Fecha de Elaboración 10/06/2022

Vigencia de Cotización 10/07/2022

Nombre de Agente AXA SEGUROS, S.A. DE C.V.
Agente AGT00611407
Folio 000125797136
GASTOS MEDICOS FLEX PLUS
Datos del Cliente
Caracteristicas de la Cotización

Periodo de pago Siniestro 20 Años Gama Hospitalaria ZAFIRO

Suma Asegurada $6,600,000 Frecuencia de Pago MENSUAL
Deducible $11,000 Código Postal 71246
Coaseguro 10% Estado Oaxaca
Tope de Coaseguro $45,000 Municipio San Pedro Ixtlahuaca
Tabulador Médico CEDRO

Cobertura Básica

Cobertura/Servicios Suma Asegurada Deducible Coaseguro

Tu médico 24 hrs N/A N/A Costo Preferencial
Protección Dental N/A N/A Costo Preferencial
Maternidad $15,000 N/A N/A
Beneficio de Atención Médica N/A N/A N/A

Coberturas Adicionales con

Medicamentos Fuera del Hospital No Aplica Cobertura en el Extranjero No Aplica
Maternidad Extendida 27,000 Conversión Garantizada No Aplica
Preexistencia No Aplica Cobertura Nacional SI
Deducible Cero por Accidente SI Continuidad Garantizada No Aplica
Complicaciones de GMM no cubiertos No Aplica

Servicios con Costo

Protección Dental Integtral No Aplica
Servicio de Asistencia en Viajes No Aplica
Cliente Distinguido No Aplica

Personas Incluidas en la
Descuento Cesión Fecha de Prima de tarifa x
Asegurado Sexo Edad Parentesco Descuento Familiar de Comisión Antigüedad Asegurado
M 25 TITULAR $237.58 0% No Aplica $4,751.67
Familiar F 24 Hijo(a) $290.56 No Aplica $5,811.21
Familiar M 2 Hijo(a) $192.25 No Aplica $3,845.07

Observaciones Descuento Familiar $720.39

• Esta cotización tendrá una validez de 30 día(s) natural(es) contado(s) a partir de la fecha de su elaboración. Descuento Cesión de Comisión 0%
• Esta cotización es de carácter ilustrativa y no forma parte del contrato de seguro, por lo que no se
garantiza la emisión de la póliza de seguro ni los términos y condiciones aquí contenidos. Prima Neta $13,687.56
• El costo presentado es un estimado y está calculado en función de la edad y tarifas vigentes al momento de la cotización.
• De conformidad con la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares,
Recargo por Pago $1,231.88
otorgo mi consentimiento al Agente de Seguros para que los datos proporcionados para la elaboración de Derecho de Póliza $1,450.00
esta cotización pueda utilizarlos y transferirlos en su caso a AXA Seguros, S.A. de C.V. para la propuesta de
contrato de seguro. Entiendo y acepto que en caso de no solicitar el seguro, los datos aquí proporcionados I.V.A. 16% $2,619.11
no le serán entregados a AXA, por lo que relevo a la Compañía de Seguros de toda responsabilidad por el
uso que se le lleguen a dar a mis datos personales derivados de esta cotización.
Pago Anual Total $18,988.55
Primer Pago $3,124.21
Subsecuente $1,442.21

AXA Seguros, S.A. de C.V.