COTIZACION DE SEGURO

INFORMACION DELDE AUTOMOVILES

ASEGURADO
NOMBRE
JAIMEDEL SOLICITANTE:
GALINDO APARICIO C.P.: 56490

NOMBRE DE QUIEN COTIZA: E-BROKING

574921
CLAVE NUM. 82736 NUMERO 0481081811

DATOS DEL VEHICULO

POLIZA 04810081811 VOLKSWAGEN L5 STD., 10
09 OCUP., MODELO: 2003

VIGENCIA DESDE LAS 12 HS. DEL 2021-07-30

HASTA LAS 12 HS. DEL 2022-07-30 CLAVE TARIFA: 7083
USO: NORMAL
TONELADAS: PARTICULAR
SERVICIO: PASAJEROS
PLAZO DE PAGO: 14 DIAS
FECHA VENC. DE PAGO: 2021-08-13 SERIE: WV1EJ07003H095633
MOTOR: AVT016911

RIESGOS SUMA ASEGURADA %DEDUCIBLE PRIMAS$$

ROBO TOTAL VALOR COMERCIAL 10 % $987.32

RESPONSABILIDAD CIVIL $3,000,000.00 $3,181.08
GASTOS MEDICOS OCUPANTES $360,000.00 $596.27
GASTOS LEGALES AMPARADO $428.00
ASISTENCIA VIAL AMPARADO $561.00

En caso de viaje a EUA y/o Canadá, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales de la cobertura y certificado La Unidad de
Medida y Actualización (UMA) sustituye al Salario Mínimo como medida de Referencia.
Para RC en el extranjero, consultar la pagina www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado.

PRIMA NETA $3,936.24

REFERENCIA COTIZACIÓN OPL: 0481081811 RECARGO $-78.72
GASTOS EMISION $520.00

FORMA De
QualitasCia. DESeguros,
PAGOS.A B De C.V. (En Lo Sucesivo Anual Semestral
La Compañia), Trimestral
Asegura de Acuerdo Mensual
A las condiciones generales y SUBTOTAL $4,377.52
Especiales de esta póliza, el vehículo asegurado contra pérdidas o daños causados por cualquiera de los riesgos que se enumeran
Y que a las Segurado haya contratado, el testimonio de lo cual, la compañía firma la presente. La documentación contractual y la
$5,077.92 IVA $700.40
PAGO
Nota INICIAL
técnica que se integra este producto, están registrados ante la$2,840.56
Comisión Nacional $1,721.88 $976.13
de seguros y fianzas de conformidad con lo
Dispuesto por los artículos 36, 36-A y 36-D de la ley General de instituciones y sociedades mutualistas de seguros, bajo el registro
PAGOS
Número SUBSEC.:
CNSF-S0046-0818-2010 De fecha 27 de agosto de 2010. $2,237.36 $1,118.68 $372.89 _______________________
TOTAL $5,077.92

LA PRESENTE COTIZACION TIENE UNA VIGENCIA DE 7

CONTACTO
DIAS, SUJETAS A CAMBIOS SIN PREVIO AVISO
TARIFA APLICADA: 2107
Se requeriráAdolfo
Boulevard de unaLópez
nuevaMateos
cotización
2601enProgreso
caso de Atizapán
modificación
CDMXde cualquierade
C.P. 01080 los
datos
TELEFONO 55 5481 8500. LOCAL. 55 5258 2880
CONDUCTO
FAX. INTERNET
55 5481 8500. NACIONAL 55 5288 6700 55 5800 2880
ELABORO: E-BROKING 574921

EN CASO DE EXISTIR UNA COTIZACIÓN ANTERIOR O POLIZA EMITIDA VIGENTE, ESTA PROPUESTA QUEDARÁ SIN EFECTO