Las determinantes sociales en salud (6ta clase)

Existen drásticas desigualdades en materia de salud, tanto entre los diferentes países como al
interior de los mismos, las que se vinculan a las distintas oportunidades y recursos relacionados
con la salud, que tienen las personas en función de distintos aspectos, tales como su clase social,
sexo, territorio o etnia, y que determinan las condiciones en las que crecen, viven, trabajan y
envejecen.

Las desigualdades en la forma en que está organizada la sociedad, hacen que las posibilidades de
desarrollarse en la vida y gozar de buena salud, estén mal distribuidas dentro de una misma
sociedad y entre las distintas sociedades.

 LOS DSS SON LAS CIRCUNSTANCIAS

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto
es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la
situación sanitaria.

Disminuir las inequidades en salud es un imperativo ético, un tema de justicia social que se
fundamenta en argumentos técnicos y políticos, cuyo principio ético rector es la equidad en salud.

¿POR QUÉ DESTACAR LOS DETERMINANTES SOCIALES?

 Repercuten directamente en la salud.

 Permiten predecir la mayor proporción de la varianza del estado de salud (inequidad
sanitaria).
 Estructuran los comportamientos relacionados con la salud.
 Interactúan.
2005

 OMS
o Comisión sobre determinantes sociales de salud.
 Mejorar las condiciones de vida cotidiana.
 Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos.
 Medición y análisis del problema.

Comisión sobre determinantes sociales en salud

La CDSS fue creada para ayudar a los países y los asociados mundiales en pro de la salud a abordar
los factores sociales que conducen a la mala salud y las inequidades.

La Comisión señaló a la atención los determinantes sociales de la salud que según se ha

comprobado figuran entre las causas más destacadas de mala salud y desigualdades en los países
y entre ellos.

OBJETIVOS

 Apoyar cambios en las políticas sanitarias de los países.

 Apoyar a los países a hacer de la equidad en salud un objetivo compartido por los
diferentes sectores de gobierno.
 Ayudar en la construcción de un movimiento mundial sostenible para actuar sobre la
equidad en salud y los determinantes sociales.

Enfoque de la comisión
  Corregir las importantes limitaciones que existen en términos de evidencia.
 Promover el aprendizaje a través de la acción.
 Crear nuevas alianzas.
 Sentar las bases de una nueva agenda sanitaria.

La CDSS trabaja con los países para elaborar políticas de salud más eficientes que conduzcan a la
equidad en salud. Se centra fundamentalmente en:

 Mejorar la eficacia de las políticas en salud.

 Incrementar la capacidad de diseñar, implementar y monitorizar las intervenciones para
hacer frente al gradiente social de salud.
 Situar la equidad en el centro de todos los procesos.

Mejorar las condiciones de vida cotidianas

 Equidad desde el principio.

 Entornos salubres para una población sana.
 Prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno.
 Protección social a lo largo de la vida Atención de salud universal.

Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos

La inequidad es sistemática, es el resultado de normas, políticas y prácticas sociales que toleran o

incluso favorecen una distribución injusta del poder, la riqueza y otros recursos sociales, y del
acceso a éstos.

Requisitos de la comisión:

 Equidad sanitaria criterio de evaluación en la actuación de gobiernos.

 Evaluar consecuencias de acuerdos económicos.
 Reforzar liderazgo del sector público en prestación de bienes.
 Promulgar leyes que promuevan la equidad de género.
 Garantizar la representación de todos los grupos sociales en las tomas de decisiones.
 Permitir organizaciones de la sociedad civil.
 Que las Naciones Unidas hagan de la equidad social un objetivo fundamental de los
programas de desarrollo mundial.

Medición y análisis del problema

La acción sobre los determinantes sociales de la salud

será más eficaz si se dispone de sistemas de datos
básicos, tales como los registros civiles y programas
de observación sistemática de las inequidades
sanitarias y de los determinantes sociales de la salud,
y mecanismos que aseguren que los datos pueden ser
interpretados y utilizados en la elaboración de
políticas, sistemas y programas más eficaces.

CDSS EN CHILE
La CDSS está ayudando a Chile a analizar las brechas de equidad en salud en lo referente a la
mortalidad infantil y la esperanza de vida.

El país lleva adelante una agenda de los determinantes sociales de la salud, la cual ha incluido la
Reforma Sanitaria y el desarrollo de un programa, “Chile Solidario”. Se encomendó al Ministerio
de Planificación y Cooperación la coordinación de diversos sectores sociales, con la equidad como
objetivo.

“CHILE SOLIDARIO”

 Es un sistema de protección social cuyo objetivo es la superación de la extrema pobreza a

partir de la activación de las capacidades de las familias participantes.
 Articula el acceso a un numeroso conjunto de programas y beneficios sociales
pertenecientes a diferentes ministerios y servicios públicos.
 El enfoque intersectorial busca transformar la relación entre la población beneficiaria y el
Estado.
 Se centra en la reducción de la pobreza presente a través de la formación de
competencias en las personas y su eje es el trabajo que se realiza en torno al Apoyo
Familiar.

Componentes

 Apoyo psicosocial.
 Acceso preferencial a la red de programas sociales.
 Acceso garantizado a los subsidios correspondientes del Estado.

Apoyo psicosocial

 Se desarrolla a través del programa Puente del Fosis (fondo de solidaridad e inversión
social).
 Consiste en un trabajo que realiza cada familia participante con un profesional o técnico
social. Este componente tiene una duración de dos años y se estructura a través de un
programa de visitas al hogar.
 Se trabaja junto a la familia en el diagnóstico inicial que identifica las limitaciones que les
impiden su salida de la extrema pobreza.

PROGRAMA PUENTE

 Dirigido a las familias en condiciones de pobreza extrema, convirtiéndose en sujetos

prioritarios de las políticas públicas.
 Vincula las distintas áreas de gobierno y seleccionar intervenciones selectivas para
hacer frente a las inequidades.
 Incorpora a todos los sectores responsables de la elaboración de políticas que influyen
en la salud.

FONDO DE SOLIDARIDAD E INVERSIÓN SOCIAL

  Servicio público funcionalmente descentralizado, con personalidad jurídica y
patrimonio propio, cuya finalidad es financiar en todo o parte planes, programas,
proyectos y actividades especiales de desarrollo social.
 Financia planes, programas, proyectos y actividades especiales de desarrollo que
contribuyen a la superación de la pobreza en el país.

ACCESO PREFERENCIAL A LA RED DE PROGRAMAS SOCIALES

 Las modalidades de acceso fueron adaptadas a las necesidades de la población en extrema

pobreza.
 En Salud, se provee acceso garantizado a un plan de salud familiar y de salud mental, así
como acceso preferente a las prestaciones que ofrece el sistema de salud.

ACCESO GARANTIZADO A LOS SUBSIDIOS

Es el acceso garantizado de los beneficiarios a los subsidios monetarios del Estado que les
correspondan. Estos incluyen el Subsidio Único Familiar, por cada menor de 18 años; la Pensión
Asistencial en sus modalidades de vejez, invalidez o discapacidad mental, reemplazada por la
Pensión Básica Solidaria; la subvención pro retención para jóvenes en la enseñanza media y el
Subsidio al Consumo de Agua Potable.

Adicionalmente, se entrega el Bono Chile Solidario que es una transferencia en dinero de carácter
transitorio, pagada en montos decrecientes en el tiempo y recibidas por la mujer jefa de familia o
a la mujer pareja del jefe.

CHILE SOLIDARIO

Las familias cubiertas por “Chile Solidario” cuentan con un consejero que les facilita el acceso a
diversos servicios sociales, como programas que ofrecen cualificaciones profesionales, ayuda para
los discapacitados, y servicios para la salud y el desarrollo infantil. Se han creado incentivos para
los empleadores, quienes contratan a cabezas de familia (jefes de hogar) desempleados que estén
cubiertos por Chile Solidario.

“Las condiciones en las que viven y trabajan las personas pueden ayudar a crear o destruir su
salud: la falta de ingresos, la vivienda inadecuada, los lugares de trabajo inseguros y la falta de
acceso a los sistemas de salud son algunos de los determinantes sociales de la salud que generan
inequidades entre los países y dentro de ellos”.