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TARJETA DE CARGO DE EPP Revisión: 00

Fecha: 01.10.2022
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APELLIDOS Y NOMBRES OCUPACION DNI

Por la presente dejo constancia que se ha me hecho entrega del EQUIPO de PROTECCIÓN PERSONAL abajo listado, el cual retiro de conformidad avalando con mi firma en el casillero correspondiente.
Declaro conocer las condiciones de uso, así como las disposiciones legales vigentes que obligan que se utilice en obra.

BOTINES DE SEGURIDAD PROTECCIÓN VISUAL/ FACIAL PROTECTORES AUDITIVOS GUANTES


DÍA MES AÑO CANT DESCRIPCIÓN FIRMA DÍA ME AÑ CANT DESCRIPCIÓN FIRMA DÍA MES AÑ CANT TIPO FIRMA DÍA MES AÑ CANT TIPO FIRMA
. S O . O . O .

CASCO DE SEGURIDAD
DÍA MES AÑO CANT DESCRIPCIÓN FIRMA
.

ROPA DE TRABAJO
DÍA MES AÑO CANT DESCRIPCIÓN FIRMA
.

ARNES DE SEGURIDAD
DÍA MES AÑO CANT DESCRIPCIÓN FIRMA
.

OTROS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL


DÍA MES AÑ CANT. ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL FIRMA DÍA MES AÑO CANT. ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL FIRMA
O

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