CONFIPETROL Código: HSEQ-S&SO1-F-79

Versión: 1
Fecha: 03-10-2022
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD Página: 1 de 1

N° DE REGISTRO

DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR: DNI/CE: SERVICIO: ALMACÉN:

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

Casco, Lentes de Seguridad, protector auditivo, respirador y filtros, ropa de trabajo, guantes, zapatos de seguridad y otros *

NOMBRE DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADOS:

N° CODIGO DESCRIPCION DEL EPP U.M. CANTIDAD AREA FECHA DE ENTREGA FECHA DE RENOVACION FIRMA
ESTIMADA
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

21

22

23

24

25

DATOS DEL RESPONSABLE DEL REGISTRO:

NOMBRE
CARGO
FECHA
FIRMA

Llenar con letra legible (EN MAYUSCULA)

* Los Equipos de Emergencia no son asignados en forma personal.
 PERIODICIDAD DE TIEMPO ESTIMADO PARA EL REEMPLAZO Y/O RENOVACIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - EPP

EPP BASICO PERIODO DE CAMBIO

CASCO 5 AÑOS
TAFILETE 1 AÑO
LENTES:
LENTES SEGURIDAD CLAROS / OSCUROS 6 MESES
LENTES DE MEDIDA SEGURIDAD 2 AÑOS
OREJERA 2 AÑOS
TAPONES DE OIDO 6 MESES
RESPIRADOR (MASCARA) 12 MESES
FILTROS PARA POLVO 6 MESES
FILTROS PARA GASES 6 MESES
TAPAS PARA FILTROS DE RESPIRADOR 2 AÑOS
ROPA DE TRABAJO:
MAMELUCO SEMESTRAL
PANTALON SEMESTRAL
CAMISA SEMESTRAL
CASACA ANUAL
ZAPATOS DE SEGURIDAD SEMESTRAL
ROPA PLASTICA (CASACA, MANDIL) 6 MESES
BOTAS DE JEBE 1 AÑO
GUANTES:
GUANTES NEOPRENO/NITRILO 6 MESES
GUANTES CUERO/BADANA 1 MES

EPP PARA TRABAJO EN ALTURA: PERIODO DE CAMBIO

ARNES DE CUERPO ENTERO 3 AÑOS
LINEAS DE VIDA 3 AÑOS
BARBIQUEJO 1 AÑO

EPP PARA TRABAJO EN CALIENTE: PERIODO DE CAMBIO

LENTES DE OXICORTE 1 AÑO
MASCARA DE SOLDADOR 1.5 AÑOS
ACCESORIO PARA MASCARA DE SOLDAR 6 MESES
CARETA FACIAL 1 AÑO
GUANTES PARA SOLDADOR 6 MESES
ESCARPINES 6 MESES
ROPA SOLDADOR (CASACA, PANTALON, MANDIL) 1.5 AÑOS

Nota: El periodo de tiempo requerido para el cambio y/o la renovación de los EPP es solo un estimado, el EPP será cambiando antes de la fecha estimada si este ya no cumple
con su función de proteger al trabajador y se extenderá su tiempo de uso si el EPP todavía cumple con su función de proteger al trabajador, la renovación estará sujeta a la
verificación del Supervisor a cargo del área.