MEDICINA LABORAL

Unidad 1

Concepto de salud
Habitualmente nos referimos a la salud como la ausencia de enfermedad, lo cual es una visión
insuficiente y no válida para aplicarla a la prevención de riesgos laborales.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) destaca entre sus cometidos el fortalecimiento de las
políticas nacionales e internacionales de salud en el trabajo.
En el año 1948, en su Declaración de Principios, dio la siguiente definición de salud:
“Salud es un estado de bienestar físico, mental y social completo, y no
Meramente la ausencia de daño y enfermedad”.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) tiene entre sus cometidos principales la protección
de los trabajadores frente a las enfermedades y lesiones laborales originadas en su puesto de
trabajo.
Define la salud laboral como el grado completo de bienestar físico, psíquico y social y no solo como
ausencia de enfermedad de los trabajadores como consecuencia de la protección frente al riesgo.
Por tanto, de acuerdo con esta definición, podemos establecer que, cuando hablamos de salud
laboral, nos estamos refiriendo al estado de bienestar físico, mental y social del trabajador, que
puede resultar afectado por las diferentes variables o factores de riesgo existentes en el ambiente
laboral, bien sea de tipo orgánico, psíquico o social.
Los objetivos de la salud laboral son la “prevención del accidente de trabajo, de la enfermedad
profesional, incomodidad del trabajador y de la promoción de la salud”.
 La vigilancia de la salud se define como “el control y seguimiento del estado de salud de los
trabajadores, con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas
para reducir la probabilidad de danos o alteraciones posteriores de la salud”.

Patologías del trabajo

Las alteraciones de la salud de los trabajadores, es decir las patologías ocasionadas por las
condiciones de trabajo, se clasifican en patologías específicas o inespecíficas:
 Patología laboral específica. Aquella en la que existe una relación directa
entre el trabajo y las lesiones o alteraciones funcionales del trabajador.
Son los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.
El accidente de trabajo es toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión –o a
consecuencia– del trabajo que efectúa por cuenta ajena.
La enfermedad profesional es la contraída a consecuencia del trabajo efectuado por
cuenta ajena en las actividades que se especifican en un registro de enfermedades
profesionales tipificadas y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias
que en dicho cuadro se indican para cada enfermedad profesional.
 Patología laboral inespecífica. Aquella que no se puede relacionar directamente con las
condiciones del trabajo.

Concepto de accidente
El concepto de accidente, así como el de seguridad, ha ido variando a medida que se producían
cambios tecnológicos. Heinrich, en 1930 definía al accidente como un “evento no planeado ni
controlado en el cual la acción o reacción de un objeto, sustancia, persona o radiación, resulta en
lesión o probabilidad de lesión”.
“Lesión es el daño o alteración morbosa o funcional de los tejidos del organismo”.
Esta definición pone énfasis en la prevención de lesiones. Sin embargo, actualmente el concepto se
va desplazando hacia la faz organizativa. Así, Blake en 1950 definía el accidente como “una secuencia
no planeada ni buscada que interfiere o interrumpe la actividad laboral”. Aquí se separa el concepto
de accidente del concepto de lesión.
 Todo accidente de trabajo es considerado como todo hecho súbito y violento, que durante la
ejecución de un trabajo o en ocasión y por consecuencia del mismo, PRODUZCA lesiones corporales,
mediatas o inmediatas, aparentes o no, superficiales o profundas.”
En cuanto a los accidentes de trabajo podemos decir, que existe una Ley vigente y, sus normativas
complementarias, que establece su aplicación a todo el territorio municipal, provincial y nacional.

INTERRELACION ENTRE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL TRABAJO Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

El medico industrial ha dejado de ser considerado como un simple profesional del consultorio, ya que la
empresa moderna lo ha colocado en un lugar preponderante desde donde colabora activamente para el
eficiente desarrollo de los programas de SHI.
Hubo épocas en las que el medico laboral rara vez trabajaba como parte de una organización industrial.
Con el correr de los años el concepto de la medicina preventiva ha tomado una mayor importancia. El
medico por lo tanto tiene que ver directamente con la salud y la seguridad del empleado y debe relacionarse
directamente con los otros miembros del equipo que trabajan para esa finalidad, incluyendo personas tales
como Ingenieros de procesos, jefes de planta, supervisores de línea, etc.
En este caso el medico tiene muchas oportunidades de reforzar la eficacia del especialista de seguridad.
Por Ej. Cuando el medico realiza un examen de ingreso esta en realidad juzgando las aptitudes del
postulante para realizar el trabajo sin peligros para él ni para sus compañeros.
Una extensión lógica de este concepto puede consistir en la evaluación periódica de la salud del personal.
El médico debe recomendar una modificación de tarea u otra asignación para el trabajador que presenta un
problema de salud particular. Por Ej.: una persona cuya presión sanguínea es elevada y constante, no debe
continuar realizando un trabajo que requiera trepar o trabajar en altura.
El tratamiento adecuado e idóneo de las lesiones y enfermedades indudablemente reducirá el ausentismo
de la empresa.
El servicio médico en coordinación con el servicio de SHI deberá:
1. Estudiar desde el punto de vista higiénico todo lo relacionado a los lugares de trabajo, operaciones
industriales, materias primas, productos, etc.
2. Asesorar sobre la instalación y el mantenimiento de los servicios sanitarios, cocinas, vestuarios,
provisión de agua potable, etc.
3. Conocer todos los requerimientos psicofísicos de todas las operaciones que se realizan en la
empresa.
Además deberá comunicar al establecimiento y documentar toda necesidad de modificaciones que se
deberían introducir a su juicio en los procesos industriales, que puedan afectar la salud de las personas
expuestas.

Por lo tanto, podríamos señalar que la Medicina Laboral busca detectar, a través de los diferentes exámenes
médicos y clínicos, las posibles alteraciones que se produzcan en el estado de salud de un trabajador como
consecuencia de su trabajo, en tanto que la Higiene y Seguridad en el Trabajo trata de hacer lo propio, a través
de las determinaciones del tipo higiénicas en los lugares de trabajo, de manera de observar las posibles
alteraciones en la “salud” de los empleados del establecimiento.

Siempre considerando ese marco teórico, el médico laboral alertará al profesional en higiene y seguridad
acerca de los resultados que ha obtenido en los exámenes de salud, pudiéndole indicar el tipo de patología
encontrada, el sector de trabajo donde se detectaron esas patologías, la maquinaria utilizada, etc. de manera
que éste realice las mediciones y controles técnicos pertinentes a fin de constatar si los valores medidos
superan o no los límites permisibles y de ese modo comenzar a corregir los desvíos encontrados si los hubiere.
 En caso que sea el profesional de higiene y seguridad quien encuentra, a través de mediciones, valores
superiores a los permitidos o bien muy cercanos a éstos en determinados lugares de trabajo y que pudieran
ocasionar o hacer presumir que la salud del trabajador se viera afectada, informará al médico laboral de tal
situación para que éste en sus controles médicos periódicos introduzca los estudios necesarios para analizar
el impacto que tienen o que podrían tener estos contaminantes en la salud el trabajador o bien para que
comience con la investigación pertinente sobre aquellos trabajadores que se encuentran expuestos al
contaminante medido.

El médico accionará sobre el paciente en tanto que el profesional hará lo propio con la fábrica /
establecimiento.

Como lo mencionamos anteriormente esto es un marco teórico. La práctica nos muestra que se producen
diferentes situaciones entre estas dos prestaciones en tanto se traten de prestaciones externas o internas.

En el primer caso (ambas prestaciones externas), la desconexión es total; ninguno conoce nada de lo que
hace el otro.

Cuando se combina un prestador externo (cualquiera de ellos) con otro de tipo interno, predominan los
criterios que fija el Servicio Interno atento al contacto cotidiano o relativamente frecuente que se produce
entre éste y la dirección de la empresa o con otras jefaturas de la misma.

A diferencia de los casos anteriores y cuando se trata de ambas prestaciones pero de tipo interno suele
observarse una mayor comunicación entre ambos servicios de prevención, aunque no toda la que debería
existir para alcanzar resultados satisfactorios.

Ley 24557/95: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/verNorma.do?id=27971

Sancionada el 13 de setiembre de 1995, Promulgada el 3 de octubre de 1995. Publicada en el B.

0. el día 4 de octubre de 1995.
Luego, fue promulgada El 3 de octubre de 1995 y entró en vigencia a partir del día 1° de Julio de
1996.
Las Empresas en actividad que cuenten con personal en relación de dependencia, tiene la obligación
de contratar el seguro de riesgos laborales en una Administradora de Riesgos del Trabajo (A.R.T.)
Objetivos:
- Reducir los costos laborales y aumentar el empleo.
- Reducir la siniestralidad a través de la prevención.
- Reparar los daños provenientes de accidentes laborales y enfermedades profesionales.
- Rehabilitar, recalificar y recolocar al individuo en el ámbito laboral.
Contingencias cubiertas:
- Acontecimientos súbitos y violentos ocurridos por el hecho o en ocasión del trabajo o in
itínere.
- Enfermedades profesionales incluidas en listado aprobado por el Comité Consultivo
Permanente.
 Exclusiones:
- Accidentes y Enfermedades causados por dolo del trabajador o fuerza mayor extraña al
trabajo. - Incapacidades preexistentes al inicio de la relación laboral.
- Reclamos por la vía civil. Declarado Inconstitucional por la Suprema Corte de Justicia de
la Nación.
Ámbito de Aplicación
- Funcionarios y empleados del sector público nacional, de las provincias y sus municipios,
y de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires.
- Los trabajadores en relación de dependencia del sector privado.
- Las personas obligadas a prestar un servicio de carga pública.
- Pasantes, aprendices y becarios.
Coberturas
- Prestaciones en Especie: Incluye asistencia médico y farmacéutica, prótesis y ortopedia,
rehabilitación, recalificación profesional y servicio funerario.
- Prestaciones Dinerarias: Son las derivadas de Incapacidad laboral temporaria, Incapacidad
permanente parcial (provisoria y definitiva), Incapacidad permanente total (provisoria y
definitiva), Gran invalidez y Muerte del Trabajador.
Incapacidad laboral: se trata de no tener capacidad para trabajar, y que dicha incapacidad tenga
el reconocimiento oficial o legal de esa situación.
Lesión incapacitante temporal: es una lesión que no causa la muerte, ni incapacidad permanente pero
que inhabilita a la persona lesionada para efectuar su trabajo diario durante uno o más días subsiguientes a
la fecha de la lesión.

Incapacidad parcial permanente: es una lesión que no causa la muerte ni incapacidad total y
permanente, pero que redunda en la completa pérdida o inutilidad de cualquier miembro o parte de un
miembro del cuerpo, o cualquier disminución parcial y permanente de las funciones del cuerpo o parte de él.

No se considerarán incapacidades parciales permanentes:

- Hernia inguinal curada
- Pérdida de una de las manos o pies, pérdidas de puntas de los dedos sin involucrar la parte ósea.
- Pérdida de piezas dentarias
- Alteraciones estéticas
- Desgarraduras que no causen una limitación permanente al movimiento natural
- Fracturas simples de dedos, manos o pies, o cualquier otra fractura que no se traiga como resultado
un impedimento permanente a las restricciones de las funciones normales del miembro lesionado.

Incapacidad total permanente: es una lesión que no causa la muerte pero que incapacita en forma total y
permanente a una persona para desempeñar todo empleo, oficio o profesión remunerada o aquella que da
como resultado la pérdida orgánica o funcional de los siguientes órganos.
- Ambos ojos (igual a la muerte)
- Un ojo y una mano, o un ojo acompañado de un brazo, una pierna o un pie.
- Dos de cualquiera de las siguientes partes del cuerpo: manos, antebrazos, brazos, pies, piernas o
muslos.
Muerte: es cualquier fatalidad resultante de una lesión a causa de un accidente de trabajo, independiente
del interesado del tiempo transcurrido entre la lesión y el deceso de la persona.

¿Cuál es la finalidad y objetivos que persigue la Ley de Riesgos del Trabajo?

La LRT tiene como fin implementar un mecanismo más eficiente en relación al Acontecimiento de
contingencias laborales. La Ley 24.557 hace un fuerte hincapié en la Prevención de los riesgos como
mecanismo necesario para evitar que el daño se produzca teniendo en cuenta en los casos en que
efectivamente se genere un perjuicio, una Reparación que contemple no sólo aspectos económicos
sino también que tenga en cuenta la rehabilitación y la reinserción laboral del damnificado.
Para poder concretar estos fines la ley enumera estos objetivos ya definidos anteriormente, los
cuales son:
- Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de riesgos derivados del trabajo.
- Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales,
incluyendo la rehabilitación del trabajador damnificado. Objetivos inevitables y necesarios
si la prevención no resultó satisfactoria
. - Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados. Este
objetivo apunta a reconvertir la mano de obra y recolocar al trabajador que padece la
incapacidad, producto de una enfermedad profesional o accidente de trabajo.
¿Qué es una ART?
Las Aseguradoras de Riesgo de Trabajo son Compañías de Seguros que tendrán como objeto único
el otorgamiento de las prestaciones que establece la ley. La autorización para funcionar como ART
estará a cargo de la SRT y SSN (superintendencia de seguros de la nación).
Esta autorización podrá ser revocada por:
- Omisión de otorgamiento íntegro y oportuno de las prestaciones de la ley.
- Cuando se verifiquen deficiencias graves en el cumplimiento de su objeto que no sean
subsanadas en los plazos que establezca la reglamentación expedida por SSN.
- Por causas y procedimientos previstos en la LRT y en la ley 20.091 (Ley de Seguros), como
por ejemplo pérdida del capital mínimo, liquidación de la casa matriz, etc.
La Ley 24557 o Ley de Riesgos del Trabajo, promulgada en 1995, delegó la atención de los
accidentados del trabajo y víctimas de enfermedades profesionales, una de las principales ramas de
la Seguridad Social, en empresas privadas llamadas Aseguradoras de Riesgos del Trabajo. El estado
también cedió a dichas aseguradoras el papel de policía del trabajo, asignándoles la función de
fiscalización de las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo que están obligadas a cumplir
sus empresas clientes.
El estado, para poner en funcionamiento esta ley, debió apelar a una profusa cantidad de decretos
y reglamentaciones, muchas veces contradictorias, que no hicieron más que transformar a este
sistema en un engendro confuso, engorroso, arbitrario y altamente burocrático. Esta es la causa
principal que dificulta, y hasta impide que los trabajadores accidentados puedan gestionar por sí
mismos (y hasta con el auxilio de un abogado), las incapacidades generadas por las secuelas
producidas por un accidente de trabajo o enfermedad profesional.
¿Qué es la Superintendencia a Riesgos del Trabajo – SRT?
Es un organismo en la órbita de la Secretaría de Seguridad Social del Ministerio de Trabajo, Empleo
y Seguridad Social de la Nación, creado con la Ley de Riesgos del Trabajo en el año 1996. Su función
principal es:
 Controlar el cumplimiento de las normas en Salud y Seguridad en el Trabajo.
 Controlar a las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART).
 Garantizar que se otorguen las prestaciones médico - asistenciales y dinerarias en caso
de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
 Promover la prevención para conseguir ambientes laborales sanos y seguros
DERECHOS y OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR
El trabajador tiene derecho a:
 Trabajar en un ambiente sano y seguro.
 Conocer los riesgos asociados a su tarea.
 Recibir capacitación sobre métodos de prevención.
 Recibir los elementos de protección personal.
 Estar cubierto por una ART a través de la afiliación de su empleador.
 Conocer cuál es su ART
Si sufre un accidente o enfermedad laboral tiene derecho a:
 Recibir de la ART la asistencia médica hasta su curación completa.
 Recibir los pagos mensuales en caso de accidente o enfermedad profesional y la
indemnización en los casos que corresponda.
 Recibir la recalificación laboral cuando sea necesario.
Sus obligaciones son:
 Denunciar ante su empleador o ART, los accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales.
 Comunicar a su empleador, ART o la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)
cualquier situación riesgosa para usted o para el resto del personal relacionada con el
puesto de trabajo o establecimiento en general.
 Participar de acciones de capacitación y formación sobre salud y seguridad en el trabajo.
 Utilizar correctamente los elementos de protección personal provistos por el empleador.
 Realizar los exámenes médicos periódicos.
DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
El empleador tiene derecho a:
 Recibir información y asesoramiento de su ART sobre la existencia de riesgos en su
actividad; sobre la elección y uso de elementos de protección personal; sobre la seguridad
en el empleo de productos químicos y biológicos; y acerca de la capacitación a sus
trabajadores sobre salud y seguridad en el trabajo.
  Exigir a su ART la realización de los exámenes periódicos que correspondan y el
cumplimiento de la asistencia médica y económica a sus trabajadores en caso de
accidentes.
 Elegir una ART y cambiar de aseguradora, luego de cumplir los plazos mínimos de
afiliación.
Sus obligaciones son:
 Proteger a sus trabajadores de los riesgos asociados a su tarea.
 Cumplir con las normas de higiene y seguridad en el trabajo establecidas a través de las
leyes Nº 19.587 y Nº 24.557 y sus normativas complementarias.
 Dar cobertura continua en materia de riesgos del trabajo a sus trabajadores a través de
una Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART).
 Informar a sus trabajadores a cuál ART está afiliado.
 Denunciar ante la ART los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales que
ocurran en su establecimiento.
 Solicitar a la aseguradora la atención médica inmediata en caso de accidentes de trabajo
o enfermedades profesionales.
 Proveer a sus trabajadores de los elementos de protección personal y capacitarlos para
su correcta utilización.
 Capacitar a sus trabajadores en métodos de prevención de riesgos del trabajo.
 Realizar los exámenes médicos pre ocupacionales y por cambio de actividad e informar
los resultados de los mismos al trabajador.
 Denunciar incumplimientos de su Aseguradora de Riesgos del Trabajo ante la
Superintendencia de Riesgos del Trabajo.
Decreto 1338/96
Deroga los títulos II y VIII del Anexo I del Dec. 351/79
Contenido:
-Servicio de Medicina del Trabajo
- Servicio de Seguridad e Higiene en el Trabajo
- Trabajadores equivalentes 
-Tablas
La Ley 24.557 (Ley de Riesgos del Trabajo) impone a las ART obligaciones que pueden resultar
concurrentes con los servicios de Medicina y de Seguridad en el Trabajo, y que a los fines de evitar
una superposición entre las funciones de las áreas mencionadas, es indispensable modificar algunos
aspectos de las normas de Higiene y Seguridad vigentes hasta el momento. Para ello se derogaron
los títulos indicados y se reemplazaron por las disposiciones del Decreto 1338/96.