MANEJO FLUJO REAS ATENCION ABIERTA

INTRODUCCIÓN

El presente documento, define las instalaciones y especificaciones técnicas de la

infraestructura y equipamiento para un adecuado manejo de los Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud (REAS), que se generarán en la etapa de
operación del proyecto Hospital de Alto Hospicio.
En el presente proyecto se presentan los antecedentes generales para orientar la
implementación de un sistema organizado y eficiente de manejo de los Residuos Sólidos
Hospitalarios, se determinan los volúmenes por tipo de residuos, se definen las
instalaciones y el equipamiento requerido con sus especificaciones técnicas, se
consideran las áreas mínimas para el manejo seguro y eficiente de los diferentes tipos de
residuos que se generan en el hospital, en base a lo establecido en la normativa vigente.
Se considera al hospital como un todo, subdividido en servicios especializados
que ejecutan procesos diferentes y que generan residuos sólidos heterogéneos.
Teniendo presente que todos los miembros de la comunidad hospitalaria, incluidos
pacientes, visitas y público en general, tienen relación directa con la generación de
residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que estos pueden generar.
El predio para la construcción del Hospital se emplaza dentro del límite urbano
según el Plan Regulador de Alto Hospicio. Según la zonificación de uso del suelo del Plan
Regulador Comunal y el certificado de informaciones previas emitido por la Dirección de
Obras Municipales. 

Coordenada ubicación del proyecto:  19K Norte: 7755579; Este:385596

CRITERIOS DE DISEÑO
Dentro de las instalaciones comprendidas para el funcionamiento del Hospital de
Alto Hospicio, se encuentra la sala de REAS, para cuyo proyecto se establecen los
siguientes criterios de diseño:
a. El principio de este sistema es la separación y clasificación de los residuos en
origen o puntos de generación.
b. La clasificación o segregación se debe producir, sin que esta acción involucre la
distracción de las labores asistenciales del personal.
c. En cada recinto habrá contenedores específicos para cada tipo de residuos, los
que estarán directamente relacionados con la dedicación de cada recinto.
d. El proyecto de manejo de residuos contempla y coordina puntos de generación,
salas de almacenamiento transitorio por unidades del complejo asistencial y central
interna de almacenamiento REAS. 
e. Para el proceso de segregación de residuos es necesaria la utilización de
recipientes de almacenamiento temporal, los que deben cumplir especificaciones
técnicas, tales como, hermeticidad, estabilidad, forma adecuada, facilidad de
lavado, peso ligero y facilidad de transporte entre otros. 
f. Los recipientes estarán diferenciados por tipo de residuo. Deben ser del color y
etiquetado que se indica en el Reglamento Sobre Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud (REAS) y Reglamento Sanitario Sobre
Manejo de Residuos Peligrosos.
g. Implementación de un sistema de recogida y traslado a salas de almacenamiento
transitorio y/o central interna de REAS para su acopio estrictamente segregado por
tipo de residuos, llevando control escrito mediante formularios de entrega y
recepción de REAS.
h. Se deberá establecer un sistema de registro por tipo de residuos generados,
tratamientos y despacho a disposición final y empresas debidamente autorizadas
involucradas en las diferentes etapas.
i. Se dispondrán Salas de Almacenamiento de Residuos en distintas áreas del
Hospital. Estas Salas contarán con carros contenedores limpios preparados para
iniciar los recorridos desde las distintas áreas del recinto asistencial hasta la Sala
de Residuos.
j. Se deberá establecer un sistema de registro por tipo de residuos generados y
despachados a disposición final y empresas debidamente autorizadas involucradas
en las diferentes etapas.
k. Traslado a disposición final de los residuos en forma segregada por tipo de
residuos, realizada por agentes especializados y autorizados para efectuar esa
labor, desde el Centro Asistencial hasta el lugar contratado para materializar su
disposición final, bajo protocolos que registren las cantidades y tipos de residuos
trasladados.

ALCANCES DEL PROYECTO

El presente proyecto de manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de
Atención de Salud (REAS), entrega los antecedentes para el diseño, construcción y
habilitación de las instalaciones requeridas y la definición del equipamiento necesario
para un manejo seguro de los distintos tipos de residuos que se producen durante la
operación normal de un Hospital.
El plan operativo de manejo de los residuos sólidos hospitalarios debe incorporar
el movimiento interno de este tipo de residuos sólidos. Los aspectos técnicos que deben
ser desarrollados posteriormente por el personal responsable del Hospital, debe
considerar:
 a. Plan de operación para la eliminación de los residuos sólidos del Establecimiento
de Salud.
b. Estimación de la cantidad diaria generada de REAS en cada servicio o zona del
establecimiento, desagregada según las categorías señaladas en el artículo 3 del
D.S. Nº 6 MINSAL de 23/02/2009.
c. Planos simplificados del establecimiento indicando la ubicación de: los sitios
designados para la colocación de los contenedores en las zonas de generación;
sala REAS; recorridos de recolección; instalación de eliminación, si corresponde.
d. Procedimientos de manejo interno de los REAS, incluyendo segregación,
transporte interno y almacenamiento para cada una las categorías señaladas en
el artículo 3 del DS Nº 6 MINSAL de 23/02/2009, que se generen en el
establecimiento.
e. Establecer los procedimientos, de acuerdo con dichas categorías, para su entrega
a terceros autorizados para su transporte o eliminación y los procedimientos de
procesamiento, según las categorías de REAS a procesar, en caso de contar con
una instalación de eliminación en el lugar.
f. Establecer sistema de registro de contenedores con residuos que ingresan al sitio
de almacenamiento.
g. Características del personal responsable que manipula residuos sólidos.
h. Medidas de prevención de riesgos y protección a la salud de los trabajadores el
manejo de los residuos sólidos.
i. Programa de capacitación manejo de residuos sólidos.
j. Plan de manejo residuos sólidos en el establecimiento de salud.
k. Programa de vigilancia de salud para el personal encargado del manejo de REAS
l. Planes de contingencia.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

El reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de salud
(REAS), considera las siguientes categorías según su riesgo: 

a. Residuos Peligrosos: Son aquellos residuos que presenten una o más

características de peligrosidad definidas en el Decreto Supremo Nº148, de 2003,
del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario sobre Manejo de
Residuos Peligrosos. Se incluyen en esta categoría los residuos citotóxicos.

b. Residuos Radioactivos de Baja Intensidad: son aquellos que contienen o están

contaminadas por sustancias radiactivas cuya actividad específica, luego de su
almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquerel por gramo o a 2
milésimas de mercurio por gramo. La segregación, almacenamiento, transporte y
tratamiento de estos residuos debe ser definido por la especialidad de
protecciones radiológicas y debe realizarse conforme a la normativa vigente y el
 presente reglamento. Los residuos con mayor intensidad que la señalada
constituyen residuos radiactivos y deben ser gestionados de acuerdo con la
normativa que los rige.

c. Residuos Especiales: Son aquellos residuos respecto de los cuales se sospeche

que contengan agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes
para causar enfermedad a un huésped susceptible. En esta categoría se incluirán
los siguientes residuos:

c.1. Cultivos y muestras almacenadas: residuos de la producción de material

biológico; vacunas de virus vivo, placas de cultivo y mecanismos para transferir,
inocular o mezclar cultivos; residuos de cultivos; muestras almacenadas de
agentes infecciosos y productos biológicos asociados, incluyendo:
• Cultivos de laboratorios médicos y patológicos.
• Cultivos de cepas de agentes infecciosos de laboratorios.

c.2. Residuos patológicos: restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes

del cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluido
aquellos fluidos corporales que presenten riesgo sanitario.

c.3. Sangre y productos derivados: incluyendo el plasma, el suero y demás

componentes sanguíneos y elementos tales como gasas y algodones, saturados
con éstos. Se excluyen de esta categoría la sangre, productos derivados y
materiales provenientes de bancos de sangre que luego de ser analizados se
haya demostrado la ausencia de riesgos para la salud. Además, se excluye el
material contaminado que haya sido sometido a desinfección.

c.4. Cortopunzantes: residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento,

investigación o producción, capaces de provocar cortes o punciones. Se incluye
en esta categoría residuos tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturís, placas de
cultivo y demás cristalería, entre otros.

c.5. Residuos de animales: cadáveres o partes de animales, así como sus camas,
que estuvieron expuestos a agentes infecciosos durante un proceso de
investigación, producción de material biológico o en la evaluación de fármacos.

Residuos Sólidos Asimilables a Domiciliarios: Corresponde a todos aquellos residuos

generados que, por sus características físicas, químicas o microbiológicas, pueden ser
entregados a la recolección municipal y dispuestos en un relleno sanitario. Se incluyen en
esta categoría los residuos especiales que han sido sometidos a tratamiento previo en
conformidad a las disposiciones específicas establecidas para tal efecto y, además, los
materiales absorbentes, tales como gasas y algodones, no saturados con sangre y sus
derivados, así como los residuos de preparación y servicio de alimentos, material de
limpieza de pasillo, salas y dependencias de enfermos, papeles y materiales de oficina,
etc.
DEFINICIÓN DEL TIPO DE RESIDUOS SÓLIDOS A ELIMINAR

Al momento de su generación, los residuos deberán ser segregados y

almacenados en contenedores de acuerdo con su clasificación. Dicha segregación
deberá mantenerse durante todas las etapas del manejo interno, en caso de producirse
una mezcla, esta deberá ser manejada de acuerdo con lo prescrito para el residuo de
mayor riesgo, de conformidad con la normativa aplicable.
Se considera lo dispuesto en el Reglamento Sobre Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud (REAS), DS Nº 06 MINSAL de 23/02/2009, para
efectos prácticos de la segregación en origen, manejo previo al despacho para
disposición final, donde se considere la siguiente clasificación para efectuarla en los
lugares de origen y aspectos generales a considerar en la operación.
En el proyecto se considera la segregación de los residuos en el origen, en planos
anexos se especifican los contenedores por recinto y por tipo de residuos, los cuales se
recogerán en forma separada por personal auxiliar de aseo.
Se considerará un 10% más, que el número de contenedores requeridos, de tal
forma, de permitir la rotación para limpieza y en sectores específicos el reemplazo diario
por uno limpio.

Recintos con producción de residuos peligrosos

En los recintos en que se producen residuos clasificados como residuos
peligrosos, tales como laboratorio, servicios generales, farmacia, box de atención dental,
salas de desinfección, etc., se dispondrá en contenedores de polietileno de alta densidad
de color rojo de capacidad de 20 litros con tapa accionada por pedal. Estos
contenedores deben contar con simbología normada para peligro de contaminación
química. Así mismo, deben cumplir características especiales como impermeabilidad,
hermeticidad e inviolabilidad.
Los residuos peligrosos, incluidos los químicos y farmacéuticos se consideran
como residuos que requieren tratamiento previo a su disposición final, en el
establecimiento hospitalario no se realizará ninguna labor de tratamiento a estos
residuos.
Recintos con producción de residuos especiales

a. Residuos Patológicos: Los recintos como la morgue, anatomía patológica,

laboratorio, sala de partos, pabellones quirúrgicos, etc., producen residuos
especiales patológicos que en el lugar de origen se dispondrán en doble bolsa
amarilla debidamente rotulada en contenedores de polietileno de alta densidad, color
amarillo con capacidad de 20 litros con tapa accionada por pedal, se despachará por
medio de personal designado a la central interna de residuos y se dispondrá en
congelador ubicado en la sala de residuos del hospital, previo despacho por medio
de empresa autorizada.
b. Residuos cortopunzantes: Los residuos cortopunzantes involucran el mayor riesgo
entre los REAS. Los residuos cortopunzantes deben ser siempre dispuestos en
contenedores de características rígidas, algunas alternativas de almacenaje primario:
cajas safebox, envases plásticos o de hojalata, además pueden usarse cajas de
fármacos o sueros, todas estas de carácter desechable junto con su contenido. Los
contenedores una vez completada su capacidad deben ser sellados y envasados en
bolsas de color amarillo, debidamente rotuladas “corto punzantes” y serán retirados
por el auxiliar designado y entregado a la central interna de residuos del Hospital.

c. Residuos especiales (Excepto Patológicos y Cortopunzantes): Los recintos

hospitalarios que producen residuos especiales contaminados y/o infectados tales
como cultivos y muestras, residuos de sangre y elementos contaminados con ella
deberán ser dispuestos en contenedores de Polietileno de Alta Densidad de color
amarillo de capacidad de 20 litros con tapa accionada por pedal, recubiertos en su
interior con bolsa plástica de color amarillo. En los planos del proyecto estos
contenedores se simbolizan y se indica una propuesta de recorrido para su traslado a
la central interna de residuos del hospital para su almacenamiento y posterior
disposición o tratamiento por medio de autoclave.

Recintos con producción de residuos asimilables a domiciliarios 

Todos los recintos tales como oficinas administrativas, secretarias, salas de
espera, estaciones de enfermería, salas de hospitalización, patios exteriores, etc., se
dotarán de contenedores de polietileno de alta densidad con capacidad de 20 litros de
color gris como se indican en los planos del proyecto.
En las salas de servicios higiénicos se dotarán cada WC con contenedores de
polietileno de alta densidad con tapa, de capacidad de 20 litros. Estos contenedores
serán de color gris.
Los recintos con producción de residuos provenientes de la preparación y restos
de alimentos se simbolizan en planos. Estos contenedores serán de plástico de color
verde y tendrán tapa y asas. Una vez completada su capacidad se retirarán, el llenado
debe ser hasta el 75% de la capacidad total de modo que facilite el cerrado de la bolsa,
los que se dispondrán en forma temporal en contenedores de mayor capacidad, ubicados
en “Sala Basura” de la central de alimentación. Se usarán bolsas de color negro. Se
propone régimen de recogida junto a los residuos asimilables a domésticos.

SALA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS O CENTRAL INTERNA DE REAS

El presente proyecto de residuos hospitalarios considera para el almacenamiento

temporal, previo al despacho de sus residuos sólidos una Central de Almacenamiento de
Residuos Hospitalarios REAS. 

Sala de Residuos Hospitalarios REAS

La sala de almacenamiento de residuos es el lugar destinado al acopio de
residuos sólidos previo a su tratamiento en el propio establecimiento. Para el caso de
residuos especiales no patológicos, su envío a eliminación o disposición final en una
instalación externa debe estar debidamente autorizada por la SEREMI Salud
correspondiente, en la que se contemplan áreas o sectores delimitados y debidamente
señalizados, de acuerdo con detalles indicados en los planos del proyecto, estos son:

a. Sector de residuos asimilables a domésticos.

b. Sector de residuos especiales.
c. Sector de residuos peligrosos.
d. Sector de lavado de carros y contenedores.
e. Sector para personal, área de cambio de ropa, servicios higiénicos.

El diseño obedece a un estricto flujo sanitario, para lo que se considera un acceso

adecuado para los residuos y para el personal que opere en las salas de REAS. Deberá
considerar como mínimo, las siguientes características:
Deberá cumplir con todo lo estipulado en el Reglamento Sobre Manejo de
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (REAS), D.S. N° 06 MINSAL de
23/02/09, D.S. N° 594/00 sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los
Lugares de Trabajo y D.S. N° 47 ordenanza general de la ley general de urbanismo y
construcciones.
Deberá ser lo suficientemente amplia como para almacenar los residuos sólidos
generados y proveer de suficiente espacio para el trabajo del personal, además, deberá
permitir el paso y maniobra de los carros de recolección, debiendo considerar anchos de
pasillo con un mínimo de 1,5 m.
Será un recinto totalmente cerrado provisto de accesos adecuados para el ingreso
de los residuos sólidos y su posterior retiro por parte del servicio de recolección. Serán
construidas con resistencia al fuego de acuerdo con lo establecido en la Ordenanza
General de Urbanismo y Construcción.
Todos sus accesos tendrán puertas perfectamente ajustadas y provistas de algún
mecanismo de cierre hermético. Los accesos deben contar con cerraduras o candados
con el fin de evitar el ingreso de personal no autorizado.
Las puertas deben contar con un peinazo de 70 cm. ubicado en la base de la
puerta y un burlete de goma ajustado al piso para evitar el ingreso de vectores sanitarios
(roedores).
La ventilación deberá estar protegida del ingreso de vectores sanitarios como
insectos y roedores, con malla metálica fina resistente e inoxidable.
Se obturarán todas las pasadas de tuberías u otras aberturas que existan a
cualquier altura sobre el suelo.
El piso y las paredes deben ser revestidos con material liso, resistente, lavable,
impermeable, de color claro y con bordes redondeados.
Se dispondrá de un área de lavado y desinfección de contenedores dotado de
llave de agua y elementos de aseo necesarios.
Se deberá contar con un desagüe al exterior y el piso debe tener una pendiente
de al menos 2% dirigida a los sumideros, en dirección opuesta a la puerta de ingreso.
 El área de almacenamiento de residuos peligrosos deberá contar con sistema de
contención, que asegure la no dispersión de líquidos frente a derramamiento. Este
sistema no puede estar conectado a la red de alcantarillado.
Deben existir lavamanos en la cantidad suficiente, con el fin de permitir que el
personal que allí se desempeña, realice su aseo, evitando la salida de contaminantes
fuera de la sala.
Deberá contar con extintor de incendio tipo ABC en el lugar de acceso. El número
total de extintores dependerá de la superficie a proteger de acuerdo con lo señalado en el
D.S. N° 594/00. Los extintores deberán cumplir con los requisitos y características que
establece el D.S. N° 369/96, el ministerio de economía, fomento y reconstrucción, o el
que lo remplace, y en lo no previsto por este por las normas chilenas oficiales, además,
deberá estar certificado por un laboratorio acreditado de acuerdo con lo estipulado en
dicho reglamento.
De acuerdo con las especificaciones técnicas de arquitectura, el detalle de la
materialidad en cuanto a revestimientos, pavimentos, cielos, puertas y todo lo relacionado
con lo propuesto en el diseño de la sala de residuos, se encuentra en conformidad a lo
indicado en presente documento.
En el sector de residuos asimilables a domiciliarios, se deberá establecer un área
de acumulación y un área de lavado de carros y contenedores. La capacidad proyectada
de almacenamiento debe contemplar al menos dos días de generación como factor de
seguridad.
En la sala se considerará un área separada, para los residuos especiales:
cortopunzantes, patológicos y otros que lo requieran, los cuales serán acumulados para
tratamiento posterior por medio de autoclave o para su posterior despacho al sistema de
disposición final preestablecido del Hospital. 
El área para los residuos peligrosos es un área separada a las demás
dependencias. La separación debe estar confinada por muros o tabiques, con puerta de
rejas o estructura metálica con candado o cerradura con llave. Estos residuos peligrosos
se almacenarán en envases sellados o contenedores de color rojo, para su
almacenamiento se dispone de repisas y los residuos líquidos deben almacenarse en
doble contenedor para evitar eventuales derrames. Estos son despachados a disposición
final en envases sellados. 
La central de residuos del hospital debe considerar un sistema de ventilación y/o
extracción de aire, los que se encuentran indicados en los proyectos de la especialidad.
Se ha definido que las distintas salas y áreas de almacenamiento según
clasificación de residuos, además, la instalación de equipos generadores de Ozono.
Estos equipos están concebidos para uso controlado en la purificación, desinfección,
desodorización y oxigenación del aire. El tipo o número de equipos generadores
dependerá de la superficie de cada recinto. 
El área de la sala de residuos considera instalación de agua potable para uso en
servicios higiénicos, lavamanos, equipos (autoclave, hidrolavadora, generador de vapor,
etc.), áreas de lavado. Así también considera agua caliente para duchas en servicios
higiénicos. Todos estos consumos están considerados en proyecto de alcantarillado el
cual considera las descargas de estos consumos y canaletas de piso hacia el sistema de
alcantarillado del Hospital. Los detalles en cuanto a trazados y materiales de estos
proyectos se encuentran detallados en las distintas especialidades.
 La Sala de residuos también cuenta con su respectivo proyecto eléctrico, fuerza e
iluminación, de acuerdo con condiciones de trabajo en ambientes húmedos para
equipamiento como la autoclave, hidrolavadora, generador de vapor, generadores de
ozono, freezer. Los detalles de estos proyectos se encuentran en la especialidad de
Instalaciones eléctricas e iluminación.

MEMORIA DE CÁLCULO PARA DIMENSIONAMIENTO

Cálculo de Volúmenes de Acumulación Diaria Residuos Hospitalarios

En promedio se puede considerar una generación de 4 kg/día por cama de residuos
hospitalarios, se considera 0,5 kg/día/cama como factor de seguridad por futuras
ampliaciones de servicios asociados al Hospital.

Se considera como base de cálculo:

Generación de residuos : 4,5 kg/cama/día 

Número de Camas : 235
Generación diaria de residuos : 1.057,5 kg/día 

Del total de generación diaria, en promedio el 80% son residuos sólidos asimilables y el
20% restante son residuos que presentan algún riesgo para la salud pública y/o efectos
adversos al medio ambiente: aproximadamente el 4% son residuos peligrosos y el 16%
son residuos especiales (1% corresponden a cortopunzantes y 15% corresponden a
residuos patológicos, material saturado en sangre, cultivos y muestras).

Figura N°1 Composición Residuos Hospitalarios

Fuente: Manual de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud, 2010
Cálculo de peso y volumen de los residuos sólidos hospitalarios por tipo de residuos:
 Para el almacenamiento de residuos especiales de tipo patológicos, con un
volumen diario de 65 litros, se considera un congelador horizontal con capacidad mínima
de 520 litros para la acumulación transitoria en sala de residuos del hospital hasta por 7
días, previo al despacho a disposición final debidamente autorizado.
Para el almacenamiento de los residuos especiales, sin considerar patológicos, se
requerirán 19 carros de color amarillo de 110 litros de capacidad total, considerando una
capacidad operacional de almacenamiento del 75%, para el almacenamiento de hasta
tres días y posterior tratamiento en autoclave con triturador o para su despacho a
disposición final.
Para el transporte interno de residuos especiales se considera un requerimiento
de 29 carros de color amarillo de 110 litros de capacidad total, considerando una
capacidad operacional de almacenamiento del 75%, los que se ubicarán en las distintas
salas de residuos transitorios REAS indicadas en los planos de las distintas plantas
donde se considera su implementación.
  Los residuos peligrosos se almacenarán en forma separada y aislados, para el
traslado y disposición final por empresa autorizada. Se considerarán 7 carros de 110
litros de capacidad total color rojo, considerando una capacidad operacional de
almacenamiento al 75%.
Para el transporte interno de residuos peligrosos se considera un requerimiento de
29 carros de color rojo de 110 litros de capacidad total, considerando una capacidad
operacional de almacenamiento del 75%, los que se ubicarán en las distintas salas de
residuos transitorios REAS indicadas en los planos de las distintas plantas donde se
considera su implementación.
El volumen total de los residuos asimilables a domiciliarios será de 2.115 litros
diarios para la entrega al camión recolector municipal o contratista para despacho a
disposición final.
Para el transporte interno de residuos asimilables a domésticos se consideran
requerirán 29 carros de color gris de 110 litros de capacidad total, considerando una
capacidad operacional de almacenamiento del 75%, los que se ubicarán en las distintas
salas de residuos transitorios REAS indicadas en los planos de las distintas plantas
donde se considera su implementación.
La producción mensual y anual por tipo de residuos será:

Para la puesta en operación del establecimiento, el hospital deberá presentar un “Plan de

Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud” ante la Autoridad
Sanitaria respectiva, de acuerdo con lo establecido en el Reglamento sobre Manejo de
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud, DS Nº 6 MINSAL de 23/02/09.

VULNERABILIDAD HOSPITALARIA
En lo relacionado con manejo de residuos hospitalarios, se debe asegurar un
buen sistema de clasificación en origen, recogida, transporte y disposición transitoria. Se
debe evitar la acumulación descontrolada y diseminación de residuos.
El contratista deberá entregar al mandante la autorización sanitaria de la sala de
REAS solicitada a la respectiva Autoridad Sanitaria.
La obra civil debe ser resistente a temblores y por ende a fracturas en pisos y
muros, para evitar filtraciones durante los lavados, malos olores y así evitar la presencia
de roedores.

Unidad de Diálisis:

La Unidad de Diálisis tendrá como área de influencia a toda la población de la Comuna de

Alto Hospicio y Provincia del Tamarugal, dando atención a los pacientes insuficientes
renales terminales (IRT) que requieran iniciar hemodiálisis y a los pacientes de la comuna
de Alto Hospicio y Provincia del Tamarugal que deseen trasladarse a la Diálisis del HAH
por cercanía. Dado que la Región de Tarapacá presenta la mayor prevalencia de
pacientes en hemodiálisis en Chile (corresponde a 1047 pacientes por millón de
población, siendo la prevalencia nacional de 903 pacientes por millón de población), el
HAH debe garantizar a la población contar con esta prestación. Sin embargo, deberá
desarrollar con el inter sector y la Red Asistencial, especialmente con atención primaria,
estrategias para controlar las cifras de pacientes que terminan en insuficiencia renal
terminal, enfocando las medidas en la prevención de la ERC (Enfermedad Renal Crónica).
La unidad de diálisis contará con 12 sillones para la atención de pacientes crónicos, y un
sistema inicialmente de doble turno (según demanda se implementará un tercer turno),
para entregar sus servicios y trabajará estrechamente coordinada con la unidad de diálisis
del Hospital de Iquique, la cual podrá derivar pacientes a este, y el HAH enviar pacientes
con su patología agudizada para que sean atendidos en el Hospital de Iquique. Deberán
por lo tanto, crearse protocolos de derivación entre ambas unidades y el Hospital de
Iquique deberá dimensionar la posible demanda que esto va a generar, para realizar los
ajustes que se requieran para dar atención a los pacientes que se deriven por vía
institucional. Se destinarán 2 máquinas para dializar a los pacientes portadores de
Hepatitis B y se incluirá también, la peritoneo diálisis como prestación que se desarrollará
según la demanda y condiciones de los pacientes (que tengan criterios para iniciar esta
modalidad). El modelo de gestión de atención para los pacientes requirentes de diálisis
será similar al aplicado tradicionalmente en la Comuna de Iquique: Interacción
complementaria institucional y del sector privado, en las proporciones 30% y 70%
respectivamente, sujeto a evaluación permanente.

La ubicación de la Unidad de diálisis en la planimetría del Hospital de Altos Hospicio, se

ubica en el ala este colindante hacia el noreste con Farmacia Abierta y Toma de muestra.
Recintos

Área Descripción Código PMA

Oficina Jefe Unidad C.R.A.A-D-1
Oficina Coordinador C.R.A.A-D-2
Sala de Reuniones C.R.A.A-D-3
AREA ADMINISTRATIVA Recepción Paciente (modulo trabajo + archivo) C.R.A.A-D-4
Espera Paciente C.R.A.A-D-5
Baños Pacientes C.R.A.A-D-6
Vestidores con baño para Paciente C.R.A.A-D-7
AREA CLÍNICA Box Enfermera Jefe C.R.A.A-D-8
Box Nutricionista C.R.A.A-D-9
Sala Sillones (11) C.R.A.A-D-10
Sala Aislado ( 1 pacientes hepatitis) C.R.A.A-D-11
Estación enfermería -
Sala de Procedimientos C.R.A.A-D-13
Trabajo Limpio (1 c/est. Enfermería) C.R.A.A-D-14
Trabajo Sucio (1 c/est. Enfermería) C.R.A.A-D-15
Bodega Ropa Limpia (1 c/est. Enfermería) C.R.A.A-D-16
Tránsito Ropa Sucia (1 c/est. Enfermería) C.R.A.A-D-17
Lavachatas C.R.A.A-D-18
Bodega de Insumos C.R.A.A-D-19
Bodega de Equipos (1 c/ 2 est. Enfermería) C.R.A.A-D-20
Deposito Transitorio Residuos Sólidos C.R.A.A-D-21
Recinto de Aseo c/botaguas C.R.A.A-D-22
Sala de Estar del Personal C.R.A.A-D-23
Baños del Personal C.R.A.A-D-24
Box de peritoneo C.R.A.A-D-25
Vestidores con baño para Personal C.R.A.A-D-26
 SSHH Paciente C.R.A.A-D-27
Planta Tratamiento Agua C.R.A.A-D-28
Sala de Equipos y Maquinas de Diálisis C.R.A.A-D-29
Reutilización de Dializadores C.R.A.A-D-30
AREA TECNICA Mantenimiento de equipo c/baño C.R.A.A-D-31
Bodega Soluciones C.R.A.A-D-32
Bodega Soluciones Toxicas C.R.A.A-D-33
Bodega C.R.A.A-D-34

Clasificación de residuos.

residuo residuo cortopu peligroso

Área Descripción Código PMA
Común especiales nzante
Oficina Jefe Unidad C.R.A.A-D-1 X
Oficina Coordinador C.R.A.A-D-2 X
ADMINISTRATIVA

Sala de Reuniones C.R.A.A-D-3 X

Recepción Paciente (modulo trabajo + X
AREA

C.R.A.A-D-4
archivo)
Espera Paciente C.R.A.A-D-5 X
Baños Pacientes C.R.A.A-D-6 X
Vestidores con baño para Paciente C.R.A.A-D-7 X
Box Enfermera Jefe C.R.A.A-D-8 X
Box Nutricionista C.R.A.A-D-9 X X X
Sala Sillones (11) C.R.A.A-D-10 X X X
Sala Aislado ( 1 pacientes hepatitis) C.R.A.A-D-11 X X X
Estacion enfermeria - X X X
Sala de Procedimientos C.R.A.A-D-13 X X X
Trabajo Limpio (1 c/est. Enfermería) C.R.A.A-D-14 X
Trabajo Sucio (1 c/est. Enfermería) C.R.A.A-D-15 X X
AREA CLÍNICA

Bodega Ropa Limpia (1 c/est. X

C.R.A.A-D-16
Enfermería)
Tránsito Ropa Sucia (1 c/est. X X
C.R.A.A-D-17
Enfermería)
Lavachatas C.R.A.A-D-18 X
Bodega de Insumos C.R.A.A-D-19 X X
Bodega de Equipos (1 c/ 2 est. X X
C.R.A.A-D-20
Enfermería)
Deposito Transitorio Residuos Sólidos C.R.A.A-D-21 X X
Recinto de Aseo c/botaguas C.R.A.A-D-22 X X X X
Sala de Estar del Personal C.R.A.A-D-23 X X
 Baños del Personal C.R.A.A-D-24 X X
Box de peritoneo C.R.A.A-D-25 X X X
Vestidores con baño para Personal C.R.A.A-D-26 X X
SSHH Paciente C.R.A.A-D-27 X X
Planta Tratamiento Agua C.R.A.A-D-28 X
Sala de Equipos y Maquinas de Diálisis C.R.A.A-D-29 X
AREA TECNICA

Reutilización de Dializadores C.R.A.A-D-30 X

Mantenimiento de equipo c/baño C.R.A.A-D-31 X
Bodega Soluciones C.R.A.A-D-32 X X
Bodega Soluciones Toxicas C.R.A.A-D-33 X X
Bodega C.R.A.A-D-34 X

Ficha de Generación y Eliminación de Residuos REAS unidad de Diálisis.

Responsables Karen Díaz / Jorge Espejo
Objetivo Para el proyecto de construcción y puesta en marcha del Hospital Alto Hospicio,
se considera la implementación de un proyecto de manejo de residuos
hospitalarios, que se considera desde la generación, retiro, almacenamiento
provisorio, transporte y hasta su disposición final, la revisión de estos
antecedentes nos permitirá evaluar y/ mejor el proceso REAS de acuerdo a las
normativas vigentes.

Esta ficha se encuentra sujeta aprobación y/o modificaciones por parte del equipo
Considerando
para luego ser aprobada por la Seremi de Salud Iquique

Unidad Diálisis.
proceso

Unidad y/o área Identificación Horarios de

Sub

Proceso Flujos de Retiro

Descripción de Residuos Retiro

Oficina Jefe Unidad Residuos Retiro de residuos 11:00 a 13:00

C.R.A.A-D-1 domiciliarios. hacia deposito horas
Oficina Coordinador transitorio de
eliminación de

residuos sólidos 16:00 a 18:00

Generación y

C.R.A.A-D-2
Sala de Reuniones C.R.D.T.I-22 y horas
C.R.A.A-D-3 recinto de aseo con
bota agua C.R.D.T.I-
Recepción Paciente
21
(modulo trabajo + (ver plano anexo A)
archivo) C.R.A.A-D-4
Espera Paciente
C.R.A.A-D-5
Baños Pacientes
C.R.A.A-D-6
 Vestidores con baño
para Paciente
C.R.A.A-D-7
Box Enfermera Jefe
C.R.A.A-D-8
Box Nutricionista
C.R.A.A-D-9 Retiro de residuos
Sala Sillones (11) hacia deposito 11:00 a 13:00
C.R.A.A-D-10 Residuos
transitorio de horas
Sala Aislado ( 1 domiciliarios
residuos sólidos
pacientes hepatitis) especiales y
C.R.A.A-D-21 16:00 a 18:00
cortopunzante
C.R.A.A-D-11 Luego bodega horas
Estacion enfermeria principal R.E.A.S
C.R.A.A-D-12
Sala de
Procedimientos
C.R.A.A-D-13
Trabajo Limpio (1 Residuos Retiro de residuos 11:00 a 13:00
c/est. Enfermería) domiciliarios hacia deposito horas
C.R.A.A-D-14 transitorio de
Residuos residuos sólidos 16:00 a 18:00
Trabajo Sucio (1 domiciliarios C.R.A.A-D-21 horas
residuos REAS.

c/est. Enfermería) especiales y Luego bodega

C.R.A.A-D-14 cortopunzante principal R.E.A.S

Bodega Ropa Limpia Residuos

(1 c/est. Enfermería) domiciliarios
C.R.A.A-D-16
Residuos
Tránsito Ropa Sucia domiciliarios
(1 c/est. Enfermería) especiales y
C.R.A.A-D-17 cortopunzante

Lavachatas C.R.A.A- Residuos

D- 18 domiciliarios

Bodega de Insumos Residuos

C.R.A.A-D-19 domiciliarios

Residuos
Bodega de Equipos domiciliarios
(1 c/ 2 est. Enf)
C.R.A.A-D-20
Residuos
Deposito Transitorio domiciliarios
Residuos Sólidos especiales y
C.R.A.A-D-21 cortopunzante

Recinto de Aseo Residuos

c/botaguas domiciliarios.
C.R.A.A-D-22
Sala de Estar del Residuos
Personal C.R.A.A-D- domiciliarios
23
 Baños del Personal
C.R.A.A-D-24 Retiro de residuos
Box de peritoneo
hacia deposito 11:00 a 13:00
Residuos
C.R.A.A-D-25 transitorio de horas
domiciliarios
Vestidores con baño
residuos sólidos
especiales y
para Personal C.R.A.A-D-21 16:00 a 18:00
cortopunzante
C.R.A.A-D-26 Luego bodega horas
SSHH Paciente principal R.E.A.S
C.R.A.A-D-27
Planta Tratamiento
Agua C.R.A.A-D-28
Sala de Equipos y Retiro de residuos
Maquinas de Diálisis hacia deposito 11:00 a 13:00
Residuos horas
C.R.A.A-D-29 domiciliarios. transitorio de
Reutilización de residuos sólidos
Dializadores C.R.A.A- C.R.A.A-D-21 16:00 a 18:00
Luego bodega horas
D-30
Mantenimiento de principal R.E.A.S
equipo c/baño
C.R.A.A-D-31
Bodega Soluciones
C.R.A.A-D-32 Cada vez que se
Residuos Retiro directo hacia
Bodega Soluciones disponga de
peligrosos bodega principal
Toxicas C.R.A.A-D-33 residuos se debe
R.E.A.S
Bodega C.R.A.A-D- realizar retiro
34

PROPUESTAS PARA LA MEJORA DE LOS FLUJOS UNIDAD DE DIALISIS

DEL HOSPITAL ALTO HOSPICIO

En el marco de la revisión de planimetrías de infraestructura, equipamiento y flujos

funcionales el Diálisis del Hospital de Alto Hospicio, en el contexto de Normativas vigentes de
Autorización Sanitaria, realizado por el Equipo Puesta en marcha, se ha pesquisado las siguientes
brechas de Infraestructura y Equipamiento en la Unidad de diálisis:

I. DIALISIS :

Se recomienda que cada uno de los recintos diálisis cuente con contenedores para residuos
especiales, para la eliminación de elementos de protección personal y sean eliminados como
corresponde.

Consideraciones

1. Durante el tránsito de residuos se debe: utilizar contenedores con ruedas sellados, al

interior de los contenedores deben ir las bolsas selladas para evitar derrames u
accidentes.
2. Se debe establecer dos horarios de retiro para mantener el aseo en las distintas aéreas
3. Se recomienda que el Hospital cuente con una empresa externa que realice el servicio
completo de aseo y retiro de residuos REAS, con el fin de que se establezcan horarios
 de aseo y al mismo tiempo se genere el retiro de los residuos hacia las bodegas
transitorias
4. El retiro de residuos de las bodegas transitorias hacia bodega REAS debe ser diario, ya
que la capacidad de los contenedores es limitada, además estas bodegas se deben
mantener siempre cerradas (acceso restringido)
5. Considerar que en las áreas administrativas con impresoras se generaran tóner de
impresión los que están categorizados como residuos peligrosos. Se debe determinar si
se contratara una empresa externa para reposición y retiro de tóner o si los tóner serán
eliminados como REAS del establecimiento.
6. Si el servicio de REAS será externo se debe solicitar a la empresa el respectivo
programa de capacitación y programa de vigilancia de salud indicado en D.S. REAS, de
lo contrario estos programas deben ser implementados por el establecimiento.
7. Coordinar con encargado R.E.A.S para el retiro de residuos peligrosos de acuerdo a las
características de peligrosidad e incompatibilidad, todos los residuos peligrosos que
sean retirados deben ir directamente a la Sala General REAS.

Consideraciones
8. Durante el tránsito de residuos al igual que bodegas de insumos peligrosos se debe:
utilizar contenedores con ruedas sellados, al interior de los contenedores deben ir las
bolsas selladas para evitar derrames u accidentes.
9. Se debe establecer dos horarios de retiro para mantener el aseo en las distintas aéreas
10. Se recomienda que el Hospital cuente con una empresa externa que realice el servicio
completo de aseo y retiro de residuos REAS, con el fin de que se establezcan horarios
de aseo y al mismo tiempo se genere el retiro de los residuos hacia las bodegas
transitorias
11. El retiro de residuos de las bodegas transitorias hacia bodega REAS debe ser diario, ya
que la capacidad de los contenedores es limitada, además estas bodegas se deben
mantener siempre cerradas (acceso restringido)
12. Considerar que en las áreas administrativas con impresoras se generaran tóner de
impresión los que están categorizados como residuos peligrosos. Se debe determinar si
se contratara una empresa externa para reposición y retiro de tóner o si los tóner serán
eliminados como REAS del establecimiento.
13. Si el servicio de REAS será externo se debe solicitar a la empresa el respectivo
programa de capacitación y programa de vigilancia de salud indicado en D.S. REAS, de
lo contrario estos programas deben ser implementados por el establecimiento.
14. Coordinar con encargado R.E.A.S para el retiro de residuos peligrosos de acuerdo a las
características de peligrosidad e incompatibilidad, todos los residuos peligrosos que
sean retirados deben ir directamente a la Sala General REAS.
15. Se debe considerar el tipo de concentración de ácido peracetico a utilizar y cantidades
de almacenamiento.