0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
4 vistas1 página
La solicitud es para un examen de COVID. Solicita datos personales del paciente como número de cédula, nombres, dirección, ocupación, motivo del examen y síntomas. También pide datos de contacto como teléfono celular, fecha de nacimiento y correo electrónico, así como si está embarazada. Finalmente, solicita datos de la factura como número de cédula, nombres, dirección, teléfono y correo electrónico de quien pagará, así como la forma de pago.
La solicitud es para un examen de COVID. Solicita datos personales del paciente como número de cédula, nombres, dirección, ocupación, motivo del examen y síntomas. También pide datos de contacto como teléfono celular, fecha de nacimiento y correo electrónico, así como si está embarazada. Finalmente, solicita datos de la factura como número de cédula, nombres, dirección, teléfono y correo electrónico de quien pagará, así como la forma de pago.
La solicitud es para un examen de COVID. Solicita datos personales del paciente como número de cédula, nombres, dirección, ocupación, motivo del examen y síntomas. También pide datos de contacto como teléfono celular, fecha de nacimiento y correo electrónico, así como si está embarazada. Finalmente, solicita datos de la factura como número de cédula, nombres, dirección, teléfono y correo electrónico de quien pagará, así como la forma de pago.
Número de Cédula Nombres Apellidos Dirección residencia exacta Ocupación - Profesión Motivo del examen - Síntomas Teléfono Celular Fecha de Nacimiento Correo electrónico Embarazo No Si Semana de Gestación Datos de la Factura Número de Cédula Nombres Dirección Teléfono Correo electrónico
Forma de Pago
Av. El Paraíso 1-102 (Frente al Hospital Regional)