CICATRIZACIÓN DE

HERIDAS
JANETH GÓMEZ RAMÍREZ
Calidad y seguridad del paciente
Tema 1.4
 Fase inflamatoria

FASES DE LA Fase de proliferación

CICATRIZACIÓ
N DE HERIDAS

Fase de maduración o remodelación

 FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
FASE I - RESPUESTA INFLAMATORIA

Del 1-5 día.

También denominada fase reactiva.
Respuesta inmediata a una lesión.
Esfuerzo del tejido para intentar limitar los daños.
Detener la hemorragia
Sellar la superficie de la herida
Suprimir el tejido necrótico, cuerpo extraño o bacterias presentes
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
FASE I - RESPUESTA INFLAMATORIA
HEMOSTASIA INFLAMACIÓN

PDGF
TGF-ß
Agregación plaquetaria
PAF
Activación de cascada de
coagulación Fibronecti
na

Serotonin
Se caracteriza por: a

Aumento de la permeabilidad vascular

Migración celular hacia la herida por quimiotaxis
Secreción de citocinas y factores de crecimiento
Activación de células migratorias
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
INFLAMACIÓN

La infiltración celular después de una lesión sigue una secuencia.

Los PMN son las primeras células infiltrantes que penetran en el sitio de la
herida, alcanzan su máximo a las 24 a 48 h.
El incremento de la permeabilidad vascular, la liberación local de
prostaglandinas y la presencia de sustancias quimiotácticas o productos
bacterianos estimulan la migración de neutrófilos.
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
INFLAMACIÓN

Neutrófilos Fagocitosis de bacterias y desechos de tejidos

Alcanzan altas concentraciones en la herida de 48 a 96 h después de la lesión y

Macrófagos permanecen ahí hasta que la cicatrización termina.
Desbridamiento por medio de fagocitosis y contribuyen a estasis microbiana
mediante síntesis de radicales oxígeno y óxido nítrico
Regulación de angiogénesis y el depósito y la remodelación de la matriz
 Día 5 a 14. (4-12) FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
Proceso de reparación con reepitelización, síntesis de matriz y neovascularización.
FASE II - PROLIFERACIÓN FIBROPLASTÍA (2ª-3º día)

Importantes de la
producción de matriz
dérmica
FIBROBLASTOS FP:
sintetizar colágeno

Llegan al sitio de la herida Diferenciadas a partir de

entre 48 y 72 horas células mesenquimatosas
posteriores. en reposo del tejido
conjuntivo
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS

FASE II - PROLIFERACIÓN
Adhieren los fibroblastos al sustrato.

Coláge
Migran hacia la herida no
Fibrina
Sustancia fundamental Fibronecti
na

El depósito de colágeno empieza aproximadamente el 5º día y aumenta

la fuerza de tensión de la herida.
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
FASE II - PROLIFERACIÓN

ANGIOGÉNESIS (5º)
Nuevos vasos sanguíneos, necesarios para mantener un entorno apropiado
para la cicatrización.
Inicio simultáneo con la fibroplastía

REEPITELIZACIÓN (7º-9º)
QUERATINOCITOS: migran desde bordes de la herida o desde anexos remanentes con el fin de establecer la barrera
cutánea.
La proliferación ocurrirá en forma superpuesta a la migración, mientras las células epiteliales continúan su viaje a
través de la herida, las células primates a éstas, proliferan activamente debido a la liberación de mediadores solubles.
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
FASE III - MADURACIÓN/REMODELACIÓN

Fase final de la cicatrización

Día 14 hasta la cicatrización completa (continúa muchos meses)
Caracterizada por reorganización del colágeno.
La cicatrización empieza durante la fase II y luego diminuye
progresivamente.
La piel sólo recupera de 70 a 90% de su fuerza de tensión original.
El depósito de tejido conjuntivo fibroso tiene como resultado la
formación de cicatriz.
FACTORES DE CRECIMIENTO