GEAN PAUL CUELLAR LOAYZA ………..

71376
MAYDA MICAELA YEPEZ SEQUEIROS……68921

CARRERA MEDICINA
ASIGNATURA BIOQUIMICA II
GRUPO L
DOCENTE SELENE ALEJANDRA MAMANI RODRIGUEZ
PERIODO ACADEMICO 2022 - 3
SUBSEDE COCHABAMBA
1 INDICE

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1 indice
1. INTRODUCCION………………………………………………………………………. 3
2. ANTECEDENTES …………………………………………………………………….. 4
3. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA ………………………………………… 4
4. JUSTIFICACION ……………………………………………………………………. .5
5. OBJETIVOS………………………………………………………………………… 5
5.1 OBEJTIVO GENERAL ………………………………………………….. 5
5.2 OBJETIVO ESPECIFICO ……………………………………………… .5
6. MARCOTEORICO………………………………………………………………………………
6.1 glandulas suprerrenales
6.2 hormonas esteroideas
6.3 cortisol
6.4 estructura
6.5 transportes
6.6 metabolismo de secreción del colon
6.7 actividad fisiológica
6.8 estrés
6.9 Tipos de estrés
6.10 Fases de estrés
6.11 Enfermedades por estrés
6.12 Determinacion de cortisol en el laboratorio
6.13 Tecnicas para determinar el cortisol
7. CONCLUSION……………………………………………………………….

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INTRODUCCION

Es una hormona esteroidea o glucocorticoide que se produce por la capa fascular de la

corteza de la glandula suprarrenal este se libera por estrés o por falta de glucosa en la
sangre .
La principal funcion es incrementar glucosa en la sangre la glucemia a través de la
glucogeonesis y surpimir el sistema inmunologico y ayudar al metabolismo d ela grasas
, proteínas , y carbohidratos .
El cortisol es una hormona esteroidea glucocorticoide o corticosteroide que esta es
producida por la glandula suprarrenal
Este ayuda a regular la presión arterial , reduce la inflamación , mantiene el corazón y
los vasos sanguíneos funcinando normalmente .
Pero el exceso de cortisol aumenta la presión arterial y estas provoca

• Enfermedades crónicas del corazón

• Infartos
• Problemas cardio
• Cerebro vascular
Y esto provoca :

• Difícil de conciliar el sueño

• Insomnio
Las emociones que causa el cortisol :

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 • Angustia
• Pesar
• Tension
Para esto se realiza una prueba de estrés es la comparacion entre cortisol y DHEA con
los valores normale

CORTISOL
Antecedentes
El cortisol es el principal glucocorticoide producido por la corteza suprarrenal, es
liberado de la mitocondria y requiere de la intervención de calcio para ser secretado.
El cortisol es una hormona esteroidea, producida por la glándula suprarrenal
responsable de casi el 95% de toda la actividad glucocorticoide. Se libera como
respuesta al estrés y produce importantes efectos en el aumento de la glucemia, así
como también influye en el metabolismo de las proteínas, lípidos e hidratos de carbono.
La secreción del cortisol es episódica y variable que en condiciones basales se realiza a
través de un ritmo circadiano, es mayor en la mañana entre las 6 y 8 a.m. y menor en la
tarde 4 y 6 p.m., se producen variaciones en personas con estrés y síndrome de Cushing.
Sus niveles más bajo son secretados entre las 12 de la noche y las 3 de la mañana, a
partir de esta hora se eleva ligeramente para dar máximas concentraciones al
despertarse. Luego su concentración desciende progresivamente durante el día hasta
seguir el ritmo de la medianoche. El valor de mayor importancia para evaluar la función
adrenal es el que se obtiene las 8 a.m. con valores que oscilan entre 4 y 19 mg/dl,
encontrando su aplicación principal en alteraciones de las suprarrenales. Si un individuo
modifica sus hábitos de sueño diarios, el ciclo cambiará de forma paralela

Identificación del problema

El cortisol se usa para diagnosticar afecciones médicas que causan demasiado o muy
poco cortisol. Estas enfermedades incluyen trastornos que afectan las glándulas
suprarrenales:

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 • Síndrome de Cushing: Trastorno que ocurre cuando el cuerpo tiene demasiado
cortisol durante un largo periodo de tiempo
• Enfermedad de Addison: Afección en la que las glándulas suprarrenales están
dañadas y no producen suficiente cortisol
• Insuficiencia suprarrenal secundaria: Afección en la que las glándulas
suprarrenales no producen suficiente cortisol porque la glándula pituitaria no
está funcionando bien

En concentraciones normales el cortisol induce la diferenciación hacia osteoblastos

maduros; en casos de hipercortisolismo ya sea por causas endógenas o iatrogénicas,
puede producir:
1. Inhibe la función osteoblástica y reducción en la formación ósea, por la
disminución de la producción del factor de crecimiento y en la acción de la
testosterona.
2. Incremento de la apoptosis de osteoblastos.
3. Aumento de la excreción renal del calcio.
4. En el musculo, recambio acelerado con la liberación de aminoácidos
gluconeogénicos, catabolia muscular y miopía esteroidea.
5. En el tejido conjuntivo, produce la inhibición de la síntesis de RNA y proteínas en
los fibroblastos

Justificación
En la presente investigación solo se editarán los niveles de cortisol y su relación con los
niveles de estrés de los pacientes, obteniendo resultados, conclusiones y
recomendaciones.
El diagnóstico del estrés por medio del cortisol nos informara del estado ansioso en los
pacientes Y confirmara la asociación entre niveles de estrés y niveles de cortisol.
Cabe mencionar que los resultados obtenidos no ayudarán a disminuir o eliminar el
estrés, pero si nos darán datos reales y claros de lo que sucede en el organismo,
mediante estas cifras poder dar a conocer lo perjudicial y los niveles de cortisol en los
pacientes

Objetivos
OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación de los niveles de cortisol y estrés en los pacientes

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Determinar los niveles de cortisol en sangre mediante la técnica de Micro ELISA.

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 2. Identificar el nivel de stress de cada uno de los estudiantes que participaran en
la investigación.
3. Conocer la Frecuencia de estrés en estudiantes de Laboratorio Clínico de la
Universidad Central del Ecuador.
4. Determinar el grupo más vulnerable al estrés dentro la población a la cual se
dirige el estudio.

Marco teorico
7.1 glandulas suprerrenales:
Las glándulas suprarrenales son pequeñas estructuras ubicadas en la parte
superior de cada riñón. Tienen formas distintas: la derecha tiene forma piramidal
y la izquierda semilunar. Se encargan de producir hormonas imprescindibles
para la vida y su función es regular las respuestas al estrés, a través de la síntesis
de corticosteroides (sobre todo el cortisol) y catecolaminas (adrenalina). El
cortisol ayuda a responder ante el estrés, entre otras funciones.
Las glándulas suprarrenales tampoco están situadas en el mismo lugar
exactamente. La glándula suprarrenal izquierda no es del todo superior sino
medial. Estas glándulas se encuentran irrigadas por ramas de la arteria frénica
inferior, la arteria suprarrenal media (una ramificación de la aorta del abdomen),
por la arteria polar superior (que procede de una rama de la arteria renal) y por
el arco exorrenal del riñón

7.2 hormonas esteroideas

Las hormonas esteroides naturales son generalmente sintetizadas a partir del
colesterol en las gónadas y glándulas suprarrenales. Estas formas de hormonas son
lípido lipídicas. Pueden pasar a través de la membrana celular ya que son solubles en
grasa, y luego unirse a receptor de hormonas esteroideas receptores de hormonas
esteroides que pueden ser nuclear o citosólica dependiendo de la hormona esteroide,
para provocar cambios dentro de la célula. Las hormonas esteroides son generalmente
transportadas en la sangre unidas a un transportador específico proteína proteica

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 como la globulina fijadora de hormonas sexuales o globulina fijadora de cortisol. Las
conversiones y catabolismo adicional se producen en el hígado, en otros tejidos
"periféricos", y en los tejidos objetivo

También se han ideado una variedad de esteroides y esteroides sintéticos. La mayoría son
esteroides, pero algunas moléculas no esteroideas pueden interactuar con los receptores de los
esteroides debido a la similitud de sus formas. Algunos esteroides sintéticos son más débiles, y
algunos mucho más fuerte, que los esteroides naturales cuyos receptores ellos activan.

Algunos ejemplos de hormonas esteroides sintéticas:

• Glucocorticoides: prednisona, dexametasona, https://es.wikipedia.org/wiki/Triamcinol

ona
• Mineralocorticoides: fludrocortisona
• Vitamina D: dihidrotaquisterol
• Andrógenos: oxandrolona, testosterona, nandrolona
• Estrógenos: dietilestilbestrol (DES)
• Progestinas: noretindrona, acetato de medroxiprogesterona

7.3 Cortisol
es una hormona esteroidea, o glucocorticoide, producida por la capa fascicular de la
corteza de la glándula suprarrenal. Se libera como respuesta al estrés y a un nivel bajo
de glucosa en la sangre.
Principales funciones en el cuerpo
Las funciones principales del cortisol en el cuerpo son:

• Metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas (acción

glucocorticoide).
• Homeostasis del agua y los electrólitos (acción mineralcorticoide).
• Incrementar el nivel de glucosa en la sangre a través de la gluconeogénesis.
• Suprimir la acción del sistema inmunitario.
Sin embargo, uno de los efectos del cortisol es que disminuye la formación ósea,
pudiendo generar problemas de crecimiento. El cortisol (hidrocortisona endógena) se
usa para tratar varias dolencias y enfermedades como la enfermedad de Addison, la
Hiperplasia suprarrenal congénita, enfermedades inflamatorias, reumáticas y alergias.

7.4 estructura

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la presencia del oxigeno en el carbono
17 determina que un compuesto tenga
acción preponderantemente
glucocorticoide.
Esta acción se exalta, si además existe
oxigeno en el carbono 11.

7.5 transportes
Alrededor del 80% del cortisol es transportado a través del plasma unido a una proteína
denominada globulina de unión a corticosteroides (CBG; del inglés Corticosteroid
Binding Globulin) o transcortina y, en menor proporción, aproximadamente un 10%,
unido a la albúmina. El cortisol unido a proteínas es biológicamente inactivo, por lo que
actúa solo como un reservorio. En contraste, la fracción libre o no unida a proteínas, que
corresponde al 10% del cortisol total, es aquella que se une a su receptor en el
citoplasma celular para ejercer su función biológica

7.6 metabolismo de secreción del colon

El cortisol es metabolizado en el hígado y excretado por la orina, siendo menos del 1% cortisol
intacto. El metabolismo del cortisol se puede ver afectado por diversas circunstancias, por
ejemplo, se encuentra disminuido en lactantes, ancianos y personas con hipotiroidismo, en las
cuales también se reduce su excreción y, por el contrario, se observa un incremento en su
metabolismo y excreción en el hipertiroidismo. Otras condiciones que pueden influenciar el
metabolismo del cortisol son aquellas relacionadas con la enfermedad hepática o renal, así como
el uso de medicamentos que inducen las enzimas hepáticas. No obstante, en términos
generales, dichas circunstancias tienen poca repercusión clínica, ya que las concentraciones de
cortisol libre suelen permanecer constantes

7.7 actividad fisiológica

El cortisol cumple con la función biológica más importante, puesto que regula multitud
de procesos que garantizan la homeostasis metabólica y permite la adaptación a las
situaciones de estrés. El cortisol se segrega en pulsos cuya frecuencia y magnitud
dependen de la ACTH.
Su producción alcanza el máximo por la mañana y el mínimo cerca de medianoche
(ritmo circadiano del cortisol).

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 7.8 estrés
el estrés es un sentimiento de tensión o emoción . se puede producir en cualquier
situación o pensamiento que haga que uno se sienta;

• Frustrado
• Furioso
• Nervioso
El estrés puede ocasionar al cuerpo :

• Irriatibilidad
• Ansiedad
• Depresión
• Dolores de cabeza
• Insominio
El estrés es la reacción del cuerpo a un desafio o demanda , en equeños episodios el
estrés puede ser positivo , como cuando le ayuda a evitar el peligro o cumplir una
fecha limite . pero cuando el estrés dura mucho puede causar su salud central

7.9 Tipos de estrés

En esto hay 2 tipos principales de estrés :
1estres agudo : es el estrés que es rápido ósea es a corto plazo este se puede sentir
cuando :

• Presiona los frenos

• Pelea de pareja
• Esquia en una pendiente
Esto ayuda a controlar situaciones peligrosas . también se presenta cuando hacemos
algo nuevo o emocionante ya que todos llegamos a sentir estrés en algun momento .
Estrés cronico : este estrés dura mas tiempo y este sentimiento se puede sentir
cuando la personas esta pasando por:

• Problemas de dinero
• Un matrimonio infeliz
• Problemas de trabajo
Cualquier tipo de estrés que se este prolongando por semas o meses es un estrés
cronico , se puede ser tan habitual este tipo de estrés que uno deje de darse cuenta
que tiene un problema y si no se encuentra una manera de controlar el estrés puede
causar problemas a la salud

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 7.10 Fases de estrés
El estrés como diversas enfermedades pasan por diferentes fases ;
La reacción de alarma
Es la respues inmediata a una amenaza . la movilixacion del sistema nervioso
autónomo provoca una respuesta de estrés los sistemas corporales implicados
coordinan la preparación de acción afectando a

• Estado de animo
• Regulación del sistema cordiovascular
• La respiración
• La tensión muscular
Los síntomas de esta fase son :

• Palpitaciones
• Respiración rápida
• Jadeos
• Tensión muscular
• Sequedad de la garganta
• Nauseas
• Ansiedad

Fase de resistencia
Esta fase no puede ser mantenida indefinidamente y una exposición mas larga a
factores etsresantes lleva a alcanzar la fase de resistencia en esta fase se desarrolla
una estrategia de supervivencia y una forma de enfrentarse a la situación que el factor
estresante a iniciado las reacciones pueden ser tanto adecuadas como inadecuadas
Fase de agotamiento
el estrés prolonmgado va a conllevar problrmas cronico y el agotamiento de todas las
reservas y energías puede ser el desencandenante de una depresión generalizada
los síntomas de esta fase son

• Físicas
• Emocionales
• mentales
7.11 Enfermedades por estrés
Cuando se tiene estrés cronico el cuerpo reacciona y se lleva problemas de salud
como:

• Presión arterial alta

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 • Insuficiencia cardiaca
• Diabetes
• Obesidad
• Depresión
• Ansiedad
• Problemas para la piel
• Problemas menstruales

7.12 Determinacion de cortisol en el laboratorio

Una prueba de cortisol mide el nivel de cortisol en la sangre, orina o saliva para ver si sus
niveles son normales. El cortisol es una hormona que tiene un efecto en prácticamente todos
los órganos y tejidos del cuerpo. Ayuda al cuerpo a:

• Responder al estrés (a veces al cortisol se le llama la "hormona del estrés")

• Reducir la inflamación
• Regular el nivel de azucar y el metabolismos (cómo el cuerpo utiliza la comida para
obtener energía)
• Controlar la presión arterial

7.13 Tecnicas para determinar el cortisol

Con frecuencia, la prueba de cortisol utiliza una muestra de sangre que se saca en un
laboratorio. Sin embargo, la prueba también puede hacerse en orina o saliva recolectada en
casa. Normalmente, los niveles de cortisol varían durante el día, por ello su profesional de la
salud puede pedir más de un tipo de prueba para obtener más información de sus niveles de
cortisol.

Para una prueba de sangre, un profesional de la salud toma una muestra de sangre de una
vena de un brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una pequeña
cantidad de sangre que coloca en un tubo de ensayo o frasquito. Tal vez sienta una molestia
leve cuando la aguja se introduce o se saca, pero el procedimiento suele durar menos de cinco
minutos.

Por lo general, las muestras de sangre se toman dos veces al día; una vez en la mañana cuando
los niveles de cortisol están más altos, y de nuevo alrededor de las 4 p.m., cuando los niveles
están mucho más bajos.

Para una prueba de cortisol de orina, su profesional de la salud puede pedirle recolectar toda
su orina durante un periodo de 24 horas. A esto se le llama "prueba de orina de 24 horas".
Para esta prueba, se entregará un contenedor e instrucciones sobre cómo recolectar y
almacenar su muestra de orina. Su profesional de la salud le dirá a qué hora empezar. Por lo
general, la prueba incluye los siguientes pasos:

Para empezar, orine en el inodoro como siempre. No recolecte esa orina. Apunte la hora en
que orinó

Durante las siguientes 24 horas, recolecte toda su orina en el contenedor

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Guarde la orina en el refrigerador o en una nevera con hielo

Intente orinar 24 horas después de haber empezado la prueba. Ésta será su última recolección

Regrese el contenedor con su orina a la oficina de su profesional de la salud o a un laboratorio,

tal como se le indicó

En ciertos casos, la prueba de orina para cortisol puede hacerse con una sola muestra de orina
recolectada en la mañana.

La prueba de cortisol de saliva se suele hacer en casa con un kit para recolectar la muestra de
saliva. Su profesional de la salud le dirá a qué hora recolectar su muestra. Con frecuencia, se
hace por la noche antes de dormir, cuando los niveles de cortisol son normalmente bajos.

La mayoría de los kits incluye un hisopo y un contenedor para almacenarlo. Siga

cuidadosamente las instrucciones que vienen con su kit. Por lo general, incluyen estos pasos:

No coma, beba ni se cepille los dientes ni use hilo dental 30 minutos antes de la prueba

Lave y seque sus manos

Abra el tubo que contiene el hisopo y deje que éste entre a su boca sin que toque sus manos

Gire el hisopo en su boca y manténgalo bajo su lengua por alrededor de 2 minutos hasta que
esté empapado de saliva

Escupa el hisopo en el tubo sin tocarlo y cierre el tubo

Etiquete el tubo con la hora en que recolectó la muestra

Lleve su muestra de saliva a la oficina de su profesional de la salud o al laboratorio al siguiente

día, tal como se le indicó

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CONCLUSION
• En conclusión vemos que el cortisol es una respuesta inmediata del organismo
frente a una situación de estrés . a corto plazo esta hormona es entregada a
destruir los musculos del , y a largo plazo tiene efectos en el metabolismo ,
como en la acumulación de grasas en lugares problemáticos en base al sexo ,
y además como se vio este causa estrés .
• El cortisol basal único no e sun buen predictor de insuficiencia suprarrenal
• La hormona de estrés cortisol no presentan valores diferentes en los pacientes
con depresión frente a los controles
• No presentan valor predictivo frente al diagnostico .
• La hormona de estre cortisol y prolactina no presentan valores diferentes en los
pacientes con transtorno de angustia frente a los controles
• No presenta valor predictivo del diagnostico de trastorno de angustia y como
herramienta diagnostica con este propósito tiene suficiente validez el
diagnostico

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