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FORMATO DE ENTREGA DE AYUDA HUMANITARIA

REGION : EVENTO
……………………………………… :………………………………………….
….
PROVINCIA : FECHA DE DISTRIBUCION
……………………………………… :………………………………………….
….
DISTRITO : OFICIO DE AUTORIZACION N°
……………………………………… :………………………………………….
….
COMUNIDAD/ANEXO/C.P : PECOSA N°
……………………………………… :………………………………………….
….

N
APELLIDOS Y NOMBRES DNI A B C D E F G H I J K L M N O FIRMA O HEULLA DIGITAL
°

TOTAL

LEYENDA
A
. PACA D. CALAMINA G.
B
. FRAZADA E. PALA H.
C
. MANTON F. PICO

NOTA:PARA LA JUSTIFICACION DE LA DISTRIBUCION ADECUADA DE LA AYUDA HUMANITARIA ENTREGADA AL DAMNIFICADO Y/O AFECTADO DEBERA CONSIGNARSELA CANTIDAD EN NUMEROS ,
ESTA INFORMACION PERMITIRA A LOS ORGANOSDE CONTROL, EL CRUCE DE INFORMACION CON LA EVALUACION DE DAÑOS SOLICITADA POR EL COMITE, DEBIENDO COINSIDIR LOS DATOS DEL
ANEXO-A CON EL AÑEXO-B.EL PRESENTE FORMATO DEBE ESTAR REFRENDADO(SELLO Y FIRMA)EN ORIGINAL COMO MINIMO POR 04 AUTORIDADES INTEGRANTES DEL COMITE(DISTRITAL O
PROVINCIAL) INCLUYENDO LA FIRMA DE LA AUTORIDAD COMUNAL (OBLIGATORIA), EL PRESENTE FORMATO DEBERA SER REMITIDO AL CRDC CON UNA COPIA AL INDECI EN UN PLAZO MAXIMO DE
48 HORAS DESPUES DE HABER RECIBIDO EL APOYO LOGISTICO PARA LA ENTREGA.

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SELLO Y FIRMA DEL
SELLO Y FRIMA DE JEFE DE DEFENSA CIVIL EVALUADOR SELLO Y FORMA DE SR. ALCALDE