Apa - Neumonía Adquirida en La Comunidad - Epidemiología, Clínica y Tratamiento, en Niños Menores de 5 Años en Perú, Periodo 2016 - 2021

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD: EPIDEMIOLOGÍA,

Título CLÍNICA Y TRATAMIENTO, EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN PERÚ,
PERIODO 2016 -2021
Apellidos y Nombres Código de estudiantes
Cutipa Huanca, Alex Denilson 84354
Guillen Campos, Rosita Elena 84356
Hancco Cuchuyrumi, Leydi Mayumi 81809
Autor/es Herrera Quispe, Lindsay Alioska 39658
Herreras Apaza, Maycol 82923
Rodriguez Olivera, Miguel Abdiel 81414
Quezada Barrazueta, Ivan Fredy 83367
Fecha 23/11/2022
Carrera Medicina
Asignatura Microbiología
Grupo F
Docente MARIEL IVANA QUINTELA FLORES
1
Título: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD: EPIDEMIOLOGÍA, CLÍNICA Y
TRATAMIENTO, EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN PERÚ, PERIODO 2016 -2021
Autor/es: Cutipa Alex, Roque Alejandro, Guillen Rosita, Hancco Leydi, Herrera Lindsay, Herreras Maycol,
Quezada Ivan.
Periodo Académico II-2022
Subsede La Paz
Copyright © por (Cutipa Alex, Rodriguez Miguel, Guillen Rosita, Hancco Leydi, Herrera Lindsay, Herreras
Maycol, Quezada Ivan). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
El término de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se le da a la infección del

parénquima pulmonar que ocurre en niños que no han estado hospitalizados en la última semana
o que aparece después de 48 horas del egreso hospitalario, estas pueden estar acompañadas de
diversos síntomas, que pueden ser causadas por virus, hongos, parásitos y bacterias. El objetivo de
la investigación es conocer las características epidemiológicas, clínicas, y tratamiento de la
neumonía adquirida en la comunidad de los niños menores de 5 años en Perú, periodo 2016-
2021, ya que a la luz de la situación actual, este trabajo es de fundamental importancia, dado que
en la actualidad las enfermedades respiratorias son responsables de la muerte de alrededor de 4
millones de personas por año, a nivel mundial. La mitad de esta cifra representa a menores de
cinco años, y la mayor parte de estas muertes se dan por neumonía. La evidencia para América
Latina indica que este es un tema urgente y delicado. En nuestro país la vigilancia de las neumonías
adquiridas en la comunidad se realiza en diversos programas y se registran en sistemas como el
MINSA. Por ello nos planteamos la siguiente pregunta: ¿Cuáles son las características
epidemiológicas, clínicas, y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad de los niños
menores de 5 años en Perú, periodo 2016 a 2021?. El presente trabajo es meramente descriptivo,
no experimental y de revisión bibliográfica, donde se utilizó información recopilada de diferentes
documentos, citando respectivamente las referencias y respetando los derechos del autor. En
conclusión se vió que en el 2020, se notificaron 406 episodios, la tasa de incidencia fue de 1.45
episodios por 10 mil habitantes, y se notificó una muerte. En el 2021, se reportaron 158 episodios
de neumonía en menores de 5 años en el país con una tasa de 0,57 casos, asimismo se reportó una
muerte por neumonía. Si bien se observaron los tipos de neumonía en todos los grupos etarios el
mayor número de casos de neumonía se vieron en los meses con baja temperatura; y dado a los
nuevos tratamientos y las mejoras en la atención hospitalaria la prevalencia va en descenso,
reduciendo así las tasas de muerte y contagio.
Asignatura: Bioestadística y Demografía

Carrera: Medicina
2
Quezada Ivan.
Palabras clave: Parénquima pulmonar, epidemiología, prevalencia, tratamiento.
ABSTRACT:
The term community-acquired pneumonia (CAP) is given to the infection of the lung
parenchyma that occurs in children who have not been hospitalized in the last week or that appears
after 48 hours of hospital discharge, these may be accompanied by various symptoms, which can
be caused by viruses, fungi, parasites and bacteria. The objective of the research is to know the
epidemiological, clinical, and treatment characteristics of community-acquired pneumonia in
children under 5 years of age in Peru, period 2016-2021, since in light of the current situation, this
work is of fundamental importance, given that respiratory diseases are currently responsible for
the death of around 4 million people per year, worldwide. Half of this figure represents children
under five years of age, and most of these deaths are due to pneumonia. The evidence for Latin
America indicates that this is an urgent and delicate issue. In our country, surveillance of
community-acquired pneumonia is carried out in various programs and is recorded in systems such
as MINSA. Therefore, we ask ourselves the following question: What are the epidemiological,
clinical, and treatment characteristics of community-acquired pneumonia in children under 5 years
of age in Peru, period 2016 to 2021? The present work is merely descriptive, non-experimental
and bibliographic review, where information collected from different documents was used, citing
the references respectively and respecting the author's rights. In conclusion, it was seen that in
2020, 406 episodes were reported, the incidence rate was 1.45 episodes per 10 thousand
inhabitants, and one death was reported. In 2021, 158 episodes of pneumonia were reported in
children under 5 years of age in the country with a rate of 0.57 cases, and one death from
pneumonia was also reported. Although the types of pneumonia were observed in all age groups,
the highest number of pneumonia cases were seen in the months with low temperatures; and given
new treatments and improvements in hospital care, prevalence is declining, thus reducing death
and infection rates.
Key words: Lung parenchyma, epidemiology, prevalence, treatment.
Tabla De Contenidos

Carrera: Medicina
3
Quezada Ivan.
RESUMEN: 2
Tabla De Contenidos 3
Lista De Tablas 5
Introducción 7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema 8
1.1. Formulación del Problema 9
1.2. Objetivos 9
1.2.1 Objetivos específicos: 9
1.3. Justificación 9
Capítulo 2. Marco Teórico 10
2.1 Área de estudio/campo de investigación 11
2.2 Desarrollo del marco teórico 11
2.2.1. Neumonía adquirida en la Comunidad 11
2.2.2. Anatomía pulmonar 11
2.2.3. Fisiología pulmonar 13
2.2.4. Clasificación 15
2.2.5. Etiología 17
2.2.6. EPIDEMIOLOGÍA 17
TABLA N° 1: Número de episodios de neumonías en menores de 5 años. 19
| TABLA N° 2: Episodios y defunciones por neumonía según grupo de edad. 19
2.2.7. FISIOPATOLOGÍA 19
2.2.7.1 Morfologia: 20
2.2.7.1.1 Neumonía lobar. 20
2.2.7.1.2 Bronconeumonía: 20
2.2.8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS 20
2.2.8.1. Derrame pleural paraneumónico: 20
2.2.9. DIAGNÓSTICO 22
Capítulo 3. Método 25
3.1. Tipo de Investigación 26
3.2. Operacionalización de variables 26
3.3. Técnicas de Investigación 26
3.4. Cronograma de actividades por realizar 26
Capítulo 4. Conclusiones 27

Carrera: Medicina
4
Quezada Ivan.
4.1. Objetivos general 27
4.1.1. Objetivos específicos: 27
Referencias 29

Carrera: Medicina
5
Quezada Ivan.
Lista De Tablas
TABLA N° 1: Número de episodios de neumonías en menores de 5 años.

TABLA N° 2: Episodios y defunciones por neumonía según grupo de edad.

Carrera: Medicina
6
Quezada Ivan.
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas son una de las primeras causas de morbilidad y
mortalidad específica a nivel mundial. En la actualidad la neumonía es una afección recurrente
en la comunidad en general que afecta el parénquima pulmonar o tracto respiratorio inferior, que
produce tos o dificultad respiratoria, es una de las cinco principales causas de mortalidad en todo
el mundo. Estudios epidemiológicos demuestran que están disminuyendo al menos el 25% de
afecciones, a pesar del aumento en la población infantil. Existen numerosos factores dependientes
nombrando así, las enfermedades crónicas, prematuridad, problemática social, malnutrición, asma
e hiperreactividad bronquial, infecciones respiratorias recurrentes y antecedentes de otitis media
aguda. El Streptococcus pneumoniae es el principal agente bacteriano de la neumonía adquirida
en la comunidad, la cual produce mayor gravedad que los gérmenes atípicos, la Mycoplasma
pneumoniae y la Chlamydia son más habituales en niños entre 5 a 15 años. La mayor incidencia
se produce en los meses fríos por la mayor circulación de los principales agentes virales, los brotes
epidémicos, ocurren en comunidades cerradas o a nivel comunitario con amplitud geográfica
variable. Para clasificar las NAC se debe considerar diferentes aspectos, tales como:
anatomopatológicos, microbiológicos, y clínicos. La neumonía bacteriana típica se caracteriza por
fiebre elevada con escalofríos, dolor pleurítico o abdominal, existe tos leve. La neumonía atípica
cursa de forma subaguda y sin alguna afección en estado general, presenta tos predominante, se
acompaña de fiebre, mialgias, rinitis, faringitis o laringitis. Las neumonías virales son más
frecuentes en niños pequeños se acompaña de tos, fiebre, afectación del estado general. Para el
diagnóstico, se usarán diferentes técnicas, como el cultivo bacteriano nasofaríngeo, muestra de
líquido pleural, la detección de antígeno bacteriano y viral, y técnicas moleculares de diagnóstico

Carrera: Medicina
7
Quezada Ivan.
rápido. La prevención se puede dar mediante vacunas, tales como: la vacuna antihaemophilus y la
vacuna antineumocócica.

Carrera: Medicina
8
Quezada Ivan.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1.Formulación del Problema
¿Cuáles son las características epidemiológicas, clínicas, y tratamiento de la neumonía
adquirida en la comunidad de los niños menores de 5 años en Perú, periodo 2016 a 2021?
1.2.Objetivos
Conocer las características epidemiológicas, clínicas, y tratamiento de la neumonía
adquirida en la comunidad de los niños menores de 5 años en Perú, periodo 2016-2021.
1.2.1 Objetivos específicos:
● Describir las manifestaciones clínicas de la neumonía adquirida en la comunidad en
pacientes pediátricos menores de 5 años en Perú.
● Estudiar la prevalencia de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos
menores de 5 años en Perú.
● Describir los tratamientos administrados en pacientes menores de 5 años con neumonía
adquirida en la comunidad en el Perú.
1.3. Justificación
A la luz de la situación actual, este trabajo es de fundamental importancia, dado que en la
actualidad las enfermedades respiratorias son responsables de la muerte de alrededor de 4 millones
de personas por año, a nivel mundial. La mitad de esta cifra representa a menores de cinco años, y
Carrera: Medicina
9
Quezada Ivan.
la mayor parte de estas muertes se dan por neumonía. La evidencia para América Latina indica
que este es un tema urgente y delicado. En nuestro país la vigilancia de las neumonías adquiridas
en la comunidad se realiza en diversos programas y se registran en sistemas como el MINSA.

Carrera: Medicina
10
Quezada Ivan.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
CORPORACION DE AQUINO BOLIVIA S.A. CASA MATRIZ
C/Capitan Ravelo , Pasaje isaac Eduardo N° 2643
Zona Sopocachi
La paz- Bolivia
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1. Neumonía adquirida en la Comunidad
La Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima

pulmonar, adquirida fuera del ambiente hospitalario. El diagnóstico usualmente requiere del
antecedente o hallazgo físico, de un proceso infeccioso agudo con fiebre y signos o síntomas de
dificultad respiratoria o evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar (SPEIT & OPS, 2009)
2.2.2. Anatomía pulmonar
El pulmón es un órgano par, rodeado por la pleura. El espacio que queda entre ambos recesos
pleurales, se denomina mediastino, ocupado por órganos importantes como el corazón, el timo y
los grandes vasos. Por otra parte, el diafragma es un músculo que separa a los pulmones de los
órganos abdominales. Cada pulmón tiene forma de un semicono irregular con una base dirigida
hacia abajo y un ápice o vértice redondeado que por delante rebasa en 3 - 4 cm el nivel de la I
costilla o en 2 - 3 cm el nivel de la clavícula, alcanzando por detrás el nivel de la VII vértebra
cervical. En el ápice de los pulmones se observa un pequeño surco (surco subclavicular), como

Carrera: Medicina
11
Quezada Ivan.
resultado de la presión de la arteria subclavia que pasa por ese lugar. (Benitez Chavez & Villao
Melendez, 2011)
En el pulmón se distinguen 3 caras: Cara diafragmática, cara costal, cara media (se encuentra el
hilio del pulmón a través del cual penetra los bronquios y la arteria pulmonar, así como los nervios
y salen las dos venas pulmonares y los vasos linfáticos, constituyendo en su conjunto la raíz del
pulmón). (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)
El pulmón derecho es más ancho que el izquierdo, pero un poco más corto y el pulmón izquierdo,
en la porción inferior del borde anterior, presenta la incisura cardiaca. Los pulmones se componen
de lóbulos; el derecho tiene 3 (superior, medio e inferior) y el izquierdo tiene 2 (superior e
inferior).Cada lóbulo pulmonar recibe una de las ramas bronquiales que se dividen en segmentos,
los que a su vez están constituidos por infinidad de lobulillos pulmonares A cada lobulillo
pulmonar va a para un bronquiolo, que se divide en varias ramas y después de múltiples
ramificaciones, termina en cavidades llamadas alvéolos pulmonares. (Benitez Chavez & Villao
Melendez, 2011)
Los alvéolos constituyen la unidad terminal de la vía aérea y su función fundamental es el
intercambio gaseoso. Tiene forma redondeada y su diámetro varía en la profundidad de la
respiración. Los alvéolos se comunican entre sí por intermedio de aberturas de 10 a 15 micras de
diámetro en la pared alveolar que recibe el nombre de poros de Khon y que tienen como función
permitir una buena distribución de los gases entre los alvéolos, así como prevenir su colapso por
oclusión de la vía aérea pulmonar. Existen otras comunicaciones tubulares entre los bronquiolos
distales y los alvéolos vecinos a él, que son los canales de Lambert. Su papel en la ventilación
colateral es importante tanto en la salud como en la enfermedad. Existen diferentes características

Carrera: Medicina
12
Quezada Ivan.
anatómicas que deben ser recordadas: El vértice pulmonar derecho se encuentra más alto que el
izquierdo, al encontrarse el hígado debajo del pulmón derecho. En el lado derecho la arteria
subclavia se encuentra por delante del vértice, mientras que en el izquierdo su porción es más
medial. (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)
El pulmón derecho es más corto y ancho que el izquierdo. El parénquima pulmonar carece de
inervación sensitiva, por lo que muchos procesos pulmonares resultan silentes. (Benitez Chavez
& Villao Melendez, 2011)
Pleura
Representa una túnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2 membranas, una que se
adhiere íntimamente al pulmón (pleura visceral) y otra que reviste el interior de la cavidad torácica
(pleura parietal). Entre ambas se forma una fisura (la cavidad pleural), ocupada por una pequeña
cantidad de líquido pleural que actúa como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas
pleurales. La pleura visceral carece de inervación sensitiva mientras que la parietal si posee
inervación sensitiva, esto hace que los procesos que afectan a la pleura parietal sean
extremadamente dolorosos. La pleura parietal se divide en 3: pleura costal, pleura diafragmática y
mediastínica. (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)
2.2.3. Fisiología pulmonar
La función principal del Aparato Respiratorio es la de aportar al organismo el suficiente
oxígeno necesario para el metabolismo celular, así como eliminar el dióxido de carbono
producido como consecuencia de ese mismo metabolismo. El Aparato Respiratorio pone a

Carrera: Medicina
13
Quezada Ivan.
disposición de la circulación pulmonar el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el
Aparato Circulatorio el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la
hemoglobina y una pequeña parte disuelto en el plasma) a todos los tejidos donde lo cede,
recogiendo el dióxido de carbono para transportarlo a los pulmones donde éstos se
encargarán de su expulsión al exterior. El proceso de la respiración puede dividirse en
cuatro etapas mecánicas principales: (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)
Ventilación pulmonar:
Significa entrada y salida de aire entre la atmósfera y los alvéolos.
En la respiración normal, tranquila, la contracción de los músculos respiratorios solo ocurre
durante la inspiración (proceso activo) y la espiración es un proceso completamente pasivo,
causado por el retroceso elástico de los pulmones y de las estructuras de la caja torácica.
En consecuencia, los músculos respiratorios normalmente solo trabajan para causar la
inspiración y no la espiración. Los pulmones pueden dilatarse y contraerse por: 1. Por
movimiento hacia arriba y abajo del diafragma, alargando o acortando la cavidad torácica.
2. Por elevación y depresión de las costillas, aumentando y disminuyendo el diámetro A -
P de la misma cavidad. (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)
Músculos inspiratorios más importantes: Diafragma, intercostales externos ,
esternocleidomastoideo
Músculos espiratorios más importantes: Abdominales, intercostales internos
Perfusión pulmonar
Permite la difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre alvéolos y sangre.

Carrera: Medicina
14
Quezada Ivan.
Se denomina así al riego sanguíneo pulmonar. La circulación pulmonar se inicia en el
ventrículo derecho, donde nace la arteria pulmonar. Esta arteria se divide en dos ramas
pulmonares, cada una de ellas se dirige hacia un pulmón. Estas ramas pulmonares se van
dividiendo a su vez en ramas más pequeñas para formar finalmente el lecho capilar que
rodea a los alvéolos, siendo éste en su comienzo arterial y luego venoso. Del lecho venoso
parte la circulación venosa que termina en las cuatro venas pulmonares, las cuales
desembocan en la Aurícula Izquierda (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)
Transporte: de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y líquidos corporales a las
células y viceversa, debe realizarse con un gasto mínimo de energía.
2.2.4. Clasificación
● NAC bacteriana típica
Se caracteriza por fiebre elevada de comienzo súbito con escalofríos, dolor pleurítico y/o
abdominal y con afectación del estado general. Habitualmente, existe tos, aunque puede ser
leve. La auscultación pulmonar que inicialmente puede ser normal, posteriormente pondrá
de manifiesto hipoventilación, crepitantes y/o un soplo tubárico.
Esta presentación es infrecuente en los lactantes y niños pequeños. La clínica respiratoria
suele ser poco llamativa y la tos no está presente o es escasa; a veces, solo hay fiebre
sin foco. A menudo, tras una infección respiratoria viral previa, que cursaba con febrícula
o fiebre baja, súbitamente aparece fiebre elevada y empeoramiento del estado general. El S.
pneumoniae es, con mucho, el agente causal más frecuente en este tipo de Haemophilus

Carrera: Medicina
15
Quezada Ivan.
influenzae, Staphylococcus pneumoniae Otros agentes son: aureus y S entre otros. (Yap
Viena, 2018)
● NAC bacteriana atípica
Afecta habitualmente a niños mayores de 3 años. Cursa generalmente de forma
subaguda y sin afectación importante del estado general. La tos seca irritativa es el
síntoma principal. Se suele acompañar de: fiebre, mialgias, cefalea, rinitis, faringitis
y/o miringitis. La auscultación pulmonar no suele ser focal, sino generalizada y, en
ocasiones, auscultación espástica. Los gérmenes atípicos más frecuentes son: M.
pneumoniae en primer lugar, seguido de Chlamydophila pneumoniae, con menor
frecuencia: Chlamydia trachomatis, Bordetella pertussis, Legionella Coxiella burnetii,
entre otros. (Yap Viena, 2018)
● NAC viral
Son más frecuentes en menores de 3 años y en los meses fríos. Suelen acompañarse
de: cuadro catarral, febrícula o fiebre moderada, faringitis, coriza, conjuntivitis y, en
ocasiones, exantemas inespecíficos o diarrea. La fiebre, la tos y la afectación del
estado general, tienen una significación variable. En la auscultación, se objetivan tanto
sibilancias como crepitantes de forma difusa. El VRS es el principal virus causante
de neumonías. Otros virus causantes son: Influenza A y B, Parainfluenza 1, 2 y 3,

Carrera: Medicina
16
Quezada Ivan.
Adenovirus, Rhinovirus, Metapneumovirus, Bocavirus, Coronavirus, Enterovirus y
Varicela, entre otros (Yap Viena, 2018)
2.2.5. Etiología
La causa más frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad, son las infecciones
víricas, seguidas de las bacterianas y, en casi un tercio de los casos, son causadas por
infecciones mixtas virus bacterias. La frecuencia de los principales agentes etiológicos de las
neumonías en niños varía de forma importante en función de la edad del paciente.
2.2.6. EPIDEMIOLOGÍA
Datos actuales muestran que la carga general de neumonía infantil se ha reducido sustancialmente
en la última década, a pesar de un aumento en la población infantil mundial. Hallazgos recientes
sugieren que ha habido una disminución del 25% en la incidencia de neumonía, de 0,29 episodios
por año infantil en los países de ingresos bajos. Estos datos no reflejan el impacto total del uso
cada vez más generalizado de la vacuna antineumocócica conjugada en países de ingresos bajos y
medianos porque es probable que la incidencia de neumonía y el número de muertes disminuyen
aún más como resultado de esta intervención generalizada. (López, 2019)
Las Neumonías representan entre el 80 % a 90 % de las muertes por infección respiratoria aguda.
Se encuentran entre las primeras 5 causas de mortalidad en menores de 5 años, sólo por debajo de
las afecciones perinatales y de las anomalías congénitas. Una de las causas principales de esta alta
mortalidad es la "falta de atención médica oportuna". En el Perú las distancias a los centros
médicos en lugares apartados de la República, aumenta el porcentaje de los que mueren en sus
hogares. Las infecciones respiratorias agudas, en el mundo son la causa de 4,3 millones de muertes

Carrera: Medicina
17
Quezada Ivan.
anualmente en niños menores de 5 años, representando el 30% del total de defunciones anuales de
niños de este grupo etario. EI 80 % a 90 % de este total representan las neumonías bacterianas y
virales. En los países desarrollados la morbilidad es de 0,02 - 0,03 episodios por niño, por año. En
el Perú es 10 veces mayor: 0,33 episodios por niño, por año. (SILLAU, n.d.)
TABLA N° 1: Número de episodios de neumonías en menores de 5 años.

Carrera: Medicina
18
Quezada Ivan.
TABLA N° 2: Episodios y defunciones por neumonía según grupo de edad.

2.2.7. FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la NAC depende del agente etiológico, los patógenos como Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae y gramnegativas generalmente entran en el tracto
respiratorio inferior a través de la aspiración orofaríngea y secreciones, mientras que bacterias
intracelulares (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp) y los virus
tienden a entrar en el tracto respiratorio inferior a través de la vía inhalacional. La progresión a
NAC depende en gran medida del inóculo de las bacterias patógenas, el volumen aspirado,
frecuencia de aspiración y la virulencia de las bacterias en relación con el sistema inmunitario del
huésped (Hermosilla B, 2019).
El sistema de defensa de la vía aérea es muy efectivo, ya que existen barreras mecánicas y
anatómicas, así como inmunidad celular y humoral, que la mantiene estéril. El mecanismo
fisiopatológico de la NAC comienza cuando el sistema de defensa pulmonar es sobrepasado por
microorganismos patógenos, los cuales se depositan en la superficie alveolar. Factores genéticos,

Carrera: Medicina
19
Quezada Ivan.
como deficiencias particulares del sistema de defensa, o medioambientales, como el tabaquismo y
el alcoholismo, pueden deteriorar la funcionalidad del sistema y facilitar la aparición de una
neumonía (Martínez-Vernaza et al., 2018).
2.2.7.1 Morfologia:
Se clasifica según el grado de afección y la localización donde se produce las inflamacion:
2.2.7.1.1 Neumonía lobar.
Afecta un lóbulo en específico.
2.2.7.1.2 Bronconeumonía:
La neumonía es una categoría de las infecciones pulmonares. Ocurre cuando los virus, bacterias u
hongos causan inflamación e infección en los alvéolos (diminutos sacos de vellos) en los
pulmones. La bronconeumonía es un tipo de neumonía que causa inflamación en los alvéolos.
Alguien con bronconeumonía puede tener problemas para respirar debido a que sus vías
respiratorias están contraídas. Debido a la inflamación, es posible que sus pulmones no tengan
suficiente aire. Los síntomas de la bronconeumonía pueden ser leves o graves. (Whitworth &
Sampson)
2.2.8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
2.2.8.1. Derrame pleural paraneumónico:
El derrame pleural paraneumónico (DPP) y el empiema (EP) son complicaciones de las neumonías
bacterianas. Se estima que entre el 0,6-2% del total de las neumonías 20 progresan a EP y en las
Carrera: Medicina
20
Quezada Ivan.
ingresadas encontraremos un DPP hasta en el 40%. En países desarrollados no suele ocasionar
mortalidad, pero sí es causa de hospitalización prolongada y precisa, en muchos casos, técnicas
invasivas para su resolución. La mortalidad en niños sanos, con NAC que se complica con derrame
puede llegar al 3%.
Pneumoniae, Streptococcus pyogenes y S. aureus son los microorganismos principalmente
implicados. Las infecciones pulmonares por anaerobios también se asocian a derrame pleural, pero
su curso suele ser más subagudo
La formación del DPP es un proceso continuo, en el que se diferencian tres fases. En un primer
momento, la inflamación del parénquima pulmonar se extiende a la pleura visceral ocasionando
una reacción pleural, sin derrame (pleuritis seca), que provoca roce y dolor pleural. En ocasiones
el proceso se autolimita en este punto. Si la afectación pleural progresa, se inician las fases de
formación del DP. (Martin et al, 2011)
- Fase 1: fase exudativa, en esta fase el líquido pleural tiene una glucosa y un pH normales.
- Fase 2: fase intermedia o fibrinopurulenta, se inicia con un aumento de la fibrina, 21
polimorfonucleares, neutrófilos, y la LDH, con descensos en la glucosa y el pH. Debido a
los depósitos de fibrina se empiezan a formar compartimentos en el espacio pleural.
- Fase 3: fase organizativa en la que hay un desarrollo fibroblástico que se extiende desde la
pleura visceral a la parietal provocando la formación de una «cáscara » pleural
(paquipleuritis) que puede ser restrictiva, afectando a la función pulmonar. (Martin et al,
2011).

Carrera: Medicina
21
Quezada Ivan.
2.2.9. DIAGNÓSTICO
2.2.9.1. Tipos de diagnóstico:
a) Biomarcadores
Sería importante distinguir entre la etiología bacteriana y la viral para establecer un
tratamiento adecuado, no utilizar antibióticos de forma innecesaria, y evitar las posibles
complicaciones de las neumonías bacterianas. En este sentido, son motivo de numerosos
estudios las pruebas inespecíficas y los reactantes de fase aguda para conocer la etiología
o la gravedad de las NAC. (López, 2019)
b) Recuento de leucocitos
Se ha dicho que la leucocitosis (> 10.000/mm3) con desviación a la izquierda sugiere una
etiología bacteriana de la neumonía; El valor del número de neutrófilos como marcador de
infección bacteriana tiene una especificidad discreta y sólo valores muy elevados
permitirían una cierta predicción. (López, 2019)
c) Diagnóstico microbiológico
Las técnicas microbiológicas permiten identificar y caracterizar el agente etiológico de la
NAC. Sin embargo, debido a la dificultad en obtener una muestra adecuada y el
costo/beneficio. En cambio, en los niños que requieren ingreso hospitalario o en aquellos
que presenten alguna complicación, sí es importante intentar llegar a un diagnóstico
etiológico. Para ello se dispone de las siguientes técnicas. (López, 2019)
- Hemocultivo

Carrera: Medicina
22
Quezada Ivan.
Dado que la neumonía neumocócica no suele cursar con bacteriemia, la tasa de
hemocultivos positivos es menor del 10%, por lo que su rendimiento es muy escaso.
(López, 2019)
- Líquido pleural
Debe ser tomada la muestra antes del tratamiento antibiótico. En estudios previos
realizados en nuestro hospital, fue la muestra de donde más se recuperaron los agentes
etiológicos (López, 2019)
- Detección de antígenos bacterianos
La detección de antígeno de neumococo en orina no es útil para el diagnóstico diferencial
de la neumonía neumocócica en los niños debido a que el test puede ser positivo en los
portadores de S. pneumoniae y en los que han recibido recientemente vacunación
antineumocócica. Puede tener cierta utilidad como predictor negativo de 26 infección
neumocócica en el niño mayor. La detección de este antígeno en líquido pleural tiene, en
algunos estudios, una sensibilidad y una especificidad mayor del 90%. (López, 2019)
- Detección de antígenos virales respiratorios
Se basan en la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos frente a distintos
antígenos virales, El enzimo inmunoanálisis (EIA) es la base de los tests rápidos de gripe
y de virus respiratorio sincitial (VRS), con una sensibilidad entre el 60 y el 80%, y una
especificidad>90%, ofreciendo el resultado en unos 15 min, con un rendimiento máximo
durante el pico epidémico de la enfermedad. (López, 2019)

Carrera: Medicina
23
Quezada Ivan.
2.2.10. TRATAMIENTO
Requirieron internación en Unidad de Terapia Intensiva durante un tiempo promedio de
13,8 días; nueve niños, de los cuales tres tenían neumonía con derrame requirieron
asistencia respiratoria mecánica y una internación de 16,6 días (media).(Martin et al,
2011)
El principal antimicrobiano utilizado como tratamiento empírico inicial fue ampicilina
(65 casos, 67,7%) a 200 mg/kg/día en 4 dosis, seguido de cefotaxima a 100mg/kg/día
cada 6 hs o ceftriaxona a 50mg/kg/día cada 24 hs (20 casos, 20,9%),
Ampicilina/Sulbactam a 150/mg/kg/día cada 6 hd (3 casos; 3,1%), vancomicina a
40mg/kg/día cada 8 hs, clindamicina a 30mg/kg/día cada 8 hs o claritromicina
15mg/kg/día cada 12 hs (2 casos, 2,1%) y rifampicina 20 mg/kg/día(1 caso ). En los once
casos en los que se confirmó aislamiento por laboratorio de S. aureus, se rotó a
clindamicina + rifamplicina y vancomicina de existir bacteriemia. (Martin et al, 2011)
2.2.11. PREVENCIÓN
Es importante tener en cuenta que la forma más eficaz de incidir en la morbimortalidad
debida a NC es la prevención, a través de campañas educativas de promoción y
prevención de la enfermedad. Es así como la Organización Mundial de la salud y el
UNICEF pusieron en marcha el Plan de Acción Mundial para la Prevención y el Control
de la Neumonía (GAPP), que tiene por objetivo acelerar el control de la neumonía

Carrera: Medicina
24
Quezada Ivan.
combinando diversas intervenciones de protección, prevención y tratamiento de la
enfermedad en los niños. Entre las medidas se destacan: protección de los niños de la
neumonía, entre otras cosas promoviendo la lactancia natural exclusiva y el hábito de
lavarse las manos y reduciendo la contaminación del aire en interiores; prevención de la
neumonía mediante la vacunación; tratamiento de la neumonía, sobre todo procurando
que todos los niños enfermos tengan acceso a una atención sanitaria correcta (dispensada
por un agente de salud comunitario, o bien, en un centro de salud cuando la afección
revista gravedad) y reciban los antibióticos y el oxígeno que necesitan para sanar. Un
apartado especial merece el control de agentes etiológicos inmunoprevenibes. Las
vacunas frente a neumococo y Haemophilus influenzae b, son las medidas de mayor
impacto sanitario que se han introducido en los últimos años. La vacuna antihaemophilus
se introdujo en los calendarios de inmunizaciones de Latinoamérica en la década del 90
y en forma masiva en el año 2000, con excelentes resultados. (Martin et al, 2011)
La vacuna antineumococo comenzó a introducirse en la región, como esquemas de
vacunación masiva en 2007 En nuestro país se incorporó al calendario en
inmunocompetentes en el año 2012. Se trata de la vacuna conjugada 13 valente (PCV-
13), con un esquema de aplicación a los 2,4 y 18 meses.(Martín et al, 2011)
Es evidente el progreso del Programa Ampliado de Inmunizaciones en las Américas en
los últimos 40 años, no solo en el número de vacunas disponibles, sino también en el
número de dosis administradas, muestra una mayor cobertura no solo en niños sino en
todas las edades.(Martin et al, 2011)

Carrera: Medicina
25
Quezada Ivan.
Capítulo 3. Método
3.1. Tipo de Investigación
Descriptiva, no experimental, revisión bibliográfica. retrospectiva, corte transversal transversal
3.2. Operacionalización de variables
Se utilizó información recopilada de diferentes documentos, citando respectivamente las
referencias y respetando los derechos del autor.
3.3. Técnicas de Investigación
Técnica de investigación documental.
3.4. Cronograma de actividades por realizar
Actividades Octubre Noviembre
S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4
Selección del tema x
Revisión bibliográfica del tema x

elegido
Planteamiento del problema, x

justificación y objetivos
Elaboración del marco teórico. x
Metodología x
Resultados y discusión x
Conclusión. x x

Carrera: Medicina
26
Quezada Ivan.
Revisión y sustentación. x x
Capítulo 4. Conclusiones
4.1. Objetivos general
En el 2020, se notificaron 406 episodios, la tasa de incidencia fue de 1.45 episodios por 10 mil
habitantes, y se notificó una muerte. En el 2021, se reportaron 158 episodios de neumonía en
menores de 5 años en el país con una tasa de 0,57 casos, asimismo se reportó una muerte por
neumonía. Si bien se observaron los tipos de neumonía en todos los grupos etarios el mayor
número de casos de neumonía se vieron en los meses con baja temperatura.
4.1.1. Objetivos específicos:
● Entre las manifestaciones clínicas evidenciadas y con mayor frecuencia por la NAC en
niños fueron la congestión nasal, dolores de cabeza, tos seca, fiebre que puede ir
acompañado de sudoración y escalofríos, así como también respiraciones rápidas a causa
de una dificultad respiratoria.
● La prevalencia de la NAC en los niños fueron: Por cada 10 mil niños afectados en el 2016
es de 1.51; en el 2017 es de 1.49; en el 2018 es de 1.46; en el 2019 es de 1.37, en el 2020
es de 1.45 y en el 2021 es de 0.57; con esto llegamos a concluir que los nuevos tratamientos
y las mejoras en la atención hospitalaria la prevalencia va en descenso, reduciendo así las
tasas de muerte y contagio.
● Entre los tratamientos más recomendados por su eficacia y accesibilidad es la
amoxicilina/clavulánico o cefuroxima-axetil en niños con neumonía no complicada y en
niños hospitalizados con el NAC se administra penicilina/ampicilina más gentamicina. En

Carrera: Medicina
27
Quezada Ivan.
casos que no responda a la penicilina, considerar la existencia de una resistencia y utilizar
agentes alternativos: una cefalosporina (cefotaxima, ceftriaxona, cefuroxima) o
vancomicina.

Carrera: Medicina
28
Quezada Ivan.
Referencias
Benitez Chavez, D. P., & Villao Melendez, C. M. (2011). Rehabilitación pulmonar en pacientes
del Centro gerontológico Babahoyo Periodo comprendido de abril a septiembre del 2011..
http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/294/T-UTB-FCS-TR-
000007.pdf?sequence=6&isAllowed=y
Hermosilla B, K. (2019, 07 09). NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD:
DIAGNÓSTICO Y MANEJO Resumen La Neumonía Adquirida en la Comunidad sigue siendo
una impor. Escuela de Medicina UC. Retrieved October 25, 2022, from
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2019/08/Art%C3%ADculo-NAC-Hermosilla.pdf
López, O. H. (2019, Abril). Neumonías agudas pediátricas en menores de 5 años :
comportamiento clínico y epidemiológico. Retrieved November 13, 2022, from
https://rid.unam.edu.ar/bitstream/handle/20.500.12219/2746/L%C3%B3pez%20OH_2019_Neum
onias.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Martínez-Vernaza, S., Mckinley, E., Juliana Soto, M., & Gualtero, S. (2018, 10-12). Neumonía
adquirida en la comunidad: una revisión narrativa. SciELO Colombia. Retrieved October 25,
2022, from http://www.scielo.org.co/pdf/unmed/v59n4/0041-9095-unmed-59-04-00093.pdf
SILLAU, J. A. (n.d.). Neumonía en niños menores de 5 años. Neumonías en niños menores de 5
años. Retrieved November 10, 2022, from
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/enfermedades_torax/v43_n1/neum_ni%C3%B1os.htm
SPEIT & OPS. (2009). Guía de práctica clínica: neumonía adquirida en la comunidad en niños.
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2419.pdf
Whitworth, G., & Sampson, S. (n.d.). Bronconeumonía: Causas, síntomas y diagnóstico.
Healthline. Retrieved November 13, 2022, from
https://www.healthline.com/health/es/bronconeumonia#Qu-es-la-bronconeumona?

Carrera: Medicina
29
Quezada Ivan.
Yap Viena, L. L. (2018). Neumonía adquirida en la comunidad: Epidemiología, clínica y
tratamiento, en niños menores de 5 años. Servicio de pediatría del Hospital MINSA II-2
Tarapoto. Marzo a Febrero 2017.
http://hdl.handle.net/11458/2648

Carrera: Medicina
30

Apa - Neumonía Adquirida en La Comunidad - Epidemiología, Clínica y Tratamiento, en Niños Menores de 5 Años en Perú, Periodo 2016 - 2021

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Apa - Neumonía Adquirida en La Comunidad - Epidemiología, Clínica y Tratamiento, en Niños Menores de 5 Años en Perú, Periodo 2016 - 2021

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD: EPIDEMIOLOGÍA,

El término de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se le da a la infección del

Asignatura: Bioestadística y Demografía

Palabras clave: Parénquima pulmonar, epidemiología, prevalencia, tratamiento.

Key words: Lung parenchyma, epidemiology, prevalence, treatment.

Asignatura: Bioestadística y Demografía

Asignatura: Bioestadística y Demografía

Asignatura: Bioestadística y Demografía

TABLA N° 1: Número de episodios de neumonías en menores de 5 años.

Asignatura: Bioestadística y Demografía

mortalidad específica a nivel mundial. En la actualidad la neumonía es una afección recurrente

el mundo. Estudios epidemiológicos demuestran que están disminuyendo al menos el 25% de

e hiperreactividad bronquial, infecciones respiratorias recurrentes y antecedentes de otitis media

aguda. El Streptococcus pneumoniae es el principal agente bacteriano de la neumonía adquirida

epidémicos, ocurren en comunidades cerradas o a nivel comunitario con amplitud geográfica

anatomopatológicos, microbiológicos, y clínicos. La neumonía bacteriana típica se caracteriza por

diagnóstico, se usarán diferentes técnicas, como el cultivo bacteriano nasofaríngeo, muestra de

líquido pleural, la detección de antígeno bacteriano y viral, y técnicas moleculares de diagnóstico

Asignatura: Bioestadística y Demografía

Asignatura: Bioestadística y Demografía

1.1.Formulación del Problema

¿Cuáles son las características epidemiológicas, clínicas, y tratamiento de la neumonía

Conocer las características epidemiológicas, clínicas, y tratamiento de la neumonía

adquirida en la comunidad de los niños menores de 5 años en Perú, periodo 2016-2021.

1.2.1 Objetivos específicos:

● Describir las manifestaciones clínicas de la neumonía adquirida en la comunidad en

pacientes pediátricos menores de 5 años en Perú.

● Estudiar la prevalencia de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos

menores de 5 años en Perú.

● Describir los tratamientos administrados en pacientes menores de 5 años con neumonía

adquirida en la comunidad en el Perú.

A la luz de la situación actual, este trabajo es de fundamental importancia, dado que en la

actualidad las enfermedades respiratorias son responsables de la muerte de alrededor de 4 millones

en la comunidad se realiza en diversos programas y se registran en sistemas como el MINSA.

Asignatura: Bioestadística y Demografía

2.1 Área de estudio/campo de investigación

CORPORACION DE AQUINO BOLIVIA S.A. CASA MATRIZ

C/Capitan Ravelo , Pasaje isaac Eduardo N° 2643

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1. Neumonía adquirida en la Comunidad

La Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima

2.2.2. Anatomía pulmonar

costilla o en 2 - 3 cm el nivel de la clavícula, alcanzando por detrás el nivel de la VII vértebra

Asignatura: Bioestadística y Demografía

pulmón). (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)

de lóbulos; el derecho tiene 3 (superior, medio e inferior) y el izquierdo tiene 2 (superior e

pulmonar va a para un bronquiolo, que se divide en varias ramas y después de múltiples

Los alvéolos constituyen la unidad terminal de la vía aérea y su función fundamental es el

intercambio gaseoso. Tiene forma redondeada y su diámetro varía en la profundidad de la

respiración. Los alvéolos se comunican entre sí por intermedio de aberturas de 10 a 15 micras de

colateral es importante tanto en la salud como en la enfermedad. Existen diferentes características

Asignatura: Bioestadística y Demografía

medial. (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)

& Villao Melendez, 2011)

extremadamente dolorosos. La pleura parietal se divide en 3: pleura costal, pleura diafragmática y

mediastínica. (Benitez Chavez & Villao Melendez, 2011)

2.2.3. Fisiología pulmonar

La función principal del Aparato Respiratorio es la de aportar al organismo el suficiente

producido como consecuencia de ese mismo metabolismo. El Aparato Respiratorio pone a

Asignatura: Bioestadística y Demografía

Aparato Circulatorio el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la

recogiendo el dióxido de carbono para transportarlo a los pulmones donde éstos se