Caso

Se trata de una paciente de 51 años con antecedentes de hipertensión arterial

controlada, sin otros factores de riesgo vascular, bocio multinodular y cáncer
de mama intervenido con buen control evolutivo. No presentaba otros
antecedentes de interés ni historia de traumatismo craneoencefálico. Realizaba
tratamiento hormonal sustitutivo y antihipertensivo con enalapril 10 mg al día.
Acudió a urgencias por presentar un cuadro de inicio brusco con malestar
general, cefalea de intensidad leve y carácter opresivo, acompañada de
alteración súbita en la emisión del lenguaje, con imposibilidad para la
expresión de los términos adecuados. Sus constantes vitales y la exploración
física general fueron normales y en la exploración neurológica destacaba
disfasia mixta de predominio motor, con algún fallo en la comprensión de
órdenes complejas.
El resto de la exploración no presentó alteraciones.

Dx presuncional
Quiste aracnoideo de fosa posterior
Dx diferencial
Congénitos: quistes epidermoides, megacisterna magna
Adquiridos: cisticercosis, quistes hidatídicos, porencefalia de distinto origen,
neoplasias quísticas
Laboratorios
Se realizaron investigaciones de laboratorio básicas que incluyeron:
hemograma completo (WBC-4.92 × 103/uL (normal), Hb-12.3 g/dl(normal) y
plaquetas-165.0 × 103/uL(normal), bilirrubina total (0,19 mg/dl (normal) y
albúmina (38,45 g/L(normal)) esencialmente normales
Imagen
Radiografía de tórax realizados de urgencia salió normal. La tomografía axial
computarizada (TAC) cerebral mostró una lesión de bordes bien definidos,
hipodensa, de localización extra axial en la región frontal izquierda con
desplazamiento de la línea media y colapso de las astas frontales, en relación
probable con QA. Posteriormente se realizó una resonancia magnética nuclear
(RMN) cerebral que confirmó las lesiones mostradas en la TAC, sin poder
llegar al diagnóstico definitivo.
Tx
Se le realizó una craneotomía con colocación de una válvula cistoperitoneal.
Su evolución fue excelente, con recuperación completa.
Se encuentra en la actualidad asintomática, tras un periodo de seguimiento de
18 meses.
Revista
Journal of Medical Case Reports
Autores
Marie-Catherine Boll, Rolando Aburto Méndez, Emiliano Antonio Gómez
Rodríguez, Alejandro Monroy Calderón, Dianela Gasca Saldaña
Intro
Los QA son colecciones extra cerebrales de carácter benigno formadas por
líquido cefalorraquídeo y rodeados por membrana aracnoidea indistinguible
histológicamente de la aracnoides sana. Son característicos de la infancia,
representando el 1% de todos los procesos intracraneales que ocupan espacio
(3 5), aunque se han descrito en todas las edades. Son más frecuentes en
varones y, generalmente en adultos, son asintomáticos y diagnosticados
incidentalmente. Su localización más frecuente es la cisura de Silvio y la fosa
posterior, de predominio hemisférico izquierdo. Otras localizaciones son la
convexidad (10%), región supraselar (10%), lámina cuadrigémina (10%) y
ángulo pontocerebeloso (10%). La localización interhemisférica es muy poco
habitual y suele asociarse a agenesia del cuerpo calloso.

Objetivos
Describir la presentación típica de un paciente con quistes aracnoideos.
Resumir las opciones de tratamiento disponibles para los quistes aracnoideos.
Identificar el papel del equipo interprofesional para brindar una atención
eficaz a los pacientes afectados de los quistes aracnoideos.
Resultados
De 123 casos con ataxias con un patrón de herencia presuntamente recesivo, o
esporádico, encontraron 20 con quistes aracnoideos en fosa posterior
(16,26%).
La serie está compuesta por 12 hombres (70,37%) y 8 mujeres (29,63%),
cuyas edades al momento de la presentación clínica oscilaron entre los 2
meses y 59 años, de los cuales el factor de riesgo más frecuente fue el
traumatismo craneoencefálico en un 14,8%.
La primera manifestación clínica fue ataxia de la marcha en 12, seguido de
alteraciones oftalmológicas en 1 y disartria en 4, hipoacusia en 2, y 1 caso con
deterioro del lenguaje fluctuante.
Esta serie de 20 casos de PFAC confirma la clínica previamente informada.
Hallazgos tales como prevalencia en hombres, inicio frecuente antes de la
edad adulta, posibles antecedentes de lesiones, y en la mayoría de los casos
con implicaciones genéticas. Nosotros por lo tanto recomendamos estudios de
secuenciación de nueva generación a todos los pacientes con quistes
aracnoideos para comprender mejor su etiología