Fecha recibida - Uso oficial

Núm. Control - Uso oficial

FORMATO SOLICITUD DE EMPLEO PARA LLENAR

SECCIÓN I - INFORMACIÓN SOBRE EL SOLICITANTE

1. Nombre

2. Dirección Residencial 3. Teléfonos

Trabajo:

Residencia:
4. Dirección Postal
Celular:

5. ¿Es menor de 18 años? (Menores de 18 añosdeberán presentar evidencia 6. ¿Ha trabajado anteriormente en esta Agencia? Si la respuesta es afirmativa, indique las fechas en
del permiso de trabajo emitido por el departamento de trabajo). que trabajó con nosotros.
SI NO SI NO FECHAS:
7. ¿Tiene algún familiar trabajando en esta Agencia? 8. Nombre del familiar

SI NO
9. Parentesco 10. División u oficina donde trabaja

11. ¿Ha sido convicto de alguna violación de la ley, excepto ofensas 12. Si la contestación a la pregunta 11 es SI,
menores de tránsito, durante los últimos 7 años? (El hecho de responder indique la (s) violación (es)
afirmativamente no significa necesariamente su descalificación como
solicitante) SI NO
13. Su estatus de Visa o Inmigrante le impide, según la ley, trabajar en este 14. ¿Ha sido destituido de algún puesto público? (En caso afirmativo deberá someter carta de
país (se solicitará evinecia al ser empleado) habilitación de la Oficina de Recursos Humanos del ELA - ORHELA)
SI NO SI NO
15. ¿Ha cobrado o está cobrando algún seguro o pensión por incapacidad 16. Si la contestación a la pregunta 15 es SI, indique si el nombre de la empresa o agencia que le pagó
física o por años de servicio? o le paga dicho seguro o pensión
SI NO
17. La ley Núm. 5 del 30 de Diciembre de 1980, según enmendada (Ley para 18. Si la contestación a la pregunta 17 es SI, indique si está al día en dicho pagos
el Sustento de Menores) establece que para ser elegible a empleo en el
Servicio Público al aspirante que esté obligado a satisfacer pensión alimenticia Estoy al día (Debe someter evidencia)
deberá estár al día en sus pagos. ¿está usted obligado a satisfacer pensión
alimenticia bajo la Ley de Sustento de Menores? No estoy al día
SI NO
SECCIÓN II - INFORMACIÓN SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO
1. Título de puesto que solicita 2. Núm. de convocatoria 3. Sueldo mínimo que aceptaría

4. ¿Aceptaría trabajo temporero? 5. ¿Aceptaría turnos rotativos?

SI NO SI NO
7. ¿Aceptaría turno nocturno fijo? Indique cual (es)
6. ¿Aceptaría trabajo “Part Time”?
SI NO
3:00 Pm - 11:00 Am 11:00 Pm - 7:00 Pm

8. ¿Ha solicitado para otros puestos 9. Si la contestación es SI, favor de 10. ¿Ha tomado exámenes en 11. Si la contestación es SI, indique lo siguiente:
en esta agencia? indicarlo (s) esta agencia anteriormente?
Examen Fecha Puntuación
SI NO
SI NO

NO ESCRIBA EN ESTE ESPACIO - PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

Evaluado para: Aceptada Denegada
Registro aplicable Pendiente Examen
Examen escrito: Requiere No requiere Resultado
Ingreso Reingreso Razones:
Título del (los) Descenso
Fecha Puntuación Elegible No elegible Ascenso
Exámen(es) Transitorio
Traslado
Fuera unidad contratante

Fecha de ingreso al Registro de Elegibles

Fecha se inactiva:
Razón: Fecha Firma Evaluador