MATERIA: Valoración y diagnostico en fisioterapia

UNIDAD II Pruebas (arco doloroso, pinzamiento y pruebas de surco)

PRUEBA DEL SURCO

 Objetivo: poner de manifiesto una inestabilidad glenohumeral inferior

 Posición del paciente: sedestación, con los antebrazos sobre los muslos
 Posición del examinador: de pie atrás del paciente.
 Ejecución: la mano distal abraza el segmento del brazo por su tercio distal y
tracciona de este en sentido vertical y descendente
 Hallazgo positivo: tanto el examinador como el examinado pueden percibir la
subluxación de la cabeza humeral con respecto a la glenoide y la aparición
de un surco entre el acromion y la cabeza humeral, indicativo de inestabilidad
inferior

ARCO DOLOROSO

 Objetivo: detectar la presencia de un conflicto subacromial

 Posición del paciente: sedestación
 Posición del examinador: de pie en posición anterolateral al hombro afectado
 Ejecución: manteniendo el codo extendido el paciente lleva a cabo una
abducción activa del hombro
 Hallazgo positivo: aparición de dolor en la cara lateral del brazo que
comienza entre 45º- 60 º y continua hasta los 120 º
 NOTA: si el dolor continua por encima de los 120 º significa que la articulación
acromioclavicular está implicada

PINZAMIENTOS

Pinzamiento Anterosuperior (Neer):

 Objetivo: poner en manifiesto la presencia de una lesión subacromial

 Posición del paciente: sedestación
 Posición del examinador: de pie detrás del paciente
 Ejecución: mediante una toma distal sobre el tercio proximal del antebrazo,
se efectúa una elevación anterior del hombro con este en rotación interna, la
mano proximal se sitúa sobre la escapula
 Hallazgo positivo: la aparición de dolor o malestar en la región a estudiar,
especialmente al final del arco de movimiento, delata la existencia de un
conflicto de espacio

Pinzamiento Anteromedial (Hawkins-Kennedy)

  Objetivo: evidenciar la presencia de un conflicto anteromedial en el hombro
 Posición del paciente: sedestación, con el hombro y el codo flexionados 90 º
 Posición del examinador: de pie, detrás del paciente. Una mano sostiene el
codo mientras la otra apresa el tercio distal del antebrazo
 Ejecución: el examinador imprime una rotación interna forzada en el hombro
 Hallazgo positivo: la rotación interna desencadena la aparición o
exacerbación del atrapamiento subacromial y su manifestación como dolor o
ligera molestia.

Pinzamiento Anteroposterior (Prueba de Jobe)

(JARRA VACIA)

 Objetivo: valorar el músculo supraespinoso y su inserción tendinosa

 Posición del paciente: de pie con ambos hombros abducidos 90 º y rotados
internamente y los antebrazos pronados, de manera que los pulgares
siempre estén orientados hacia abajo. Los miembros superiores se hallan en
el plano de omoplato, es decir, en unos 30 º de antepulsión horizontal.
 Posición del examinador: de pie, delante del paciente
 Ejecución: se solicita el mantenimiento de la posición ante la aplicación de
una fuerza descendente en ambos brazos.
 Hallazgo positivo: el dolor o la incapacidad para soportar la fuerza externa
indican un proceso inflamatorio o degenerativo en el tendón del
supraespinoso

NOTA: existen dos formas de aplicar la prueba de Jobe, se conoce como jarra llena
y jarra vacía, en la cual cambia la posición de los pulgares. Jarra vacía es con los
pulgares hacia abajo y jarra llena pulgares hacia arriba.
 (JARRA LLENA)

 Objetivo: valorar el músculo supraespinoso y su inserción tendinosa

 Posición del paciente: en decúbito prono, con el hombro abducido 90 º-100 º
y en rotación externa máxima (pulgar hacia arriba) y el codo extendido
 Hallazgo: el hallazgo positivo coincide en raras ocasiones con la afectación
del nervio supraescapular