UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA

DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE TITULACIÓN
Modalidad: Desarrollo Comunitario

TEMA:
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN
MENORES DE CINCO AÑOS A MADRES Y CUIDADORES.
CENTRO DE SALUD EL LIMÓN, PORTOVIEJO.

AUTORES:
Zambrano Villamar Oscar Isaías
Molina Vásquez Kelvin Adán

TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Lcda. Miriam Enriqueta Barreto Rosado. Mg. Gs.

Portoviejo – Manabí – Ecuador

Diciembre 2020 - octubre 2022
 DEDICATORIA I

El presente trabajo se lo dedico principalmente a Dios, por ser el inspirador y darme las
fuerzas para continuar en este proceso de obtener uno de los anhelos más deseados.

A mí madre, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, gracias a ella he
logrado llegar hasta aquí́ y convertirme en lo que soy ahora.

A mis hermanas quienes siempre han sido el pedestal para que yo brille en cada uno de
mis objetivos que se convirtieron luego en metas cumplidas.

A la señora Ginger y Sonia quienes sin conocerme me extendieron su mano, y tuvieron

ese amor de madre y ese calor de hogar cuando estaba lejos de mi familia.

Y para finalizar agradezco a toda mi familia por el apoyo y los consejos que fueron
también de ayuda en todos estos años de estudio.

Oscar Isaías Zambrano Villamar

ii
 DEDICATORIA II

Este trabajo lo dedico a Dios a la vida por ser los precursores únicos y exclusivos que
sirvieron como ente de inspiración para poder continuar en este arduo camino con
dirección a obtener mi título universitario.

A mis padres por ser fuente de ayuda en todo el proceso de estudios, por brindar su
sacrificio en todos estos años, gracias a ustedes he logrado llegar hasta aquí. Siento
total gratitud hacia ustedes ya que siempre me brindaron su apoyo incondicional.

A mis familiares por estar presentes de cierta manera, cada cosa negativa o positiva
sirvieron para aclarar mis pensamientos y saber hacia dónde realmente debía ir, todo
aquello ayudo a llenar la ilusión para demostrar que si se puede llegar a la meta con
un corazón lleno de Fe y victoria.

A todos aquellos que he encontrado en el proceso, a aquellas que me otorgaron

muchas cosas positivas, a todos los que brindaron su grano de arena necesario para
construir el castillo del éxito.

Kelvin Adán Molina Vásquez

iii
 AGRADECIMIENTO I

A la universidad técnica de Manabí por haberme aceptado y ser para de ella y abierto
las puertas para poder estudiar mi carrera, así como también a mis docentes que me
brindaron sus conocimientos para ser un profesional de excelencia.

Agradezco a mi tutora, a la licenciada Mirian Barreto, por haberme brindado la

oportunidad de recurrir a sus conocimientos, así como también haberme tenido toda
la paciencia del mundo para guiarme durante todo el desarrollo de la tesis.

Oscar Isaías Zambrano Villamar

iv
 AGRADECIMIENTO II

Agradezco a Dios por todo aquello que se da justo en el momento indicado,

indiscutiblemente los tiempos de Dios son perfectos, por guiarme a lo largo de mi
existencia por ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad.

A la Universidad Técnica de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud y su Escuela

de Enfermería y su personal docente y administrativo y a todas las autoridades que
forman parte de esta.

A mi Tutora del trabajo de Titulación Mg Mirian Barreto por su colaboración,

dedicación, predisposición y sugerencias las cuales formaron parte fundamental en el
desarrollo del presente trabajo de titulación de modalidad desarrollo comunitario.

Mis más sinceros agradecimientos a los habitantes de la Comunidad el Limón la junta

directiva por darnos su apoyo y colaboración desinteresada lo cual dio como
resultado la realización del trabajo de modalidad desarrollo comunitario, (Acción
Participación) relacionado con prevención de enfermedades respiratorias en niños
menores de 5 años a padres y cuidadores.

Agradezco finalmente a todos quienes estuvieron presente en cada momento, a mis

compañeros, amigos y demás personas, gracias por formar parte de este maravilloso
proceso.

Kelvin Adán Molina Vásquez

LCDA. MIRIAM BARRETO ROSADO, MG. CATEDRÁTICA DE LA

CARRERA DE ENFERMERÍA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD DE LA UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ.
v
 CERTIFICACIÓN

Que los Egresados: Oscar Isaías Zambrano Villamar y Kelvin Adán Molina
Vásquez, realizaron su tesis de grado bajo la Modalidad desarrollo comunitario
titulado: PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN
MENORES DE CINCO AÑOS A MADRES Y CUIDADORES. CENTRO DE
SALUD EL LIMÓN, PORTOVIEJO, previo a la obtención del título de licenciado
en enfermería, bajo mi dirección y supervisión, habiendo cumplido con las
disposiciones reglamentarias establecidas para el efecto, la misma se encuentra
concluida en su totalidad.

Portoviejo, 16-11-2022

_______________________________
Lcda. Miriam Barreto Rosado Mg. Gs.
TUTORA

vi
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ CARRERA DE
ENFERMERÍA FACULTA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TESIS DE GRADO

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN MENORES DE

CINCO AÑOS A MADRES Y CUIDADORES. CENTRO DE SALUD EL
LIMÓN, PORTOVIEJO

Sometida a consideración de la comisión de titulación, como requisito previo a la

obtención del Título de LICENCIADO EN ENFERMERÍA

APROBADA

----------------------------------------
-----------------------------------------------
RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ MG. LCDA. MIRIAM BARRETO ROSADO
MG.GS. PRESIDENTE COMISIÓN DE TITULACIÓN
TUTORA

------------------------------------------ -----------------------------------------------------
MIEMBRO DOCENTE MIEMBRO DOCENTE

vii
 DECLARACIÓN SOBRE DERECHOS DE AUTOR

El desarrollo del siguiente trabajo de Tesis de Grado, modalidad desarrollo

comunitario, es producto del esfuerzo, constancia y dedicación exclusiva de los
autores expuestos en la presente tesis, denominada:

“PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN MENORES

DE CINCO AÑOS A MADRES Y CUIDADORES. CENTRO DE SALUD EL

LIMÓN, PORTOVIEJO”

Por lo tanto, de su desarrollo y conclusiones asumo la responsabilidad que la ley señala

para el efecto.

AUTORES:

Zambrano Villamar Oscar Isaías

Molina Vásquez Kelvin Adán

viii
 ÍNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA I ............................................................................................................
ii
DEDICATORIA II ......................................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO I ..................................................................................................
iv
AGRADECIMIENTO II ..................................................................................................
v
CERTIFICACIÓN ..........................................................................................................
vi
DECLARACIÓN SOBRE DERECHOS DE AUTOR .................................................
viii
RESUMEN ...................................................................................................................... x
SUMMARY ....................................................................................................................
xi
INTRODUCCIÓN. ........................................................................................................ 12
OBJETIVOS .................................................................................................................. 17
Objetivo general ........................................................................................................
17
Objetivos específicos .................................................................................................
17
MARCO TEÓRICO REFERENCIAL ...........................................................................
18
MARCO INSTITUCIONAL. ........................................................................................ 18
MARCO CONCEPTUAL ..............................................................................................
18
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS .................................................................
18
Factores de riesgo .....................................................................................................
19
Infecciones de la vía aérea superior ........................................................................
20
Infecciones de vías aérea inferior ............................................................................
23
Control del niño sano ................................................................................................
27
Lactancia materna ....................................................................................................
29

ix
METODOLOGÍA. .........................................................................................................
31
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS ......................................... 33

PLAN DE INTERVENCIÓN COMUNITARIO ...........................................................

34
ASPECTOS ÉTICOS .....................................................................................................
41
REPORTE DE RESULTADOS .....................................................................................
42
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .........................................................................
51
CONCLUSIONES ......................................................................................................... 52
RECOMENDACIONES ................................................................................................
52
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ..........................................................................
53
ANEXOS ....................................................................................................................... 59

RESUMEN

La alta incidencia de las enfermedades respiratorias en niños menores de cinco años

pone en riesgo sus vidas, por la cual se realizó el presente proyecto modalidad
desarrollo comunitario, que tuvo como objetivo general prevenir enfermedades
respiratorias en niños menores de 5 años de la comunidad El Limón de Portoviejo, a
través de estrategias educo-comunicacionales dirigidas a madres y cuidadores. En
este ámbito, la propuesta de desarrollo comunitario se realizó durante los meses de
enero del 2021 hasta octubre del 2022. El proyecto inició con la investigación de
acción participación, aplicando la técnica de observación, informantes clave
mediante la técnica de grupos focales y líderes barriales, donde se evidenció la falta
de conocimiento de medidas preventivas sobre las enfermedades respiratorias en los
menores, a partir de los cuales mediante la técnica de ranqueo se procedió a priorizar
los problemas, para luego programar y ejecutar el plan de intervención en la
comunidad, donde se procuró ayudar a prevenir enfermedades respiratorias a través
de la capacitación, educación e interacción directa con las madres y cuidadores de los
menores, donde los beneficiarios de este proyecto fueron los niños menores de 5 años

x
y en segunda las madres y cuidadores de los mismos; considerando las intervenciones
dadas de los problemas priorizados se logró mejorar los conocimientos de estos,
comprobando la eficacia del plan de intervención a través de visitas domiciliarias y la
aplicación de un test evaluativo, donde el 90% de las madres y cuidadores gozan de
conocimiento sobre las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias.

Palabras Clave:

Enfermedades respiratorias; prevención de enfermedades; salud pública

SUMMARY

The high incidence of respiratory diseases in children under five years of age puts their
lives at risk, for which this community development project is carried out, which has
the general objective of preventing respiratory diseases in children under 5 years of age
in the El Limón community. of Portoviejo through educational-communicational
strategies aimed at mothers and caregivers. In this area, the community development
proposal was carried out during the months of December 2020 to October 2022. The
project begins with participatory action research, applying the observation technique,
key informants through the focus group technique and neighborhood leaders, where the
lack of knowledge of preventive measures on respiratory diseases in minors was
evidenced, from which, through the ranking technique, the problems were prioritized
and then the intervention plan was scheduled and executed in the community, where
efforts were made to help prevent respiratory diseases through training, education and
direct interaction with the mothers and caregivers of minors, where the beneficiaries of
this project were children under 5 years of age and their mothers and caregivers;
Considering the interventions given in the problems prioritized for the intervention, it

xi
was achieved that mothers and caregivers were educated in 90%, data that coincides
with the percentage of the indicator of objective two.

Keywords:
Respiratory diseases; disease prevention; public health

xii
INTRODUCCIÓN.
“Las enfermedades respiratorias son la principal causa de mortalidad y morbilidad en
todo el mundo, siendo los lactantes y niños especialmente susceptibles” es lo que
expresan, (1) Zar y Ferkol, en su estudio del año 2014, titulado “ The global burden of
respiratory disease Impact on child health”; indican que el espectro de estas
enfermedades va desde las infecciones agudas hasta las crónicas no transmisibles,
siendo la neumonía la causa predominante de la mortalidad infantil, causando casi 1,3
millones de muertes al año, la mayoría de las cuales son prevenibles. Por su parte, las
exposiciones ambientales, como el humo del tabaco, la contaminación del aire interior y
la mala nutrición, son factores de riesgo comunes para las enfermedades respiratorias
agudas y crónicas.

Con respecto a la prevalencia global de las enfermedades respiratorias, (2) GBD

Chronic Respiratory Disease Collaborators, estimaron la carga atribuible a las
enfermedades respiratorias, resumiendo que, las enfermedades respiratorias crónicas
fueron más prevalentes en la super-región de ingresos altos del GBD (países de Europa
Occidental, Sur de Latinoamérica, América del Norte, Asia y el Pacifico y Australia)
con una prevalencia del 10.6%, por otro lado la prevalencia más baja se observó en las
regiones de África Subsahariana y Asia del Sur, con porcentajes del 5.1% y 5.5%
respectivamente.

Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las primeras causas de
atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la
internación, según la Organización Mundial de la Salud es la segunda causa de
mortalidad. Estas enfermedades afectan a toda la población, pero fundamentalmente, a
los menores de 5 años. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y
muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso (3).

De acuerdo con los informes de la Organización Panamericana de la Salud en 2018, 570

000 niños menores de cinco años fallecen como consecuencia de infecciones
respiratorias causadas por la contaminación del aire en espacios cerrados y en el
exterior y la exposición al humo de tabaco de segunda mano. Entre un 11 y 14% de los
niños menores de cinco años presentan síntomas de asma, y se estima que el 44% de
estos guardan relación con la exposición a riesgos ambientales. La contaminación del

13
aire, la exposición al humo de tabaco de segunda mano y la humedad de los espacios
interiores agravan a los niños (4).
En los países latinoamericanos las infecciones respiratorias también constituyen uno de
los problemas en salud pública más importantes en los niños menores de cinco años, es
la principal causa de hospitalización y de muerte de manera fundamental en los meses
fríos o más lluviosos, así como también son la principal causa de administración de
antibióticos y otros medicamentos, además de esto, las infecciones respiratorias
representan entre el 50 y 70% de todas las consultas en pediatría y del 30 al 60% de
todas las hospitalizaciones en los servicios de salud de América Latina (5).

En Ecuador, (6) Alomía y col, expusieron las principales patologías respiratorias en

niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Javier Loyola, de Azogues, a
través de un estudio descriptivo de las historias clínicas de los menores con diagnóstico
de infección respiratoria aguda (IRA); se evaluaron 146 pacientes, de los cuales 53.4%
(n=78) fueron niños del sexo masculino, el grupo etario con mayor prevalencia fue el de
2-5 años con un porcentaje de 52.7%, con respecto a los diferentes tipos de IRA, la más
frecuente fue la rinofaringitis (39,7%; n=58), seguido de la faringo-amigdalitis (23,3%;
n=34) y la bronquiolitis (10,9%; n=16).

La infección respiratoria son la principal causa de mortalidad infantil, representando el

15,5% de la mortalidad de menores de cinco años, solo superada por la prematuridad.
Aproximadamente 1,6 millones de niños menores de 5 años mueren anualmente a causa
de infecciones respiratorias. Los bebés y los niños, en comparación con los adultos, son
más vulnerables en contraer infecciones respiratorias porque su sistema inmunológico
no está completamente desarrollado (8,9).

“De acuerdo con cifras del Ministerio de Salud del Ecuador (7), en la provincia de
Manabí las enfermedades más frecuentes en niños menores de 5 años durante la
estación invernal son liderado por la neumonía, hasta febrero 2018, había 748 personas
con esta enfermedad respiratoria en la zona 4, teniendo como neumonía con un
porcentaje del 46.39%, seguido de faringoamigdalitis con el 24.87% y resfriados
comunes con el
22.46%, siendo estas las principales causas de atención en unidades de salud”.

14
De acuerdo a los reportes estadísticos del centro de salud el Limón de Portoviejo, la
prevalencia de estas enfermedades continúa en crecimiento predominando la
rinofaringitis (resfriado común), rinitis, bronquiolitis, bronquitis, faringoamigdalitis,
asma, influenza tipo A y B y neumonía. El 95% son de origen viral, predominando la
influenza A y B y el virus sincitial respiratorio (VSR), rhinovirus, para influenza,
adenovirus, y, 5% de origen bacteriano, siendo las más frecuentes el S. pneumoniae,
Haemophilus influenzae tipo B (Hib), S. aureus, K. pneumoniae, entre otras (10).

Mediante el reporte de Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones

Ambulatorias 2019 de enero a junio en el Centro de Salud Tipo A “El Limón” se
atendieron a un total de 458 menores de cinco años. De este total, 236 tuvieron
rinofaringitis (resfriado común) (30%); rinitis (26%); bronquiolitis (19%); bronquitis
(14%); faringoamigdalitis (8%); y, asma (4%)1, por lo cual se evidencia que el (51,6%)
de estos niños presentaron infecciones respiratorias.

Con este antecedente y los datos obtenidos mediante la investigación, se lleva a efecto
la estructuración del diagnóstico comunitario del problema, para lo cual se utilizó la
técnica de observación y se elaboró la guía de observación comunitaria (anexo 1), para
reconocer aspectos como la identificación del sector, los servicios comunitarios que se
brindan, las instituciones públicas y privadas que brindan servicio a la comunidad y los
principales problemas como las vías de acceso a la comunidad que no se encuentran en
condiciones favorables, son calles no pavimentadas (con mucho polvo), observando que
no cuenta con un debido control medioambiental lo que deteriora la calidad de vida de
la población.

Otra problemática es la inhalación pasiva del humo de tabaco producida por terceras
personas (familia), riesgos a los cuales los niños están expuestos constantemente, ya
que, la inhalación del humo de tabaco es un factor a desarrollar infecciones respiratorias
por su impacto y consecuencias negativas, dicho problema da lugar a que se presenten
con frecuencia problemas respiratorios, causando mayor riesgo en los menores de 5
años.

Se desarrolló además conversatorio con informantes clave, como son personal de salud
de la unidad y líderes barriales, quienes en un conversatorio brindaron información y

1 Centro de Salud El Limón. Principales patologías respiratorias en menores de cinco años. RDACAA.
2019. Enero-junio.

15
datos específicos sobre la incidencia de las enfermedades respiratorias. Posteriormente,
se desarrolló la técnica de grupo focal (Anexo 2), que con ayuda del personal de salud y
líderes barriales se convocó a las madres y cuidadores de los niños menores de 5 años a
una reunión en una cancha deportiva de la comunidad con cada grupo establecido, con
el objetivo de dialogar y obtener información sobre conocimiento de las enfermedades
respiratorias.

Otras interrogantes permitieron conocer a mayor profundidad cómo afecta e impacta su

salud, como actúan cuando sus niños/as presentan estos cuadros y cómo se ayudan a
solventar con éxito esos problemas derivados de estas patologías. Estas reuniones se
desarrollaron en 6 días y en dos horarios diferentes, en la mañana de 9h15 a 10h15 y
por la tarde de 15h30 a 16h30, para brindar facilidad a las madres y cuidadores de que
asistan a las reuniones.
• En el día uno, el grupo focal 1, asistieron 11 personas (madres y cuidadores) por
la mañana, grupo focal 2, 9 personas por la tarde;
• el día dos, el grupo focal 3, por la mañana asistieron un total de 12 y por la tarde
el grupo focal 4; 8 personas;
• el día tres, el grupo focal 5, por la mañana hubo 11 personas y por la tarde el
grupo focal 6, 8;
• el día cuatro, el grupo focal 7, por la mañana asistieron 12 personas y por la
tarde el grupo focal 8, 10 personas;
• el día cinco, el grupo focal 9, por la mañana asistieron 11 personas y por la tarde
el grupo focal 10, 9 personas;
• el día seis, el grupo focal 11, asistieron 12 personas y por la tarde el grupo focal
12, 9 personas.
Sumando un total de grupo focal de 122 madres y cuidadores de niños menores de 5
años.

A partir de esta información se estableció el diagnóstico participativo comunitario que

permitió identificar los problemas más importantes como son: Déficit de conocimiento
sobre medidas preventivas de enfermedades respiratorias y sus complicaciones, escaso
conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna, déficit de conocimiento de
la importancia del control del niño sano, automedicación a los niños menores de cinco
años, prácticas ancestrales (remedios caseros) en el tratamiento de los niños con

16
infecciones respiratorias, déficit de vigilancia y control de las enfermedades
respiratorias de los niños menores de cinco años, contaminación ambiental por el polvo
de calles no pavimentadas, humo de los carros y tabaquismo de familiares en los
hogares de la comunidad el Limón.

A partir de estos problemas se procede a priorizarlos mediante el método de ranqueo y

se establece el plan de intervención que permitió capacitar a las madres y cuidadores de
los niños menores de 5 años, sobre las medidas preventivas, teniendo en cuenta el
número de casos con enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años reportados
en el departamento de estadística del centro de salud El limón de Portoviejo en el año
2019.

Una vez establecido el diagnóstico participativo comunitario se establece la siguiente

interrogante. ¿La aplicación de un plan de intervención a madres y cuidadores sobre
prevención de enfermedades respiratorias podría ayudar a disminuir la incidencia de
estas patologías en menores de cinco de años en el centro de salud El Limón de
Portoviejo?

El proyecto de modalidad de desarrollo comunitario se justifica desde el punto de vista

científico, conociendo que las enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar de
mortalidad en niños menores de cinco años, seguido de la prematuridad. Los niños son
más vulnerables a las infecciones respiratorias que los adultos porque su sistema
inmunológico no está completamente desarrollado.

Se considera de importancia económica el trabajo comunitario investigativo; donde se

permitió a partir del déficit de conocimientos de las enfermedades respiratorias de las
madres y cuidadores, proporcionar herramientas y estrategias preventivas, diseñando y
ejecutando acciones para la implementación como capacitaciones, charlas, material
comunicativo, folletos, dípticos y afiches, con la idea de creer cultura de prevención en
la comunidad, teniendo presente que todos estos gastos que demanda la intervención
son cubiertos por los investigadores de este proyecto; por ello el trabajo de titulación
tuvo gran importancia y relevancia social porque consta con la participación de madres
y cuidadores, personal de salud, niñas y niños; estas actividades se realizaron durante
los meses de marzo a julio del 2022.

17
Con lo expuesto, el trabajo quedó justificado, el mismo fue realizado bajo la línea de
investigación de la Universidad Técnica de Manabí como es la Salud Integral, sub línea de
la Facultad de Ciencias de la Salud como es la Salud Pública y la sub línea de la Carrera de
Enfermería Seguridad y atención integral al individuo, familia y comunidad, ya que está
directamente relacionada con el tema que involucra a las madres y cuidadores de los niños
en especial a los menores de 5 años.
Esta intervención realizada en el campo sanitario, aportó directa y eficazmente en el
cuidado de la salud infantil, desarrollando actividades preventivas que fueron necesarias
aplicarlas en los hábitos cotidianos de las madres y cuidadores de los menores de 5 años
para que adquieran el conocimiento suficiente y adecuado respecto a las causas de las
infecciones respiratorias agudas y sobre todo cómo prevenirlas con la finalidad de
contribuir a disminuir la morbi-mortalidad infantil causada por las infecciones
respiratorias, de esta manera garantizar la salud y mejorar la calidad de vida de los
niños menores de 5 años.

Por todo ello, está plenamente justificada la realización de la presente intervención

comunitaria, donde los principales beneficiarios de esta iniciativa en primera instancia
son directamente los niños menores de 5 años de la comunidad El Limón y en segunda
las madres y cuidadores de los mismos, a quienes está dirigida la aplicación de esta
actividad. Así mismo, será de beneficio para la Universidad Técnica de Manabí como
ente de formación superior en su proceso de vinculación con la colectividad y en la
búsqueda de soluciones a los problemas de la sociedad.

OBJETIVOS

Objetivo general
Prevenir enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años de la comunidad El
Limón de Portoviejo a través de estrategias educo-comunicacionales dirigidas a madres
y cuidadores.

Objetivos específicos
1. Identificar las necesidades y problemas de la población mediante el diagnóstico
comunitario participativo.
2. Capacitar a las madres y/o cuidadores de niños menores de cinco años sobre
medidas preventivas en enfermedades respiratorias.

18
 3. Comprobar la eficacia del plan de intervención a partir de las necesidades de la
población.

MARCO TEÓRICO REFERENCIAL

MARCO INSTITUCIONAL.
Datos e información del territorio. La comunidad El Limón se encuentra ubicada
en la ciudad de Portoviejo, provincia de Manabí, Parroquia Simón Bolívar; cuenta
con un aproximado de 8.641 habitantes, de los cuales el 9,24 % son menores de
cinco años.

En el sector el Limón existe un centro de salud “El Limón” de tipo A, perteneciente al

Ministerio de Salud Pública; presta servicios de prevención, promoción, recuperación
de la salud y cumple con las normas de atención del Ministerio de Salud Pública.

Su plantilla de profesionales de salud consta de: 1 Médico familiar; 1 Médico rural; 2

Enfermeras: Una de contrato y una de planta; 1 Estadístico y, 1 auxiliar de farmacia.
Todos en conjunto trabajan en la preparación, tratamiento y entrega de medicación a los
padres y cuidadores de niños menores de 5 años.

Esta unidad de salud realiza actividades de promoción y prevención como charlas

educativas, ferias sanitarias, campañas, visitas domiciliarias, atención integral,
seguimiento a niños rezagados para esquema de vacunación, entre otras.

Uno de los programas que se ejecutan en esta unidad de salud es la estrategia nacional
intersectorial para la primera infancia: Infancia Plena, liderada por el Ministerio
Coordinador de Desarrollo Social, se ejecuta desde 2012, a través de una visión
intersectorial e integral. Es una apuesta nacional para potenciar el desarrollo integral de
las niñas y los niños menores de 5 años, considerando las condiciones de vida, la
estimulación temprana, la educación, la nutrición y el afecto durante la primera
infancia, condicionan el futuro de las personas.

MARCO CONCEPTUAL

19
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Las enfermedades respiratorias afectan a las vías respiratorias, incluidas las vías
nasales, los bronquios y los pulmones. Incluyen desde infecciones agudas como la
neumonía y la bronquitis a enfermedades crónicas como el asma y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (11).
Los lactantes y los niños más pequeños son especialmente propensos. Nueve
millones de niños menores de 5 años de edad fallecen cada año y las enfermedades
respiratorias son la causa más frecuente de estas muertes. La neumonía es la
principal causa de mortalidad del mundo en los niños pequeños. El asma es la
enfermedad crónica más frecuente, que afecta a alrededor del 14 % de los niños en
todo el mundo y está creciendo (12).

Son afecciones agudas de las vías respiratorias superiores o inferiores, que suelen ser
de origen infeccioso y pueden dar lugar a una variedad de trastornos que va desde las
infecciones asintomáticas o leves hasta las enfermedades graves o mortales. La
gravedad depende del microorganismo patógeno causal y de factores del medio
ambiente y del huésped (13).

Una gran variedad de virus y bacterias ocasionan las infecciones respiratorias.

Dentro del grupo de virus están ante todo los rinovirus, virus de la influenza, virus
sincitial respiratorio, virus de la parainfluenza o adenovirus. En cuanto a los agentes
bacterianos en infecciones adquiridas en la comunidad, los microorganismos más
comunes son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae causando el 74%
de estas y el Staphylococcus aureus el 9% (14).

Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo, asociados a muerte por neumonía, o al desarrollo de
IRA son:
• Niño menor de 2 meses.
• No lactancia materna o desnutrición
• Carencia de Vitamina A • Bajo peso al nacer
• Falta de inmunizaciones
• Tiempo frío y/o cambios bruscos de temperatura
• Hacinamiento

20
 • Prevalencia elevada de portadores nasofaríngeos de bacterias patógenas
• Exposición a la contaminación del aire: intradomiciliario: humo de cigarrillo y
combustión de leña, carbón o cualquier material de biomasa, para cocinar;
extradomiciliario: contaminación ambiental dada ante todo por aumento de
dióxido de azufre (SO2), dióxido de nitrógeno (NO2), ozono (O3) y partículas
respirables en especial aquellas de menos de l0 micras de tamaño o PM10.
• Desconocimiento del manejo integral de las IRA en el hogar y de los signos de
alarma para neumonía.
Factores protectores
• Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
• Alimentación complementaria adecuada y buen nivel de nutrición
• Inmunizaciones especialmente vacunas del sarampión, triple viral, DPT,
Haemophilus influenzae y BCG.
Las Infecciones Respiratorias Agudas se presentan con una variedad de síntomas
comunes como tos, dificultad para respirar, obstrucción nasal o dolor de garganta. Es
importante separar los niños con enfermedades graves de los que sólo tienen
dolencias leves autolimitadas (5).

Infecciones de la vía aérea superior

Laringitis
La laringitis es la hinchazón e irritación (inflamación) de la laringe. El problema por lo
general se asocia con ronquera o pérdida de la voz.
Las causas pueden ser por:
• Alergias infección bacteriana
• Bronquitis
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Lesión
• Irritantes y químicos.
Con frecuencia, la laringitis ocurre con una infección de las vías respiratorias altas, que
normalmente es causada por un virus. Varias formas de laringitis se presentan en los
niños y pueden llevar a una obstrucción respiratoria peligrosa o mortal.
Los síntomas pueden incluir: Fiebre, ronquera, ganglios linfáticos o glándulas
inflamadas en el cuello

21
Prevención
Para evitar padecer laringitis: Trate de evitar a las personas con infecciones de las vías
respiratorias altas durante la temporada de gripe y de resfriados, lávese las manos con
frecuencia, no fatigue su voz, deje de fumar (15).

Epiglotitis
La epiglotitis es un colgado de tejido parecido a una lengua que se encuentra en la parte
posterior de la garganta. Regularmente evita que los alimentos y líquidos entren a la
tráquea cuando tragamos.
Causas
En la epiglotitis, una condición rara pero grave, esta estructura se infecta, usualmente
por una bacteria conocida como Haemophilus influenzae tipo B. Esta condición es
mortal debido a que la epiglotis se inflama y puede bloquear la tráquea e interferir con
la respiración normal. Los niños entre las edades de dos a seis años son más
susceptibles de sufrir este problema. Afortunadamente, esta condición ahora es poco
común gracias a la vacuna Hib que previene las infecciones causadas por Haemophilus
influenzae tipo B
(16).
Síntomas
La epiglotitis comienza con una fiebre alta e irritación de la garganta. Otros síntomas
pueden incluir:
• Ruidos respiratorios anormales (estridor)
• Fiebre
• Coloración azulada de la piel (cianosis)
• Babeo
• Dificultad para respirar (la persona puede necesitar sentarse derecha e inclinarse
ligeramente hacia adelante para respirar)
• Dificultad para tragar
• Cambios en la voz (ronquera)
Las vías respiratorias pueden bloquearse totalmente, lo cual puede causar un paro
respiratorio y la muerte.
Prevención
La vacuna Hib protege a la mayoría de los niños de la epiglotitis. La bacteria más
común (H influenzae tipo b) que causa la epiglotitis se disemina fácilmente. Si alguien

22
en su familia está enfermo a causa de esta bacteria, otros familiares necesitan ser
examinados y tratados (17).

Rinofaringitis
La rinofaringitis designa una inflamación moderada de las vías respiratorias superiores
de origen infeccioso. Sus signos habituales son obstrucción nasal, rinorrea, estornudos,
dolor faríngeo y tos (18).
Síntomas
La presencia de fiebre puede causar dolores de cabeza pulsátiles, oculares y musculares.
El pequeño sufre de dolor por la irritación que se produce en la garganta y en la mucosa
de la nariz, generándole una sensación de pinchazos; también puede producir ardor en
la mucosa respiratoria (18).
Prevención
Para disminuir la circulación de los virus y por tanto la transmisión entre personas, se
aconseja cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo desechable cuando se tose o se
estornuda, tirando el pañuelo después de usarlo. Lavarse las manos frecuentemente con
agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. Evitar acercarse a personas
que estén enfermas. Tratar de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca con las manos. Ésta
es la manera como a menudo se propagan los gérmenes (19).

Rinitis
La rinitis alérgica es una reacción alérgica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos
IgE, los cuales afectan la mucosa nasal de individuos predispuestos genéticamente,
desencadenada por la liberación de mediadores químicos de células previamente
sensibilizadas por un antígeno. Se define como la presencia de dos de los siguientes
síntomas por más de una hora al día y por más de dos semanas: congestión nasal,
rinorrea (incluyendo descarga post nasal), estornudos o prurito nasal (20).
Prevención
Se deben evitar o eliminarse los desencadenantes siempre que sea posible. Las
estrategias incluyen: Eliminación de elementos que acumulan polvo, como adornos,
revistas, libros y juguetes de peluche; uso de almohadas de fibras sintéticas y fundas de
colchón impermeables; el lavado frecuente de sábanas, fundas de almohadas y mantas
en agua caliente; limpieza frecuente de la casa, incluso quitar el polvo, pasar la
aspiradora y trapos húmedos; eliminación de muebles tapizados, juguetes blandos, y

23
alfombras o aspiración frecuente; sustitución de cortinas y telas por persianas; usar
deshumidificadores en sótanos y otras habitaciones húmedas y mal aireadas; limitar el
acceso de las mascotas a ciertos cuartos o mantenerlos fuera de la casa; siempre que sea
posible, deben evitarse o controlarse los desencadenantes no alérgicos adjuntos (p. ej.,
humo de cigarrillo, olores fuertes, gases irritantes, aire contaminado, temperaturas frías,
humedad alta) (21).

Faringoamigdalitis
La faringoamigdalitis aguda (FA) es uno de los motivos de consulta más frecuentes
para pediatras, internistas y médicos de atención primaria. Aunque Streptococcus
pyogenes, también denominado Streptococcus β hemolítico del grupo A (SBHGA), es
la causa bacteriana más común de FA, sólo una pequeña proporción de pacientes con
esta condición se encuentra infectado por este agente (22).
Síntomas
El dolor al tragar es el sello distintivo de la faringoamigdalitis y a menudo se percibe
como dolor referido a los oídos. Los niños muy pequeños que no pueden quejarse de
dolor de garganta usualmente rechazan el alimento. Son frecuentes la fiebre elevada, el
malestar general, la cefalea y los trastornos gastrointestinales, así como la halitosis y
una voz apagada. Las amígdalas están edematizadas y enrojecidas y a menudo se
observan exudados purulentos (23).
Prevención
La prevención de la faringoamigdalitis aguda se basa en evitar los contagios mediante
las normas habituales de higiene: lavarse las manos, toser cubriéndose la boca con un
pañuelo o con la parte interna del codo (no con las manos), no compartir objetos que
vayan a la boca, etcétera. La vacuna de la gripe permite prevenir la faringoamigdalitis
vírica que va asociada a la propia gripe (24).

Infecciones de vías aérea inferior

Bronquitis
La bronquitis es la hinchazón e inflamación de las vías aéreas principales que llevan
aire hacia los pulmones. Esta hinchazón estrecha las vías respiratorias, lo cual dificulta
la respiración. Otro síntoma de bronquitis es tos y tos con flemas. Aguda significa que
los síntomas solo han estado presentes por un período corto (25).

24
Causas
Generalmente, la bronquitis aguda es provocada por una infección viral. También puede
ser causada por agentes físicos o químicos: el polvo, los alérgenos, los vapores fuertes y
los vapores provenientes de productos químicos de limpieza o el humo del tabaco. (La
bronquitis asmática aguda puede producirse como resultado de una crisis asmática o
puede ser la causa de dicha crisis).

En los niños, la causa más común de bronquitis es un virus, aunque puede originarse
por bacterias. La bronquitis aguda es generalmente un trastorno leve. Cuando la causa
un virus, que es la mayoría de las veces, los antibióticos no sirven. Puede aparecer
luego de un resfrío común u otras infecciones virales en el tracto respiratorio alto.
También puede presentarse en niños con sinusitis crónica, alergias y adenopatías. La
neumonía es una complicación que puede presentarse después de la bronquitis (26).
Signos y síntomas
La bronquitis aguda suele empezar con una molesta tos seca provocada por la
inflamación de la mucosa bronquial. Los síntomas pueden incluir: tos que expulsa un
moco espeso de color blanco, amarillo o verdoso, sensación de falta de aire, dolor o
sensación de opresión en el pecho, resuello o respiración sibilante (hacer "pitos" al
respirar), dolor de cabeza, malestar general, fiebre, escalofríos (27).
Prevención
Lavarse las manos bien y a menudo puede ayudar a prevenir la propagación de muchos
de los gérmenes que causan bronquitis, sobre todo, durante la temporada de los
resfriados y la gripe. Anime a cualquier miembro de su familia que fume a dejarlo.
Evite que sus hijos, con o sin bronquitis, sean fumadores pasivos. Respirar humo de
tabaco puede exponerlos a contraer infecciones víricas y a tener las vías respiratorias
congestionadas (27).

Bronquiolitis
La bronquiolitis es una infección de las vías respiratorias. Ocurre cuando unas vías
diminutas llamadas "bronquiolos" se infectan con un virus. Se inflaman y se llenan de
mucosidades, lo que dificulta la respiración. La bronquiolitis es más frecuente durante
los meses de invierno. La mayoría de los casos se pueden tratar en casa (28).

25
Causas
Lo que causa la bronquiolitis es uno de los diversos virus respiratorios, como por
ejemplo el virus de la influenza, el virus sincitial respiratorio (RSV), el virus
parainfluenza y el metaneumovirus humano. Existen otros virus que también pueden
ocasionar bronquiolitis. Los bebés con infección causada por el RSV tienen más
probabilidades de contraer bronquiolitis con sibilancias y dificultad para respirar. La
mayoría de los adultos y muchos niños mayores con infecciones causadas por el RSV
simplemente contraen un resfriado. El RSV se disemina por contacto con la mucosa o la
saliva de una persona infectada (gotitas respiratorias que se producen al toser o durante
las sibilancias). Con frecuencia, se disemina entre los familiares y en los centros de
atención infantil (29).
Signos y síntomas
La bronquiolitis suele comenzar con signos de resfriado, como por ejemplo goteo nasal,
tos leve y fiebre. Luego de 1 o 2 días, la tos puede empeorar y el bebé comenzará a
respirar con mayor rapidez. Su hijo puede deshidratarse si no puede beber líquidos sin
dificultades. Si su hijo muestra algún signo de dificultad para respirar o deshidratación,
llame al médico de su hijo (29).
Prevención

Mantener la lactancia materna, no exponer a los niños al humo de cigarrillos, lavar a los
niños las manos con agua y jabón frecuentemente, mantener alejados a bebés de
personas con tos o resfrío, si un miembro de la familia tiene infección en vías
respiratorias, debe lavarse las manos con frecuencia especialmente antes de manipular
al niño. Ante cualquier consulta pueden acercarse por consultorio externo de cualquier
centro de atención primaria o por guardia, en caso de urgencia, de cualquier hospital
(30).

Asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por obstrucción
difusa de la vía aérea de forma recurrente, que revierte con tratamiento. Se
caracteriza por disnea, crisis de tos de predominio nocturno o matutino (seca o
espástica inicial y posteriormente productiva), sibilancias y sensación de opresión o
dolor torácicos. Además, se deben buscar antecedentes familiares y personales de
atopia (rinitis, conjuntivitis...) (31).

26
Epidemiología
El asma es una enfermedad en la que se ha calculado una afectación de más de 300
millones de personas alrededor del mundo, y se estima que para el 2025 aumente esta
cifra a 400 millones; se considera clásicamente como una enfermedad que comienza
en la juventud. Si bien es cierto que el asma suele diagnosticarse por primera vez en
la infancia, puede manifestarse clínicamente a cualquier edad (32, 33).

El asma es la tercera causa de muerte en los países desarrollados. En los últimos 20

años, se produjo un aumento en las tasas de hospitalización y muerte por asma en
muchos países. En Chile y Argentina presenta una prevalencia entre el 5-10%.
Uruguay, Panamá́ y Paraguay entre el 15-20%. Por encima de este porcentaje
aparecen Perú́ , Costa Rica, Brasil y Colombia, con una prevalencia del 18.8% (34).
Prevención
Se desconoce la causa de la mayor parte de los casos de asma por lo que su
prevención es problemática. Las personas que fuman y tienen asma sufren una
reducción mucho más rápida de su función pulmonar que las que no fuman. Evitar el
tabaco durante el embarazo y evitar la exposición pasiva al humo tras el nacimiento
pueden reducir la gravedad del asma en los niños (35). Tratamiento

El asma es generalmente una enfermedad que no se puede curar, pero un tratamiento

eficaz puede aliviar los síntomas. Los corticoesteroides inhalados son la piedra angular
del tratamiento eficaz del asma. Cuando se utilizan adecuadamente, es decir, se toman
periódicamente con un espaciador u otro dispositivo para ayudar a la inhalación, estos
medicamentos pueden disminuir la gravedad y la frecuencia de los síntomas de asma.
Los broncodilatadores inhaladores son importantes para ofrecer un alivio rápido de los
síntomas de asma (35).

Neumonía
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como la infección del
parénquima pulmonar que, originada en el ámbito extrahospitalario, cursa con fiebre,
clínica respiratoria variable e infiltrados radiológicos pulmonares (36). En el mundo,
cada año mueren alrededor de 4 millones de niños menores de 5 años por infecciones
respiratorias agudas; y en más del 90 % de los casos, la causa principal de muerte es la
neumonía. Aunque se presentan durante todo el año, su máxima incidencia ocurre en

27
invierno y comienzos de primavera, con una gran posibilidad de contagio durante los
meses fríos por la permanencia de los niños en lugares cerrados (37).
Causas
La neumonía es una infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. No existe
una sola causa, pero puede desarrollarse por la presencia de bacterias, virus u hongos en
el aire. Cuando un niño se infecta, los pulmones se le llenan de fluidos que le dificultan
la respiración. Los niños con sistemas inmunológicos inmaduros (como, por ejemplo,
los recién nacidos) o débiles (a causa de la desnutrición o de enfermedades como el
VIH) son más sensibles a la neumonía (38).
Síntomas

Las neumonías virales, más comunes en niños de menor edad presentan síntomas
iniciales como estornudos y congestión nasal que progresan y al cabo de 1-3 días se
presenta la tos, fiebre moderada o febrícula y signos de dificultad respiratoria, con
estertores audibles a la auscultación pulmonar. En los lactantes pequeños puede haber
apnea, rechazo del alimento e irritabilidad (39). Prevención

Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía causada por la bacteria neumocócica
o el virus de la gripe. Tener una buena higiene, no fumar y tener un estilo de vida
saludable también puede ayudar a prevenirla (40).

Control del niño sano

La niñez es una época de crecimiento y cambios rápidos. Los niños tienen controles
pediátricos de niños sanos con mayor frecuencia cuando son más jóvenes. Esto se debe
a que el desarrollo es más rápido durante estos años. Cada control pediátrico incluye un
examen físico completo. En este examen, el médico verifica el crecimiento y desarrollo
del bebé o del niño pequeño con el fin de encontrar o prevenir problemas.

El proveedor de atención médica registrará el peso, la estatura y otra información

importante del niño. Asimismo, la audición, la visión y otros exámenes serán parte de
algunas consultas o controles. Incluso, si su hijo está saludable, los controles del niño
sano son un buen momento para enfocarse en el bienestar de su hijo. Hablar sobre
maneras para mejorar el cuidado y prevenir problemas ayuda a mantener a su hijo
saludable (42).

28
La atención o el control de niño sano se trata de la evaluación médica de rutina que se
realiza a todos los niños. Empieza el mismo día de su nacimiento y culmina cuando el
paciente llega a los 11 años (43). Durante el Control del Niño Sano el bebé recibirá
vacunas para protegerse contra la Hepatitis B, la Difteria, el Tétanos, la Tos Ferina, la
Polio, el Sarampión, las Paperas, la Varicela y otras enfermedades (44).

Con estas evaluaciones rutinarias, el medico puede vigilar el correcto crecimiento en

peso y talla de tu hijo, supervisar el desarrollo de habilidades motoras (caminar, saltar o
tomar los objetos), sociales (interacción con sus padres y amigos) y mentales (leer o
escribir), diagnosticar enfermedades de forma oportuna, evaluar el desarrollo y la
función normal de todos sus órganos, darte información importante sobre nutrición,
vacunación, estimulación precoz y salud integral (43).

¿Cada cuánto se realizan?

La periodicidad de los controles se hace en base a cada niño y su condición de salud.
Hay, sin embargo, distintos esquemas de seguimiento estipulados.
El más usado es:
A las 48 horas de vida (esto se hace en la internación conjunta de la madre y el niño),
dentro de los primeros 10 días, al mes de vida, luego 1 vez por mes del segundo mes al
año de vida, luego cada 2 meses a los 14, 16 y 18 meses, luego cada 3 meses a los 21 y
24 meses, cada 6 meses a los 30 y 36 meses, luego de los 3 años 1 vez por año (45).
Nutrición saludable
La nutrición es fundamental a lo largo de toda la vida, pero es especialmente importante
en el caso de los niños, desde que nacen y mientras dura la etapa de crecimiento. Una
buena alimentación conlleva enormes beneficios para su desarrollo físico e intelectual,
además de mejorar su estado de salud, tener un correcto desarrollo psicomotor y,
también, para prevenir factores de riesgo relacionados con enfermedades respiratorias
(49).

Tipos de alimentos para evitar las enfermedades respiratorias

Existen varios tipos de alimentos que ayudan a prevenir enfermedades respiratorias,
asimismo, están los que ayudan a contrarrestar dichas enfermedades. Aquí una lista de
ellos.

29
Frutas
Las frutas son los más ricos alimentos con vitaminas y minerales que refuerzan el
sistema inmune y te ofrecen una dieta balanceada y nutritiva. Poseen vitamina A,
vitamina B y vitamina C. Además de esto son un buen agente para evitar las
enfermedades pulmonares y también son alimentos que fortalecen el sistema
respiratorio.
Verduras
Las verduras al igual que las frutas, poseen diversos nutrientes y vitaminas para el
cuerpo. De modo que así se eviten gripes, refriados, enfermedades pulmonares, entre
otras afecciones relacionadas con las vías respiratorias.
Proteínas
Las proteínas son necesarias en cualquier dieta ya que brindan fuerza al cuerpo. Cuando
se pasa por algún padecimiento ya sea gripe u otra enfermedad, las proteínas nos ayudan
a tomar energía y así recuperarnos más rápido. De igual modo poseen Zinc, un elemento
importante para estar fuertes (50).

Lactancia materna

La lactancia materna contribuye al desarrollo sostenible porque es una forma de

alimentación económica, ecológica, que previene enfermedades y garantiza el
desarrollo psicológico, físico e intelectual de niños y niñas. La leche materna es
considerada el alimento ideal e insustituible para el recién nacido. Además de ser un
alimento completo, contiene anticuerpos que ayudan a proteger al niño de las
enfermedades propias de la infancia y sus beneficios se extienden a largo plazo. Por tal
motivo, la Organización Mundial de la Salud recomienda que durante los primeros 6
meses de vida la leche materna sea el único alimento para la niña o niño (46).

La leche materna debe ser el alimento exclusivo de los bebés hasta los seis meses y
complementaria, como mínimo hasta los dos años. Les brinda a los lactantes y niños
pequeños todos los nutrientes que necesitan para un desarrollo saludable. Es segura y
contiene anticuerpos que ayudan a proteger a los bebés de las enfermedades infantiles
comunes como la diarrea y la neumonía, que constituyen las principales causas de
mortalidad infantil en el mundo. La lactancia materna impacta positivamente en la salud
de las personas durante toda su vida, al reducir el riesgo de tener sobrepeso, obesidad o

30
diabetes tipo II en la adolescencia y adultez, así como mejorar el rendimiento escolar y
profesional (46).

La leche materna puede considerarse un órgano inmunológico de transición del recién

nacido, al transferir anticuerpos, especialmente IgA secretora y células vivas
(macrófagos) con capacidad antiinfecciosa, por lo que disminuye el número y la
gravedad de las enfermedades infecciosas:
Infecciones de las vías respiratorias bajas (IVRB). El riesgo de hospitalización por
IVRB, en el primer año, disminuye un 72% en los lactantes alimentados exclusivamente
al pecho más de 4 meses. La gravedad (duración de la hospitalización y requerimientos
de oxígeno) de la bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial (VRS) se reduce un
74% en lactantes alimentados al pecho exclusivamente a los 4 meses (48).
La leche materna es la fuente de alimento natural para los bebés menores de 1 año. Esta
leche:
• Tiene las cantidades adecuadas de carbohidratos, proteínas y grasa
• Proporciona las proteínas digestivas, minerales, vitaminas y hormonas que los
bebés necesitan
• Tiene anticuerpos que ayudan a evitar que su bebé se enferme
• Su bebé amamantado es menos propenso a enfermarse
Ventajas de la leche materna Su bebé tendrá menos:
• Alergias
• Infecciones del oído
• Gases, diarrea y estreñimiento
• Enfermedades de la piel (tales como eccema)
• Infecciones estomacales o intestinales
• Problemas de sibilancias
• Enfermedades respiratorias, como la neumonía y la bronquiolitis
El bebé alimentado con leche materna puede tener un menor riesgo de padecer:
• Diabetes
• Obesidad o problemas de peso
• Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
• Caries en los dientes
La lactancia materna también es buena para usted:
• Establecerá un vínculo único entre usted y su bebé

31
 • Descubrirá que es más fácil bajar de peso
• Demorará el inicio de sus periodos menstruales
• Disminuirá el riesgo de enfermedades, como diabetes tipo 2, ciertos tipos de
cáncer de ovarios y de mama, osteoporosis, enfermedades del corazón y
obesidad
(47).

METODOLOGÍA.
El presente proyecto modalidad desarrollo comunitario se basó en el proceso
investigación-acción-participación, dándose cumplimiento a las tres etapas del proceso.
En la etapa de investigación se procedió a identificar la problemática existente en la
comunidad El Limón de Portoviejo, la misma cuenta con una población de 798 niños
menores de 5 años.

Para llevar a efecto el proyecto se procedió en primera instancia en la fase investigativa,

realizar la coordinación con autoridades y personal de la unidad de salud mediante una
reunión en la que se socializó el proyecto, se detalló a los directivos la propuesta de
intervención comunitaria y se identificó mediante conversatorio las necesidades
sentidas de la población en lo que respecta a salud.

En este proceso de investigación, se utilizó la técnica de observación que permitió

tener un acercamiento con la comunidad, verificar el territorio, estado y condiciones
del mismo, aplicándose una guía de observación que ayudó a conocer el territorio de
la comunidad de la población en estudio (Ver anexo 1). Posterior a esto se requirió
información en el departamento de estadística del Centro de salud el Limón; de enero
a junio del 2019 se atendieron niños con rinofaringitis (resfriado común) 71 niños;
rinitis 60 niños; bronquiolitis 45 niños; bronquitis 33 niños; faringoamigdalitis 18
niños y, asma 9 niños, por lo cual se evidencia que él (51,6%) de estos niños
presentaron infecciones respiratorias.

Una vez determinada la etapa de investigación se procedió con la segunda etapa

como es establecer el diagnóstico participativo comunitario, para lo cual se utilizó la
técnica de informantes clave con la participación del personal de salud, personal
administrativo del centro de salud y líderes barriales comunitarios. Para la
participación con madres y cuidadores de los niños menores de cinco años, se utilizó

32
la técnica de grupo focal (ver anexo 2) formándose 12 grupos, con cada grupo a su
vez se estableció un diálogo de 45 a 60 minutos, que contó con 122 personas (madres
y cuidadores), que fue muy importante para escuchar e interactuar directamente con
ellos.

También se indagó sobre qué problema de salud comunitario son sentidos por ellos,
específicamente sobre el conocimiento que poseen con relación a las enfermedades
incidentes y prevalente respiratorias, medidas preventivas para estas enfermedades
en los niños menores de cinco años, es así que esta técnica permitió sacar
importantes conclusiones sobre los principales problemas que las madres y
cuidadores sienten directamente, lo que fue de gran importancia para definir y
estructurar un adecuado diagnóstico participativo comunitario, estableciendo los
siguientes problemas:

• Déficit de conocimiento en madres y cuidadores de los niños menores de 5 años

de la comunidad, el Limón, sobre las enfermedades respiratorias, sus
complicaciones y medidas preventivas.
• Escaso conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna para la
inmunidad de los niños menores de cinco años de la comunidad, el Limón.
• Déficit de conocimiento sobre la importancia del control del niño sano.
• Automedicación a los niños menores de cinco años de la comunidad, el Limón.
• Prácticas ancestrales (remedios caseros) en el tratamiento de los niños con
infecciones respiratorias de la comunidad, el Limón.
• Escasa participación del personal de salud en programas de salud para la
prevención de infecciones respiratorias en niños menores de cinco años de la
comunidad, el Limón.
• Déficit de vigilancia y control de las enfermedades infecciosas respiratorias de
los niños menores de cinco años de la comunidad, el Limón.
• Contaminación ambiental por el polvo, humo de los carros y tabaquismo en la
comunidad, el Limón.

Para la priorización de estos problemas, se utilizó el método de ranqueo, mediante la

aplicación de la matriz de priorización de problemas. Este método permitió
seleccionar un grupo de criterios y otorgarle a cada uno un valor entre 0 y 2 para

33
 cada uno de los problemas encontrados, la puntuación mayor, es decir, 2 puntos se le
otorga a alta magnitud, alta frecuencia, alta gravedad y alta factibilidad. Los otros
valores, es decir, 1 y 0 se le otorga a los que cumplan los requisitos en parte o no lo
cumplan respectivamente. Estos valores dados por cada participante se suman y
posteriormente se obtiene la puntuación promedio para criterio en cada problema que
se coloca en la matriz confeccionada.
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
Valoración: 0 baja, 1 media, 2 alta.

Problema Magnitud Frecuencia Gravedad Factibilidad Valor

Problema 1
Déficit de conocimiento sobre
medidas preventivas de
enfermedades respiratorias, en
madres y cuidadores, de los 2 2 2 2 8
niños menores de 5 años, de la
Comunidad El Limón.

Problema 2
Escaso conocimiento sobre la
importancia de la lactancia
materna en la inmunidad de los 2 2 2 2 8
niños menores de cinco años
de la Comunidad El Limón.

Problema 3
Déficit de conocimiento de la
importancia del control del 2 2 2 1 7
niño sano

Problema 4
Automedicación a los niños
menores de cinco años de la 2 1 2 1 6
Comunidad El Limón.

34
Problema 5
Practicas ancestrales (remedios
caseros) en el tratamiento de
los niños con infecciones 2 1 2 1 6
respiratorias de la Comunidad
El Limón.

Problema 6
Escasa participación del
personal de salud en
programas de salud para la
prevención de infecciones
respiratorias en niños menores 2 1 2 0 5
de cinco años de la comunidad
El Limón.

Problema 7
Déficit de vigilancia y control
de las enfermedades
infecciosas respiratorias de los 2 1 2 0 5
niños menores de cinco años
de la Comunidad El Limón.

Problema 8
Contaminación ambiental por
el polvo, humo de los carros y
tabaquismo en la Comunidad 2 1 2 0 5
El Limón.

Posteriormente, en esta misma (segunda) etapa, una vez priorizado los problemas
con sus respectivos puntajes, se procedió a planificar las intervenciones en la matriz
del plan de actividades, considerando los tres primeros problemas con el valor más
alto, como son: Déficit de conocimiento sobre medidas preventivas de enfermedades
respiratorias; escaso conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna en la
inmunidad de los niños menores de cinco años y déficit de conocimiento de la
importancia del control del niño sano; elaborando el plan de intervención con las

35
principales actividades que se desarrollaron en la comunidad para lograr los
objetivos planteados, actividades que fueron desarrollándose con relación a la
priorización realizada mediante la técnica de ranqueo.

36
PLAN DE INTERVENCIÓN COMUNITARIO

Problema 1
Déficit de conocimiento sobre medidas preventivas de enfermedades respiratorias en madres y cuidadores de los niños menores de 5 años de la
Comunidad El Limón.
Indicador. Al concluir la intervención el 90 % de las madres y cuidadores de niños menores de cinco años habrán adquirido conocimiento sobre
las medidas preventivas en enfermedades respiratorias.

ACTIVIDADES LUGAR FECHA HORA DIRIGIDO OBJETIVOS RECURSOS META RESPONSABLES Y

CORESPONSABLES
9h00 Grupo 1
9h30 Grupo 2
Actividad N° 1.1 7 de 10h00 Grupo 3
Charla educativa marzo Capacitar a las El 90% de madres
10h30 Grupo 4 madres y/o y cuidadores de
sobre medidas
preventivas en Centro de 9h00 Grupo 5 cuidadores de los niños menores
enfermedades Salud de la niños menores de Papelógrafo, de cinco años Autores del proyecto de
9 de 9h30 Grupo 6
respiratorias de las comunidad marzo cinco años, sobre cintas, capacitadas sobre intervención.
el Limón 10h00 Grupo 7 medidas medidas
vías altas marcadores y Enfermera líder del
10h30 Grupo 8 preventivas en dípticos. preventivas de Centro de salud.
enfermedades enfermedades
9h00 Grupo 9 respiratorias.
respiratorias altas
11 de 9h30 Grupo 10
marzo
10h00 Grupo 11
10h30 Grupo 12
9h00 Grupo 1

37
 14 de 9h30 Grupo 2
marzo 10h00 Grupo 3 El 90 % de
Actividad N° 1.2 Capacitar a las madres y
10h30 Grupo 4 cuidadores de los
Charla educativa madres y/o
sobre medidas 9h00 Grupo 5 cuidadores de niños
preventivas en 16 de 9h30 Grupo 6 niños menores de menores de cinco
Centro de Papelógrafo,
enfermedades Salud de la marzo cinco años, sobre cintas, años capacitadas
10h00 Grupo 7 Enfermera del Centro de
respiratorias de las comunidad medidas sobre medidas
marcadores y salud.
vías bajas el Limón 10h30 Grupo 8 preventivas en dípticos. preventivas en
enfermedades enfermedades
9h00 Grupo 9
respiratorias bajas respiratorias de
18 de 9h30 Grupo 10 las vias bajas.
marzo
10h00 Grupo 11
10h30 Grupo 12
9h00 Grupo 1
9h30 Grupo 2
25 de Educar a las 90% de madres y
Actividad N° 1.3 10h00 Grupo 3
abril madres y/o Proyector, cuidadores
Presentación de 10h30 Grupo 4
Centro de cuidadores de presentación de directos de Autores del proyecto de
Video sobre
Salud de la 9h00 Grupo 5 niños menores de PowerPoint, menores de cinco intervención.
Factores de riesgo
comunidad 28 de cinco años, sobre laptop, años capacitadas Corresponsables:
de las 9h30 Grupo 6
el Limón abril los factores de dípticos sobre los riesgos Enfermera líder del
enfermedades 10h00 Grupo 7 riesgo de de las Centro de salud.
respiratorias.
10h30 Grupo 8 enfermedades enfermedades
respiratorias. respiratorias.
2 de 9h00 Grupo 9

38
 mayo 9h30 Grupo 10
10h00 Grupo 11
10h30 Grupo 12

Problema 2
Escaso conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna en la inmunidad de los niños menores de cinco años de la Comunidad El
Limón.
Indicador. Una vez finalizada la intervención el 85 % de las madres y cuidadores de niños menores de cinco años habrán sido concientizada
sobre la importancia de la lactancia materna en la inmunidad de los niños menores de cinco años.
ACTIVIDADES LUGAR FECHA HORA DIRIGIDO A OBJETIVOS RECURS META RESPONSABLES y
OS CORRESPONSABLE
9h00 Grupo 1
9 de 9h30 Grupo 2
mayo 10h00 Grupo 3 Educar a las madres
Actividad N° 2.1 10h30 Grupo 4 y cuidadores de 85 % de madres Autores del proyecto de
Charla educativa Centro de 9h00 Grupo 5 niños menores de y cuidadores de intervención.
sobre la importancia Salud de la 11 de 9h30 Grupo 6 cinco años, sobre la Papelógrafo los niños Corresponsables:
y beneficios de la comunidad mayo 10h00 Grupo 7 importancia y , cintas, menores de Enfermera líder del Centro
lactancia materna. el Limón 10h30 Grupo 8 beneficios de la marcadores cinco años de salud.
. 9h00 Grupo 9 lactancia materna capacitados.
para la inmunidad de
13 de 9h30 Grupo 10
los niños.
mayo 10h00 Grupo 11
10h30 Grupo 12
9h00 Grupo 1
16 de 9h30 Grupo 2 Evaluar a las

39
 mayo 10h00 Grupo 3 madres y cuidadores
10h30 Grupo 4 de niños menores de

Actividad N° 2.2 Centro de 9h00 Grupo 5 cinco años a través 85% de madres Autores del proyecto de
Debate: Ventajas y Salud de la 18 de 9h30 Grupo 6 de un debate sobre Papelógrafo y cuidadores de intervención.
desventajas de la comunidad mayo 10h00 Grupo 7 los conocimientos , cintas, los niños Corresponsables:
lactancia materna. el Limón 10h30 Grupo 8 impartidos de la marcadores menores de Enfermera líder del Centro
9h00 Grupo 9 importancia de la cinco años son de salud.
lactancia materna. contactadas y se
19 de 9h30 Grupo 10
mayo capacitan.
10h00 Grupo 11
10h30 Grupo 12

Educar a las Carpa, 90 % de madres

Actividad N° 2.3 madres y papelote, y cuidadores de
Casa abierta sobre la Centro de Todos los cuidadores de cartulina, los niños Enfermera líder del
lactancia materna Salud de la 20 de 8h30 a grupos niños menores de cinta, menores de Centro de salud, Autores
y técnicas correctas comunidad mayo. 12h00 cinco años, sobre marcadores, cinco años son del proyecto de
de el Limón técnicas correctas de mesa, contactadas y se intervención.
amamantamiento. amamantamiento dípticos. capacitan

Problema 3.
Déficit de conocimiento de la importancia del control del niño sano.

40
Indicador. Una vez finalizada la intervención el 85 % de las madres y cuidadores de niños menores de cinco años habrán sido capacitados sobre
la importancia del control del niño sano.

ACTIVIDADES LUGAR FECHA HORA DIRIGIDO A OBJETIVOS RECURSOS META RESPONSABLES

9h00 Grupo 1
6 de 9h30 Grupo 2
junio
10h00 Grupo 3
Capacitar a las
10h30 Grupo 4 madres y
9h00 Grupo 5 cuidadores de 90% de madres y Autores del proyecto
Actividad N° 3.1 Centro de 8 de los niños Computadora, cuidadores de los de intervención.
9h30 Grupo 6
Conferencia sobre la Salud de la junio menores de 5 proyector, niños Corresponsables:
comunidad 10h00 Grupo 7 años sobre la dípticos. Médico del Centro de
importancia del menores de cinco
control del niño sano el Limón 10h30 Grupo 8 importancia del años son contactadas salud.
control del niño y se capacitan
9h00 Grupo 9 sano.
9 de 9h30 Grupo 10
junio
10h00 Grupo 11
10h30 Grupo 12
9h00 Grupo 1
13 de 9h30 Grupo 2 Capacitar a las
junio madres y
10h00 Grupo 3 cuidadores de Autores del proyecto
Actividad N° 3.2 10h30 Grupo 4 los niños de
Charla sobre los Centro de menores de Papelógrafo, 85% de madres y intervención.
9h00 Grupo 5
beneficios de la Salud de la cinco años sobre cintas, cuidadores de los Corresponsables:
15 de 9h30 Grupo 6 los beneficios de
alimentación

41
saludable en comunidad junio 10h00 Grupo 7 la alimentación marcadores niños Enfermeras/personal
el Limón del Centro de salud
prevención de 10h30 Grupo 8 saludable en menores de cinco
enfermedades prevención de años son contactados
respiratorias. 9h00 Grupo 9 enfermedades y capacitados.
17 de 9h30 Grupo 10 respiratorias
junio
10h00 Grupo 11
10h30 Grupo 12

42
Una vez ejecutado el plan de intervención de acuerdo a la priorización de problemas y
al cronograma establecido, se procede a dar cumplimiento a la tercera etapa, en la que
se comprueba la eficacia del plan de intervención, el cual se hizo mediante la aplicación
de las técnicas e instrumentos aplicados para el diagnóstico del problema, apoyándose
en este proceso, la ejecución de visitas domiciliarias que se las realizaron en dos
jornadas, de 9h00 a 12h00 y de 14h30 a 16h30, que fueron cronometras con la
participación de la enfermera de la unidad de salud y líderes barriales como
conocedores de la comunidad.

Se establecieron actividades específicas como: visitas domiciliarias educativas en

territorio, que permitieron efectuar un test evaluativo en el cual se volvieron a medir los
conocimientos de las madres y cuidadores sobre las medidas preventivas de las
enfermedades respiratorias en los niños menores de 5 años, donde se pudo constatar el
aprendizaje que ellos obtuvieron en las actividades que constan en el plan de
intervención, y, se entrega de material didáctico e informativo, procediendo a su vez a
la retroalimentación de estos conocimientos y de esta manera se pudo cumplir también
con los objetivos propuestos.

Teniendo así que los beneficiarios directos de la ejecución de este proyecto comunitario
fueron los niños y niñas menores de cinco años y los indirectos fueron las madres y
cuidadores, ya que, a través de la educación recibida se retroalimentaron de los temas
impartidos en las charlas y mejoran sus conocimientos sobre las medidas preventivas en
las enfermedades respiratorias en niños menores de cinco años, también lograron
entender la importancia de la lactancia materna en la inmunidad de las enfermedades
respiratorias y como prevenirlas llevando un control en el niño sano para así evitar
enfermedades en el desarrollo del infante.
ASPECTOS ÉTICOS

El presente proyecto de modalidad de desarrollo comunitario fue aprobado por el

Honorable Consejo Directivo el 26 de noviembre del 2020 (anexo 3), luego con la
presentación y aprobación del trabajo a la Comisión de Bioética de la Facultad de
Ciencias de Salud (Anexo 4). Se cuidó la selección de los individuos y se protegió a
los grupos vulnerables. Se informó a los participantes que este proyecto de desarrollo
comunitario es con fines puramente científicos y no lucrativos, también se les

43
explicó de los riesgos y beneficios, así como de su libre decisión de participar en el
mismo en el momento que así lo deseen.
Así mismo se proporcionó el consentimiento informado (Anexo 5); se hizo la
declaración de no tener conflicto de intereses (Anexo 6); la carta compromiso de
entregar una copia del trabajo al Centro de Salud El Limón (Anexo 7); el acuerdo de
confidencialidad de la información (Anexo 8), además se presenta la respectiva
autorización del centro de salud donde se ejecutó el trabajo (Anexo 9). Así mismo
para la correcta realización del proyecto de desarrollo comunitario se hicieron las
solicitudes de los permisos respectivos a las autoridades de las instituciones donde se
efectuó el trabajo.

Para el consentimiento informado se hizo una explicación en lenguaje claro y

entendible (si era preciso en su lengua) de todos los aspectos que involucraron el
proyecto de intervención comunitaria. Esta fue totalmente confidencial y evitó todo
tipo de daños.

Se fue respetuoso de los credos, las costumbres y cualquier otro elemento de

interculturalidad en la investigación. En la investigación se protegió la vida en
cualquiera de sus formas y el medio ambiente, así como la información sensible y el
patrimonio del estado del Ecuador.

Se cumplió con los decretos y acuerdos nacionales e internacionales regulatorios de

la ética de la investigación, con personas, animales, plantas y medio ambiente y se
respetó las observaciones del (CB-FCS-UTM). Se informó cualquier violación en el
aspecto bioético de otros investigadores o auspiciadores si así fue de nuestro
conocimiento, como dirigimos nuestras acciones a prevenir que esto ocurra.

Se informó en los términos pertinentes del avance de la investigación. Se acató las

recomendaciones de parte del (CB-FCS-UTM) y no introducimos ningún elemento
ni cambio en el curso de la intervención comunitaria sin previa aprobación.
Actuamos con honestidad y buena fe, aplicando los elementos científicos más
actuales y apropiados en cada momento del proyecto.

REPORTE DE RESULTADOS (Primera Etapa)

De manera general, los objetivos del proyecto fueron cumplidos en el 100 %,

manejándose respectivamente las tres etapas del proceso, que fueron establecidas

44
para la ejecución de este proyecto, como son: la etapa de investigación, la etapa de
intervención y la etapa de comprobación de la eficacia, mediante el desarrollo de
visitas domiciliarias en las cuales se aplicó un test evaluativo para evaluar los
conocimientos que adquirieron las madres mediante la intervención.

Para cumplir con la primera etapa se convocó a una reunión a informantes clave
como son: autoridades, personal de la unidad de salud y líderes barriales, donde se
socializó el proyecto para la coordinación de las actividades establecidas en el plan
de intervención, y como cumplimiento de la tercera etapa nuevamente se realizó
reunión con las autoridades del centro de salud el Limón y líderes barriales, donde se
socializó los resultados obtenidos en el proyecto y se evaluó el trabajo efectuado.
Reunión
Grupo: Autoridades y personal de salud, informantes clave y líderes barriales.
Fecha: 22 de julio del 2022
Lugar: consultorio 1 del centro de salud
Hora Contenido Técnica Recursos Responsable
Saludos e
9h00 introducción de Exposición
los objetivos del
proyecto
Presentación Autores del
9h15 de las Exposición Proyector, proyecto de
actividades y computadora intervención
justificación
10h00 Sugerencia de Charla debate
las actividades
10h30 Acuerdos y Exposición
conclusiones

Como conclusión se logró que el 100 % del personal de salud y líderes barriales
conozca, se involucren y se empoderen del proyecto comunitario para la prevención en
enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.

REPORTE DE RESULTADOS (segunda etapa)

Problema 1.

Déficit de conocimiento sobre medidas preventivas de enfermedades respiratorias en

madres y cuidadores de los niños menores de 5 años de la Comunidad El Limón.

45
Indicador: El 90 % de las madres y cuidadores de niños menores de cinco años de la
comunidad El Limón que son contactadas e invitadas, reciben capacitación sobre
medidas preventivas en enfermedades respiratorias.

Actividades:

1.1 Charla educativa sobre medidas preventivas en enfermedades respiratorias de las

vías altas, fue el primer tema y actividad que formó parte del plan de intervención, la
cual consistió en brindar una charla con el objetivo de capacitar a las madres y
cuidadores sobre las enfermedades respiratorias altas.

Evaluación del indicador: Se logró efectuar la charla programada, dando así, que
las madres y cuidadores se vieron interesados en este tema impartido, ya que no
sabían cuáles eran las medidas de prevención en este tipo de enfermedades
respiratorias. Se da cumplimiento en un 90 % de la actividad, puesto que el otro 10
% de madres y cuidadores no asistieron a la charla, desconociéndose los motivos, sin
embargo, se da cumplimiento al objetivo planteado con el 90 %.

1.2 Charla educativa sobre prevención de enfermedades respiratorias de las vías

bajas, esta actividad se desarrolló en tres días y en horarios diferentes para que
pudieran asistir los grupos conformados por madres y cuidadores a las
capacitaciones, estas actividades fueron ejecutadas en la sala de espera del centro de
salud el Limón.

Evaluación del indicador del objetivo: Se logró efectuar la charla programada en

un 90 % con las madres y cuidadores de los niños menores de 5 años, se mostraron
interesadas en seguir aprendiendo sobre estos tipos de enfermedades que son de
prevalencia en la comunidad.

1.3 Presentación de video sobre Factores de riesgo de enfermedades respiratorias, esta

actividad se la ejecutó en la sala de espera del centro de salud el Limón; al visualizar el
video las madres y cuidadores daban sus opiniones acerca de este tema.

Evaluación del indicador del objetivo: Se presentó el video sobre los factores de
riesgo de enfermedades respiratorias y se dialogó con las madres y cuidadores
presentes sobre la importancia de este aspecto con una participación del 90 % de los
invitados, es decir, se cumple el objetivo planteado que fue del 90 %.

46
Problema 2

Escaso conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna en la inmunidad de

los niños menores de cinco años de la Comunidad El Limón.

Indicador. El 85 % de las madres y cuidadores de niños menores de cinco años sobre la

importancia de la lactancia materna en la inmunidad de los niños menores de cinco
años.

Actividades:

2.1 Se realizó la charla educativa sobre la importancia de la lactancia materna en la

inmunidad de los niños menores de cinco años, con la intención de que las madres y
cuidadores tomen conciencia de la importancia de la leche materna y sus efectos de
inmunidad para la prevención de las enfermedades respiratorias.

Evaluación del indicador del objetivo: se logró realizar la charla programada, las
madres y cuidadores de los niños menores de 5 años, daban sus opiniones acerca del
tema y realizaban preguntas referentes a la charla brindada. Esta actividad se la realizó
en un 85 %, es decir, que se cumple el objetivo planteado.

2.2 Debate: Ventajas y desventajas de la lactancia materna en los niños menores de

cinco años; en esta actividad se realizaron preguntas y respuestas entre los participantes
con el propósito de evaluar los conocimientos impartidos en las charlas anteriores sobre
la importancia de la lactancia materna y los beneficio de esta.

Evaluación del indicador del objetivo: Se realizó el debate sobre las ventajas y
desventajas de la lactancia materna, que fue de interés tanto para los participantes
como para los autores del proyecto, ya que, a través de esta actividad, se evaluó los
conocimientos adquiridos en las charlas anteriormente brindadas; esta actividad se
cumplió con una participación del 85 %, es decir que se cumple con el objetivo
planteado que fue establecido bajo este mismo porcentaje.

2.3 Casa abierta sobre la lactancia materna y técnicas correcta del amamantamiento.
Esta actividad desarrollada en el centro de salud fue de mucho interés, no solo para
los autores del proyecto, sino también para el personal de salud y participantes del
proyecto, porque de esta manera se dio a conocer las técnicas correctas del
amamantamiento, ya que, es de suma importancia que las madres y los cuidadores de

47
los niños conozcan que por medio de la leche materna se está inmunizando al niño y
a través de esta se realiza prevención.

Evaluación del indicador del objetivo: se realizó la casa abierta sobre la lactancia
materna y técnicas correctas del amamantamiento, con una participación del 90 % de
madres y cuidadores de los niños menores de 5 años, que se vieron muy interesados
en aprender la técnica y sabiendo el beneficio que tiene esta, el otro 10 % de madres
y cuidadores no asistieron a la charla, desconociéndose los motivos, sin embargo, se
da cumplimiento al objetivo planteado que fue del 85 %.

Problema 3

Déficit de conocimiento de la importancia del control del niño sano.

Indicador. El 85 % de las madres y cuidadores de niños menores de cinco años son

capacitados sobre la importancia del control del niño sano.

Actividad:

3.1 Conferencia sobre la importancia del control del niño sano, esta actividad fue
realizada por el médico del centro de salud y tuvo como fin de que, las madres y
cuidadores conozcan que no necesariamente un menor de 5 años debe de estar
enfermo para que acuda al centro de salud, sino más bien que el niño acuda al control
del niño sano, ya que, a través de esta se lleva a cabo un exhaustivo control,
midiendo varios parámetros para ver el estado físico, mental, psicológico,
inmunológico y ambiental, donde este último es uno de los problemas que conlleva a
presentar problemas respiratorios.

Evaluación del indicador del objetivo: se realizó esta conferencia de la importancia

del control del niño sano con una participación del 90 % de madres y cuidadores de
los niños menores de 5 años, es decir, se cumple más del objetivo planteado que fue
del 85 %.

3.2 Charla sobre los beneficios de la alimentación saludable en prevención de

enfermedades respiratorias, esta actividad se realizó en el centro de salud, las
interacciones de los participantes en esta actividad fueron de interés, ya que

48
desconocían que existen alimentos que protegen al sistema inmunitario y previene
las enfermedades respiratorias.
Evaluación del indicador del objetivo: se realizó charla de los beneficios de la
alimentación saludable en prevención de enfermedades respiratoria, con una
participación del 92 % de madres y cuidadores de los niños menores de 5 años, es
decir, se cumple más del objetivo planteado que fue del 85 %.

Comprobación del nivel de eficacia del plan de intervención (tercera etapa).

Se comprobó la eficacia del plan de intervención mediante la ejecución de visitas
domiciliarias, en la cual se aplicó un test evaluativo (anexo 10), que permitió evaluar
los conocimientos que adquirieron las madres y cuidadores de los niños menores de 5
años sobre medidas preventivas en enfermedades respiratorias, se aprovechó esta
actividad para dar retroalimentación en las actividades educativas establecidas en el
plan.

49
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA DAR CUMPLIMIENTO A LA TERCERA ETAPA.
ACTIVIDADES LUGAR FECHA HORA DIRIGIDO A OBJETIVOS RECURSOS META RESPONSABLES
Retroalimentar a 100 % de hogares de
Actividad N°1 madres y madres y cuidadores de
Visitas cuidadores de niños menores de 5
domiciliarias niños menores años que participaron
educativas en de 5 años en los de las charlas
territorio. conocimientos educativas son
transmitidos. visitadas.
Domicilios
de las Mapa parlante,
Actividad N°2 madres y Del 4 al 8 9h00 a Madres y Evaluar el material 85 % de hogares de
Aplicación de un cuidadores y del 11 12h00 cuidadores impacto de las preparado para madres y cuidadores de Autores del proyecto
test evaluativo de los al 15 de directos de los actividades de aplicar el test, niños menores de 5 de intervención.
relacionado a las menores de julio del menores de 5 años capacitación material años que estuvieron en Corresponsables:
actividades 5 años del 2022 de la comunidad El realizadas en la didáctico y las charlas educativas Enfermera del centro
desarrolladas. sector El 14h30 a Limón. comunidad El dípticos participan de la de salud y líderes
Limón. Limón. elaborados evaluación. barriales.
16h30
.
.
Actividad N°3 Reforzar los
Entrega de material conocimientos 85 % de material
didáctico e transmitidos en informativo es
informativo las charlas entregado.
educativas.

48
Actividad:

1. Visitas domiciliarias educativas en territorio.

Se realizan visitas domiciliarias con la ayuda de los líderes barriales, enfermera, líder
del centro de salud, quienes conocen el territorio en su totalidad; entrando en
contacto con las madres y cuidadores de los niños menores de cinco años, se
retroalimentó sobre los temas ya impartidos en las charlas.

Evaluación del objetivo: el 100 % de hogares de madres y cuidadores de niños

menores de 5 años que participaron de las charlas educativas son visitadas, teniendo
en cuenta que, en el momento de las visitas, no todos se encontraban en sus hogares.

2. Dentro de las visitas domiciliarias a las madres y cuidadores de los niños

menores de cinco años, se les aplicó un test evaluativo relacionado a las
actividades desarrolladas, con el fin de evaluar y a su vez comprobar la eficacia
de las actividades realizadas.
Evaluación del objetivo: Se efectuó el test evaluativo sobre las medidas preventivas de
las enfermedades respiratorias, a las madres y cuidadores de niños menores de 5 años
de la comunidad el Limón, esta actividad se desarrolló al 85 %, ya que, el 15 % faltante
fueron quienes no estuvieron en sus hogares en el momento de las vistas.

1. Entrega de material didáctico e informativo

Dentro de esta actividad, que va de la mano con las actividades anteriores, se entregó
material didáctico e informativo que, de esta manera, se refuerzan los conocimientos
transmitidos en las charlas educativas.
2. Evaluación del objetivo: Se entregó material didáctico e informativo en las
visitas a domicilio a las madres y cuidadores de niños menores de 5 años de la
comunidad el Limón para reforzar conocimientos, esta actividad se desarrolló
en un 85 %, conociendo que el 15 % restante no estuvieron en sus hogares en
el momento de las visitas.

49
Una vez realizada la actividad de visitas domiciliarias y aplicado el test evaluativo, se
comprueba la eficacia del plan de intervención ejecutado.

• El 100 % de los evaluados dicen, que las actividades ejecutadas ayudaron

mucho a entender cómo se desarrollan las enfermedades respiratorias en los
niños menores de 5 años.

• El 75 % de las madres y cuidadores consideran que ahora podrán ayudar a

prevenir las enfermedades respiratorias en sus niños.

• El 94 % de las madres y cuidadores consideran muy positivo que se les haya

proporcionado material informativo sobre la prevención de las enfermedades
respiratorias en niños menores de 5 años.

• El 78 % de las madres y cuidadores entendieron muy bien los contenidos

impartidos sobre la prevención de enfermedades respiratorias altas y bajas;
los factores de riesgo de las enfermedades respiratorias; la importancia de la
lactancia materna y el control del niño sano.

• El 94 % considera importante el control del niño sano y llevar a sus niños al

centro de salud para prevenir enfermedades respiratorias.

• El 100 % considera importante realizar este tipo de intervenciones en su

comunidad que concientice sobre las enfermedades respiratorias que afectan a
sus niños.

52
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TIEMPO EN MESES RECURSOS

ACTIVIDADES/SEMANAS Nov/ 2021 COSTOS

feb-22 mar-22 may-22 jun-jul-22
Enero 2022
HUMANOS MATERIALES OTROS
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Presentación del anteproyecto para Resmas de papel

Autores/ Logística,
aprobación de la Facultad de ciencias de A4, laptop, 35
Tutora transporte.
la Salud impresora

Resmas de papel
Revisión del anteproyecto con la tutora Autores/ Logística,
A4, laptop, 35
designada y corrección de observaciones Tutora transporte.
impresora
Remas de papel
Elaboración del plan de intervención Autores/ bond, Logística,
Computadora e 120
comunitario Tutora transporte.
Impresora
Revisión y desarrollo de las Autores/ Laptop, resmas de Logística,
40
observaciones por parte de la comisión Tutora papel A4, internet transporte.
Elaboración de conclusiones y Laptop, resmas de
Autores/ Logística,
recomendaciones y presentación del papel A4, 50
Tutora transporte.
documento final tesis concluida impresora
COSTO TOTAL 280

51
CONCLUSIONES

A través de la realización del diagnóstico participativo comunitario, se estableció que

existen problemas respiratorios en la comunidad y que hay desconocimiento de las
madres y cuidadores sobre las medidas preventivas que deben tener para evitar que esta
problemática aumente.
Mediante un plan de intervención se establecieron actividades educativas que
permitieron brindar educación a las madres y cuidadores, con lo que se logró mejorar
los conocimientos de estos, sobre prevención de enfermedades respiratorias en niños
menores de 5 años.
Se comprobó la eficacia del plan de intervención a través de visitas domiciliarias, donde
se aplicó un test evaluativo y se evaluó el conocimiento adquirido por las madres y
cuidadores, para lo cual se determinó que, el 90% adquirieron conocimiento sobre la
prevención de las enfermedades respiratorias.

RECOMENDACIONES

Continuar implementando proyectos de este tipo para mejorar las condiciones de vida
de la comunidad a través del conocimiento y educación.
Mantener la continuidad del plan para que las personas se sientan motivadas y
participen relativamente en mejorar sus condiciones de vida, sobre todo en lo
relacionado con las enfermedades respiratorias en niños menores de cinco años.
Que los datos obtenidos sean como precedentes para tomar decisiones oportunas, y que
a su vez puedan mejorar el accionar para lograr disminuir la incidencia de las
enfermedades respiratorias.

54
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

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evitarenfermedades-respiratorias/

60
ANEXOS

Anexo 1 Guía de Observación Comunitaria

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ PROYECTO DE DESARROLLO
COMUNITARIO
OBSERVADORES: Molina Vásquez Kelvin y Oscar Zambrano Villamar

IDENTIFICACIÓN

Nombre de la comunidad: Sector El Limón

Parroquia: Simón Bolívar

Dirección: Vía a Santa Ana

Municipio: Portoviejo

Número de habitantes: 8.641

Tipos de vivienda: De hormigón, caña y mixta

SERVICIOS COMUNITARIOS
BUEN MAL
ESTADO ESTADO
SERVICIOS SI NO
LUZ X X

AGUA X X

TELEFONO
CONVENCIONAL
X
ALCANTARILLADO X

ASEO PÚBLICO X X

CANCHAS DEPORTIVAS X X

SERVICIOS EDUCATIVOS X X

SEGURIDAD PÚBLICA X X

TRANSPORTE COLECTIVO X X

SERVICIOS CULTURALES X

INSTITUCIONES COMUNITARIAS PÚBLICAS O PRIVADAS QUE BRINDAN

SERVICIO A LA COMUNIDAD
TIPO SI NO SERVICIO QUE PRESTA

CLUBES SOCIALES X SOCIAL INTEGRADOR

FUNDACIONES/ONGS X

FARMACIAS X VENTA DE MEDICAMENTOS

HOSPITALES X

DE PRODUCTORES
AGRICOLAS
ASOCIACIONES X
CENTRO DE SALUD X NIVEL PRIMARIO DE SALUD

PRINCIPALES PROBLEMAS COMUNITARIOS OBSERVADOS

PROBLEMAS COMUNITARIOS SI NO

FALTA DE BACHEO DE
CALLES Y ACERAS
X
SERVICIO ELECTRICO X

FALTA DE AGUA POTABLE X

CONTAMINACIÓN POR POLVO

EN CALLES
X
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
RIOS Y AFLUENTES
X

Anexo 2 Técnica de grupo Focal

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ PROYECTO DE DESARROLLO

COMUNITARIO

Objetivo: Dialogar con las madres y cuidadores de niños y niñas menores de 5 años en
la comunidad El Limón de Portoviejo que nos permita obtener valiosa información con
respecto a las enfermedades respiratorias que se presentan.

Dirigida a: Madres y cuidadores de niños menores de 5 años de la comunidad.

Temáticas que se trataron en los diálogos con las madres y cuidadores:
 • Principales enfermedades respiratorias que padecen.
• Qué hacen las madres y cuidadores cuando se presentan estas enfermedades.
• Lactancia materna.
• Frecuencia con que se enferman los niños y niñas.
• Participación en los programas de salud comunitarios.
• Conocimiento de las enfermedades respiratorias.
• Conocimiento del control del niño sano.
• Qué sucede con la automedicación.
• Rol del centro de salud El Limón y cómo les ayudan.
• La contaminación ambiental en su sector, cómo les afecta.
• La situación socioeconómica cómo incide en las enfermedades respiratorias de
los niños y niñas.

PRINCIPALES HALLAZGOS ENCONTRADOS EN LOS GRUPOS FOCALES

• En su mayoría las madres y cuidadores tienen escasos conocimiento sobre las
enfermedades respiratorias y cómo prevenirlas.
• El control del niño sano es llevado muy superficialmente y algunas madres ni
siquiera saben de qué se trata.
• Poco conocimiento sobre la lactancia materna y sus beneficios.
• La economía familiar índice en que ellos (madres y cuidadores) puedan cubrir
los costos médicos para sanar a los niños y niñas, el centro de salud se vuelve la
única alternativa para la mayoría.
Anexo 3 Certificado de aprobación del tema de titulación
Anexo 4 Aprobación del trabajo de la Comisión de Bioética
Anexo 5 Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD COMITÉ DE BIOÉTICA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD (CB-FCS-UTM)

CONSENTIMIENTO INFORMADO
A través del presente documento se solicita su participación en una
investigación. Se le explicará en este documento sobre los objetivos,
procedimientos, beneficios y riesgos de la participación en esta investigación
con la finalidad que Ud. libremente decida.

Esta investigación está siendo realizada por OSCAR ISAIAS ZAMBRANO

VILLAMAR, C.C.1315691152 y KELVIN ADÁN MOLINA VASQUEZ
C.C. 1315481471, estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Manabí, CARRERA DE ENFERMERÍA.

OBJETIVOS Y BENEFICIOS. - El objetivo de este proyecto de intervención

comunitaria es prevenir enfermedades respiratorias a través de estrategias educo
comunicacionales dirigidas a madres y cuidadores de niños menores de 5 años en
la comunidad El Limón de Portoviejo. De esta manera estaremos brindando una
manera de poder prevenir este tipo de afectaciones en la salud de la niñez del
sector.

PROCEDIMIENTOS El desarrollo de la intervención comunitaria incluye la

realización de un diagnóstico comunitario, para ello se efectuarán grupos
focales con las madres y cuidadores de los menores de 5 años, así mismo se
realizarán visitas domiciliarias. Se desarrollará una encuesta que incluye
preguntas sobre datos generales y de conocimientos de las participantes
acerca de las enfermedades respiratorias y detalles de cómo se actúa al
respecto. Si hay alguna pregunta en la encuesta que no quiera responder podrá
negarse a hacerlo sin ningún problema.

RIESGOS, STRESS O INCOMODIDAD. - Algunas personas pueden sentirse algo

incómodas cuando responden a encuestas.
CONFIDENCIALIDAD Y PRIVACIDAD. - La participación de Ud. es
absolutamente confidencial. A cada participante en la investigación se le
asignará un código. Sólo el investigador principal tendrá acceso a la lista de
nombres con los códigos, esta lista será inmediatamente eliminada una vez
culminada la intervención.
INFORMACION ADICIONAL. - La participación en este proyecto es
totalmente voluntaria. Es decir, no tiene que participar en este estudio si no lo
desea. En el caso que quiera participar se le dará una copia de este documento.
Asimismo, si Ud. desea retirarse, podrá hacerlo en cualquier momento sin
ningún inconveniente, lo importante es que se sienta cómodo(a) y seguro(a)
con la decisión sobre su participación en este proyecto.

AFIRMACION DEL PARTICIPANTE. -Se me ha explicado acerca de esta

investigación y autorizo mi participación. Yo tengo la facultad de hacer
preguntas. Si tengo alguna pregunta con respecto a la investigación puedo
comunicarme con OSCAR ISAIAS ZAMBRANO VILLAMAR y KELVIN
ADÁN MOLINA VASQUEZ. Asimismo, si tengo preguntas con respecto a
mis derechos como participante, puedo llamar al Comité de Bioética de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la UTM.

Portoviejo, …………. del 2022 ------------------------------------ Firma del participante

Anexo 6 Declaración de ausencia de conflictos de intereses

 DECLARACIÓN DE AUSENCIA DE CONFLICTOS DE
INTERESES

Quienes suscriben, OSCAR ISAIAS ZAMBRANO VILLAMAR, C.C. 1315691152 Y

KELVIN ADÁN MOLINA VASQUEZ C.C. 1315481471 en calidad de estudiantes y
autores del proyecto de desarrollo comunitario titulado: “Prevención de enfermedades
respiratorias en menores de cinco años a madres y cuidadores. Centro de Salud El
Limón de Portoviejo”, que se llevará a cabo en la ciudad de Portoviejo, comunidad El
Limón, en el año 2022, declaro no tener conflicto de interés alguno para realizar este
estudio.

Ningún miembro de nuestra familia, en primero-segundo grado de consanguinidad

afinidad, tiene algún tipo de relación o interés económico con la entidad-investigadores
que implementan este proyecto, tampoco con los posibles participantes y/o comunidad
que podrían ser parte de este proyecto de desarrollo comunitario, por lo que se pudiera
generar algún tipo de conflicto dentro de la implementación de la intervención.

______________________________ ___________________________
Oscar Isaías Zambrano Villamar Kelvin Adán Molina Vásquez
1315691152 1315481471

Anexo 7 Carta de compromiso

 CARTA COMPROMISO
Quienes suscriben, OSCAR ISAIAS ZAMBRANO VILLAMAR, C.C. 1315691152
Y KELVIN ADÁN MOLINA VASQUEZ C.C. 1315481471 en calidad de
estudiantes y autores del proyecto de desarrollo comunitario titulado: “Prevención de
enfermedades respiratorias en menores de cinco años a madres y cuidadores. Centro
de Salud El Limón de Portoviejo” que se llevará a cabo en la ciudad de Portoviejo,
comunidad El Limón, en el año 2022, nos comprometemos a entregar una copia
del trabajo finalizado a la comunidad donde realizaremos la intervención y a las
instituciones como el Centro de Salud El Limón de Portoviejo.

______________________________ _____________________________
Oscar Isaías Zambrano Villamar Kelvin Adán Molina Vásquez
1315691152 1315481471
 Anexo 8 Acuerdo de confidencialidad

ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD
Quienes suscriben, OSCAR ISAIAS ZAMBRANO VILLAMAR, C.C. 1315691152 Y
KELVIN ADÁN MOLINA VASQUEZ C.C. 1315481471 en calidad de estudiantes y
autores del proyecto de desarrollo comunitario titulado: “Prevención de enfermedades
respiratorias en menores de cinco años a madres y cuidadores. Centro de Salud El
Limón de Portoviejo” que se llevará a cabo en la ciudad de Portoviejo, comunidad El
Limón, en el año 2022, nos comprometemos a resguardar, mantener la
confidencialidad y no hacer mal uso de los documentos, datos, reportes, estudios,
actas, resoluciones, oficios, correspondencia, acuerdos, contratos, convenios, archivos
físicos y/o electrónicos de información recabada, estadísticas o bien, cualquier otro
registro o información relacionada con el proyecto mencionado, en el cual participamos
como estudiantes y autores, así como a no difundir, distribuir o comercializar con los
datos personales ni con la información obtenida en la ejecución del mismo. Estando en
conocimiento de que en caso de no dar cumplimiento se procederá acorde a las
sanciones civiles, penales o administrativas que procedan de conformidad con lo
dispuesto en las Leyes de la república del Ecuador.

___________________________ ______________________________
Oscar Isaías Zambrano Villamar Kelvin Adán Molina Vásquez
1315691152 1315481471
Anexo 9: Autorización del MSP para realizar el trabajo en CS el Limón

.
 Anexo 10 Test evaluativo

Mediante las visitas domiciliarias se aplicó el test evaluativo para medir los
conocimientos que adquirieron las madres y cuidadores en el plan de intervención
ejecutado.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de las actividades realizadas.

DIRIGIDO A: Madres y cuidadores de niños y niñas menores de cinco años.
1. ¿Las charlas ayudaron mucho a entender cómo se desarrollan las enfermedades
respiratorias en los niños menores de 5 años?

RESULTADO
120,0% 100,0%
100,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0% 0,0%
0,0%
SI NO

2. ¿Creen ustedes que ahora podrán ayudar a prevenir las enfermedades

respiratorias en sus niños?
 RESULTADO
80,0% 75,0%
60,0%
40,0% 25,0%
20,0%
0,0%
SI NO

3. ¿Consideran positivo o negativo que se les haya proporcionado material

didáctico sobre las enfermedades respiratorias que se presentan en sus niños
menores de 5 años?

RESULTADO
4. ¿ U %
100,0 s 94,0%
t e d e s e
80,0%

60,0%

40,0%
20,0% 6,0%
0,0%
SI NO

enfermedades respiratorias altas y bajas; los factores de riesgo de las

enfermedades respiratorias; la importancia de la lactancia materna y el control
del niño sano?

RESULTADO
100,0%
78,0%
80,0%

60,0%

40,0%
22,0%
20,0%

0,0%
SI NO
5 ¿Consideran importante el control del niño sano y llevar a sus niños al centro
de salud para prevenir enfermedades respiratorias?

RESULTADO
100,0% 94,0%

80,0%
60,0%

40,0%

20,0% 6,0%
0,0%
SI NO

6 ¿Consideran importante realizar este tipo de intervenciones en su comunidad

que concienticen sobre las enfermedades respiratorias que afectan a sus
niños?

RESULTADO
150,0 %
100,0 %
100,0 %

50 ,0%
0,0%
0,0%