4.1 Lesiones por arma blanca.

Una herida por arma blanca es una forma específica de

traumatismo penetrante de la piel que resulta de un cuchillo u
objeto puntiagudo similar que es "más profundo que ancho"

En medicina legal (Simonín, 1982) la herida representa una

huella orgánica objetiva actual de un hecho judicial pasado
que se trata de comprobar y reconstruir.

En base a su análisis se procederá a la inculpación y condena

del autor de la agresión, en función de los hechos y sus
características, procediéndose a la exploración, diagnóstico y
el tratamiento de las lesiones producidas y sus consecuencias
(secuelas tanto físicas como psicológicas que son 2
indemnizables tanto si se objetivan en ese momento como si
producirán daños futuribles).

A su vez estas y en función de la propia clasificación de las

armas blancas según sus características físicas así como la
forma, número, localización e intensidad e intensidad de las
lesiones podemos clasificarlas en:

1. Heridas punzantes o penetrantes

2. Heridas incisas o cortantes

3. Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente

4. Heridas cortopunzantes o incisopunzantes

5. Heridas cortocontundentes o incisocontusas

Asimismo la superficie del filo o punta del instrumento así

como su cuerpo nos lleva a diferenciar a nivel externo heridas
en función de la forma que deja sobre la piel la señal de
entrada que pueden ser elíptica con bordes redondos, con
bordes angulados, herida concéntrica u oval, herida elíptica
lineal, estrellada, lineal con “cola de ratón”, entrecruzada
con bordes angulados o redondos y torsionada.

CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES POR ARMA

BLANCA

Las hojas de navaja, esquirlas de vidrio y fragmentos de metal

agreden la piel penetrando en ella dejando un tipo de herida
que varía en función de la resistencia, las características
del objeto y los movimientos.

Teniendo en cuenta el tipo de herida veremos a continuación

sus diferencias en cuanto a morfología, mecanismo de
producción, y características en general.
 Heridas punzantes o penetrantes

Provocadas por cualquier instrumento más o menos largo,

delgado, cilíndrico o redondo y con punta (ej: picahielos,
agujas, alfileres, punzones, puntas, buriles, leznas cuya
profundidad es mayor que la longitud de la herida en la piel y
a veces más profundo incluso que la longitud de la hoja debido
al “fenómeno del acordeón” que se produce por el hundimiento
de los tejidos por el impacto o compresión

https://images.app.goo.gl/JpRc7urcFN1VPsLZ9

La levedad del orificio de entrada con todo lo visto no

prejuzga pues el pronóstico de la lesión (alcance de órganos
profundos, complicaciones infecciosas, ruptura del agente que
puede quedar dentro sin apreciarse externamente su existencia.
El orificio de salida no siempre existe y en caso de existir
será más pequeño y más irregular.

Heridas incisas o cortantes

Un agente cortante es un agente que lesiona seleccionando y

formando bordes limpios en piel y planos subyacentes por
presión o por deslizamiento.

Los instrumentos cortantes producen lesiones simples, largas,

generalmente rectilíneas, poco profundas terminadas en cola de
ratón y bordes generalmente regulares. A diferencia de las
heridas contusas no existen puentes de unión entre sus
paredes. No son en general letales (salvo determinadas zonas
como el cuello o algunas venas )

Entre los instrumentos podemos destacar cuchillos, navajas

pero también sierras (bordes deshilachados), bisturíes, palas,
hachas o instrumentos accidentales como vidrio (botellas
rotas).

https://images.app.goo.gl/7ssk4ooUJoDjUwxcA

Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente

El agente vulnerante tiene bordes romos, lesiona de forma

irregular desgarrando los tejidos, por impacto o compresión

Este tipo de heridas depende de: golpe, choque, caída y

aplastamiento. Entre los agentes vulnerantes por golpe
encontramos naturales -puño, dientes, cabeza y
artificiales ,ladrillo, piedra, martillo, bastón, pudiendo la
contusión adoptar forma lineal o geométrica según el agente
utilizado.
A veces difícil de diferenciar del choque. En el caso de
caídas la altura determinará el tipo de lesiones. A mayor
altura menores lesiones externas y más internas (rupturas de
órganos, fracturas múltiples

https://images.app.goo.gl/XtHGt8ogGDZyyqzy5

Heridas cortopunzantes

El agente vulnerable tiene características cortantes y

punzantes de forma que lesiona seccionando los tejidos de piel
y planos subyacentes. Pueden ser monocortantes, bicortantes o
pluricortantes en función del número de aristas de la parte
lesiva.

Ejemplos son los cuchillos de cocina, puñales, con hojas de

metal más o menos planas y anchas con punta y de uno o dos
filos. La herida es de bordes limpios, uno angulado y otro
redondo con longitud según la anchura de la hoja, la fuerza de
penetración y la forma de sacar el instrumento

https://images.app.goo.gl/rwVWjNz3hq6y7noJA

Heridas cortocontundentes

El agente vulnerante tiene hoja de acero o metal con bordes

semiromos que lesiona separando tejidos y planos subyacentes
de forma ligeramente irregular por impacto, compresión o
deslizamiento . Ejemplos son los machetes, hachas, espadas y
sables.

4.2 Lesiones por arma de fuego.

Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de

alteraciones producidas en el organismo por el efecto de los
elementos que integran el disparo en las armas de fuego. Desde
el punto de vista médico quirúrgico, las heridas por arma de
fuego se clasifican entre las contusas. En concreto se
describen como contusiones simples con solución de
continuidad.

El estudio de las lesiones por arma de fuego forma parte de

uno de los temas clásicos, constantes y fundamentales en todos
los tratados de Medicina Legal a lo largo de su historia. Ello
obedece a tres cuestiones básicas:
a) Todos los médicos deben conocer sus manifestaciones para su
correcta interpretación desde la óptica de la Patología
Quirúrgica y de la Patología Forense.

b) Su producción exige siempre la investigación judicial por

lo que la participación especializada desde la Medicina Legal
es imprescindible para la resolución del caso.

c) Su incidencia es creciente a lo largo del tiempo y con

carácter universal.

Tras el disparo, como consecuencia de la deflagración de la

pólvora, se producen los gases de explosión, la llama y el
negro de humo, que junto con el proyectil y los granos de
pólvora quemados y sin quemar, constituyen lo que se denominan
los "elementos del disparo".

Orificio de entrada

Normalmente su forma es puntiforme circular u oval,

dependiendo del ángulo de choque del proyectil sobre la
superficie corporal. Un disparo perpendicular al plano del
cuerpo producirá una herida en forma circular.

En disparos a corta distancia se produce ahumamiento en este

anillo, la conjunción del anillo de enjugamiento y del anillo
de contusión, constituyen lo que se denomina como zona o
Anillo de Fish.

Tatuaje o taraceo.

Definido por Chavigny como los rastros coloreados que un

disparo a corta distancia deja sobre los vestidos. Son signos
del orificio de entrada y su presencia nos permite orientarnos
sobre la distancia a que se ha efectuado el disparo. Entre
estos signos se encuentran:

• Quemadura. Producida por la llama y los gases

incandescentes que salen por la boca de fuego del arma. Se
observa como una zona desecada y negruzca o negro-amarillenta.

• Incrustación de granos de pólvora. Al producirse un disparo

salen de la boca de fuego del arma granos de pólvora que
pueden estar total o parcialmente quemados. Suelen depositarse
en epidermis, pero pueden llegar a la dermis. Estos elementos
forman el denominado tatuaje verdadero, que no desaparece con
el lavado.
• Ahumamiento. El negro de humo del disparo se deposita en la
piel con una coloración gris pizarra o negruzca.

https://images.app.goo.gl/GERkBkHe78ygkKjF7

LESIONES ORIGINADAS POR PROYECTILES MÚLTIPLES. DISPAROS DE

ESCOPETA.

La escopeta es un arma de caza, que posee uno, dos o tres

cañones, de ánima generalmente lisa y que dispara cartuchos
con postas o perdigones, por lo que difiere desde el punto de
vista de la balística de las armas de puño, carabinas y
fusiles. De entre la munición que produce lesiones múltiples
la más común son los perdigones. Este tipo de lesiones se
caracterizan por ser muy diferentes según la distancia a la
que se ha producido el disparo:

A 5 metros el área que afecta es de 25 cm de diámetro

- A 10 metros afecta a un área de 40 cm de diámetro

- A 15 metros afecta a un área de 50 cm de diámetro

- A 25 metros afecta a un área de 70 cm de diámetro

LESIONES ORIGINADAS POR EL TACO

Puede originarse una pequeña herida contusa, por golpeo del

taco, dependiendo de cualquier forma de su naturaleza, peso y
consistencia, que puede llegar a hacerle actuar como un
autentico proyectil. En ocasiones puede provocar quemaduras
debido a la alta temperatura que alcanza.

LESIONES ORIGINADAS POR GRANOS DE POLVORA

La pólvora que lleva el explosivo y que no se quema, sale con

el disparo pudiendo llegar a alcanzar una distancia de unos
50-60 cm. Estos granos pueden quedar incrustados en la piel
alrededor del agujero de entrada y reciben el nombre de
tatuaje.

https://images.app.goo.gl/eKdVv87X9sjuihcHA

MARCAS PRODUCIDAS POR EL HUMO

 El humo que sale por la boca del cañón puede alcanzar una
distancia de hasta 30 cm, por lo que en disparos realizados a
menos distancia se encontrará el negro del humo también
alrededor del agujero de entrada.

LESIONES ORIGINADAS POR LA LLAMA

En disparos a muy corta distancia ( a quemarropa), la llama

quema la piel alrededor del orificio de entrada produciendo
una quemadura superficial de primer grado, apergaminada, de
color pardo o amarillento. La quemadura suele ser franca hasta
los 10 cm y en forma de chamuscamiento hasta los 15 cm.

LESIONES ORIGINADAS POR LOS GASES

En disparos a cañón tocante, los gases infiltran la piel y

tejido celular subcutáneo, lo 10 abomban y desgarran
produciendo lo que se denomina lesión en “boca de mina”. Este
fenómeno no se produce cuando la distancia del disparo es
superior a 5 cm.

HERIDAS POR PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD

Las lesiones por armas de fuego con proyectiles de alta

velocidad, presentan algunas características particulares de
este tipo de disparos, por lo que dedicamos este apartado a
ellas. La principal particularidad de este tipo de proyectiles
es la extraordinaria destrucción que originan en órganos y
tejidos a consecuencia de las ondas expansivas de tipo
ultrasónico.

1.- Orificio de entrada. Sus dimensiones, en general, guardan

relación con el calibre del proyectil, pero si el disparo se
produce en contacto puede aparecer una amplia perdida de
sustancia de morfología irregular y estrellada semejante a la
forma de los disparos a cañón tocante o “boca de jarro”, con
munición normal. También pueden existir grandes mutilaciones
por estallido, cuando existen planos óseos subyacentes.

2.- Trayecto. Su característica principal es la gran

destrucción que existe en las estructuras que atraviesa y las
adyacentes. Encontramos una zona de necrosis de los tejidos
circundantes y por fuera de ellos una zona de infiltrado
hemorrágico. El trayecto puede terminar en fondo de saco o
dividirse en varios trayectos secundarios, dado que estos
proyectiles tiende a fragmentarse.

3.- Orificio de salida. Cuando existe es de dimensiones mucho

mayores que el de entrada, debido al arrastre de esquirlas
óseas que arrastra cuando choca con un hueso. También a veces
si solo atraviesa tejidos blandos el orificio de salida puede
ser más pequeño que el de entrada, sobretodo cuando el de
entrada es estrellado, lo que puede llevarnos a errores de
interpretación.

ESTUDIO DE LOS RESIDUOS POR ARMA DE FUEGO

La posibilidad de conocer si un individuo ha disparado o no

un arma de fuego puede ser de inestimable ayuda par determinar
si la muerte ha sido de origen homicida o suicida. Para ello
tiene gran importancia el estudio de los residuos dejados por
el disparo en la mano que empuñaba el arma. La metodología que
se sigue para determinar los elementos del disparo en la mano
que empuñaba el arma, desde mediados de 1980 son: activación
neutrónica, espectrofotometría de absorción atómica,
microscopia electrónica- espectrometría, energía dispersiva de
rayos X. Los tres métodos están basados en la detección de
elementos metálicos en la mano (principalmente bario,
antimonio y plomo). Desde mitad de los años 1990, se ha dejado
de usar la activación neutrónica se ha descartado como método
de análisis; ello se debe no solo a que no puede analizar
plomo, sino también a la necesidad de acceder a un reactor
nuclear para realizar los test