CARCINOMA DE LARINGE

TRABAJO EN CLASSE, LEA EL DOCUMENTO ADJUNTADO Y RESPONDA LAS PREGUNTAS

CASOS CLINICOS

NOMBRE: _______________________________________________________________________________

CASO # 1: TUMOR DE EN CUERDA VOCAL DERECHA ASPECTO EXOFITICO EN SU 1/3 MEDIO, NO

INVADE COMISURA ANTERIOR, NI COMISURA POSTERIOR (VER IMAGEN 1), HAY BUENA
MOVILIDAD DE AMBAS CUERDAS VOCALES, EN PALPACION DE CUELLO NO SE PALPA GANGLIOS,
EN ULTRASONIDO DE CUELLO NO SE EVIDENCIA NODULO LINFATICO DE ASPECTO INFILTRATIVO.
NO SE HA EVIDENCIADO METASTASIS EN RX DE TORAX, NI EN U/S ABDOMINAL.

¿CUAL ES EL ESTADIAJE DEL TUMOR, SEGÚN TMN?

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¿QUE TRATAMIENTO RECOMENDARIA?

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¿PORQUE EN EL TUMOR GLOTICO HAY MENOR INCIDENCIA DE METASTASIS REGIONAL?

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CASO # 2 TUMOR EXOFITICO, FRIABLE QUE INVOLUCRA 2/3 ANTERIORES DE CUERDA VOCAL
IZQUIERDA Y COMISURA ANTERIOR, CON FIJACION DE CUERDA VOCAL IPSILATERAL, EN
PALPACION DE CUELLO SE LOGRAN PALPAR NODULOS LINFATICOS POR DEBAJO DE BORDE
INFERIR DE HUESO HIOIDES IZQUIERDO Y LATERAL A CARILAGO TIROIDEO Y POR DELANTE DEL

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LIMIETE POSTERIOR DEL MUSCULO ECM, EN U/S ESTOS GANGLIOS MIDEN 39mm Y 42mm, NO SE
EVIDENCIA METASTASIS A DISTANCIA EN RX TORAX, NI EN U/S ABDOMINAL.

¿CUAL ES EL ESTADIAJE DEL TUMOR, SEGÚN TMN?

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¿QUE NIVEL DE GANGLIOS EN EL CUELLO ESTA LOCALIZADO LOS NODULOS ENCONTRADOS,

MENCIONE LOS LIMITES?

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CASO # 3: TUMOR EXOFITICO, BLANQUECINO, FRIABLE QUE ORIGINA DE BANDA VENTRICULAR

DERECHA, INFILTRA CUERDA VOCAL IPSILATERAL Y COMISURA ANTERIOR, CON FIJACION DE
CUERDA VOCAL, EN PALPACION DE CUELLO SE LOGRAN PALPAR NODULOS LINFATICOS POR
DEBAJO DE BORDE INFERIOR DEL HIOIDES, PERO NO INFERIOR A CARTILAGO CRICOIDEO Y POR
DELANTE DEL BORDE POSTERIOR DEL MUSCULO ECM, EN HEMICUELLO DERECHO, TAMBIEN SE
PALPA GANGLIO A NIVEL CONTRALATERAL POR DEBAJO DEL BORDE INFEROR DEL CARITLAGO
CRICOIDEO, SUPERIOR A LA CLAVICULA Y POSTERIOR AL BORDE MEDIAL DE LA ARTERIA CAROTIDA
COMUN, EN U/S ESTOS GANGLIOS IPSILATERAL Y CONTRALATERAL MIDEN 25mm Y 35mm,

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RESPECTIVAMENTE, NO SE EVIDENCIA METASTASIS A DISTANCIA EN RX TORAX, NI EN U/S
ABDOMINAL.

¿CUAL ES EL ESTADIAJE DEL TUMOR, SEGÚN TMN?

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¿QUE NIVEL DE GANGLIOS EN EL CUELLO ESTA LOCALIZADO LOS NODULOS ENCONTRADOS?

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¿RECOMENDARIA UNA DISECCION GANGLIONAR? ¿POR QUÉ?

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CASO # 4: TUMOR ASPECTO VERRUCOSO, FRIABLE QUE INVOLUCRA SUBGLOTIS CON PARALISIS DE
CUERDA VOCAL IZQUIERDA, EN PALPACION DE CUELLO SE LOGRAN PALPAR NODULOS LINFATICOS
PARATRAQUEALES, POR DELANTE DEL BORDE MEDIAL DE ARTERIA CAROTIDA COMUN, EN U/S
ESTOS GANGLIOS MIDEN 46mm, Y SE REPORTA UN GANGLIO OCULTO, POR DEBAJO DEL BORDE DE
MANUBRIO ESTERNAL MIDE 38mm, EN TOMOGRAFIA CUELLO, SE EVIDENCIA INVASION
CRICOIDEA Y VAINA CAROTIDEA IZQUIERDA. NO SE EVIDENCIA METASTASIS A DISTANCIA EN RX
TORAX, NI EN U/S ABDOMINAL.

¿CUAL ES EL ESTADIAJE DEL TUMOR, SEGÚN TMN?

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¿QUE NIVEL DE GANGLIOS EN EL CUELLO ESTA LOCALIZADO LOS NODULOS ENCONTRADOS?

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¿RECOMENDARIA TRATAMIENTO QUIRURGICO? ¿POR QUÉ?

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CASO # 5: TUMOR GRANDE QUE IVOLUCRA REPLIEGUE ARITENO-EPIGLOTICO DERECHO, BANDA

VENTRICULAR Y CUERDA VOCAL IPSILATERAL, CON FIJACION DE CUERDA VOCAL. SE REALIZA
TRAQUEOSTOMIA URGENTE, SE ENVIAN TOMOGRAFIA CUELLO LA CUAL MUESTRA EROSION DE
CARTILAGO TIROIDEO, LISIS DE MEMBRANA TIROHIOIDEA A TRAVEZ DEL ESPACIO PREEPIGLOTICO
Y PARAGLOTICO, SE EVIDENCIAN GANGLIOS LINFATICOS PARATRAQUEALES Y PARA TIROIDEOS,
54mm DIAMETRO, MULTIPLES GANGLIOS EN REGION INFRAHIOIDEA Y POR DELANTE DE BORDE
POSTERIOR DE EMC, BILATERALES, MIDEN 48mm DERECHO, Y 43mm IZQUIERDO. EN TAC DE
TORAX NO EVIDENCIA METASTASIS PULMONAR, Y EN ABDOMEN NO SE EVIDENCIA COMPROMISO
DE ADENOPATIAS RETROPERITONEALES.

¿CUAL ES EL ESTADIAJE DEL TUMOR, SEGÚN TMN?

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¿QUE NIVELES GANGLIONARES ESTAN INVOLUCRADOS?

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DESCRIBA LOS LIMITES DEL ESPACIO PRE-EPIGLOTICO Y ESPACIO PARAGLOTICO

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EN METASTASIS A DISTANCIA, ¿CUAL ES EL ORGANO MAS FRECUENTE DE METASTASIS

HEMATOGENA Y CUAL ES EL SITIO MAS FRECUENTE DE METASTASIS LINFATICA A DISTANCIA?

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INVESTIGUE Y CONTESTE

¿QUE ES LA INVASION EXTRANODAL O EXTENSION EXTRANODAL?

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¿QUE ES EL GY (GREY)?

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