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10
ITEM
No tiene
Leyenda:
Mal estado
Buen estado
No requiere/No aplica
X
———
NOMBRE DEL TRABAJADOR
CASCO DE SEGURIDAD P/ELECTRICISTA
REALIZADO POR: ___________________________________________________
GUANTES DE HILO
GUANTES DE NITRILO
ALFOMBRA AISLANTE
SUPERVISOR
FECHA: __________________________________
OBSERVACIONES