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Trabajos Originales:

ANÁLISIS DE LA SONRISA. HISTORIA CLÍNICA. SMILE ANALISIS. PATIENT RECORD.

HOME > EDICIONES > VOLUMEN 37 Nº 3 / 1999 >

SMILE ANALISIS. PATIENT RECORD.

Rebeca Balda Zavarce. Odontólogo U.C.V., Magíster Scientiarum en Prostodoncia U.C.V., Profesor
Titular Facultad de Odontología U.C.V.

Olga González Blanco. Odontólogo U.C.V., Magíster Scientiarum en Odontología Restauradora y

Oclusión Universidad de Michigan, Profesor Asociado Facultad de Odontología U.C.V.

Ana Lorena Solórzano Peláez. Odontólogo U.C.V., Especialista en Prostodoncia U.C.V., Profesor
Contratado Facultad de Odontología U.C.V.
RESUMEN.
El análisis de la sonrisa es indispensable para proporcionar a través de nuestro tratamiento una
sonrisa armoniosa, agradable y balanceada. Este artículo proporciona una historia clínica para el
análisis de la sonrisa y un instructivo para facilitar su utilización.

Palabras claves: Sonrisa, historia clínica.

ABSTRACT.
The analysis of the smile is a very important issue to achieve throughout our treatment
harmonious, nice, and balanced smile. This article offers a clinical record to performer the analysis
of the smile and the guidance to facilitate using the record.

Key word: Smile, patient record.

INTRODUCCIÓN.
Para obtener una estética dental ideal es necesario proporcionar una sonrisa armoniosa,
agradable y balanceada, por tal motivo es necesario, para tratar bioestéticamente a nuestros
pacientes, realizar un análisis de todos los factores que intervienen en la sonrisa a fin de
diagnosticar apropiadamente el problema estético y determinar las preocupaciones y las
expectativas del paciente(1, 2).
Los fracasos en la estética dental solo pueden evitarse sí prestamos la debida atención a los
factores determinantes de la armonía y proporcionalidad, así como la incorporación del paciente
en la toma de decisiones, bajo la orientación del odontólogo, a través, de la presentación de todas
las alternativas de tratamiento(1,2).

Este artículo tiene como objetivo proporcionar una historia clínica para el análisis de la sonrisa,
contentiva de un conjunto de pasos que faciliten al odontólogo llegar a un diagnóstico de los
factores que están alterados, de manera tal de ofrecer correctivos durante la etapa reconstructiva
de la sonrisa. A continuación, se presenta la historia clínica para el análisis de la sonrisa; así como,
un instructivo para facilitar su utilización.

HISTORIA CLINICA
ANÁLISIS DE LA SONRISA
Datos Personales.
Nombre del paciente:__________________________________________________
Edad:______________ Sexo:___________

Sonrisa Moderada
Línea labial superior.
Alta
Normal
Baja

Línea de la sonrisa
Línea incisal superior (pintar de azul)
Linea labial inferior (pintar de rojo)

Dientes mostrados.

Contorno del margen gingival

Perfil (pintar de azul)
Corrección quirúrgica (pintar de rojo)

Forma y tamaño dentario.

Línea Media Dentaria.
Aceptable
Desviada

Forma Dentaria Principal.

Cuadrado
Triangular
Ovoide

Proporciones Aureas
Mantenidas
No mantenidas

Malposiciones Dentarias
Ninguna
Leve
Severa

Señale si están presentes estas alteraciones.

Dientes temporales retenidos.

Dientes ausentes.

Dientes muy cortos

(Atricción, Abrasión)

Fracturas Coronarias.

Dientes Extruidos

Erosiones.

Diastemas.

Periodonto.
Sano
Enfermo no tratado
Enfermo bajo tratamiento

Oclusión.
Dimensión vertical.
Adecuada
Alterada

Curva de Spee
Aceptable
Invertida

Escogencia del color.

Color:__________ Guía: ____________

Pigmentaciones
Localizadas

Generalizadas
Observaciones:

INSTRUCTIVO.
Datos Personales:
Edad: en la actualidad la mayoría de las personas, independientemente de su edad, desean tener
una sonrisa agradable y bonita y somos nosotros los odontólogos los encargados de devolverles la
tan ansiada sonrisa ofreciéndoles alternativas de tratamiento restaurador basadas en diagnósticos
sólidos, tomando en consideración que la planificación es fundamental en el éxito de todo
tratamiento sobretodo en odontología estética.

Sexo: la forma y disposición de los dientes en el área son independientes del sexo, no obstante se
han establecido algunas diferencias que tienden a caracterizar el sexo.

Línea de la sonrisa.

Cuando una persona sonríe se abren los labios y los ángulos de la boca se proyectan ligeramente
hacia fuera delimitando el espacio asignado a los dientes con unos contornos nuevos, la llamada
línea de la sonrisa(1,3).

Características de la línea de la sonrisa.

En una sonrisa ideal la línea labial inferior sigue el curso de los bordes incisales de los dientes
superiores, tocando ligeramente la cúspide de los caninos y la línea labial superior en una sonrisa
moderada no debe exponer mas de 3 mm, de tejido gingival, una sonrisa alta puede exagerar la
importancia de las porciones gingivales de los dientes así como resaltar mucho las posibles
irregularidades del contorno gingival(1,4,5).

Debemos prestar especial atención al curso que sigue la línea incisal de los dientes superiores e
inferiores, la cual siempre es irregular y nunca debe parecer como si hubiera sido dibujada con una
regla(1,4).

Cuando la sonrisa es seguida de una risa amplia la boca se abre y se forma un espacio negro entre
los dientes superiores e inferiores conocido como espacio negativo. El espacio negativo es
invadido por los dientes ausentes, fracturados, diastemas, dientes rotados1,5.
Cuando observamos la sonrisa debemos relacionar la misma con los ejes vertical y horizontal o
ejes dentofaciales (1,5).

Eje vertical: Es una línea que corta la línea interpulpar y pasa a través de la columna nasal, filtrum y
divide el labio superior e inferior en segmentos iguales. El eje vertical establece la línea media
facial y por lo tanto la simetría de la sonrisa y sirve de guía para determinar la inclinación
individual de los dientes(1,6).

Eje horizontal: Es una línea imaginaria que pasa por las pupilas de ambos ojos, normalmente
paralela al horizonte y sirve de referencia para evaluar y alinear el margen gingival , la posición del
borde incisal de los dientes, la orientación del maxilar superior y el plano de oclusión visto de
frente(7,8).

Los ejes dentofaciales son usualmente perpendiculares uno al otro, cuando ellos no lo son , el eje
horizontal se debe considerar primario en la evaluación y desarrollo de la sonrisa.
La línea de la sonrisa puede variar alterando la armonía facial, esta alteración puede deberse a una
línea de sonrisa asimétrica, por ejemplo, que cubra porciones de los dientes en forma irregular a
ambos lados de la línea media de la cara proporcionando un aspecto asimétrico desagradable;
otra alteración que toma importancia es cuando la línea del labio superior al sonreir es alta, en
estos casos puede resaltar mucho las posibles irregularidades del controno gingival (1,4,5).

Forma y Tamaño Dentario.

El aspecto estético global de la sonrisa depende fundamentalmente de la simetría y
proporcionalidad de los dientes que constituyen dicha sonrisa. Los dientes asimétricos o que no
guardan proporción con los dientes circundantes alteran la sensación de equilibrio y armonía,
esenciales para una estética ideal (8,9).

La proporcionalidad es una cualidad relativa y varía notablemente en función de otros factores

tales como: posición de los dientes, alineamiento dental, la forma de la arcada y la configuración
propia de la sonrisa.

En relación a los dientes anteriores se suele aceptar el principio de la proporción aurea. Este
teorema originalmente formulado por Euclides se ha mantenido a lo largo de los tiempos como la
base de la geométrica de la proporcionalidad en la belleza natural y artística. Basándonos en este
teorema si vemos una sonrisa directamente de frente, podemos considerarla estéticamente
agradable si cada diente de dicha sonrisa empezando desde el diente más distalmente ubicado es
de un tamaño que equivale aproximadamente al 60% del tamaño del diente inmediatamente
mesial al mismo. La proporción exacta entre el mayor y el menor es de 0,618. Debemos señalar
que estas proporciones se basan en tamaños aparentes de los dientes vistos directamente de
frente y no en su tamaño real (9).

Es de hacer notar que este teorema no es un factor determinante y absoluto de la estética dental,
pero representa una referencia práctica y comprobada para establecer proporcionalidad al
restaurar los dientes anteriores (9).
Malformaciones Dentarias.
Las malformaciones dentarias además de alterar la forma de la arcada pueden alterar las
proporciones relativas aparentes de los dientes. Se debe considerar siempre la posibilidad de
tratar ortodóncicamente esos dientes especialmente si existen en boca otros problemas de
maloclusión, únicamente deben tratarse mediante técnicas restauradoras aquellos defectos
mayores (1,8,9).

Oclusión.
Dimensión Vertical: La dimensión vertical es una medida del tercio inferior de la cara a partir de los
puntos ubicados arbitrariamente en la línea media, uno arriba y otro debajo de la boca. Puede
medirse en dos momentos, la primera, en oclusión céntrica y la segunda, en posición de reposo.
Una modificación de la dimensión vertical puede ser una causa importante de la caída del labio,
esto da al rostro una apariencia de vejez.

Curva de Spee: Cuando se examina el perfil, la curva de Spee, es una curva anteroposterior que se
extiende desde la punta del canino inferior a través de las puntas de las cúspides bucales de los
dientes posteriores. Su curvatura puede describirse mediante la longitud del radio de la curva, una
curva de Spee invertida es tal vez uno de los elementos mas antiestéticos en una sonrisa.

Escogencia del color.

El color es el concepto artístico más complejo y menos conocido, debemos evaluarlo en sus tres
dimensiones: tinte, croma y valor y una nueva dimensión del color, referida al color dentario,
conocida como Maverick que es el color de la dentina. Hay que recordar el fenómeno de
adaptación al color y por ello se deben hacer comparaciones breves con las guías de colores
podemos usar un papel gris neutro o azul puesto de fondo para resensibilizar al ojo al color
amarillo de los dientes y simplificarlas comparaciones repetidas. Como el color es
fundamentalmente resultado de la luz disponible un buen requisito en todo lo concerniente a él es
que haya una fuente de iluminación que tenga un espectro adecuado y que suministre
iluminación(10).
REFERENCIAS.
Moskowitz M, Nayya A. Determinants of dental esthetic a rationale for smile analysis and
treatment. Compendium 1995; 16:1164-1189.

Lombardi R. The principles of visual perception and their clinical application to denture esthetics. J
Prosth Dent 1973; 29:358.

Matheus T. The anatomy of a smile. J Prosth Dent 1978; 39:128.

Pincus C. Cosmetics the psychologic fourth dimension in full mouth rehabilitation. Dent Clin North
Am 1967; 11:71.

Rufemacht C. Fundamentaly of Esthetics Chicago, Quitessence Publishing Co. Inc. 1990.

Chiche G, Pinault A. Esthetics of anterior fixed posthodontics. Chicago, Quindessence Co, Inc. 1994.

Stone J. Whats in her smile. Am Health 1990; Sep: 30-35.

Scharer P, Rinn L, Kopp F. Principios estéticos en la odontología restauradora. Ed. Dogma, SA.
Barcelona-España. 1991.

Levin E. Dental esthetics and the golden proportions. J Prosthot Dent 1978; 40:244.

Preston J, Ward L, Bolrick M. Light and lighting in the dental office. Dent Clin North Am 1978;
22:431.

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