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Introduccin
El trmino ciruga ortogntica es muy poco conocido para la mayora de las personas. sta gua de pacientes est diseada para proporcionar un mejor entendimiento sobre el propsito, los procedimientos y los resultados de la ciruga ortogntica. Nuestro objetivo es que se sienta informado y cmodo con su tratamiento.
Conclusiones
En resumen, el tratamiento de ortodoncia corrige la posicin anormal de los dientes, el tratamiento ortogntico corrige la posicin anormal de los maxilares. El tratamiento combinado de ortodoncia y ortogntica nos da la oportunidad de mejorar la funcionalidad y los problemas estticos al mismo tiempo. Muchas personas no estn familiarizadas con este procedimiento y se sienten incmodas o incluso asustadas al considerar este tipo de tratamiento. La informacin en este folleto est diseada para llevarle paso a paso por el proceso que implica la ciruga ortogntica, as podr comprender mejor su tratamiento de ortodoncia y su ciruga.
Ciruga ortogntica
Armona facial
En ciruga ortogntica, se han escrito un gran nmero de guas para describir como debe ser una cara estticamente agradable. Dividir la cara en tres partes
El equilibrio de la cara se evala dividiendo la cara en tres partes. El tercio superior va desde la lnea del pelo anterior hasta el punto medio de las cejas (glabella), el tercio medio va hasta un punto justo debajo de la nariz (subnasal) y el tercio inferior termina en el punto medio de la barbilla (mentn). Cuando cada una de estas tres partes es igual, se dice que la cara est equilibrada verticalmente y con proporciones ideales.
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Convexidad Facial
Adicionalmente, en la vista del perl la cara debe tener un pequeo grado de convexidad midindolo desde la glabella hasta el subnasal y de ah hasta el mentn. Exceso en la convexidad facial, de supercie plana o cncava es considerado como poco ideal. Por supuesto, se debe tener en cuenta que en esta gua se habla de conceptos idealizados. Es una gua que no es real para cada paciente, ya que el canon absoluto no existe y por tanto podemos encontrar una amplia variedad de estticas faciales aceptables. Convexidad facial ideal Muy poca convexidad facial Demasiada convexidad facial
Ciruga ortogntica
Procedimientos Ortognticos
Esta seccin describe todos los procedimientos ortognticos que se pueden llevar a cabo en nuestra clnica. En este captulo tratamos los procedimientos ortognticos teniendo en cuenta su localizacin anatmica: el maxilar superior, el maxilar inferior y el mentn.
la mordida y apariencia deseada. Entonces se ja con pequeos tornillos y algunas veces con una placa. A menudo es necesario hacer un pequeo corte (unos milmetros de largo) hacia abajo en el lado de la mejilla para que los tornillos se puedan insertar. Estos tornillos se colocan permanentemente. Los tornillos de titanio no suenan en los detectores de metales del aeropuerto. El maxilar inferior se divide a cada lado en un plano vertical (sagital) con una pequea sierra detrs del ltimo diente. El hueso se divide desde delante hacia atrs as las dos piezas pueden desplazarse juntas y superponerse. La parte del maxilar inferior con los dientes se mueve hacia delante o hacia atrs, como sea necesario, para obtener Se sutura la enca con puntos reabsorbibles y que tardan entre 3 y 4 semanas en disolverse. Algunas veces se colocan unos elsticos delgados entre los dientes para guiar la mandbula en la nueva mordida. La ciruga del maxilar inferior se puede llevar a cabo como un nico procedimiento o en combinacin con otros procedimientos ortognticos.
Ciruga ortogntica
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Antes de la distraccin.
Fase de activacin Se organiza una nueva cita una semana despus. El tornillo bloqueador se quita y entonces comienza la activacin del dispositivo. El distractor tiene un tornillo central que debe ser girado con una llave. Se activa colocando la llave en el agujero
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Si la oclusin dental es satisfactoria, la apariencia del mentn puede ser tratada con una mentoplastia aislada. Si no, se puede necesitar una combinacin de ciruga en el maxilar superior e inferior.
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Plan de tratamiento
Este es un plan aproximado de lo que ocurrir una vez que comience su tratamiento. Por favor, recuerde que cada plan de tratamiento y cada caso es distinto por lo que puede variar de esta secuencia general.
Plan de tratamiento
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Evaluacin y plan de tratamiento 1 semana Ortodoncia pre-quirrgica Ciruga 1218 meses 2 semanas
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Durante su primera visita, se realizarn una serie de pruebas diagnsticas para determinar la naturaleza de su problema y lo que se puede hacer para corregirlo. Despus de analizarlos, tendremos una consulta para hablar sobre las opciones de su tratamiento. A continuacin explicamos los procesos diagnsticos que pueden ser utilizados para este propsito. Fotografas
Fotos de la cara (frontal y perl) son parte esencial para preparar el caso. Las fotos faciales sirven de ayuda para analizar los huesos y los tejidos blandos, as el aspecto facial del tratamiento puede ser minuciosamente evaluado. Tambin se tomarn fotografas de los dientes para tener un registro ms acertado de la boca al comenzar el tratamiento.
Teleradiografa
Esta radiografa lateral de la cara nos permite comparar la relacin de sus dientes y su mandbula con las medidas normales o ideales. El anlisis informatizado permite predecir los movimientos seos y la respuesta de los tejidos blandos al comparar las fotos faciales con la radiografa.
Radiografa panormica
La radiografa panormica es una vista compuesta de los dientes y del hueso de los maxilares. Muestra si tiene el nmero normal de dientes, muelas del juicio y dientes impactados.
amiento
Opcional: TAC
Se ha desarrollado un nuevo software. Utilizando este software podemos cortar el hueso y mover los maxilares y el mentn digitalmente y mostrar los resultados al paciente. Se pueden hacer pequeas correcciones durante la consulta. Si al paciente le gustan los resultados podemos enviar estos datos a Blgica. Una semana despus, recibimos una serie de plantillas acrlicas que nos permiten mover el hueso en la ciruga real. El uso del software nos permite predecir los cambios faciales que podemos esperar en su tratamiento. Para hacer esto, necesitamos realizar una tomografa computadorizada. Tiene la ventaja de una radiacin muy baja adems de que el paciente est sentado, lo que le da una mejor informacin sobre los tejidos blandos. Por favor, tenga en cuenta que el uso del software aumentar el precio de su tratamiento.
Modelos dentales
Los modelos dentales se usan para estudiar los problemas existentes al principio del tratamiento; tambin son usados como referencia durante el planeamiento.
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Ortodoncia pre-quirrgica
Las irregularidades son tratadas con aparatos correctivos denominados brackets. Los brackets estn hechos de alambre y gomas unidos a unas pequeas placas metlicas o moldes de plstico. Los brackets aplican presin suavemente sobre los dientes para ponerlos en su nueva posicin. El tratamiento de ortodoncia moderno usa una presin media para reducir la incomodidad. Adems los brackets modernos se notan menos que los antiguos brackets. Durante la ciruga, los brackets permanecen en su posicin porque ayudan al cirujano a colocar los maxilares en la posicin correcta.
El tratamiento de ortodoncia pre quirrgica a menudo signica brackets jos entre 12 y 18 meses y es esencial para la estabilidad del resultado nal.
El propsito de la terapia de ortodoncia es nivelar y alinear los dientes para que, una vez que el cirujano mueva los maxilares, los dientes encajen perfectamente. Los ortodoncistas son dentistas especializados. Se requieren 3 4 aos de estudio, despus de los estudios de odontologa, para ser un ortodoncista certicado.
La ciruga
La ciruga
Le ingresarn en el hospital la maana del da de su ciruga. La duracin de su ciruga depende de los procedimientos llevados a cabo, pero lleva normalmente entre 2 y 5 horas. La ciruga se lleva a cabo bajo anestesia general. Los medicamentos intravenosos se administran en el tiempo de su ciruga. La va intravenosa se usa durante la ciruga para mantener los niveles de lquido adecuados y se usa despus de la ciruga para administrar antiinamatorios, antibiticos, etc. Normalmente se quita el da despus de su ciruga.
Instrucciones pre-operatorias
Acuda en ayunas a la ciruga (no coma ni beba despus de medianoche) Pida los das de descanso necesarios en el trabajo o colegio. La mayora de los pacientes necesitan 1 2 semanas de convalecencia. Para evitar quitarse la ropa por la cabeza, procure traer algunas camisas con botones o con cremallera. Le aconsejamos que deje de fumar tres semanas antes de su ciruga, ya que fumar contrarresta el proceso de curacin.
Complicaciones
Las posibles complicaciones son: Sangrado Infeccin Dao en los nervios (permanente falta de sensibilidad en los labios, lengua o mejillas, etc.) Vuelta a la posicin original de los maxilares. Dao en los dientes Formacin de cicatriz Problemas (ATM) temporomandibulares
Obstruccin de las vas nasales Falta de unin del hueso (cierre inadecuado). Sinusitis (inamacin de los senos) Todos estos son raros. De manera previa a su ciruga, ser informado por un miembro de la unidad de Ciruga Ortogntica que le explicar en que consiste su tratamiento y los posibles riesgos y complicaciones asociados, asimismo se le facilitar un consentimiento informado que deber leer detenidamente y rmar al menos 24 horas antes de la ciruga. Ciruga ortogntica
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Instrucciones post-operatorias
Terapia de frio: Durante las primeras horas post-operatorias una mscara, con una temperatura constante de 15 grados enfriar su cara y mantendr al mnimo los hematomas y la inamacin. Esto le har sentirse ms cmodo a la vez que le ayudar a una rpida recuperacin de su ciruga. No obstante, debe estar preparado para hematomas as como inamacin durante una semana. Dolor: Normalmente, el dolor postoperatorio es medio. El da antes de su ciruga le daremos analgsicos para los primeros das. Alimentacin: Debe ser liquida y blanda en las primeras semanas. Despus de un mes, puede empezar con alimentos ms consistentes. Higiene oral: Antes de la ciruga le facilitaremos enjuagues bucales especiales. Debe enjuagarse la boca dos veces al da hasta que pueda volver a cepillarse los dientes normalmente. Apertura bucal: Despus de la intervencin, debe realizar ejercicios con la mandbula, realizando movimientos de apertura y de lateralidad. Esto acelerar el proceso de recuperacin. Atencin postoperatria: Cualquier cuidado que necesite posteriormente ser realizado por un equipo experimentado. Este equipo est siempre a la disposicin del paciente. El contacto con nuestros especialistas se puede realizar en horario de ocina a travs del telfono en nuestra lnea directa. Fuera del horario de ocina, el contacto se puede realizar a travs del servicio de emergencia 24 horas del Hospital USP. Antes de que deje Marbella le veremos en Agave Clinic. Si es necesario, los puntos se le quitarn entre 5 y 7 das despus de su ciruga. Trabajar: 2 3 semanas despus de su ciruga puede comenzar a trabajar de nuevo. La inamacin desaparecer completamente en 6 meses. Deporte: Abstngase de realizar deporte durante 6 semanas.
Ortodoncia post-quirrgica
Retencin
Con frecuencia, un retenedor jo ser jado en el interior de los dientes frontales inferiores antes de quitar los brackets. El retenedor superior normalmente es removible. Una semana despus de quitar los brackets, recibir este retenedor y las instrucciones de cuidado y uso. La retencin es una parte crucial de su tratamiento de ortodoncia. Los retenedores se deben llevar durante los primeros meses hasta un ao despus de su tratamiento. Una vez que ha alcanzado el punto en que sus dientes y huesos se han estabilizado, podr limitar el llevar el retenedor slo cuando duerme. Recuerde, de cualquier modo, cuanto ms tiempo lleve el retenedor, menos posibilidades hay de que se produzca movimiento.
Normalmente, se requiere un perodo de ortodoncia post-operatoria despus de su ciruga para retoques nales de la mordida. Este perodo nal normalmente dura 6 meses.
Tres semanas despus de su ciruga, el ortodoncista contina su trabajo. El arco de los dientes es ya simtrico, pero ahora la relacin entre ellos fue normalizada por el cirujano. El ortodoncista trabajar para hacer que el maxilar superior e inferior se comuniquen. l se asegurar que los dientes inferiores tienen contacto al mismo tiempo con sus antagonistas cuando muerda y que la funcin masticatoria sea ptima.
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Visitas de seguimiento
Nos gustara realizar citas de seguimiento a la semana, a las 3 semanas y a las 6 semanas para comprobar y corregir la mordida si es necesario, as como realizar el control de la cicatrizacin de las heridas. Una vez que su tratamiento est completado, se tomarn una serie de registros nales en Agave Clinic. Estos registros consisten en los mismos tomados en su visita inicial. Esta cita se hace normalmente 1 2 semanas despus de quitarle los brackets. Unas 6 semanas despus necesitar una visita con el ortodoncista si es necesario para comprobar la mordida y ajustar el retenedor.
Preguntas ms frecuentes
Necesito una dieta especial despus de la ciruga?
Debera tomar dieta blanda durante la primera semana. Despus de un mes el paciente puede volver a la dieta normal. Al principio los pacientes pueden comer lo que quieran, pero no en el modo que estn acostumbrados. La comida puede ser triturada en una trituradora, licuadora o batidora.
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Agave Clinic
Agave Clinic es la primera clnica dedicada a la reconstruccin integral facial y oral. Nuestro objetivo es conseguir una belleza natural a travs de la restauracin de la armona facial.
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Para lograr armona facial es importante no slo un adecuado manejo de los tejidos blandos sino tener una visin global que incluya adems al esqueleto facial y a los dientes. En nuestro Centro hemos desarrollado unidades de: Odontologa e Implantologa avanzada Ortodoncia Ciruga Maxilofacial Ciruga Plstica Facial Gracias a un
Agave Clinic
completo equipo multidis-
ciplinario formado por dentistas, cirujanos orales y cirujanos maxilofaciales es posible dar respuesta a cualquier tipo de problema con un enfoque de alta cualicacin a nivel profesional y humano.
Agave Clinic realmente tiene vocacin internacional ya que nuestro equipo se encuentra formado por personal que podr atenderle en ingls, alemn, espaol, holands y portugus. Para personas de distinta nacionalidad se le facilitar un intrprete. En tan slo 25 minutos en taxi es posible acceder desde el Aeropuerto de Mlaga a Agave Clinic. Todos los meses pasamos consulta en Londres y Papendrecht (Pases Bajos). En Agave Clinic se le atender de manera profesional en un ambiente al mismo tiempo moderno y acogedor, donde se le realizar una revisin meticulosa acompaada de las pruebas radiolgicas que precise.
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Cualquier procedimiento que precise realizarse bajo anestesia general podr efectuarse en USP Hospital de Marbella. Agave Clinic colabora de manera muy estrecha con USP Hospital de Marbella, complejo hospitalario situado a escasos metros de la clnica. De hecho parte del equipo de Agave Clinic forma la Unidad de Ciruga Maxilofacial del Hospital, en el cual se integran ms de 150 especialistas. Cuenta con 6 completos quirfanos de ltima generacin, Unidad de Cuidados Intensivos y Departamento de Urgencias conectado con Agave Clinic las 24 horas del da los 7 das de la semana.
Coordinacin de pacientes
Nuestra coordinadora de pacientes, Lilia Koss, cuida y da apoyo a los pacientes desde su llegada. Ella se encarga de la reserva de hoteles, informacin de vuelos y organizacin de la estada en Marbella.
Vuelos a Mlaga
Nuestra coordinadora de pacientes lo asiste con informacin sobre vuelos desde su ciudad hacia Mlaga. El tiempo de desplazamiento en taxi desde el aeropuerto de Mlaga a nuestra clnica es de 25 minutos. Ms de 60 compaias areas vuelan a Mlaga. Nosotros le brindamos el servicio de taxi desde y hacia el aeropuerto sin coste.
Hoteles en Marbella
Lo ayudamos a encontrar y reservar su alojamiento segn su preferencia. Servicio de habitacin, internet y otros detalles estn disponibles si as lo desea. Los precios pueden variar de acuerdo a la temporada.
damos a nuestros pacientes quirrgicos venir acompaados. Los pacientes que viajen solos pueden necesitar estancia hospitalaria adicional o cuidado de enfermera en el hotel (cargos adicionales).
Cada mes, realizamos un da de consultas y revisiones en el Reino Unido (London), y en Holanda (Blaricum y Papendrecht). Puede pedir una cita contactando a Agave Clinic en Marbella.
Direccin: Av. Severo Ochoa, 24. Marbella, Espaa (justo al lado del Hospital USP) Pgina Web: www.agaveclinic.com Email: info@agaveclinic.com Tel Agave clinic: +34-952.864.191 Tel USP Hospital: +34-952.774.200