Caso Gastro3 Malabsorción intestinal por enfermedad pancreática

Paciente varón de 74 años de edad, abogado, fumador de dos

cajetillas diarias desde hace 25 años, quien consulta por presentar en
forma brusca dolor y rubicundez de la piel de la región poplítea de la
pierna izquierda, en el lugar donde tenía várices. Agrega que acusa,
desde hace tres meses deposiciones sueltas , que flotan en el wáter
closet; de manera concomitante refiere dolor tipo quemazón en
hemiabdomen superior y región dorsolumbar y izquierda. Además
relata que, hace 15 días las deposiciones son blanquecinas y las orinas
tienen un aspecto cargado que manchan su ropa interior y que,
también sus ojos se han tornado amarillentos. Refiere toser
ocasionalmente, sin expectoración, se cansa fácilmente sobre todo al
subir escaleras. Niega antecedentes patológicos, es seguidor de la
medicina tradicional y ocasionalmente ingiere sangre de grado.

Apetito: disminuido. Sed: no tiene. Heces: sueltas Sueño: interrumpido

por el dolor abdominal. Orinas: amarillentas, disuria, poliaquiuria,
nicturia. Peso : Ha disminuido 14 kg en los últimos seis meses comiendo
la misma cantidad.

PA: 170/95, P: 88 x min. FR: 24 x min. TO: 38.4° C., Peso: 63 Kg. Talla: 1.77
m, luce demacrado. Conjuntivas amarillas. Desaparición de la bola de
Bichat. Mucosa sublingual de aspecto amarillento. Ruidos cardíacos y
pulmonares de aspecto normal. Abdomen: blando, depresible con
muchas estrías en ambos flancos. Hígado palpable a 4 cm, debajo del
reborde costal derecho, borde afilado, indoloro, se percute en el tercer
espacio intercostal derecho.

En la región poplítea de la pierna izquierda se observa ingurgitación de

varios paquetes venosos uno de ellos de apariencia rojiza, doloroso a la
palpación.

Leucocitos: 18,300 Neutrófilos 82% Hb.7.4 g. Bilirrubina total:5.6 mg%, Bb

D:4.8mg%, Fosfatasa alcalina;280U/L (VN:44-147), Gama
Glutamiltranspeptida: 85 U/L(VN 5-40), TGO: 35 TGP: 41,Glucosa: 145,
Urea 30 mg/dL, Creatinina: 1.2 mg/dL. Examen de orina: de aspectos
turbio, leucocitos 10-12/campo, hematíes: 4-6/ campo, pigmentos
biliares.

Se efectúa una ecografía abdominal: imagen tumoral de 7 x 5 cm, que

compromete la cabeza y parte del cuerpo del páncreas, colédoco de
14 mm de diámetro, dilatación de vías biliares.
Se le realiza una Resonancia magnética: Tumoración de cabeza de
páncreas.

Preguntas y Distribución de tareas

1.- Anatomía, histología y fisiología del páncreas.

2.- Cuál es la Fisiopatología de la malabsorción intestinal?

3.-Anatomía de la circulación de los miembros inferiores.

4.-Qué es la tromboflebitis?

5.-Explicar qué es un Síndrome paraneoplásico?

6.-Explicart la Fisiopatología de la ictericia.

7.- Qué Síndromes presenta el paciente?