Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
N° de IPRESS
Red Prestacional / Asistencial / OPNS 30 INCOR 1
IR A RESULTADOS RED
IR A CUMPLIMIENTO DE RED
N° orden 30
1 2 3 4 5 6 7 8
Red Prestacional / Asistencial / OPNS N° IPRESS H Nac/IV H III H II HI T Hosp
01 Red Prestacional Rebagliati 01 19 1 1 1 2 5
02 Red Prestacional Almenara 02 21 1 1 2 2 6
03 Red Prestacional Sabogal 03 20 1 0 2 2 5
04 Red Asistencial Amazonas 04 10 0 0 0 3 3
05 Red Asistencial Ancash 05 13 0 1 0 1 2
06 Red Asistencial Apurímac 06 8 0 0 1 1 2
07 Red Asistencial Arequipa 07 29 1 1 1 2 5
08 Red Asistencial Ayacucho 08 10 0 0 1 0 1
09 Red Asistencial Cajamarca 09 12 0 0 1 0 1
10 Red Asistencial Cuzco 10 17 1 0 0 5 6
11 Red Asistencial Huancavelica 11 7 0 0 1 0 1
12 Red Asistencial Huánuco 12 13 0 0 1 1 2
13 Red Asistencial Huaraz 13 6 0 0 1 0 1
14 Red Asistencial Ica 14 17 1 1 1 2 5
15 Red Asistencial Juliaca 15 12 0 1 0 1 2
16 Red Asistencial Junín 16 23 1 0 1 3 5
17 Red Asistencial la Libertad 17 36 1 1 1 6 9
18 Red Asistencial Lambayeque 18 26 1 0 2 3 6
19 Red Asistencial Loreto 19 9 0 1 0 1 2
20 Red Asistencial Madre de Dios 20 3 0 0 0 1 1
21 Red Asistencial Moquegua 21 4 0 0 2 0 2
22 Red Asistencial Moyobamba 22 3 0 0 0 1 1
23 Red Asistencial Pasco 23 14 0 0 1 2 3
24 Red Asistencial Piura 24 20 0 1 2 2 5
25 Red Asistencial Puno 25 9 0 1 0 1 2
26 Red Asistencial Tacna 26 8 0 1 0 0 1
27 Red Asistencial Tarapoto 27 5 0 0 1 1 2
28 Red Asistencial Tumbes 28 4 0 0 0 1 1
29 Red Asistencial Ucayali 29 7 0 0 1 0 1
30 INCOR 30 1 0 0 0 0 0
31 Centro Nacional de Salud Renal 31 1 0 0 0 0 0
32 GOF 32 1 0 0 0 0 0
388 9 11 24 44 88
Columna1
REALIZADO
EN PROCESO
PENDIENTE
NO CUMPLIDO
13 14 15 16 17 18
Cargo Calidad Jefe de Calidad Cargo Calidad Nombre PARTICULARIDADES Columna1
Jefe de la Oficina dIsabel Julia Álamo Palomino Déficit de recursos humanos.
Jefe de la Oficina dElsa Zegarra Nueva Jefatura de la Oficin .
Jefe de la Oficina dCarlos Paredes Pérez
Jefe de la Unidad de Planificación, Calidad y Recursos Reubicación del personal de.
Médicos Luis Roberto Mori Lucana Responsables de calidad no .
Jefe de la Oficina Manuel Gilberto Fer Encargada de CalidaLic.
Jefe de la Unidad Loida Ro Sólo
de Planificación, cuenta con un encarga .
Calidad
Jefe de la Oficina Luis Alberto Aguilar y Recursos Médicos Edward MezaRespecto a recurso humano.d
Jefe de la Oficina Sheila Elida Chávez Delgado Aproximadamente el 60% de. pe
Jefe de la Oficina de Planeamiento y CalJefe de la Unidad deDanilo Abrah Designación del personal re .
Jefe
Jefe de
de la
la Oficina
Oficina deJosé Céspedes
Gestión MandJefe
de Calidad de la Unidad deJane Torres AInsumos y medicamentos pa.
y Control
Interno Valerio Salas Suna Limitado numero de personal..
Jefe de la Oficina Walton Gorky Del Aguila Rios .
Jefe de la Oficina Geovanni William Con Jefe de la Unidad deMartín Percy Déficit de recursos humanos.
Jefe de la Oficina Ángel Aníbal Sánchez Jaime Cambio de Director de Red en.
Jefe de la División Julio César Libón Donayre Cubrir la brecha de recurso .
Jefe de la Oficina José Miguel DominguJefe de la División dCarmen Mónica Abarca Díaz .
Jefe Oficina de PlanCarlos Meza Charri Cada profesional en el área .
Jefe Oficina de GesLuis Alberto Espejo Alayo Personal asistencial con COV.
Jefe Oficina de GesJorge Ortiz Millones Encargada de CalidaLic. Norma MRefiere dificultades con el .
Jefe de la Oficina Emerson Lino CoteraEncargada de CalidaLic. Romina GRed con establecimientos di.
Jefe de la Unidad dSalomón Feliciano GiEncargada de CalidaLic. Salomón Falta de Recursos Humanos..
Jefe
Jefe de
de la
la Oficina
Unidad deLuis Gary Díaz VelardJefe
Planificación, de la Unidad deMarco AntoniOxigeno - Ilo
Calidad y Recursos .
Médicos Samuel Diaz Vargas Falta de Recursos Humanos .c
Jefe de la Oficina Jesús James Fuster Atencio No se cumple con realizar lo.
Jefe de la Oficina César Emilio Sosa Ancajima .
Jefe de la Oficina Edgar Manuel Hito Jefe de División de PGeraldine Evelyn Sucasaca Apaza .
Jefe de la Oficina Rocio Zereceda MonjJJefe efe de
de la
la Unidad
Unidad deEudemio AlayDéficit
de Planificación, deyrecursos humanos.
Calidad
Jefe de la Oficina Esther Salazar Levea Recursos Médicos Llency Flores El 37% del personal de la R .
Jefe de Unidad de PWilly Ruiz Vásquez Se labora en un ambiente don.
Jefe de la Oficina Walter Edmundo Góm Jefe de de la UnidadErnesto DanteFalta de Recursos Humanos .y
Jefe de Oficina de lJorge Luis Ortega DíaJefe de la Oficina deGiuliana Mal Instituto especializado de E .
Jefe de la Oficina dIvy Celinda Colquicocha Goñi .
Jonel Ripalda Ramírez .
OPERACIONALIZACIÓN
DIMENSIONES VARIABLE
1
Responsable de la Oficina de Gestión de la Calidad
2
Responsable tiene dedicación exclusiva para Calidad
3
Responsable se dedica a tiempo completo para Calidad
1 Organización
4
Capacidad operativa del personal de la Oficina de Gestión de la
Calidad
5
Ambiente propio de la Oficina de Gestión de la Calidad
6
Equipo propio de la Oficina de Gestión de la Calidad
7
Plan Anual de Gestión de la Calidad, vigente y oficializado
2 Planificación 8
Documentos de planificación para la Autoevaluación
oficializada
9 Cronograma de Rondas de Seguridad, vigente y oficializado
(sólo de hospitales)
10
11
14
Acciones de mejora
15
Documentos de planificación para la Autoevaluación
oficializada
Acreditación de las
5
IPRESS 16
Informes de autoevaluación de >= 60% de las IPRESS
18
Adherencia al REGENCIAD
19
Porcentaje de eventos no-centinela gestionados
20
Porcentaje de eventos centinela gestionados
21
Porcentaje de cumplimiento de Identificación de Pacientes
hospitalizados
22
Porcentaje de pacientes hospitalizados con valoración de
riesgo de caídas
23
Gestión de Riesgos
6
y Prácticas Seguras
25
Porcentaje de pacientes hospitalizados con UPP adquirida en
las IPRESS
26
Porcentaje de adherencia a la higiene de manos clínica
27
28
Porcentaje de aplicación de los 5 correctos de la medicación en
pacientes hospitalizados
29
N° de miembros activos
(presencial y remoto) / N°
total de miembros de la OGC 0% - 100% MENSUAL
= N° de indicadores con
registro (que aplica en el
periodo evaluado) / N° de
indicadores en total (que
aplica en el periodo evaluado) 0% - 100% TRIMESTRAL
= N° de indicadores que
llegan a la meta (que aplica
en el periodo evaluado) / N°
de indicadores en total (que
aplica en el periodo evaluado) 0% - 100% TRIMESTRAL
N° de Proyectos de Mejora
Continua de la Calidad
implementados 0 a más ANUAL
N° de Proyectos de Mejora
Continua de la Calidad en
etapa de implementación 0 a más ANUAL
N° de acciones de mejora
implementadas 0 a más ANUAL
N° de Pacientes
hospitalizados con
identificación de la RED / N°
de pacientes hospitalizados 0-100% MENSUAL
N° de pacientes
hospitalizados RED con
valoración de riesgo de caídas
/ N° de pacientes
hospitalizados RED 0-100% MENSUAL
N° de pacientes
hospitalizados RED que han
sufrido caída / N° de
pacientes hospitalizados RED 0-100% MENSUAL
N° de pacientes con
valoración del riesgo de UPP
RED / N° de pacientes con
riesgo UPP RED 0-100% MENSUAL
N° de pacientes
hospitalizados RED con UPP
adquirida en IPRESS / N° de
pacientes hospitalizados RED 0-100% MENSUAL
N° de IPRESS que reportan
adherencia HM Clínica / N°
IPRESS de la RED 0-100% MENSUAL
N° de estándares cumplidos /
N° total de estándares 0-100% MENSUAL
Coordinación
Coordinación
Coordinación
Coordinación
Informes a GAMCC
Informes a GAMCC
Nota con Consolidado de proyectos de
mejora continua según su etapa de
desarrollo y temática priorizada Tener por lo menos uno
Nota con Consolidado de proyectos de
mejora continua según su etapa de Se considera óptimo que todos los
desarrollo y temática priorizada proyectos hayan sido implementados
Nota con Consolidado de proyectos de
mejora continua según su etapa de No cuenta con soporte normativo o
desarrollo y temática priorizada metas establecidas
Red Prestacional /
Asistencial / OPNS PASCO-HOSPITAL II-E HUARIACA
DIMENSIONES INDICADOR
1 Responsable de la UNIDAD Oficina de Gestión de la Calidad
2 Responsable tiene dedicación exclusiva para Calidad
3 Responsable se dedica a tiempo completo para Calidad
1 Organización
4 Capacidad operativa de la Oficina de Gestión de la Calidad
5 Ambiente propio de la Oficina de Gestión de la Calidad
6 Equipo propio de la Oficina de Gestión de la Calidad
7 Plan Anual de Gestión de la Calidad, vigente y oficializado
8
2 Planificación Documentos de planificación para la Autoevaluación oficializada
9 Cronograma de Rondas de Seguridad, vigente y oficializado (sólo de
hospitales)
10 Registro de todos los indicadores de Gestión de la Calidad
3 Implementación SGC
11 Cumplimiento del SGC (datos de la Red)
12
Implementación de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad
4 Mejora Continua
13
Implementación pendiente de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad
14 Acciones de mejora
15 Documentos de planificación para la Autoevaluación oficializada
Acreditación de las 16 Informes de autoevaluación de >= 60% de las IPRESS
5
IPRESS
17
Identificación de escenarios según los resultados de las autoevaluaciones
18 Adherencia al REGENCIAD
19 Porcentaje de eventos no-centinela gestionados
20 Porcentaje de eventos centinela gestionados
21
Porcentaje de cumplimiento de Identificación de Pacientes hospitalizados
22
Porcentaje de pacientes hospitalizados con valoración de riesgo de caídas
23 Porcentaje de caídas de pacientes hospitalizados
DE CORRESPONDER ACCIÓN
DENOMINAD CUMPLIMIENT
NUMERADOR OR O NIVEL DE ACCIÓN ACCIÓN DESCRIPTIVA PRODUCTO
1 1 100%
1 1 100%
1 1 100%
1 1 100%
1 1 100%
1 1 100%
1 0%
Solicitud de
100 0% GERENCIA cumplimiento MEMORANDO
1 1 100%
100 100 100%
100 0%
0
0
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0!
1 1 100%
1 1 100%
1 1 100%
1 1 100.0%
1 1 100%
2 2 0.11%
1 1 100%
0 0.64%
100 58.50%
100 25%
100 96.78%
30 100%
100 NR
0 NR
0 NR
SEGUIMIENTO
FECHA DE
FECHA DE PLAZO MONITOREO RESULTADO ACCIÓN
Exhortación de
10/30/2020 11/15/2020 NO CUMPLIDO cumplimiento
INICIO
ORGANIZACIÓN
120% 100% 100% 100% 100% 10
100%
80%
60%
40%
20%
0%
PLANIFICACIÓN
120% 100%
100%
80%
60%
40%
20% 0% 0%
0%
IMPLEMENTACIÓN SGC
120%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
0%
Registro de todos los indicadores de Cumplimiento del SGC (datos de la Red)
Gestión de la Calidad
MEJORA CONTINUA
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Implementación de Proyectos Implementación pendiente de Acciones de mejora
de Mejora Continua de la Cal- Proyectos de Mejora Continua
idad de la Calidad
ACREDITACIÓN IPRESS
1200%
1000%
800%
600%
400%
200%
0%
58.50%
25%
ICAS SEGURAS
96.78% 100%
58.50%
25%
INICIO
DIMENSIONES CUMPLIMIENTO
ORGANIZACIÓN 100%
PLANIFICACIÓN 83% ACREDITACIÓN
IMPLEMENTACIÓN 25%
MEJORA CONTINUA 0%
ACREDITACIÓN 0%
GESTIÓN DE RIESGOS 50%
0%
0%
25%
ACREDITACIÓN IMPLEMENTACIÓN
MEJORA CONTINUA