VERSIÓN 1

CONTROL DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

VIGENCIA 5/20/2022

SST PÀGINAS 1 de 1

NOMBRE RESPONSABLE DE LA ENTREGA HSEQ

Talla. (Si aplica)

Cartuchos contra vapores org. y humos met.

Bota de Seguridad Punta Reforzada

Proteccion auditiva de insercion

Guantes kleenguard G40 Nitrilo

Careta full face para vapores

FIRMA DEL
FECHA

Mascarilla para material

TRABAJADOR
Botas de caucho (PVC).

Guantes de nitrilo g80

Overol impermeable
Camisa Manga Larga

Casco de seguridad

Gafas de seguridad

Gafas de seguridad

Protector auditivo

particulado 10m
Overol en Dril

lente oscuro

Otro. Cual?
lente claro
Chaqueta

tipo copa
Camiseta

Chaleco

El Funcionario se obliga a usar los elementos entregados para el cabal desempeño de sus labores, comprometiendose con el uso y cuidado adecuado para los mismos, en lo anterior se
realizara llamados de atencion por el mal uso o falta de los elementos de proteccion personal, en el momento de ser repetitivos sera causal de despido con justa causa. Deberan informar
cualquier novedad que suceda, entre ellas: daño, perdida, robo, entre otras. Así mismo se compromete a devolver los elementos en caso que estos se encuentren en mal estado.

Yo, _________________________________________autorizo expresa e irrevocablemente a a descontar de mis salarios, prestaciones sociales, vacaciones o de cualquier otra remuneración, los
elementos, cuando por daños ocasionados por mal uso o la pérdida injustificada de la misma, sea necesario asignar una nueva.

Si el funcionario cambia de cargo se revisa en la matriz los elementos a asignar de acuerdo a las nuevas funciones a realizar.
 A

HSEQ
OPERARIO
NORMA

IMAGEN
TÉCNICA
VIDA UTIL
CARGOS

CONDUCTOR
APROXIMAD
6 AÑO BOTA DIELECTRICA CON
PUNTERA EN COMPOSITE

ASTM
F2412
1 AÑO BOTA PVC CON PUNTERA

4
PROTECCIÓN PIES

NTC
NTC

2275
2385:199
2-3 GUANTE N ITRILO G80
MESES

2-3 GUANTE DE NITRILLO G40

MESES

2242
2000,
PROTECCIÓN MANOS

ANSI /
ISEA 105-

407/2004
388/2003,
Depende CASCO DIELECTRICO TIPO
de uso I CON ARAÑA Y
CABEZA

ANSI

2003
BARBUQUEJO

Z89.1-
PROTECCIÓN

4-6 PROTECTOR AUDITIVO DE

NTC MESES INSERCION SILICONADO NRR
ANZI

2272
1974

26 DB
S3.19-

1-2 PROTECTOR AUDITIVO TIPO

AÑOS COPA NRR 26DB
NTC
PROTECCIÓN AUDITIVA

ANZI

2272
1974
S3.19- 42

1 DIA TAPABOCAS
NIOSH

2-3 CARTUCHO VAPORES

MESES ORGANICOS Y GASES ACIDOS
PROTECCIÓN RESPIRATORIA
MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

NIOSH 42 CFR 84
 5 AÑOS

OTECCIÓN RESPIRATORIA
CARETA MEDIA CARA
SILICONA PARA VAPORES Y

CIÓN PERSONAL
GASES ACIDOS

NIOSH 42 CFR 84
6 MESES OVEROL EN DRILL 2 PIEZAS

N.A
6 MESES ROPA DE TRABAJO CAMISA Y
JEAN

N.A
PROTECCIÓN CUERPO

6 MESES CHALECO REFLECTIVO

N.A
1 AÑO DELANTAN DE CARNAZA

NTC 583
2 MESES MONOGAFAS DE

ANSI
PROTECCION
TRANSPARENTES

IMPACTO
PROTECCI

Z87.1-2003
ON VISUAL

PARA ALTO