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CODIGO: F-SST-004

FORMATO DE ENTREGA DE EPP - CONSTRUBUILDING SAS VERSIÓN: 02

FECHA: ENERO 10 DE 2022

De acuerdo con lo establecido en la normatividad legal vigente (Decreto 1072 de 2015, Articulo 2.2.4.6.24 Numeral 5 y parágrafo 1; (Ley 9 de 1979, Art. 122); (Resolución 2400 de 1979 Art. 176 y 177) y en consideración a los riesgos que usted se verá expuesto dentro de su labor, le hacemos entrega de los
elementos de protección personal, para su uso correcto y adecuado, en todas y cada una de las actividades que se desarrollen en virtud del objeto laboral.

OBRA: Marque en las casillas el número de elementos entregados

Guantes tipo mosquetero


Guantes de poliuretano
Guantes recubiertos de

Respirador media cara


Protector auditivo de

Protector auditivo de

Tapabocas industrial
Lentes de seguridad

Careta de seguridad

Guantes de vaqueta

Cartucho vapores y
Guantes de carnaza
Guantes de caucho

Recubierto Nitrilo

Cartucho material
Tapabocas de tela
Guantes de hilaza
Guantes Poliéster

humos metálicos
FECHA DE FIRMA DEL
ID NOMBRE DEL TRABAJADOR IDENTIFICACIÓN CARGO CONTRATISTA
ENTREGA TRABAJADOR

Barbuquejo

particulado
Monogafas

inserción
Casco

negro
látex
copa
1

10

11

12

13

14

15

ENTREGADO POR
Firma
DECLARO HABER RECIBIDO LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL AQUÍ SEÑALADOS, ASÍ COMO LAS INSTRUCCIONES PARA SU CORRECTO USO Y ACEPTO EL COMPROMISO DE:
a. Utilizar el elemento durante la jornada de trabajo en las áreas cuya obligatoriedad de uso se encuentra señalizado.
b. Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización y mantenimiento para su conservación.
NOMBRE:
c. Solicitar un nuevo equipo en caso de pérdida o deterioro de este.
C.C.

Vs. 02; 2020-01-20 Pág. 1 de GC-SST-F-019


CODIGO:

FORMATO DE ENTREGA DE DOTACIÓN - H. GARZÓN SAS VERSIÓN: 02

FECHA:

Dando cumplimiento a los artículos 230 al 233 del código sustantivo de trabajo le hacemos entrega de los elementos de la dotación, para su uso correcto y adecuado durante el desarrollo de su actividad laboral.

OBRA: Marque en las casillas el número de elementos entregados

Botas de seguridad Pantaneras


Botas de seguridad Material
Camisa tipo OXFORD SST

Botas de seguridad Tipo


Overol Jean (2 piezas)
Overol Dril (2 piezas)

Chaqueta corporativa

Dotación de invierno
FIRMA DEL

Overol tipo piloto


ID NOMBRE DEL TRABAJADOR IDENTIFICACIÓN CARGO FECHA DE ENTREGA
TRABAJADOR
OBSERVACIÓN

ingeniero
Chaleco

Gorra
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

ENTREGADO POR
Firma
DECLARO HABER RECIBIDO LOS ELEMENTOS DE DOTACIÓN AQUÍ SEÑALADOS, ASÍ COMO LAS INSTRUCCIONES PARA SU CORRECTO USO Y ACEPTO EL
COMPROMISO DE:
a. Utilizar el elemento durante la jornada de trabajo.
b. Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, cuidando de su perfecto estado y conservación.
SI DURANTE EL TIEMPO DE VIDA ÚTIL DE MIS ELEMENTOS, LOS LLEGARA A BOTAR O PERDER, AUTORIZO PARA QUE SEAN DESCONTADOS DE MI SALARIO Y Nombre:
AUTORICEN LA COMPRA DE UNOS NUEVOS.
C.C.

Vs. 02; 2021-02-25 Pág. 2 de GC-SST-F-019


FORMATO DE ENTREGA DE DOTACIÓN - H. GARZÓN SAS

OBRA: Marque en las casillas el número de elementos entregados

Gel antibacterial

Tapa bocas tela


FECHA DE FIRMA DEL
ID NOMBRE DEL TRABAJADOR IDENTIFICACIÓN CARGO CONTRATISTA

Jabón Rey
Bolsa roja
ENTREGA TRABAJADOR

Brazalete
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

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26

27

28

29

30

ENTREGADO POR
DECLARO HABER RECIBIDO LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL AQUÍ Firma
SEÑALADOS, ASÍ COMO LAS INSTRUCCIONES PARA SU CORRECTO USO Y ACEPTO EL
COMPROMISO DE:
a. Utilizar el elemento durante la jornada de trabajo en las áreas cuya obligatoriedad de uso se encuentra
señalizado.
Nombre:
b. Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización y mantenimiento para su conservación.
c. Solicitar un nuevo en caso de pérdida o deterioro de este.
C.C.

Este documento es propiedad de Constructora Capital Bogotá S.A.S., prohibida su reproducción total o parcial sin autorización expresa

Vs. 02; 2021-02-25 Pág. 3 de GC-SST-F-019


CONTROL DE CAMBIOS

FORMATO DE ENTREGA Y REPOSICIÓN DE EPP


FECHA
VERSIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO ELABORADO REVISADO APROBADO
EFECTIVA

1 Creación del formato 2018-01-17 A. Meneses A. Meneses A. Meneses

Se realiza actualización de formato:


-Se cambia esquema de formato
A. DAZA
2 -Se adiciona columna por cada EPP 2021-02-25 J. FAJARDO J. FAJARDO
L. RANGEL
-Se adicionan textos de compromiso
para el bueno uso de los EPP.

Vs. 01; 2019-12-02 Pág. 4 de GC-SST-F-037

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