Versión Fecha

GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

3 08/08/2022

Revisado Aprobado
DATOS PARA EL REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
RED C AD

RAZÓN SOCIAL O
DENOMINACIÓN SOCIAL:
CONSORCIO PTAP CALANA - TACNA - MES DE JUNIO FECHA 2023

Solo para Accidentes Incapacitantes Indicadores de Accidentabilidad (G050) Indicadores de Accidentabilidad (DS011-2019-TR) Indicadores de Accidentabilidad (Ley 29783) Indicador de Capacitación
Accidentes Accidentes
Horas-Hombre Trabajadas Enfermedades Ocupacionales Incidentes
Nº de Mortales Leves
Mes Area / Sede N° Accidentes con Índice de
(1) (2)
Índice de Gravedad (3)
Índice de Accid. Índice de
(4)
Índice de
(5)
Índice de Accid.
(6)
Índice de
(7)
Índice de
(8)
Índice de Accid.
(9)
Horas-Hombre Índice de
Trab. Días Perdidos
Trabajo Incapacitante Frecuencia (If) (Ig) (IA) Frecuencia (If) Severidad (Is) (IA) Frecuencia (If) Gravedad (Ig) (IA) Capacitadas Capacitación
N° Trabaj. N° Trab con
Tasa de
(4)
(*)
Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. N° de Casos Acum. Expuestos al cáncer Incidentes Acum Mes Acum. Mes Acum.
Incidencia
Agente profesional
SEDE
ENE 120 24,935 24,935 0 0 1 1 15 15 8.0 8.0 120.3 120.3 4.8 4.83 40.1 40.1 601.6 601.6 24.1 24.1 40.1 40.1 601.6 601.6 24.1 24.1 0 0 0 0 0 - 0 0 0 705.5 705.5 2.8% 2.8%
CENTRAL
SEDE
FEB 130 26,108.5 51,043 0 0 1 2 9 24 7.7 7.8 68.9 94.0 2.6 3.68 38.3 39.2 344.7 470.2 13.2 18.4 38.3 39.2 344.7 470.2 13.2 18.4 0 0 0 0 0 - 0 0 0 712.8 1,418.3 2.7% 2.8%
CENTRAL
SEDE
MAR 145 31,604.5 82,648 0 0 2 4 34 58 12.7 9.7 215.2 140.4 13.6 6.79 63.3 48.4 1,075.8 701.8 68.1 34.0 63.3 48.4 1,075.8 701.8 68.1 34.0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 977.0 2,395.3 3.1% 2.9%
CENTRAL
SEDE
ABR 134 22,311.0 104,959 0 0 1 5 1 59 9.0 9.5 9.0 112.4 0.4 5.36 44.8 47.6 44.8 562.1 2.0 26.8 44.8 47.6 44.8 562.1 2.0 26.8 0 0 0 0 0 - 0 0 0 890.5 3,285.8 4.0% 3.1%
CENTRAL
SEDE
MAY 130 25,917.0 130,876 0 0 1 6 15 74 7.7 9.2 115.8 113.1 4.5 5.18 38.6 45.8 578.8 565.4 22.3 25.9 38.6 45.8 578.8 565.4 22.3 25.9 0 0 0 0 0 - 0 0 0 754.17 4,040.0 2.9% 3.1%
CENTRAL
SEDE
JUN 132 26,395.5 157,271 0 0 2 8 28 102 15.2 10.2 212.2 129.7 16.1 6.60 75.8 50.9 1,060.8 648.6 80.4 33.0 75.8 50.9 1,060.8 648.6 80.4 33.0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 831.0 4,871.0 3.1% 3.1%
CENTRAL
SEDE
JUL 126 23,111 180,382 0 0 0 8 0 102 0.0 8.9 0.0 113.1 0.0 5.02 0.0 44.4 0.0 565.5 0.0 25.1 0.0 44.4 0.0 565.5 0.0 25.1 0 0 0 0 0 - 0 1 1 4,871.0 0.0% 2.7%
CENTRAL
SEDE
AGO 0 180,382 0 8 102 #DIV/0! 8.9 #DIV/0! 113.1 #DIV/0! 5.02 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 0 0 0 0 0 - 0 5 6 4,871 0.0% 2.7%
CENTRAL
SEDE
SET 0 180,382 0 8 102 #DIV/0! 8.9 #DIV/0! 113.1 #DIV/0! 5.02 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 0 0 0 0 0 - 0 2 8 4,871 0.0% 2.7%
CENTRAL
SEDE
OCT 0 180,382 0 8 102 #DIV/0! 8.9 #DIV/0! 113.1 #DIV/0! 5.02 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 0 0 0 0 0 - 0 3 11 4,871 0.0% 2.7%
CENTRAL
SEDE 0 3 14
NOV 0 180,382 0 8 102 #DIV/0! 8.9 #DIV/0! 113.1 #DIV/0! 5.02 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 0 0 0 0 0 - 4,871 0.0% 2.7%
CENTRAL
SEDE 0 3 17
DIC 0 180,382 0 8 102 #DIV/0! 8.9 #DIV/0! 113.1 #DIV/0! 5.02 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 #DIV/0! 44.4 #DIV/0! 565.5 #DIV/0! 25.1 0 0 0 0 0 - 4,871 0.0% 2.7%
CENTRAL

Nota 1: Cuadro elaborado según la RM 050-2013-TR.

INDICE DE ACCIDENTABILIDAD (G 0.50) INDICE DE ACCIDENTABILIDAD (DS N°011-2019-TR)
Nota 2 : Para los accidentes mortales se tomarán en cuenta 6000días incapacitantes (ANSI Z16.1) y DS N°011-2019-TR Tabla de días de cargo 40.0
8.00

7.00 6.79 35.0

Nota 3: NO OCULTAR NINGUNA FILA O COLUMNA DE ESTE CUADRO 6.60 34.0
33.0

6.00 30.0
5.36
Horas Hombre Trabajadas mes y Número de Trabajadores = Dato Proporcionado por RR.HH.
(*)
5.18
5.02 5.02 5.02 5.02 5.02 5.02 26.8
4.83 25.9
5.00 25.0 25.1 25.1 25.1 25.1 25.1 25.1
24.1
G050
4.00 3.68 20.0

IA
IA
18.4
(1)
Índice de Frecuencia (2)
Índice de Gravedad (3)
Índice de Accidentabilidad
3.00 15.0
If = Accidentes coN° de Accidentes del mes x 200,000 Ig = N° Días perdidos en el mes x 200,000 IA = If x Ig
10.0
Horas trabaja Horas trabajadas en el mes Horas trabajadas en el mes 200 2.00

1.00 5.0

DS N°011-2019-TR/ Ley 29783

0.00 0.0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
(4/7)
Índice de Frecuencia (5/8)
Índice de Severidad (DS N°011-2019-TR)/Gravedad (Ley 29783)
MESES MESES
If = N° de AccidenN° de Accidentes del mes x 1'000,000 Is = N° Días perdidos o cargados en el mes x 1'000,000
Horas trabaja Horas trabajadas en el mes Horas trabajadas en el mes
INDICE DE ACCIDENTABILIDAD (LEY 29783) INDICE DE CAPACITACION POR MES
(6/9)
Índice de Accidentabilidad 40.0 4.5%
(4)
Tasa de Incidencia (Enfermedades Ocupacionales) IA = If x Is
TI = N° enfermedades ocupacionales x 1'000,000 1000 35.0
4.0% 4.0%
Total de trabajadores expuestos al agente que originó la enfermedad 34.0
33.0
3.5%
30.0
3.1% 3.1%
26.8 3.0%
25.9 2.9%

INDICE DE CAPACITACION
25.0 25.1 25.1 25.1 25.1 25.1 25.1 2.8%
24.1 2.7%
ACCIDENTES/INCIDENTES POR MES
2.5%
Axis Title

3 20.0
18.4 2.0%

15.0
1.5%
2 2
2
10.0
1.0%
Axis Title

5.0
1 1 1 1 0.5%
1

0.0 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

Axis Title MESES

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

Axis Title

A.Mortales A.Incapacitantes A.leves

FICHA TÉCNICA DEL FORMATO DE DATOS PARA INFORME ESTADÍSTICO
DATOS DEL EMPLEADOR
1. RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL
Completar la razón social o denominación social según corresponda del empleador
principal.
2. FECHA
Completar fecha de entrega de los datos estadísticos a los integrantes del comité de
seguridad y salud en el trabajo.
3. N° ACCIDENTE MORTAL
Completar número de accidentes mortales presentados por mes.
4. ÁREA / SEDE
Completar nombre del área o nombre de la sede donde ocurrió el accidente de
trabajo mortal.
5. N° ACCIDENTE DE TRABAJO LEVE
Completar número de accidentes de trabajo leve presentados en el mes.
Accidente Leve: Suceso cuya lesión, resultado de la evaluación médica, que genera
en el accidentado un descanso breve con retorno máximo al día siguiente a sus
labores habituales.
6. ÁREA/SEDE
Completar nombre del área o nombre de la sede donde ocurrió el accidente de
trabajo leve.
7. SÓLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES
Completar lo siguiente:
N° ACCIDENTES DE TRABAJO INCAPACITANTES
Completar número de accidentes de trabajo incapacitantes presentados por cada
mes.
ÁREA/SEDE
Completar nombre del área o nombre de la sede donde ocurrió el accidente de
trabajo incapacitante.
TOTAL DE HORAS HOMBRES TRABAJADAS
Completar la sumatoria de horas hombres trabajadas en el mes.
ÍNDICE DE FRECUENCIA
Completar el resultado de relacionar el número de accidentes incapacitantes por
un millón, entre el total de horas hombre trabajadas.
N° DÍAS PERDIDOS
Completar total de días perdidos por descansos médicos por mes.
ÍNDICE DE GRAVEDAD
Relaciona el número total de días perdidos por un millón, entre el total de horas
hombre trabajadas.
ÍNDICE DE ACCIDENTABILIDAD
Completar el resulta entre la multiplicación del índice de frecuencia por el índice
de gravedad, entre mil.
8. ENFERMEDAD OCUPACIONAL
N° ENFERMEDAD OCUPACIONAL
Completar total de enfermedades ocupacionales detectadas por mes.
ÁREA/SEDE
Completar nombre del área o nombre de la sede donde se detectó la
enfermedad ocupacional.
N° TRABAJADORES EXPUESTOS AL AGENTE
Completar número DE TRABAJADORES EXPUESTOS AL AGENTE que ocasionó la
enfermedad ocupacional.
TASA DE INCIDENCIA
Completar resultado producto de relacionar el número de enfermedades
ocupacionales presentadas por un millón, entre el total de trabajadores
expuestos al agente que originó la enfermedad.
N° TRABAJADORES CON CÁNCER PROFESIONAL
Completar número de trabajadores que tienen cáncer profesional, de ser el caso.
9. N° INCIDENTES PELIGROSOS
Completar número de incidentes peligrosos presentados por mes.
Incidente Peligroso: Todo suceso potencialmente riesgoso que pudiera causar
lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo o a la población.
10. ÁREA/SEDE
Completar nombre del área o nombre de la sede donde se detectó el incidente
peligroso.
11. N° INCIDENTES
Completar número de incidentes presentados por mes.
Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en
el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo
requieren cuidados de primeros auxilios.
12. ÁREA/SEDE
Completar nombre del área o nombre de la sede donde se detectó el incidente.
13. RESPONSABLE
Nombre, cargo y firma del responsable que completó la información.