INSPECCION DE EPP

LUGAR EN DONDE
PERSONA QUE REALIZA
SE REALIZA LA CARGO
LA INSPECCION
INSPECCION
FECHA DD MM AA

Bota de caucho con

Proteccion Auditiva
Gafas de seguridad

Proteccion auditiva
Guante de vaqueta

Guante de carnaza

vapores organicos
Guante de nitrilo

Respirador para

Respirador para
Botas de cuero

Impermeable

de inserción
barbuquejo

Tapabocas
Casco con
NOMBRE CARGO

pinturas
de copá
puntera

largo
U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV U E EV

OBSERVACIONES GENERALES REVISADO POR:

CRITERIOS DE CALIFICACION : U = USO S si el trabajador lo está utilizando ; N si no y NA si no lo requiere NOMBRE Y CARGO

E = ESTADO se califica con B si se encuentra en buen estado; R si presenta alguna anomalia menor y M si se encuentra en mal estado y no cumple su función

EV= Escala de Valor para condiciones subestanda A= Accion Inmediara B= Acción pronta C= Posterior