TA-2/S: SOLICITUD DE ALTA, BAJA O VARIACIÓN DE DATOS DEL TRABAJADOR POR CUENTA AJENA O ASIMILADO

1. DATOS DEL AFILIADO/A

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
Lázaro Rodríguez Adriana 313440444182
FECHA DE NACIMIENTO 1.1 GRADO DE TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO 1.2 N. DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
DÍA MES AÑO DISCAPACIDAD 60198941Y
D.N.I. TARJETA EXTRANJERO PASAPORTE
10 07 2003
DOMICILIO
c/ Guipúzcoa nº 14 31591 Corella (NAVARRA)
1.3 DATOS TELEMÁTICOS
CORREO ELECTRONICO TELÉFONO MÓVIL ACEPTO ENVÍO COMUNICACIONES INFORMATIVAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
alazarorod@educacion.navarra.es 663548046

2. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD

2.1 SITUACIÓN DE INACTIVIDAD 2.2 CAUSA DEL ALTA/BAJA/VARIACIÓN DE DATOS
ALTA BAJA VARIACIÓN DE DATOS
INICIO FIN Contratación inicial
FECHA DE ALTA/BAJA/VARIACIÓN DE DATOS
DÍA MES AÑO
01 10 2022

3. DATOS DE LA EMPRESA SOLICITANTE

RAZÓN SOCIAL DEL EMPRESARIO COLECTIVO O NOMBRE Y APELLIDOS DEL 3.1 RÉGIMEN SISTEMA ESPECIAL CÓDIGO CUENTA COTIZACIÓN (C.C.C.)
EMPRESARIO/A INDIVIDUAL 313440444182
Distribuciones MABEC S.L.
DOMICILIO
Polígono LA BARRENA, 11

4. DATOS LABORALES Y DE SEGURIDAD SOCIAL

4.1 CONTRATO DE TRABAJO
4.1.1 CÓDIGO 4.1.2 FECHA DE INICIO DEL CONTRATO DE TRABAJO 4.1.4 FECHA DE FIN DE VACACIONES RETRIBUIDAS Y NO DISFRUTADAS
100 DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
01 10 200
4.1.3 CAUSA ALTA SUCESIVA 4.1.5 EMPRESA DE ORIGEN DEL CONTRATO
Distribuciones MABEC S.L.
4.2 TRABAJADORES/AS CON EXCLUSIONES DE COTIZACIÓN

4.3 RELACIÓN LABORAL DE CARÀCTER ESPECIAL 4.3.1 ENTIDAD DE ACCIDENTED DE TRABAJO 4.3.2 OPCIÓN IT/CC

4.4 GRUPO COT. 4.5 OCUPACIÓN AT/EP 4.6 C.C.C. O NÚM. S.S. DEL EMPRESARIO USUARIO 4.7 IDENTIFACIÓN DE LA EMBRACACIÓN

4.8 INDIQUE SI EL TRABAJADOR/A SE ENCUENTRA EN SITUACIÓN DE:

DESEMPLEADO/A DESEMP. INSCRITO DESEMPLEADO/A RENTA ACTIVA DE MUJER EXCLUSIÓN SOCIAL TRABAJADOR/A DE
MAS DE 6 MESES SUBSIDIO R.E.A. INSERCIÓN SUBREPRESENTADA AUTÓNOMO/A
BENEF. SUBSIDIO BENEF. MUJER REINCORPORADA AL TRABAJO PARTO ÚLTIMOS 24 VÍCTIMA VIOLENCIA INCAPACITADO/A
DESEMP.>52 AÑOS DESEMPLEO FALTA DESPUÉS DE MATERNIDAD MESES DE GÉNERO READMITIDO/A
1 AÑO O MÁS

4.9 TIEMPO PARCIAL

NÚM. HORAS ORDINARIAS (A) NÚM. HORAS JORNADA MÁXIMA (B) COEFICIENTE TIEMPO PARCIAL
DÍA SEMANA MES AÑO (A x 1000) / B

4.10 N.S.S TRABAJADOR/A SUBSTITUIDO/A 4.11 CAUSA DE LA SUBSTITUCIÓN 4.12 CATEGORÍA PROFESIONAL 4.13 C.O.E. 4.14 CONV. COLECTIVO

4.15 INDIQUE SI EL TRABAJADOR/A SE ENCUENTRA EN ALGUNA DE LAS SITUACIONES ESPECIALES SIGUIENTES

EXCEDENCIA EXCEDENCIA GUARDA LEGAL % MATERNIDAD SUSPENSIÓN POR REGULACIÓN HUELGA TOTAL/PARCIAL CIERRE
CUIDADO HIJO OTRO FAMILIAR DE EMPLEO TOTAL/PARCIAL % PATRONAL %
RELEVO OTRAS SITUACIONES

4.16 SISTEMA ESPECIAL DE FRUTAS, HORTALIZAS E INDUSTRIAS DE CONSERVAS VEGETALES

4.16.1 COEFICIENTE DE 4.16.3 DÍAS EN SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL,
PERMANENCIAS 4.16.2 DÍAS DE TRABAJO MATERNIDAD O RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN DE LA SUBSANACIÓN Y MEJORA DE LA SOLICITUD DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN DE LA RESOLUCIÓN

D.N.I.: Fecha: D.N.I.: Fecha:

Firma Firma

ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD: DIRECCIÓN PROVINCIAL O ADMINISTRACIÓN DE LA T.G.S.S.: