FECHA:

RESUMEN MENSUAL DE INSPECCIONES DE EQUIPOS SIG-PdRyGA-INSP-FOR-004

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

CHRISTIAN RONCAL ZAPATA ELI CARRASCO ALTAMIRANO VERONICA MEZZICH GIRALDO

PROYECTO:

TIPO DE EQUIPO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR:

NOMBRE DEL CONDUCTOR U OPERADOR:

Criterios de Evaluación
Orden y limpieza (dentro y fuera del vehículo)

Sistema de luces / sistema eléctrico

Sistema de frenos/incluido el de parqueo

Estado de los neumáticos

Estado de la dirección

Estado de la batería

Estado de los parabrisas

Estado de los espejos

Abolladuras

Estado de los cinturones de seguridad

Existen los accesorios de seguridad (triangulo, linterna, extintor, botiquín)

Control de Humos (sólo visual)

Control de fuga de aceite (sólo visual)

Existe el estiquer de la fecha del programa de Mantenimiento

Los documentos están al día y coinciden con el número de asientos del vehículo

Realizó el Check List

PUNTAJE OBTENIDO 0 0 0 0 0 0 0
 SIG-PdRyGA-INSP-
RESUMEN MENSUAL DE INSPECCIONES DE EQUIPOS FOR-004
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha: Revisión 00
MAR WOB JTA 8/7/2012 Página 2 de 2

Porcentaje de Cumplimiento Por Característica

Orden y limpie- Sistema de luces Sistema de Estado de los Estado de la Estado de la ba- Estado de los Estado de los Abolladuras Estado de los
za (dentro y / sistema eléc- frenos/inclui- neumáticos dirección tería parabrisas espejos cinturones de
fuera del vehícu- trico do el de par- seguridad
lo) queo

Desempeño del Conductor

1000.00%

900.00%

800.00%
Porcentaje de Cumplimiento

700.00%

600.00%

500.00%

400.00%

300.00%

200.00%

100.00%

0.00%
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 Responsables y operadres de los equipos
Area
Responsable Código Equipo Operador