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MART1N
DERMOFARMACIA
ROJECES Y CUPEROSIS
CONSEJO FARMACÉUTICO
Aún en nuestros días, si nos dejamos guiar por el color de nuestro rostro, sigue vigente la
tendencia a interpretar que la ausencia de éste es síntoma de mala salud, mientras que las
mejillas sonrosadas parecen ser un claro testimonio de salud y lozanía, algo que no está
alejado de la realidad. Pero cuando el color sonrosado se asocia con manchas o irregulari-
dades en el cutis, la percepción es muy distinta y se impone la acción.
JUAN LEMMEL
Licenciado en Farmacia.
DERMOFARMACIA
L
a fragilidad, la tendencia al enrojecimiento y a sufrir irri- mentón. Estos ilamentos son comúnmente conocidos como
taciones y sobre todo la posibilidad de desarrollar hi- «telangiectasias», de las que se hablará más adelante. La cu-
perreactividad son características de las pieles sensibles. perosis es mucho más común en las mujeres que en los va-
Se deben a alteraciones en la función barrera, que gene- rones y no es una alteración grave, ni mucho menos, aunque
ran una sensibilidad especial de la epidermis hacia los estímu- para muchas personas resulta molesta y antiestética, de ahí
los, por un lado, externos, como el clima, la luz, los cosméti- que busquen soluciones a su problema.
cos, la contaminación, etc., y, por otro lado, estímulos internos, Esta alteración de la circulación producida por una dila-
como el estrés, patologías particulares y el cansancio. tación de los microcapilares en el cuadro de una inlamación
Las personas con la piel seca son mucho más propensas a cutánea es más frecuente en personas con piel sensible, blan-
desarrollar hipersensibilidad. Es muy importante distinguir ca, ina y/o que se enrojece con facilidad, ya que la epidermis
esta hipersensibilidad de una alergia, ya que la primera no es de estas pieles es mucho más transparente. La cuperosis no es
generada por una reacción inmunológica. una enfermedad sino un problema estético, pero si quienes la
En el rostro se pueden encontrar lesiones rojas secunda- sufren no se cuidan bien la piel, lo cierto es que, con el paso del
rias y dilataciones vasculares, que pueden ser en forma de tiempo (entre los 35 y los 40 años de edad), puede desembocar
araña, múltiples (cuperosis) o también malformaciones con- en una rosácea, una condición que reviste mayor gravedad.
génitas de tamaño variable (angiomas).
Hoy día es común que personas con pieles sensibles o muy FACTORES DESENCADENANTES
reactivas utilicen productos cosméticos especiales y diferen- Cabe distinguir entre factores internos y externos.
tes según su tipo de piel.
Factores externos
CUPEROSIS Entre los factores que pueden producir la aparición de telan-
La cuperosis se identiica con la aparición de ilamentos inos giectasis cabe distinguir diferentes categorías: químicos, físi-
de color rojizo, principalmente en mejillas, aletas de la nariz y cos y medioambientales.
Los factores químicos son todos aquellos que mediante la
acción nociva de agentes químicos o irritantes, como puede
ALTERACIÓN VASCULAR ser, por ejemplo, los jabones, provocan un eccema facial con
facilidad.
L a cuperosis se puede catalogar como una alteración vascu-
lar de las arteriolas y vénulas. Al ser la elasticidad de estos
vasos periféricos prácticamente nula, cuando el flujo sanguí-
Son factores físicos el contacto con el agua fría, la exposi-
ción al calor, los pequeños golpes y traumatismos en la piel.
neo se incrementa de forma brusca, los factores externos es-
Los factores medioambientales son los cambios de tempe-
tresantes debilitan las paredes de los vasos y es esta dilatación
continua de las vénulas y arteriolas la causante de que éstas ratura, las lluvias, el calor intenso, el viento, el frío, etc., pues
sean visibles en la piel blanca y sensible. favorecen la deshidratación dérmica y producen alteraciones
Suele tener un componente genético (familiar) y puede es- en su vascularización. Podemos mencionar también el caso
tar agravada por ciertos tóxicos, como el alcohol o el tabaco, de cuperosis producidas por microorganismos tales como
medicamentos, etc.
Demodex folliculorum y Helicobacter pylori.
Aclarado abundante
Aplicación de compresas
Factores internos L a piel sensible suele presentar una apariencia clara, delicada
y blanca, con una consistencia muy fina. Puede existir sen-
sación de quemazón, tirantez con propensión a la sequedad,
Trastornos digestivos ocasionados por una ingestión excesi-
tendencia a manchas, eritema, prurito y calor, cutis de aparien-
va de alcohol, alimentos picantes o irritantes y/o alimentos cia frágil, envejecimiento más rápido, aparición frecuente de
mal masticados, el nerviosismo unido al estrés y enfermeda- cuperosis.
des como hipertensión, diabetes y problemas hepáticos pue-
den favorecer la aparición de cuperosis.
mediofaciales, pero las formas intensas llegan a cubrir toda
SÍNTOMAS la cara, incluyendo los párpados, y se propagan también has-
Los primeros síntomas que podemos encontrar en la cupe- ta el cuello.
rosis son el enrojecimiento y la congestión de la zona media La afección se instala tanto sobre piel gruesa o seborreica
de la cara. Al principio se maniiesta durante períodos cortos, como en la ina o seca, no obstante predomina sobre los de-
pero puede llegar a manifestarse de manera permanente. El pósitos sebáceos. El desarrollo es lento y engañoso ya que el
siguiente síntoma es una aparición de telangiectasias de color cuadro completo tarda años en manifestarse. Las dilatacio-
rojizo o rojo-violáceo. nes capilares datan en ocasiones desde la adolescencia y sue-
len coincidir con angiomas estelares.
TIPOS En una minoría de casos, la nariz, debido a la hiperpla-
Cabe diferenciar dos tipos de cuperosis: sia del sistema venular y linfático, se agranda adoptando una
• Cuperosis rosácea: dilataciones venosas alrededor de la na- coniguración mamelonada (como una excrecencia de forma
riz y los pómulos, que causan un enrojecimiento acelerado similar a la de un pezón) con lóbulos rojo-violáceos. A esta
que, a su vez, suele confundirse con acné, pues suelen apare- elefantiasis nasal, verdadera complicación de la rosácea, se la
cer pequeños granos que no producen comedón. Se presen- conoce con el nombre de rinoima vascular. Otra variedad es
ta después de los 25 años normalmente. También diiere del el rinoima glandular, que se desarrolla por una notable hi-
acné en su origen porque no se debe a cambios hormonales, perplasia de las estructuras sebáceas. La piel, notablemente
sino que se relaciona con el estrés, el consumo de
productos muy calientes e incluso la ingesta de al-
cohol.
• Cuperosis adquirida: está relacionada con facto- UNA CUPEROSIS NO TRATADA PUEDE
res externos, como largas exposiciones al sol sin la DESEMBOCAR CON EL TIEMPO (ENTRE LOS
protección adecuada, o abuso de lámparas solares.
También puede atribuirse al uso de cremas a base 35 Y 40 AÑOS DE EDAD) EN UNA ROSÁCEA
de cortisona (con el objetivo de reducir inlamación
de la piel) o de determinados cosméticos que son
agresivos para la piel. seborreica, muestra los oriicios pilosebáceos enormemente
dilatados. El rinoima se observa casi exclusivamente en el
ROSÁCEA sexo masculino. La queratitis severa puede progresar aunque
La rosácea, al contrario de la cuperosis, sí es una enferme- experimenten mejora las lesiones cutáneas.
dad que presenta las telangiectasias de manera permanente
en la piel, se maniiesta con manchas y pequeños granitos ro- ALTERACIONES VASCULARES EN EL ROSTRO
jos que persisten durante días, además de generar pústulas, Al hablar de alteraciones vasculares en el rostro resulta inevi-
pápulas y granulomas, siguiendo un curso evolutivo crónico, table hacer mención sobre todo de:
en el que alternan períodos de empeoramiento y remisión. • Telangiectasias: dilataciones de las venas cercanas a la su-
También afecta al sistema visual que comprende manifesta- pericie de la piel que tienen el aspecto parecido a la tela de
ciones menores (frecuentes) y mayores (raras). Las primeras araña. Se maniiestan principalmente en las mejillas o la na-
son: calacios, conjuntivitis y úlceras marginales. Las mayores riz y las causas suelen ser las mismas de la cuperosis, además
consisten en iniltraciones nodulares de la conjuntiva, de los de abuso del tabaco. Cabe destacar que este problema puede
tejidos episclerales y de la córnea. Las alteraciones corneales manifestarse también en las piernas.
son características y las queratitis severas pueden conducir al • Hemangiomas: se trata de lesiones o malformaciones de los
serio deterioro de la visión. vasos sanguíneos de la dermis que generan manchas rosadas
Las manifestaciones clínicas son muy variables de unos o de color rojo intenso (a menudo se denominan «vinosas»,
pacientes a otros y en un mismo enfermo a lo largo del cur- por el parecido con el tono de la bebida alcohólica). En mu-
so clínico del proceso, aunque pueden deinirse como sofo- chos casos se producen por esfuerzo, por ejemplo en un re-
cos, eritemas, telangiectasias y edemas. Clínicamente la ro- cién nacido por el parto y también por llanto. Son comunes
sácea se desarrolla especialmente por las zonas seborreicas en párpados y frente y suelen desaparecer al avanzar la edad,
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mientras que los manifestados en el cuero cabelludo, nuca o arrugas, elimina las líneas de expresión y regula el exceso de
sienes suelen permanecer toda la vida. grasa. Incide directamente en los capilares activando la cir-
culación sanguínea. Es muy importante que antes de aplicar
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEFINITIVO cualquier tratamiento se deba consultar a un especialista.
En telangiectasias, hemangiomas y cuperosis la solución más El rayo se dirige al capilar venoso seleccionado para que
sencilla y fácil para esconder de forma temporal las venitas se aumente la temperatura de la sangre, que en milésimas de
que rodean la nariz y las mejillas es el maquillaje o el uso de segundo se coagula y provoca un cambio en la coloración de
cremas con color. la piel afectada. El organismo reabsorbe los vasos sanguíneos
Sin embargo, la dermatología ofrece unas alternativas de- que el láser puede llegar a quemar y desaparecen.
initivas, entre las que pueden mencionarse: Esta técnica tiene la cualidad de que el láser puede incidir se-
• Electrocoagulación. Mediante la aplicación de agujas eléc- lectivamente sobre los vasos sanguíneos que provocan la lesión
tricas muy inas en el capilar dilatado visible es posible provo- vascular y los corrige sin afectar a tejidos y estructuras cercanos,
car su cierre. El método puede ser un poco doloroso y, si no se dejando intacta la piel y su pigmento. El método que emplea el
realiza con mucha precisión, produce pequeñas cicatrices. láser es tan efectivo y seguro que está recomendado para el tra-
• Inyecciones. Indicadas en cuperosis muy extensas. Median- tamiento de niños a partir de pocas semanas de edad.
te punciones se administran fármacos hacia el interior de los Asimismo, es un procedimiento que se realiza en el con-
capilares para cerrarlos y que se vuelvan invisibles. Producen sultorio y los especialistas mejor equipados cuentan con un
mucho dolor; ya que las zonas afectadas suelen ser muy sen- instrumento (denominado Dynamic Cooling) que enfría la
sibles. En áreas extensas se requieren 4 o 5 sesiones. capa más supericial de la piel, con lo cual disminuyen las
• Láser. Cuando la cuperosis se encuentra en su estado más posibles molestias, como dolor e inlamación, posteriores al
avanzado, una de las mejores maneras de eliminar las telan- tratamiento.
giectasias es empleando el láser vascular, pues éste mejora las Durante 2 o 3 semanas la piel de área tratada se verá en-
reacciones vasomotoras. El rayo láser es un potente regenera- rojecida si los vasos son pequeños. El efecto puede durar un
dor celular que reairma la piel, da tono muscular, suaviza las mes si son más grandes y los resultados deinitivos suelen
Alfabisabolol
Altea Demulcente
Azuleno
Dexpantenol
Polisacáridos Ramnosa
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CONSEJO COSMÉTICO
Una vez la cuperosis se está desarrollando en la piel, es ne- piedades vasoconstrictoras y descongestionantes, y aplicadas
cesario evitar el uso de todo tipo de sustancias o productos por vía tópica, pueden ayudar a mejorar el eritema y las telan-
exfoliantes, ya que la piel cuperosa es de por sí delgada y con giectasias. Los polifenoles tienen acción vasoprotectora y an-
la exfoliación química o mecánica se corre el riesgo de lesio- tiedema y los capaprenoles, acción antiinlamatoria. El dex-
narla y desencadenar otros perjuicios. También deben evitar- pantenol, el alfabisabolol y el azuleno (todos ingredientes de
se los productos fotosensibles como perfumes y las cremas la manzanilla) y el ácido glicirrético (ingrediente principal del
formuladas con productos ácidos. Estos productos pueden regaliz) tienen, además, excelentes propiedades antiinlama-
adelgazar la piel, con lo que las venitas se transparentarían torias y calmantes que son auxiliares en el tratamiento de la
aún más (tabla 1). cuperosis (tabla 2).
Una consideración es muy importante en el momento Los complementos nutricionales por via oral con activos como
de tratar cosméticamente la piel cuperosa: el tratamiento el ruscus pueden reforzar la eicacia del tratamiento tópico.
debe evitar la reactividad. Además es muy importante la
protección de la pared de los capilares y la redensificación ACTUALIZACIÓN TERAPÉUTICA
de su entorno. Tanto en estados de rosácea como de cuperosis hay que des-
A la hora de seleccionar productos para higiene, se deberá aconsejar el uso de cosméticos irritantes capaces de precipitar o
procurar utilizar productos con pocos ingredientes y exentos desencadenar estadios posteriores de edema inlamatorio. Con-
de perfume. Las leches desmaquillantes o tónicos sin alcohol viene, al respecto, el empleo de lociones ictioladas o azufradas
son los productos más aconsejables para quitar el maquillaje débiles, así como de calamina, capaprenoles o Laminaria digi-
o limpiar el rostro. Los panes dermatológicos son otra opción tata, extractos de ruscus (por sus propiedades vasotónicas) o de
igualmente efectiva, pues carecen de tensioactivos irritantes. byolysat hafnia (con actividad antiirritante). Esta piel también
Por otro lado, los conservantes de los productos cosméti- puede responder a una antibioterapia local y/o general.
cos también tienden a ser irritantes en la piel sensible, por
eso es mejor utilizar conservadores especiales sin parabenos. TETRACICLINAS
Las sustancias de origen vegetal como meliloto, regaliz, rus- Las ciclinas representan una terapéutica positiva comproba-
co, castaño de indias, manzanilla y semillas de vid tienen pro- da en la rosácea papulopustulosa. Las diferentes moléculas
BIBLIOGRAFÍA GENERAL