Iturbe Macarena

BIOPELICULAS

La enfermedad periodontal es generada por factores predisponentes y determinantes, el

Biofilm es un factor determinante en la etiología de la enfermedad periodontal

El concepto de biofilm surge de estudio de mo no de manera aislada sino formando parte de

colonizaciones polimicrobianas En el medio ambiente las bacterias crecen en asociaciones
polimicrobianas complejas tienen heterogeneidad estructural y forman biopeliculas (biofilm)
Que es un conjunto de bacterias Y es importante conocer la biología de las biopeliculas para
conocer la patogenia de las enf asociadas a las baterías como lo es la enf periodontal.
Podemos Estudiar las bacterias en los cultivos planctónicos ósea aislados y analizados en tubos
de ensayo, pero esta asociación compleja, heterogeneidad no se observa en las bacterias
cuando están aisladas en cultivo.

Placa bacteriana: se asocia con el concepto de reunión de bacterias (asi se le llamaba antes)

Biofilm: hace referencia a conjunto de bacterias pero también a la relación que tiene con la
enfermedad y a lo que esto significa para la salud del individuo.

En el organismo existe 35 trillones de células humanas y 350 trillones de microorganismos

(gran diferencia entre el número de células humanas y número de microorganismos)

En la boca hay más de 650 especies distintas de microorganismos, en 1m m³ de biofilm, hay

10 8 bacterias y pesa 1mg. Y todo esto se encuentra en un ambiente favorable o no de la saliva
De esa cantidad de bacterias:

- fueron clasificadas son el 50% y de ese porcentaje:

o solo 16% se identificó con el ADN
o el 34% todavía no se cultivaron
- el resto no esta clasificada.

Estos datos me ayudan a:

- entender lo Importante del biofilm como un disparador, determinante de la etiología

de la enf periodontal también para el desarrollo de otras enf
- para la motivación al px informarles sobre la etiología de la enf periodontal y tratar
que cambien de conducta con respecto al biofilm y hacerlos conocer que la microflora
de la boca, la presencia de biofilm que está en el medio que es la saliva donde se
desarrolla y tiene sustacias y condiciones para que su desarrollo sea favorable o no.

A la complejidad que ya tiene el biofilm debemos sumarle que esta incluido en la saliva y este
se ve favorecida por el medio en el cual se va a desarrollando
La saliva contribuye al mantenimiento y al control del biofilm y modula las capas de la placa
bacterianas con participación de proteínas inmunoglobilina, minerales y enzimas como
lizoenzima, lactoferrina y esto proporciona los nutrientes para el crecimiento microbiano y
contiene también actividad antimicrobiana.

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Diferencia entre microbiota y microbioma

Microbiota: es la población microbiana existente en el organismo

Microbioma: es el número total de microorganismos que componen esa microbiota más su

material genético. (Es fundamental conocerlo al material genético y analizar la importancia
que tienen en la generación de nuevas poblaciones microbianas y su comportamiento en la
etiología de las enfermedades)
Nuestro microbioma se distribuye por los distintos compartimientos del cuerpo y es muy
diferente de un individuo a otro y de una especie a otra, la mayor diversidad corresponde al
tracto-gastro intestina y a la boca que son las dos cavidades en el organismo que tienen este
contenido de microbiota tan importante.
La relación entre el microbioma y hospedador es dinámica y está influida por muchos aspectos
ej estilo de vida que puede desequilibrar ese ecosistema.

Las distintos habitad en la cavidad oral soportan distintas situaciones que pueden modificar
ese equilibrio que hay en el ecosistema oral. Hay nichos ecológicos que se comportan
diferente en los distintos sectores de la boca, y cada nicho tendrá un comportamiento
diferente y para mantener salud y prevenir la enf hay que considerar al hospedador y sus
residentes como un conjunto.

La terminología de biofilm se asocia a la terminología de comunidad polimicrobiana en el

desarrollo y evolución de las bacterias se asocian y forman comunidades polimicrobianas, es
muy difícil estudiar a esta comunidad por la asociación que tienen las bacterias unas con otras,
en las condiciones donde viven y difícil saber cómo se comportan como comunidades
polimicrobianas, si se aísla el microorganismo es más fácil estudiarlo, pero Cuando están
aislados se comportan de una forma distinta. Tratar de cambiar el concepto de placa
bacteriana generadora de placa y enf periodontal solamente.

Las bacterias se relacionan unas con otras en las comunidades polimicrobianas de

distintas formas:
- Atraves de:

Saprofitismo: relación entre mo que viven en forma libre en la naturaleza sin relacionarse,
en principio con los seres superiores

Comensalismo: ninguna de las partes saca ningún provecho de la otra ni se provocan

perjuicio mutuo, relación neutra.

Mutualismo: la relación de dos organismos tiene como consecuencia un beneficio para

ambos

Patogenesidad: es una relación que tiene como consecuencia un perjuicio para el

hospedador que se manifiesta en forma de enfermedad.

Hay comunidades Patógenos:

 Obligados o primarios
 facultativos o oportunistas

Relacionando al biofilm como etiología de la enfermedad periodontal la forma de relacionarse

es atreves de este mecanismo de patogenesidad

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Clasificación de la microbiota oral:

-MICROBIOTA RESIDENTES: que son mo que están frecuentemente en nuestra boca

o Dominante 80%
 Estreptococos sanguinis
 Estreptococos mitis
 Actinomices
 Veilllonella
o suplementaria 20%
 AAA: actino basilos actinomices micomitans
 Porfilomona gingivalies
 Prevotella intermedia
 Espiroquetas

-MICROBIOTA TRASITORIA mo que pueden aparecer de forma transitoria ej lactobasilos que

se encuentra en derivados lácteos.

Simbiosis: estado de equilibrio entre las especies de microorganismos que residen en la

cavidad oral o en las otras superficies corporales, se habla de un estado saludable, y es este
caso los microorganismos o microbiota se denomina simbiontes ósea comunidades de
simbionetes. (porque Cuando hablamos de mo también hablamos de comunidades de
microorganismos porque es difícil encontrarlos en forma aisladas)

Alteración de la microbioma:
A ESE ESTADO DE SIMBIOSIS PUEDE HABER FACTORES QUE PUEDE HACER QUE SE PIERDA ESE EQUILIBRIO .

- Exposición a moléculas perturbadoras (como algunos ingredientes de alimentos:

azúcar, gluten (relación con px celiacos), agua clorada, antibióticos, multitud de
productos química )
- Escasez de nutrientes que fomentan colonias saludables de bacterias (dietas
deficientes en vegetales con fibras o con excesivas grasas saturadas)
- Situaciones que provoquen y mantengan el estrés
- Factores ambientales (tabaquismo) y sistémicos (como obesidad)
- Factores de riesgo genético: toda la información genética que tienen el organismo en
su código genético que puede alterar la respuesta del hospedero.
- Estado inflamatorio

Disbiosis: es el desbalance del equilibrio microbinano de la microbioma debido a cambios

cuantitativos y cualitativos de su composición, cambios en si funcionamiento o actividades
metabólicas, o en su distribución. Y se hace presente la enf, por eso se puede decir que la enf
periodontal es un estado de disbiosis oral.

Sinergia polimicrobiana: acción conjunta de varios órganos en la realización de una

función, es el proceso por el cual un organismo aumenta la colonización y o virulencia de otro.

La relación entre el microbioma subgingival y la respuesta inmunitaria inflamatoria es lo más

importante en la patogenia de la enf periodontal.

 El microbioma y la inflamación en salud periodontal se encuentran en equilibrio

bidireccional

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 El microbioma y la inflamación en enf periodontal se encuentra en desequilibrio

bidireccional y es común en otras enf también ej enf inflamatoria intestinal.

Disviosis que se inicia con el acumulo de bacterias en el surco gingival, y la respuesta inmuno
inflamatoria del organismo, con las células y mediadores endógenos de la inflamación es capaz
de mantener una situación de disbiosis en el surco e integridad de los tejidos.

En normalidad si hay acumulo de bacterias pero sin generar estado de disbiosis,

manteniéndose en estado de simbiosis.

Las comunidades polimicrobianas generan respuesta respuesta inmuno inflamatoria y esta es

capaz de mantener estado de simbiosis o no en el futuro o producir estado de disbiosis.

MODELO DE SINERGIA POLIMICROBIANA Y DISBIOSIS PSD

Las bacterias colonizadoras se ensamblan en comunidades fisiológicamente compatibles y los
organismos dentro de estas comunidades se comunican atreves de sofisticados mecanismos
de señalización. La comunicación entre P gingivalis y los organismos que de otro modo serian
comensales, los patógenos accesorios puede ser alterado y empobrecer el estado de salud y
facilitar la sinergia y transición a patogenesidad.

El sobrecrecimiento y patogenesidad están controladas por la respuesta inflamatoria del

huésped. En hospedero susceptible esto no es bien controlado y es difícil que vuelva a un
estado de salud.

Las comunidades polimicrobianas se denominan patobiontes de la comunidad, se vuelven

activos y se exacerba el proceso de la enfermedad y surge este modelo de sinergia
polimicrobiana y disbiosis.

Además las respuestas frustradas y mal dirigidas contribuyen a la destrucción del tejido y dan
forma a una comunidad modificada "inflamamofílica" que se sostiene a sí misma a través de
los nutrientes derivados de la degradación de los tejidos inflamados

Asociación de mo en comunidades polimicrobianas son capaz de alterar es estado simbiótico y

también de verse favorecida o no por el estado inflamatorio resultante.
Cuando El ambiente esta alterado y favorece el crecimiento excesivo de patógenos
periodontales en el biofilm subgingival:

- Si la respuesta inmune inflamatoria es suficiente y hay condiciones genéticas y

ambientales favorables la lesión puede ser contenida como gingivitis y no progresar a
periodontitis.
- Las respuestas inmune inflamatorias pueden ser inadecuada o excesivas y condiciones
genéticas y ambientales desfavorables puede progresar a una periodontitis.

La inflamación es importante puede hacer:

- Reducir el estado de gingivitis y que se vuelva a estado de simbiosis

- Favorecer el desarrollo de comunidades polimicrobianas que sean más virulentas y
patógenas y alterar estado de simbiosis y transformarlo y mantenerlo en estado de
disbiosis

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La enfermedad periodontal: participa:

- Huésped
- Microrganismos
- Inflamación
- Genes

Sucesión de la microbiota oral: que es la sustitución de unos microorganismos por otros

en respuestas que afectan a las características del habitad.
2 tipos de sucesiones:

- SUCESION ALOGENICA: sustituye por cambios en el habitad, no se debe a factores

microbianos. Ej erupción de diente
- SUCESION AUTOGENICA: sustitución de microbiota por cambios en habitas debido
a factores microbianos (por consumo de nutrientes productos acidos, etc)

PROCESO DE FORMACION DE BIOFILM:

Algunos autores la clasifican en 3 fases:

1. Formación de película sobre la superficie dental

2. Adhesión inicial y fijación de bacterias
3. Colonización y maduración

Otros en 4 fases:

1. Película adquirida
La colonización esta favorecida por la presencia de capa musilaginosa que la película adquirida
formada por proteínas, lípidos y otros componentes que proceden de la saliva y del líquido
crevicular, de la mucosa oral y las bacterias. Esta película modula la unión de bacterias a las
superficies dentarias y epiteliales y protege la mucosa. Me da Protección, Lubrica, Impide
desecación del tejido. Contiene Glucoproteinas salivales favorecen la adhesión
inicial por un intercambio de iones con las bacterias. Y aporta sustrato donde se fijan las
bacterias

2. Colonización inicial
Esta dada por mo gram + aerobios o aerobios facultativos que son colonizadores primarios

- Estreptococos sanguines (que aportan cargas electroestáticas y adhesinas)

- Actinomices viscosus (atreves de fimbrias que se fijan a proteínas de alto contenido en
prolina de la película)

Estos colonizadores primarios preparan un ambiente favorable para colonizadores secundarios

(que son los nombrados abajo)

- Filamentos gram + (actinomices) que permiten la adhesión de gram - que tienen

menos capacidad de adhesión.
- Al principio el medio es aerobio donde predomina gram + Y la disminución de oxigeno
crea un ambiente más favorable para los mo gram – anaerobios

3. Colonización secundaria
Aparecen estas especies que se adhieren a bacterias ya presentas, son colonizadores
secundarios:

- Prevotella intermedia

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- Capnocytofhaga estos mo no colonizan desde el inicio la sup dental limpia

- Fusobacterium nucleatum
- Pophyromonas gingivalis

Atreves de Coagregación: hay intercambios de moléculas de proteínas y carbohidratos en la

superficie de bacterias, hay interacciones de colonizadores secundarios con los colonizadores
primarios. Relaciona bacterias gram + y gram – , también gram – con gram – y gram + con + ej.:

- Fusobact nucleaton con s sanguis

- Capnocytophaga con Aviscosus

4. Colonización terciaria y maduración

Durante la formación del biofilm podemos intervenir nosotros como agentes de salud. Y
podemos contarles a nuestros pacientes en la motivación cuantas veces cepillarnos para
evitar la cadena de formación del biofilm así evitar que se organice de manera compleja.