FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS

TRABAJADORES

OBLIGACIÓN DE INFORMAR (O.D.I.)

CARGOS:
TECNICO ELECTRICO/INSTRUMENTISTA
SUPERVISOR ELECTRICO TERRENO

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, dispone que:

“Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de
los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los métodos de trabajo correctos. Los riesgos
son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que deben
utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los mismos (fórmula, sinónimos,
aspecto y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca de los peligros para la salud y
sobre las medidas de control, de prevención y protección que deben adoptar para evitar tales riesgos’’.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

 Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que recibirá la
Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.

Nombre: _________________________________________Fecha: ________________________

R.U.T.:______________________Cargo / Puesto de Trabajo: ________________________
___________________________________________________________________________

Información de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

 Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:

Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Tareas Desempeño de Tareas en

Trabajador Reubicado
Ausencia Prolongada del
Puesto de Trabajo
Administración del O.D.I.
que implican riesgos Área Única.
Nuevos Riesgos por cambios Desempeño de Tareas en
o modificaciones en su Áreas Diferentes
Puesto de Trabajo
Riesgos Generales
Riesgos Específicos

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2. Información del Uso, Manejo, Cuidado y Reposición del Equipo de Protección Personal entregado al
trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregado al trabajador, de acuerdo al
puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a que estén expuestos los trabajadores. Informe al
trabajador sobre la entrega, uso, mantención o cuidados, reposición y motivación de tales elementos.

Casco de Seguridad Protección Auditiva

Lentes de Seguridad Protección Facial

Zapatos de Seguridad Otros E.P.P.

Guantes de Seguridad Protección Respiratoria

Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en relación con su Puesto
de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.
______________________________________________________________________________________________
_______________________
______________________________________________________________________________________________
_______________________

3. Área en la que se desempeña

a) Mina b) Plantas c) Servicios d) Otros

 Marque con una X el área o áreas donde realizará sus actividades.

4. Secuencia de las Tareas Principales o Críticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o
Asociados y Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique los pasos o secuencia de cada una de las tareas principales o críticas asociadas o inherentes al
puesto de trabajo, los peligros / riesgos inherentes de mayor potencial de pérdida (gravedad) y las
Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.

Secuencia de las Tareas
Principales
Actividades de Oficina –
Labores Administrativas
Peligros / Riesgos inherentes de la
Secuencia o Pasos Correctos de Trabajo
Falta de Orden y Aseo en el lugar de
trabajo (caída a un mismo y distinto
nivel, golpeado por o contra, contacto
con) - Espacios reducidos entre muebles
y pasillos (golpeado contra) - Asientos o
sillas en mal estado o fuera de estándar
(caída a un mismo y distinto nivel) -
Superficies de trabajo en mal estado o
fuera de estándar (caída a un mismo
nivel) - Falta de atención al
desplazamiento y/o tránsito de vehículos
y equipos (golpeado por, atropello) - Uso
Medidas de Prevención y/o de control y
Métodos
Mantenga las superficies de trabajo
limpias y ordenadas - Ancho de los
pasillos >1,20 metros - No correr por
pasillos - Mantenga una Iluminación
adecuada en su puesto de trabajo -
Atención en la apertura y cierre de
cajones - El almacenamiento de
materiales se realizará en muebles
(resistencia) acondicionados para tal
efecto - Ubicar en posición adecuada los
artículos de escritorio que presenten
cantos vivos o puntas - Mantenga Orden y

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 Aseo en áreas y puestos de trabajo -
Utilice sillas en buen estado - Evite
inadecuado o fuera de estándar de
columpiarse en las sillas - Uso de equipos
artículos de oficina (golpeado por o
y artículos eléctricos según instrucciones
contra, proyección de, contacto con) -
del fabricante - Verifique el tránsito de
Elementos apilados en forma
vehículos y equipos al caminar por
inadecuada (golpeado por,
instalaciones - Utilice los espacios y
aprisionamiento, aplastamiento) -
lugares habilitados para caminar en
Manejo inadecuado de cargas en forma
instalaciones de faena y sucursales -
manual (sobreesfuerzos) - Zonas de
Utilizar artículos de escritorio de buena
tránsito peatonal y vías de evacuación
forma (tijeras) - Aplicar técnicas de
obstruidas (golpeado contra) - Posturas
levantamiento de cargas - Verifique que
inadecuadas en el puesto de trabajo
los muebles se encuentren en buen
(sobreesfuerzos) - Movimientos
estado y estables (afianzados) - No apile
repetitivos en el desarrollo de las labores
más de 4 cajas a la vez - Mantener
(sobreesfuerzos) - Manipulación de
temperatura adecuadas de puestos de
circuitos eléctricos con manos mojadas
trabajo (entre 21° C y 23° C) - Realizar
(contacto con) - Uso de extensiones y/o
mediciones de iluminación - Evitar
circuitos eléctricos en mal estado
posturas forzadas y repetitivas - Realizar
(contacto con) - Prácticas inadecuadas o
Pausas de trabajo - Participación en
fuera de estándar de productos de
cursos de Prevención de Riesgos - Charlas
limpieza (contacto con) - Uso
de 5 minutos - Se prohíbe la manipulación
inadecuado o deficiente de escaleras
de interruptores eléctricos con manos
fijas al no utilizar pasamanos (caída a un
mojadas - Evite el uso de extensiones
mismos nivel) - Fatiga Física - Fatiga
eléctricas - Utilice EPP al manipular
Mental - Pantallas de Visualización de
productos de limpieza - Utilice pasamanos
Datos (PVD)
al transitar por escaleras - Ajuste brillo e
intensidad de su pantalla.
Conducción a exceso de velocidad,
Difusión y análisis de la Ley N° 18.290 -
Imprudencias del conductor, Tránsito
Conduzca manteniendo una velocidad
vehicular agresivo, Cierre o disminución
que le permita controlar el vehículo en
de vía, Problemas de visibilidad por luces
todo momento - Uso permanente de
altas, polvo, clima, Condiciones
cinturón de Seguridad - En caso de
climáticas adversas como niebla, lluvia,
consumir medicamentos o fármacos
granizo, nieve, altura geográfica, Falta o
informe al su jefe directo y grupo de
ausencia de señalización en la vía,
trabajo - Respete la señalización vial -
Caminos en mal estado, Caminos
Selección y contratación de conductores
resbalosos por nieve o bischofita,
calificados - Licencia de Conducir vigente -
Conducción y/o Tránsito y/o desplazamiento de
Exámenes psico-senso-técnicos -
desplazamiento de camiones de dimensiones considerables,
Exámenes pre y ocupacionales - O.D.I-
vehículos Fallas Mecánicas en vehículos, Gases de
Participación en cursos de Prevención de
combustión del vehículo como
Riesgos Profesionales - Capacitación en
monóxido de carbono, Alcohol/Drogas
Curso “Manejo Defensivo” - Charlas de 5
en el conductor, Ascenso o descenso en
minutos - Cumplimiento al Programa de
forma inadecuada al vehiculo,
mantención de vehículo - Inspeccione su
Programas de mantenimiento no
vehículo antes de utilizar - Utilice cadenas
elaborados y/o desarrollados
en los neumáticos que ejercen tracción en
(volcamiento, choque, colisiones,
caso de nieve en la calzada - Toma de
atropellos, golpeado por o contra, caída
Conocimiento en el Reglamento Interno
a un mismo y distinto nivel, contacto
de Orden, Higiene y Seguridad.
con, proyección de, cogido por)
INSPECCION AREAS DE Conducción a exceso de velocidad, Instrucción en los límites de velocidad
TRABAJO – SALIDA A Imprudencias del conductor, Tránsito permitidos en el proyecto - Participación

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TERRENO vehicular agresivo, Cierre o disminución
DESPLAZAMIENTO POR de vía, Problemas de visibilidad por luces
AREA MINA Y PLANTAS altas polvo clima, Falta o ausencia de
señalización en la vía, Gases por
combustión de máquinas, equipos y
vehículos como monóxido de carbono,
Alcohol/Drogas en el conductor
(golpeado por o contra, caída a un
mismo nivel y distinto nivel, Contacto
con, cogido por, choques, colisiones,
volcamiento, atropellos, otros) - Uso
inadecuado o fuera de estándar de
elementos de protección personal
(exposición a polvo y ruido, golpeado por
o contra, contacto con superficies
calientes y objetos corto-punzantes,
proyección de partículas) - Falta de
orden y aseo por objetos materiales o
componentes en el suelo (caída a un
mismo y distinto nivel, golpeado por o
contra, contacto con) - Ascenso o
descenso en forma inadecuada a
estructuras, equipos y vehículos (caída a
un mismo y distinto nivel, golpeado
contra) - Caminos en mal estado y/o
resbalosos por presencia de nieve
bischofita u otros (caída a un mismo
nivel, choques colisiones, atropellos,
volcamiento) - Falta de señalización y
segregación en zonas de trabajo cuando
aplique (golpeado por o contra, caída a
un mismo y distinto nivel, choques,
colisiones, volcamiento, atropellos,
aplastamiento, otros) - Uso de
herramientas en mal estado o fuera de
estándar (golpeado por o contra,
contacto con objetos cortopunzantes,
proyección de) - Ruido debido a
máquinas o equipos en niveles
superiores a los permitidos (exposición a
ruido) - Manejo inadecuado de cargas en
forma manual por empujar o tirar
objetos u otros (sobreesfuerzos,
golpeado por o contra, caída a un mismo
nivel) - Condiciones climáticas adversas
como bajas temperaturas, nevada,
lluvias, viento, altura geográfica
(exposición a, golpeado por o contra,
proyección de partículas, caída a un
mismo nivel) - Operaciones de traslado
y/o escolta en forma inadecuada o fuera
de estándar (golpeado por, caída a un
mismo nivel, choques, colisiones,
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en Curso Manejo Defensivo - Examen
Psico-senso-técnico - Exámenes pre y
ocupacionales - O.D.I - Revise y verifique
su vehículo antes de utilizarlo -
Cumplimiento al programa de
mantenimiento de vehículos /equipos -
Respete los límites de velocidad
establecidos en la señalización vial -
Instrucción en la prohibición del consumo
de drogas/bebidas alcohólicas al interior
del proyecto - Al consumir medicamentos
consulte a su médico por efectos
secundarios como por ejemplo
somnolencia e informe a su jefatura -
Evite el uso de vehículos en espacios
cerrados sin ventilación - Aplique
técnicas de levante en el manejo manual
de cargas - Solicitud y coordinación de
Ingreso al área o sector de trabajo con
personal encargado de la actividad
(cuando aplique) - Uso de EPP básico y
específico cuando aplique - Instrucción en
el uso cuidado, mantención y reposición
de los EPP y ropa de trabajo - Mantenga
el orden y aseo en su lugar de trabajo
(cada cosa en su lugar) - Difusión y análisis
de normas y estándares del proyecto -
Utilice tres puntos de apoyo cuando suba
o baje de vehículos/equipos y estructuras
- Uso de Cadenas en neumáticos que
ejercen tracción cuando exista nieve o
hielo en caminos - Señalice su área de
trabajo cuando se realicen maniobras de
carguío u otras con señaléticas y conos -
Utilice herramientas en buen estado
revisándolas antes de utilizarlas - Se
prohíbe el uso de herramientas
improvisadas o hechizas - Aplique
técnicas de levante al manipular cargas en
forma manual - Uso de Ropa de abrigo en
tres capas - Aplicación de respuesta ante
derrame mediante el uso de material
absorbente como arena, aserrín u otro
para su posterior remoción y disposición
en contenedores para su retiro y
disposición final - Charlas de 5 minutos -
Elaboración y confección de Hoja de
Planificación de Trabajos y Análisis del
Riesgo de la Tarea (Los nombres pueden
variar dependiendo de Empresa
Mandante)
 volcamiento, atropellos, otros) -
Radiación UVA - UVB (Exposición a…).
Velar por el cumplimiento de las
El especialista en esta área, tiene
normativas internas de Microglobal
presente los riesgos inherentes a cada
establecidas en sus procedimientos
área de trabajo donde se desplace a
operativos de trabajo, respetar las
SUPERVISION TECNICA EN ejecutar su trabajo de inspección,
normativas establecidas por el cliente
TERRENO DE ACUERDO A control y apoyo técnico especializado
Utilizar en las áreas de trabajo los EPP
CARGO - INSPECCION Riesgos de caídas a nivel, desnivel,
requeridos en cada una de estas.
EQUIPOS – CONTROL Y contacto con energía, fuentes emisoras
No actuar por iniciativa propia
VERIFICACION de ruido, exposición a radiaciones
Cumplir las normativas del proyecto
solares, rayos UV.
Informar de todo incidente que lo afecte
Expuesto a espacios confinados, cargas
a él o a alguna persona en las áreas de
suspendidas
trabajo.
Seguir procedimiento de bloqueo
establecido, no operar sin autorización.
Riesgo de electrocución, consecuencias
Ingresar a S.E con la autorización del
BLOQUEOS DE SISTEMAS- graves y fatales
dueño del área
EQUIPOS – (eléctricos- Contacto con energías eléctricas de CA
Uso EPP específico para trabajos con
instrumentación – de 23 y 3,45 KVA, 400, 220 y 120 Volts,
contacto con energía eléctrica
control- otros) CC de 115 y 24 volts
Verificar control de bloqueo a través de
pruebas de energía cero antes de operar.

5. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales específicos y la integridad física del Trabajador,
asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los Peligros Potenciales y Riesgos Profesionales
asociados a la integridad física de la función o puesto de trabajo y de las Medidas de Prevención y de
Control y Métodos Correctos de Trabajo.

Peligros Potenciales / Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el trabajador y Métodos
Riesgos Profesionales Correctos de Trabajo
Específicos
Caídas a un mismo y Para evitar caídas es necesario que las zonas de tránsito estén siempre en buen
distinto nivel. estado de orden, aseo y libres de obstáculos - Disponga su atención en los lugares
de tránsito peatonal (fíjese por dónde camina) - Evite subirse sobre sillas para
alcanzar objetos en altura.
Golpes o cortes con Utilice herramientas y accesorios de oficina en buen estado y de buena manera -
Herramientas. No se permite el uso de cuchillo cartonero para ninguna operación - Verifique el
buen estado y afianzamiento que almacenan objetos en altura.
Choques y golpes contra Los pasillos deben tener un ancho de acuerdo al número de personas que transitan
objetos móviles o por él, y adaptarse a las necesidades de los trabajadores, con un mínimo de: 1,20
inmóviles. m. de ancho para los principales - 1 m. de ancho para los secundarios - Todas las
zonas de tránsito deben estar libres de obstáculos - Las zonas de trabajo estarán
adecuadamente iluminadas.
Atrapamiento por o entre Deberá poner toda atención al momento de abrir o cerrar cajones de escritorio u

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objetos. otros - Antes de utilizar una máquina o equipo es fundamental informarse bien de
su funcionamiento leyendo las instrucciones aportadas por el fabricante - Las
operaciones de mantenimiento y/o reparación debe ser realizadas por personal
especializado - Siempre que sea necesario se deben utilizar medios auxiliares para
el levantamiento de cargas o en su defecto solicitar ayuda.
Sobreesfuerzos En caso de tener que manipular una carga manualmente: Antes de realizar un
levantamiento comprobar el peso de la carga - Asir la carga firmemente - Colocar
los pies separados unos 50 cms, y firmemente apoyados - Doblar las rodillas y
mantener la espalda recta y los hombros nivelados - Mantener los codos y la carga
lo más pegada posible al cuerpo - No levantar la carga por encima de la cintura en
un solo movimiento ni girar el tronco mientras se transporta la carga.
Contactos Eléctricos Toda instalación eléctrica debe estar dotada de sistemas de protección, para evitar
contactos accidentales - Mantener en perfecto estado los equipos eléctricos e
instalaciones - No alterar ni modificar los dispositivos de seguridad - Eliminar la
humedad cercana a equipos eléctricos - Las instalaciones o reparaciones sólo las
debe efectuar personal especializado.
Iluminación Toda actividad administrativa precisa de un nivel adecuado de iluminación;
definido por la necesidad de percibir detalles, tamaños de objetos, edad del
observador - contraste de colores, movimiento del objeto - Aplicación de lo
indicado por el DS N° 594 - Mediciones de niveles de iluminación por parte de
Asociación Chilena de Seguridad (Luxometro).

Caída de objetos El almacenamiento de materiales se realizará en lugares específicos, delimitados y

desprendidos. debidamente señalizados. Si se hace en altura éste ofrecerá estabilidad, según la
forma y resistencia de los materiales. Los materiales se apilaran en lugares
adecuados, los cuales estarán en buen estado y tendrá una resistencia acorde a la
carga (estanterías, etc.)
Fatiga Física Deberán evitarse los trabajos que requieran posturas forzadas o mantenidas,
movimientos continuos y repetitivos, torsiones del tronco, inclinaciones de la
columna - Se procurará que, a la hora de desarrollar un trabajo, los brazos queden
por debajo de la altura del corazón y por encima del abdomen - Si se trabaja
sentado se mantendrá el tronco erguido y habrá suficiente espacio para mover las
piernas.
Fatiga Mental Diseñar la tarea de tal forma que se asegure la información se percibe claramente y
se entiende y se interpreta de manera que facilite la respuesta del trabajador -
Correcto diseño del puesto de trabajo - Alternancia de tareas - Establecimiento de
pausas, para que estas sean efectivas deben ser cortas y frecuentes, teniendo una
duración mínima de 5 minutos y máxima de 15, esta pausa debe entenderse como
un cambio de postura levantadose para ejercitar los músculos y despejar la mente -
Se recomienda que las pausas sean espontáneas, realizadas voluntariamente y por
iniciativa del trabajador; de esta forma cada persona regularía sus pausas en
función de su fatiga mental.
Pantallas de Visualización Pantalla: Debe ser orientable e inclinable - Los caracteres deben estar definidos y
de Datos (PVD) ser claros, con una dimensión adecuada y lo suficientemente espaciados - La
imagen debe ser estable (sin destellos) y ajustable en luminosidad y contraste -
Teclado: Debe ser inclinable e independiente de la pantalla, con los caracteres
claros y será de fácil utilización - Mesa y Superficie de Trabajo: La mesa poco
reflectante y con espacio suficiente - Silla: Debe ser regulable en altura, su respaldo
será reclinable - Iluminación: Se deben evitar reflejos y deslumbramientos - Ruido:
No debe perturbar ni la atención ni la palabra - Calor: Debe mantenerse una
temperatura promedio.
Imprudencias del Conducir en forma defensiva - Respetar las normativas de la Ley 18.290 - Adelantar

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 Conductor
Alcohol en el conductor.
Velocidades Extremas.
Drogas y/o fatiga del
conductor
Perdidas de Control del
Vehículo.
con los espacios suficientes - Señalizar las maniobras de adelantamiento - No
adelantar en cruces - No adelantar en línea continua - Estar atento a las
condiciones del tránsito - Mantener distancias razonables y prudentes - Respetar
peatones y otros conductores.
No consumir bebidas alcohólicas.
No transitar a velocidades mayores que las establecidas por la Ley N° 18.290 -
Reducir velocidades en zonas críticas.
Descansar en los días asignados para ello - No conducir otros vehículos el día de
descanso - No consumir alcohol ni drogas.
Conducir a velocidades razonables y prudentes - No acercarse demasiado a bermas
o pretiles de seguridad -Efectuar mantenciones preventivas y correctivas a los
vehículos - Realizar inspecciones periódicas a los sistemas críticos de vehículos
(frenos, dirección, suspensión, neumáticos).

6. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por Agentes Físicos,
Químicos y Biológicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o Tareas, Medidas de Prevención y
Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique en forma individual los agentes físicos, químicos y biológicos aplicables asociados al Puesto de
Trabajo y sobre límites de exposición permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos asociados a la
Salud Ocupacional y de las Medidas de Prevención y Control establecidas y consideradas y los Métodos
Correctos de Trabajo. Informe al trabajador sobre los límites permisibles de aquellos agentes químicos y
físicos, capaces de provocar efectos adversos como índices de referencia del riesgo ocupacional, según
Decreto Supremo Nº 594 y modificaciones.

Agentes Físicos Químicos y Valores Límites Peligros Potenciales y Medidas de Prevención

Biológicos (D. S. Nº 594) Permisibles de los Riesgos Profesionales y/o de Control y Métodos
Agentes Físicos y (D. S. Nº 594) Correctos de Trabajo
Químicos
85 Db filtro (a) medido en Uso equipo de protección
Ruido posición del oído del Sordera progresiva
personal (protectores de
trabajador oído)
Pausas de 5 Minutos cada
Digitación ** Tendinitis
20 de digitación continua.
Tiempo de trabajo
restringido - es necesaria
Frío ** Hipotermia
ropa de protección
adecuada
Uso de Lentes con
Cáncer de piel -
Radiación Solar ** protección UV - Uso de
Enfermedades oculares
crema fotoprotectora.
Polvo no 3
clasificado 2,4 mg/m ajustado 1,7 Uso equipo de protección
Neumoconiosis
respirable mg/m3 (>1000 m.s.n.m.) personal (respirador)
COVID-19 NO APLICA CONTAGIO LABORAL Se recomienda el uso de
COVID-19 mascarilla quirúrgica en
lugares donde la distancia
entre personas no supere
los 2 metros.
Se entregará Kit de limpieza
compuesto por paños de
limpieza para efectos de

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 desinfección de
herramientas y puestos de
trabajo
Mantener una distancia
social mínima de un metro
entre personas
Se practicara autotest para
efectos de búsqueda activa
de casos.

 Informe y señale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades
profesionales que complementen la información anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de
trabajo y tareas designadas.

7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar en los Procesos o
en su Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar
o manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisibles de esos productos,
acerca de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevención y control que deben
adoptar para evitar tales riesgos.

 NO APLICA

8. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad física y/o salud ocupacional
del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

 Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la
integridad física del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climáticas Adversas) y de las Medidas de
Control para evitar o reducir el potencial de daño de tales riesgos, mediante el combate de incendio,
evacuación, primeros auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Generales
Incendios - Sismos /Contacto con…,
Exposición a… - Goleado por o contra,
Aplastamiento.
Medidas de Prevención y/o Control para evitar tales Peligros y
Riesgos Asociados al Entorno Laboral
Chequeo mensual a sistemas de protección contra incendio -
Mantención de Extintores portátiles contra Incendios - Planes de
Emergencia - ejecución de ejercicios y simulacros de emergencia.

9. Métodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

 Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido entregados
al trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo conforme de los
documentos.

Método de Trabajo / Documento

1.- Política Microglobal y política del cliente
2.- Ley N° 16.744 - D.S. 594 / 172 MOD. 132 / DS N° 40 /DS N° 54, otros.

3.- Objetivos en Seguridad y Salud Ocupacional de la Organización.

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4.- Metas en Seguridad y Salud Ocupacional de la Organización.
5.- Responsabilidades en la Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional.
6.- Plan de Emergencias de Microglobal
7.- Riesgos Intolerables y Medidas de Control asociados a las Actividades administrativas.
8.- Reglas Claves
9.- Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD DE LA INFORMACIÓN DE LOS

RIESGOS LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

OBLIGACIÓN DE INFORMAR

“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las labores que
desempeñaré en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que deberé
aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de exposición a los contaminantes
existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición permisibles, los peligros / riesgos acerca de los
elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección que debo adoptar para
evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo correctos.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia de Combate
contra incendios y evacuación en situaciones de emergencia”.

1. Nombre del Trabajador: ___________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupación / Cargo o Función: ________________________________

______________________________________________________________________________

3. Fecha: _____ / ______________________ / ________

4. Nombre Instructor: _____________________________________________________________

5. Cargo Instructor: ______________________________________________________________

6. Firma Instructor. ______________________________

7. Fecha: _____ / ______________________ / ________

Firma del Trabajador Firma del Supervisor/Jefe

Directo

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 FIRMA HSE

Cuestionario Obligación de informar

Nombre:__________________________________Puntaje:________
Rut:______________________________________
Cargo:____________________________________
Fecha:__________

1.- Identifique 03 riesgos y sus medidas de control (5 pts).

2.- Explique a que hace referencia la ley 16.744 (5 pts).

3.- Explique que enfermedad produciría el polvo en suspensión sin medida de control en tiempo prolongado. (5
pts).

4.- Describa los EPP para evitar riesgos eléctricos en la tarea. (5 pts).

5.- Explique las recomendaciones antes de iniciar los trabajos. (5 pts).

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