Apa La Leucemia Como Enfermedad Mortal 27.06.2022

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título LA LEUCEMIA COMO ENFERMEDAD MORTAL
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Herreras Alvares Jose Edmundo 91274
Autor/es Patty Apaza Cristhian Elvis 88619
Paxi Mamani Luz Angela 86900
Fecha 27/06/2022
Carrera Medicina
Asignatura Histología 1
Grupo A
Docente Dr. Juan Carlos Barrantes Costas
Periodo Académico 1-2022
Subsede La Paz
Copyright © (2022) por (Herreras Jose, Patty Cristhian, Paxi Luz). Todos los derechos reservados.
.
Título: La leucemia como enfermedad mortal
Autor/es: Herreras Jose, Patty Cristhian, Paxi Luz.
RESUMEN:
El propósito del trabajo de investigación tubo como finalidad plantearse un problema sobre la
leucemia e ir resolviendo la pregunta del problema a base de los objetivos específicos. La leucemia es un
tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando que se encuentra en el
centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas. Los glóbulos blancos (leucocitos) son
producidos en la médula ósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otros cuerpos extraños.
La leucemia lleva a un aumento incontrolable en el número de glóbulos blancos inmaduros. Las células
cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos)
saludables. Entonces, se pueden presentar síntomas potencialmente mortales. Las células cancerosas se
propagan al torrente sanguíneo y al sistema linfático. También pueden viajar al cerebro y a la médula
espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.
Las leucemias se dividen en dos tipos mayores: leucemia aguda (progresa rápidamente). Y la
leucemia crónica (progresa lentamente). Las leucemias se clasifican en los siguientes tipos: Leucemia
linfocítica aguda (LLA), Leucemia mielógena aguda (LMA), Leucemia linfocítica crónica (LLC),
Leucemia mielógena crónica (LMC).
La leucemia es un tipo de cáncer que comienza dentro de la médula ósea, en el tejido blando en la
parte interior de los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas. El cáncer crece a partir de las
células que normalmente se convertirían en glóbulos blancos la leucemia se produce cuando estos
globulos blancos crecen de manera descontrolada y sobrepasan en número a las células normales.
Entre las leucemias más comunes en niños y adultos hablaremos de dos: (LLA) y (LMA)
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la neoplasia más frecuente en la infancia, constituyendo el
80% de todas las leucemias agudas de la edad pediátrica. El 25 y el 19% de todos los tumores en
menores de 15 y 19 años.
La leucemia mielógena aguda (LMA) es uno de los tipos de leucemia más comunes entre los adultos y
es un tipo de cáncer raro en personas de menos de 40 años. y es más común en hombres que en mujeres.
Algunos síntomas de las personas que padezcan leucemia hablaríamos de: Fiebre o escalofríos,
Fatiga persistente, debilidad, Infecciones frecuentes o graves, Pérdida de peso, Ganglios linfáticos
inflamados, agrandamiento del hígado o del bazo, Sangrado y formación de hematomas, Sangrados
nasales recurrentes, Pequeñas manchas rojas en la piel o Dolor y sensibilidad en los huesos sobre todo
por la noche. Si presenta alguno de estos síntomas debe de acudir con un médico de confianza.
La quimioterapia es la principal forma de tratamiento para la leucemia. Este tratamiento con
medicamentos usa sustancias químicas para matar las células de leucemia. Según el tipo de leucemia.
Palabras clave: Leucemia Mieloide Aguda, glóbulos rojos, pediátrica
Asignatura: Histología 1
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Carrera: Medicina
ABSTRACT:
The purpose of the research work was to pose a problem about leukemia and to solve the question of
the problem based on the specific objectives.
Leukemia is a type of blood cancer that begins in the bone marrow, the soft tissue in the center of
bones where blood cells are made. White blood cells (leukocytes) are produced in the bone marrow and
used by the body to fight infections and other foreign bodies. Leukemia leads to an uncontrollable
increase in the number of immature white blood cells. Cancer cells prevent healthy red blood cells,
platelets, and mature white blood cells (leukocytes) from being made. Then life-threatening symptoms
can occur. Cancer cells spread to the bloodstream and lymphatic system. They can also travel to the brain
and spinal cord (the central nervous system) and other parts of the body.
Leukemias are divided into two major types: acute leukemia (progresses rapidly). And chronic
leukemia (progresses slowly). Leukemias are classified into the following types: Acute Lymphocytic
Leukemia (ALL), Acute Myelogenous Leukemia (AML), Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL),
Chronic Myelogenous Leukemia (CML). Leukemia is a type of cancer that begins within the bone
marrow, in the soft tissue on the inside of bones that helps form blood cells. Cancer grows from cells that
would normally become white blood cells. Leukemia occurs when these white blood cells grow out of
control and outnumber normal cells.
Among the most common leukemias in children and adults we will talk about two: (ALL) and (AML)
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common neoplasm in childhood, accounting for 80%
of all acute leukemias in children. 25 and 19% of all tumors in children under 15 and 19 years. of age
Acute myelogenous leukemia (AML) is one of the most common types of leukemia in adults and is a
rare type of cancer in people under 40 years of age. and is more common in men than in women.
Some symptoms of people suffering from leukemia we would talk about: Fever or chills, Persistent
fatigue, weakness, Frequent or serious infections, Weight loss, Swollen lymph nodes, enlarged liver or
spleen, Bleeding and bruising, Recurrent nosebleeds, Small red spots on the skin o Pain and tenderness in
the bones, especially at night. If you have any of these symptoms you should see a trusted doctor.
Chemotherapy is the main form of treatment for leukemia. This drug treatment uses chemicals to kill
the leukemia cells. Depending on the type of leukemia.
Key words: Acute Myeloid Leukemia, red blood cells, pediatric
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Carrera: Medicina
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras 6
Introducción 7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema 9
1.1 Formulación del Problema 9
1.2 Objetivos 9
Justificación 10
Capítulo 2. Marco Teórico 11
2.1 Área de estudio/campo de investigación 11
2.2 Desarrollo del marco teórico 11
2.2.1 La leucemia 11
2.2.2 La patogénesis de la leucemia 12
2.2.3 Desordenes genéticos 15
2.4. Causas de la leucemia 17
2.4.1 Causas de la leucemia linfoblástica aguda 17
2.4.2 Causas de la leucemia linfocítica crónica 19
2.4.3 Causas de la leucemia mieloide aguda 19
2.4.4 Causas de la leucemia mielógena crónica 20
2.5 Síntomas de la leucemia 22
2.5.1 Síntomas de la leucemia linfoblástica aguda 22
2.5.2 Síntomas de la leucemia linfocítica crónica 23
2.5.3 Síntomas de la leucemia mielógena aguda 23
2.5.4 Síntomas de la leucemia mielógena crónica 24
2.6 Tratamiento de la leucemia 25
2.6.1 Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda 25
2.6.2 Tratamiento para la leucemia linfocítica crónica 27
2.6.3 Tratamiento de la leucemia mieloide aguda 28
2.6.4 Tratamiento de la leucemia mielógena crónica 32
Capítulo 3. Método 35
3.1 Tipo de Investigación 35
3.2 Técnicas de Investigación 35
3.3 Cronograma de actividades por realizar 35
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Carrera: Medicina
Capítulo 5. Conclusiones 36
Referencias 37
Apéndice 39
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Carrera: Medicina
Lista De Figuras
Figura 1. Sangre normal y leucemia ........................................................................................ 39
Figura 2. Leucema Linfoblastica .............................................................................................. 39
Figura 3. LMA ......................................................................................................................... 40
Figura 4. LMC .......................................................................................................................... 40
Figura 5. Causas ....................................................................................................................... 41
Figura 6. Síntomas de la LLA .................................................................................................. 41
Figura 7. Síntomas de la LLC .................................................................................................. 42
Figura 8. Síntomas de la LMA ................................................................................................. 42
Figura 9. Síntomas de la LMC ................................................................................................. 43
Figura 9. Tratamiento de la leucemia ....................................................................................... 43
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Carrera: Medicina
Introducción
La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando
que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas.
El término leucemia significa sangre blanca. Los glóbulos blancos (leucocitos) son producidos
en la médula ósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extrañas.
La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos blancos.
Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos
maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar síntomas potencialmente
mortales a medida que disminuyen las células sanguíneas normales. Las células cancerosas se
pueden propagar al torrente sanguíneo y a los ganglios linfáticos. También pueden viajar al
cerebro y a la médula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo. La leucemia
puede afectar a niños y adultos.
Las leucemias se dividen en dos tipos principales: Aguda (que progresa rápidamente). Crónica
(que progresa más lentamente).Los tipos principales de leucemia son:Leucemia linfocítica
aguda (LLA)Leucemia mielógena aguda (LMA)Leucemia linfocítica crónica (LLC)Leucemia
mielógena crónica (LMC) (MedLinePlus, 2022). Las causas de las leucemias son generalmente
desconocidas. Se han identificado diversos factores asociados con un mayor riesgo para su
desarrollo: Exposición a sustancias radioactivas. La exposición a radiación procedente de
bombas atómicas, radioterapia o rayos X (por ejemplo, por realización de múltiples radiografías
o TACs) se asocia en mayor o menor medida con el desarrollo de leucemia. Tabaquismo.
Exposición a tóxicos como el benceno (en plantas industriales de fabricación de sustancias
químicas), la administración de quimioterapia para el tratamiento de otro tipo de tumores, etc.
Síndrome de Down. Tienen un mayor riesgo para desarrollar leucemias que la población general.
Una enfermedad de la sangre llamada síndrome mielodisplásico. Antecedentes de leucemia en un
familiar (Leucemias:causas,sintomas y tratamiento, 2004-2022). Los síntomas que se producen
dependen del tipo de leucemia y de si se trata de una leucemia aguda o crónica.
Las leucemias crónicas pueden no producir síntomas y ser diagnosticadas de forma casual al
hacer un análisis de sangre por cualquier otro motivo. Pueden producir síntomas derivados de la
infiltración de diversos órganos (ganglios aumentados de tamaño, hígado o bazo grandes) o
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derivados de alteraciones en la función de los glóbulos blancos (infecciones más o menos

graves).
Las leucemias agudas suelen producir importantes manifestaciones clínicas que pueden ser:
Generales: fiebre, cansancio, pérdida de apetito, dolores musculares o de los huesos
(Leucemias:causas,sintomas y tratamiento, 2004-2022). El diagnóstico de las leucemias requiere
la realización de análisis de sangre y la obtención de material de médula ósea para su análisis, a
través de una punción de médula ósea o de una biopsia de médula ósea
(Leucemias:causas,sintomas y tratamiento, 2004-2022). Las leucemias han mejorado
extraordinariamente su pronóstico en los últimos años tanto por el tratamiento médico como por
el desarrollo del trasplante de médula ósea. Esto ha permitido que muchas leucemias se curen y
que otras muchas puedan controlarse de por vida. El tratamiento de las leucemias consiste en la
administración de quimioterapia, radioterapia y/o la realización de un trasplante de médula ósea,
en función del tipo de leucemia, la edad del paciente y su situación clínica
(Leucemias:causas,sintomas y tratamiento, 2004-2022).
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1 Formulación del Problema

La leucemia es la neoplasia hematológica más frecuente, su incidencia se ha incrementado en
diferentes regiones del mundo (Amaru, 2012).
En muchos países de la región, el cáncer es una de las principales causas de muerte en niños
mayores de un año. En 2012, alrededor de 29.000 niños y adolescentes menores de 15 años
fueron diagnosticados con cáncer en America. La leucemia linfocítica aguda es el tipo más
común en niños (C.Mitchell, 2012).
La leucemia mielógena aguda (LMA) es más común en adultos que en niños, pero en general,
es un cáncer poco común. Se desarrolla con más frecuencia en hombres que en mujeres
(A.Felman, 2021).
Con base a la información previa se plantea la siguiente pregunta de investigación:
¿Por qué se considera a la leucemia como una enfermedad mortal?
1.2 Objetivos
Objetivo General
• Investigar porque se considera a la leucemia como una enfermedad mortal.
Objetivos Específicos
• Investigar que es la leucemia.

• Conocer la clasificación de la leucemia.
• Describir las causas y síntomas de tipos de leucemia.
• Conocer el tratamiento que se debe desarrollar en casos de leucemia.
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Carrera: Medicina
Justificación
Este documento brindara información sobre los cuatro tipos principales de leucemia,
explicara. Los procedimientos para el diagnóstico de la leucemia, los métodos generales del
tratamiento
Las leucemias son un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por la
infiltración de células neoplásicas del sistema hematopoyético en sangre, médula ósea y otros
tejidos. Comprenden una serie de procesos malignos que, si no se tratan, suelen evolucionar o
empeorar rápidamente hacia la muerte. La incidencia de leucemia a nivel mundial junto a otras
neoplasias va creciendo cada año, siendo mayor el porcentaje en varones que en mujeres.
La presente investigación se da por motivación de un avance temático llevado a cabo en
la materia de histología (HEMATOPOYESIS). Por lo cual nos planteamos el objetivo de conocer
que es la leucemia y porque se considera una enfermedad mortal, en el desarrollo del documento
se ira detallando el lugar de origen donde se produce la leucemia. Cuáles son los tipos de
leucemia que existen y cuáles son las causas más conocidas por lo que se produce la leucemia en
un individuo.
En el presente trabajo también se detallará el diagnostico, síntomas y tratamiento de los
tipos de leucemias. Para así brindar y fortalecer el conocimiento sobre el tema a los diferentes
lectores.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación

Determinar el área de estudio o campo de investigación a la que pertenece el trabajo de
investigación.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1 La leucemia
Leucemia, enfermedad que se llama también cáncer de la sangre y de los tejidos
productores de las células sanguíneas. Se caracteriza por la sobreproducción de células
inmaduras y atípicas de la serie blanca sanguínea, que pasan luego a los vasos. Las células
blancas o leucocitos se producen en la médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos y otros
tejidos endoteliales. La mayoría de las leucemias no tienen causa conocida. La exposición a
radiaciones ionizantes y ciertos productos químicos como el benceno son algunos de los
factores que pueden producir la enfermedad. Se sabe que la leucemia humana de células T es
provocada por dos virus, y algunas leucemias se han relacionado con ciertas alteraciones
cromosomáticas. La leucemia es una enfermedad maligna que afecta a los tejidos encargados de
formar sangre. Ataca principalmente a la médula ósea, los ganglios linfáticos y al bazo. En
presencia de la leucemia, los tejidos que forman la sangre llenan al torrente sanguíneo y al
sistema linfático de glóbulos blancos atípicos e inmaduros. Estas células inmaduras no pueden
cumplir con su función de combatir infecciones. Además, reducen la producción de glóbulos
rojos normales (que evitan la anemia) y de pequeños discos llamados plaquetas (que regulan la
coagulación).
A medida que avanza la enfermedad, la función de la médula ósea se deteriora y las
células normales de la sangre se reducen drásticamente y, si la enfermedad no es controlada, las
células anormales se incrementan y son transportadas al cuerpo por el torrente sanguíneo. Sin
controlar, la leucemia puede producir infecciones -debido a la falta de glóbulos blancos
normales capaces de combatirlas-, anemia grave -por la falta de glóbulos rojos capaces de
transportar oxigeno- y moretones y hemorragias debido a la falta de plaquetas. La leucemia se
divide en dos grandes categorías: aguda y crónica. La leucemia aguda produce una acumulación
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de glóbulos blancos inmaduros. Se desarrolla rápidamente y es la más común en los niños. La

crónica es más frecuente en los adultos y su desarrollo es lento, generalmente durante muchos
años (K.Martiinez, 2014).
En la leucemia crónica: los glóbulos blancos son más maduros. Asimismo, se identifica
a la leucemia por el tipo de glóbulo blanco al que ataca. La leucemia linfocítica o linfoblástica
afecta a los glóbulos blancos que se forman en los ganglios linfáticos y bazo, mientras que la
leucemia mielocítica (también llamada granulocitica o mielógena) afecta a las células que se
forman en la médula ósea. Hay formas de leucemia menos comunes que afectan a otro tipo de
células sanguíneas. La leucemia monocitica afecta a los monocitos (grandes glóbulos blancos
barredores que forman parte del sistema inmunológico), la eritroleucemia ataca a los eritrocitos
(células primitivas parientes de los glóbulos rojos) que se encuentran en la médula ósea. Sin
embargo, el diagnóstico y tratamiento de los distintos tipos de leucemia es parecido. En
conclusión, La leucemia consiste en el crecimiento descontrolado de células hematopoyéticas o
células madre (formadoras de sangre), anormalmente incapaces de madurarse adecuadamente,
que llegan a invadir la mayor parte o la totalidad de la médula ósea, tras lo cual alcanzan la
sangre periférica (K.Martiinez, 2014).
2.2.2 La patogénesis de la leucemia

Factores ambientales y la Epigenética La gran mayoría de neoplasias hematológicas
humanas son causadas por la expansión clonal de cada célula que ha adquirido la mutación
somática sobre un gen normal, quien gobierna la maduración y división. Este gen mutado, ahora
llamada oncogén gobierna la proliferación celular, liderando el desarrollo del cáncer. La
leucemia resulta de una expansión de las células hematopoyéticas malignas, y la proliferación
es usualmente monoclonal. Tantos factores genéticos y epigenéticos contribuyen en el
desarrollo de la leucemia, sin embargo, muchos factores causales no se conocen. También
algunos factores ambientales conocidos como: La exposición a radiación ionizante (como se
llegó a observar en los sobrevivientes de la explosión de las bombas atómicas), agentes
químicos como el benceno, la exposición al humo del tabaco, solventes orgánicos y pesticidas
están asociados a un aumento en el riesgo de sufrir leucemia. También infecciones virales han
sido implicadas en la patogénesis de la leucemia. Así mismo la misma exposición de los padres
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contribuye a un mayor riesgo. Todos estos factores alteran la epigenética. Se conoce como
epigenética a todo aquello que rodea a la genética. Los mecanismos epigenéticos son
modificaciones externas del ADN, que causa cambios en la función de los genes, con el
consecuente desarrollo de enfermedades, entre estos la leucemia. Los mecanismos epigenéticos
regulan la expresión de genes, son tres los mecanismos epigenéticos: la metilación del ADN, la
modificación de las histonas, y el Non-coding ARNs. Estos tres mecanismos trabajan siempre
regulando la expresión de genes paternos. Metilación del ADN: Se denomina a la agregación de
un grupo metil al nucleótido citosina. El momento más crítico de la metilación es el primer
trimestre del embrazo. La metilación es heredada a las células hijas, durante la vida la
metilación se mantiene normalmente, sin embargo, es un proceso reversible. De hecho, en las
células cancerígenas ha ocurrido alteración en la metilación del ADN. Cuando los cromosomas
de ambos padres se unen para formar al nuevo ser, uno de los genes sufre un proceso
denominado imprinting, que es la inactivación de uno de los genes para que el otro gen se
exprese, sin embargo, este proceso hace que tanto la metilación del ADN como los demás
mecanismos epigenéticos hagan que estos genes estén propensos a sufrir cambios. Desordenes
en el imprinting llega a desencadenar funciones inapropiadas causando enfermedades. Existe
evidencia clara que hay cambios epigenéticos en las células cancerígenas. En la Leucemia
Mielocitica Aguda se ha encontrado mutaciones en la metilación del ADN, y se piensa que estas
mutaciones están asociadas a factores como la edad materna avanzada, macrosomía, uso
materno de alcohol durante el embarazo. Modificaciones de Histona: Recordemos que el ADN
genómico es un paquete de Cromatina; que es ADN más proteínas. Los nucleosomas son los
bloques básicos para construir la cromatina, que consiste de aproximadamente 146 pares de
base de ADN envueltos alrededor de proteínas de histonas. El N-terminal de estas histonas está
sujeto a modificaciones posttranslacionales incluidos la acetilación, metilación, ubiquitinización
y fosforilación. Estas modificaciones resultan en la expresión de diferentes genes. La
modificación de las histonas constituye un código epigenético que determina la interacción
entre nucleosomas y proteínas asociadas a la cromatina, estas interacciones, a su vez, determina
la estructura de la cromatina y su capacidad transcripcional. En la leucemia linfocítica aguda y
leucemia mielógena aguda, el gen ALL1 (también llamado MLL) puede fusionarse con 1 de
más de 50 genes, esta fusión del ALL1, resulta en la formación de las proteínas quiméricas, esta
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fusión provoca una desregulación en los genes encargados de la codificación de los factores de
transcripción, el gen EPHA7 (que codifica un receptor tirosina quinasa) y genes de micro ARN
como miR191. Non-coding ARN: Los non-coding ARN son una amplia categoría los cuales se
dividen en diferentes clases, de todos ellos el microARN es el más estudiado. El micro ARN es
pequeño (22 nucleótidos de longitud) actúa interfiriendo en la translación del ARN mensajero a
proteínas; produciendo una reducción de la expresión a proteínas de los genes. En la Leucemia
linfocítica crónica los micro ARN en especial los miR-15a y miR16- 1, no están presentes o
están poco expresados, lo que sugiere que constituyen una parte fundamental en la patogénesis
de esta enfermedad. Esta disminución de los miR-15a y miR16-1, causa una sobreexpresión de
BCL2 (que se encarga de inhibir la apoptosis y aumentar la supervivencia de las células
leucémicas). Otro micro ARN involucrado es el gen del miR155, el cual está sobre expresado
en la leucemia linfocítica crónica, y leucemia linfocítica aguda, lo que indica que una
desregulación de cada uno de los micro ARN puede causar transformaciones malignas. El rol de
las infecciones en la patogénesis de la leucemia Existe evidencia que apoya el papel de la
infección y de la inmunidad en la patogénesis de la leucemia aguda. Hay dos mecanismos
patogénicos asociados a la infección que se superponen en cierta medida. En primer lugar: la
leucemia infantil puede resultar de una infección por un agente infeccioso que afecta a una
población sin inmunidad adecuada. Se conoce que los pacientes con leucemia linfocita aguda
presentan una traslocación característica que es el TEL-AML1, que recientemente se podría
asociar a una acción antiapoptótica al menos en parte por la supresión de los genes non-coding
ARN entre ellos el gen miARN-494 y el miARN-320a. También recientemente se ha
descubierto que la traslocación TEL-AML1 y alta hiperdiploidia se asociaron con una menor
edad al momento del diagnóstico. Mientras que dé lecciones CDKN2A y IKZF1 se asociaron
con mayores edades de diagnóstico. Segundo, las exposiciones anteriores a infecciones durante
la infancia resultan en el incremento del riesgo de sufrir Leucemia linfocítica Aguda de células
pre-B; creando clones leucémicos. Tales clones pueden proliferar y expandir en la Leucemia
Linfocitica Aguda, principalmente a la estimulación por infecciones que se producen más tarde.
Aún no se conocen con exactitud los mecanismos moleculares. Sin embargo, existe una
asociación con el HLA clase I con la leucemia, los cuales incluye el HLAB40, HLA-A11,
HLA-B38, y HLA-B49, mostrando que la infección puede jugar un papel importante en la
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patogénesis de la leucemia. Recientemente, se ha demostrado que la interleucina-10, que es un

citokina fuertemente antiinflamatoria, secretada por los monocitos y linfocitos, es importante en
la limitación de reacciones inmunes mediada por células. Además, parece que una disminución
en la producción de la IL-10 se asocia con su posterior riesgo de desarrollar LLA (Bellido,
2015).
2.2.3 Desordenes genéticos

Algunos desordenes congénitos están involucrados en la patogénesis de la leucemia, el
más conocido es el síndrome de Down, que incrementa el riesgo de sufrir leucemia en 15 veces
más que en la población general. Los niños nacidos con síndrome de Down han incrementado la
ocurrencia de Leucemia Linfocítica Aguda y principalmente la Leucemia Mielocitica Aguda. Se
ha estimado que el 1% de los niños con Síndrome de Down desarrollan leucemia dentro de los 5
años, se encontró una asociación fuerte con una mutación del Clon GATA1 en todos los niños
con síndrome de Down con leucemia mieloide aguda, incluso se sugiere que la mutación
GATA1 se use para un screeing inicial en los niños con Síndrome de Down. Y así diversas
anormalidades genéticas primarias están asociadas a las células leucémicas y tienen un
significativo papel pronóstico. En la leucemia linfocítica aguda de células pre-B, existe
hiperdiploidia y con el gen fusión TEL-AML1, en más del 50% de los niños con leucemia, y en
un 10% de adultos con leucemia. También la existencia de las trisomías 4,10 y 17 en los niños
con LLA les da particularmente un resultado favorable durante el tratamiento. La hipodiploidia,
es menos frecuente, en algunos reportes llega a un 2%, y los que están cerca de la haploidia son
mucho más raros. También la con el gen fusión MLL-AF4, que ocurre en aproximadamente en
el 50% de los casos de infantes (Bellido, 2015).
2.3 Clasificación de la leucemia
Existen 2 formas de clasificar las leucemias:
1. En función de la rapidez con la que se produce y empeora la enfermedad:
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2.3.1 Leucemias agudas
Se producen con rapidez, y el número de células leucémicas aumenta rápidamente

(prácticamente todas las células que se producen son muy inmaduras).
2.3.2 Leucemias crónicas
Se producen lentamente y son mejor toleradas. Al principio, las células leucémicas se

comportan casi como las células normales y, a veces, el primer signo de enfermedad puede ser
el hallazgo de células anormales en un análisis de sangre rutinario. Si no se tratan, las células
leucémicas acaban desplazando a las células normales.
2. En función de las células afectadas:
• Leucemia mieloide: Comienza en las células mieloides.

• Leucemia linfoide: Comienza en las células linfoides.
Los tipos más comunes de leucemia son:
Leucemia mieloide aguda (LMA)

Afecta a las células mieloides y se desarrolla con rapidez. Se presenta generalmente en
personas a partir de los 65 años. Puede afectar, aunque en menor proporción, a niños y
adolescentes.
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Afecta a las células mieloides y, al principio, se desarrolla con lentitud. Más de la mitad
de los pacientes tienen entre 65 años o más, y solo afecta a un pequeño porcentaje de niños y
adolescentes.
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Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Afecta a las células linfoides y se desarrolla con rapidez. Se presenta fundamentalmente
en niños y adolescentes.
Leucemia linfocítica crónica (LLC)

Afecta a las células linfoides y se desarrolla con lentitud. La mayoría de los pacientes
tienen más de 65 años. Esta enfermedad casi nunca afecta a niños o a adolescentes (Rocha
Pacientes, 2022).
2.4. Causas de la leucemia
2.4.1 Causas de la leucemia linfoblástica aguda

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de
riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer y la ausencia de
factores de riesgo tampoco garantiza que no enfermará de cáncer.
La leucemia linfoblástica aguda comienza con un cambio en una sola célula de la
médula ósea. Los médicos no saben qué es lo que causa la mayoría de los casos de esta
enfermedad por lo que no es posible, a día de hoy, prevenirla.
Los factores a tener en cuenta como causas posibles de este tipo de leucemias son:
• Factores genéticos, es decir, alteraciones de los cromosomas que predisponen a la

aparición de estas enfermedades.
• Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.
• Estar expuesto a radiaciones ionizantes, como en el caso de la radioterapia a altas dosis
o la exposición a radiaciones nucleares no controladas.
• Ciertas sustancias químicas, como por ejemplo benceno, sustancias alquilantes, Nitroso
ureas o cloranfenicol.
• Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia.
• Infecciones por algunos tipos de virus, concretamente ciertos retrovirus.
• Tener ciertas afecciones genéticas, como las siguientes:
• Síndrome de Down.
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• Neurofibromatosis tipo 1.
• Síndrome de Bloom.
• Anemia de Fanconi.
• Ataxia-telangiectasia.
• Síndrome de Li-Fraumeni.
• Deficiencia constitucional para reparar errores de emparejamiento (mutaciones en
ciertos genes que impiden que el ADN se repare a sí mismo; esto conduce a la
formación de cánceres en una edad temprana).
• Tener un hermano o hermana con leucemia también aumenta el riesgo de contraer la
enfermedad.
• También se consideran factores de riesgo en adultos ser varón, raza blanca, y edad
superior a 70 años.
La exposición a estos factores de riesgo, así como la predisposición genética existente,
hace que se produzcan mutaciones en determinados genes, especialmente en aquellos que
controlan los mecanismos de proliferación celular, es decir, la capacidad de las células para
crecer y reproducirse, así como en los genes encargados de mediar la muerte celular
programada, es decir, el proceso mediante el cual las células agotadas, viejas o enfermas
mueren para dejar paso a nuevas células. Alteraciones en los mecanismos de control de
proliferación y muerte celular son muy importantes en todos los tipos de cáncer. En el caso
concreto de la LLA alteraciones en los procesos que controlan la proliferación de linfoblastos y
de los mecanismos de autocontrol que inducen muerte celular participan de forman fundamental
en la aparición y perpetuación de la leucemia. Como los linfoblastos que se están reproduciendo
descontroladamente se generan en la médula ósea, estas células irán ocupando todo el espacio
medular, de manera que el resto de células no afectadas se verá disminuido su número y se
reproducirán menos, motivo por el cual en la leucemia linfática aguda se puede dar anemia,
plaquetopenia y un descenso de los leucocitos que no están afectados por el cáncer.
Los linfoblastos cancerosos pasan a la sangre y desde ahí pueden invadir otros
territorios, otros órganos cercanos o distantes, principalmente ganglios del sistema linfático,
pero también el bazo, el hígado u otros órganos
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Carrera: Medicina
(AEAL LINFOMA-MIELOMA-LEUCEMIA, 2017).
2.4.2 Causas de la leucemia linfocítica crónica

Los médicos no están seguros de qué inicia el proceso que causa la leucemia linfocítica
crónica. Lo que se sabe es que algo ocurre que causa cambios (mutaciones) en el ADN de las
células que producen sangre. El ADN de una célula contiene instrucciones que le indican a la
célula qué funciones debe hacer. Los cambios les indican a las células sanguíneas que produzcan
linfocitos anormales e ineficaces.
Además de ser ineficaces, estos linfocitos anormales siguen viviendo y se multiplican
cuando los linfocitos sanos morirían. Los linfocitos anormales se acumulan en la sangre y en
determinados órganos, donde causan complicaciones. Pueden desplazar a las células sanas de la
médula ósea e interferir con la producción de células sanguíneas.
Los médicos e investigadores están trabajando para entender el mecanismo exacto que
causa la leucemia linfocítica crónica
(MAYO CLINIC, 2021).
2.4.3 Causas de la leucemia mieloide aguda

La leucemia mielógena aguda se produce cuando una célula de la médula ósea presenta
cambios (mutaciones) en su material genético o ADN. El ADN de una célula contiene
instrucciones que le dicen lo que debe hacer. Habitualmente, el ADN le indica a la célula que
crezca a cierto ritmo y que se muera en determinado momento. Si una persona padece leucemia
mielógena aguda, las mutaciones les indican a las células de la médula ósea que continúen
creciendo y dividiéndose. Cuando esto sucede, la producción de células sanguíneas se
descontrola. La médula ósea produce células inmaduras que se transforman en glóbulos blancos
leucémicos conocidos como mieloblastos. Estas células anormales son incapaces de funcionar
adecuadamente y pueden proliferar y desplazar a las células sanas.
No se conocen con exactitud las causas de las mutaciones del ADN que llevan a la
leucemia, pero los médicos han identificado factores que aumentan el riesgo.
Las causas que pueden aumentar el riesgo de leucemia mielógena aguda incluyen:
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Carrera: Medicina
• Edad avanzada. A medida que envejeces, aumenta el riesgo de que padezcas

leucemia mielógena aguda. La leucemia mielógena aguda es más frecuente en los
adultos de 65 años o más.
• El sexo. Los hombres tienen mayor probabilidad de padecer leucemia mielógena
aguda que las mujeres.
• Tratamientos oncológicos previos. Las personas que se sometieron a determinados
tipos de quimioterapia y radioterapia corren mayor riesgo de padecer leucemia
mielógena aguda.
• Exposición a la radiación. Las personas expuestas a niveles muy altos de radiación,
como los sobrevivientes de accidentes de reactores nucleares, tienen mayor riesgo de
padecer leucemia mielógena aguda.
• Exposición a sustancias químicas peligrosas. La exposición a ciertos productos
químicos, como el benceno, está relacionada con un mayor riesgo de leucemia
mielógena aguda.
• Tabaquismo La leucemia mielógena aguda está vinculada al tabaquismo, ya que el
humo de los cigarrillos contiene benceno y otras sustancias químicas conocidas que
causan cáncer.
• Otros trastornos sanguíneos. Las personas que han tenido otro trastorno sanguíneo,
como mielodisplasia, mielofibrosis, policitemia vera o trombocitemia, tienen mayor
riesgo de desarrollar leucemia mielógena aguda.
• Trastornos genéticos. Ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Down,
están asociados con mayor riesgo de padecer leucemia mielógena aguda
2.4.4 Causas de la leucemia mielógena crónica

La leucemia mielógena crónica ocurre cuando algo va mal en los genes de las células de
la médula ósea. No está claro qué es lo que inicialmente desencadena este proceso, pero los
médicos han descubierto cómo progresa hasta convertirse en leucemia mielógena crónica.
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Las células humanas, por lo general, contienen 23 pares de cromosomas. Estos

cromosomas alojan el ADN que contiene las instrucciones (genes) que controlan las células del
cuerpo. En las personas con leucemia mielógena crónica, los cromosomas de los glóbulos
sanguíneos intercambian secciones. Una sección del cromosoma 9 cambia de lugar con una
sección del cromosoma 22, lo que crea un cromosoma 22 supernumerario corto y un cromosoma
9 supernumerario largo.
El cromosoma 22 supernumerario corto se llama cromosoma Filadelfia, llamado así por
la ciudad donde fue descubierto. El cromosoma Filadelfia está presente en los glóbulos
sanguíneos del 90 por ciento de las personas con leucemia mielógena crónica.
El cromosoma Filadelfia crea un nuevo gen. Los genes del cromosoma 9 se combinan
con los del cromosoma 22 para crear un nuevo gen llamado BCR-ABL. El gen BCR-ABL
contiene instrucciones que le dicen a la célula sanguínea anormal que produzca demasiada
proteína llamada tirosina cinasa. La tirosina cinasa promueve el cáncer al permitir que ciertas
células sanguíneas crezcan fuera de control.
El nuevo gen produce la acumulación de demasiadas células sanguíneas enfermas.
Las células sanguíneas se originan en la médula ósea, un material esponjoso dentro de los
huesos. Cuando la médula ósea funciona normalmente, produce células inmaduras (células
madre sanguíneas) de manera controlada. Estas células maduran y se especializan en los diversos
tipos de glóbulos rojos, blancos y plaquetas que circulan en el cuerpo.
Este proceso no funciona correctamente en personas que padecen leucemia mielógena
crónica. La tirosina cinasa que provoca el gen BCR-ABL permite que se produzcan demasiados
glóbulos blancos. La mayoría o todas estas células contienen el cromosoma anormal Filadelfia.
Los glóbulos blancos enfermos no crecen y mueren como las células normales. Los glóbulos
blancos enfermos se acumulan en grandes cantidades, desplazan a las células sanguíneas sanas y
dañan la médula ósea
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Carrera: Medicina
2.5 Síntomas de la leucemia
2.5.1 Síntomas de la leucemia linfoblástica aguda

Los síntomas y signos que sufrirá una persona con una leucemia linfoblastica estarán
relacionados por un lado con el crecimiento descontrolado de linfoblastos y por otro por la
dificultad o incluso fracaso total que ocasiona la enfermedad para la producción de las células
sanguíneas normales. De esta forma una persona con leucemia linfoblástica aguda puede tener
los siguientes signos y síntomas:
• Dolores en las piernas, los brazos o las caderas.
• Dolor o sensación de saciedad debajo de las costillas.
• Agrandamiento de los ganglios linfáticos (masas en el cuello, axilas, estómago, o ingle,
llamadas también adenopatías).
• Fiebre sin causa aparente.
• Pérdida de peso sin explicación.
• Dolor de huesos o articulaciones.
• Vómitos.
• Pérdida de apetito.
• Moretones (hematomas) de fácil aparición sin causa obvia.
• Piel de aspecto pálido.
• Puntos rojos en la piel, del tamaño de una cabeza de alfiler, llamados petequias.
• Sangrado prolongado por cortaduras leves.
• Falta de aliento al hacer actividades físicas.
• Cansancio, debilidad o falta de energía general.
• Pérdida de peso sin explicación.
Al tratarse de una leucemia aguda los síntomas se instaurarán bruscamente y
progresarán a gran velocidad. Puede darse una clínica inicial de cansancio, falta de apetito y
pérdida de peso. La ocupación de la médula ósea y el consiguiente descenso de la producción
tanto de hematíes (glóbulos rojos) como de leucocitos maduros (glóbulos blancos) y plaquetas
hará que se produzca un estado de anemia. Este conllevará a la sensación de cansancio, palidez
cutánea, malestar general y otras alteraciones. También se suelen producir infecciones
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recurrentes a causa del déficit de defensas, y procesos hemorrágicos por los defectos de la
coagulación secundarias a plaquetopenia. Asimismo, cuando los linfoblastos salen al torrente
sanguíneo y colonizan o invaden otros órganos, se pueden apreciar ganglios aumentados de
tamaño (adenopatías), agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y agrandamiento del bazo
(esplenomegalia). Los linfoblastos también invaden otros órganos, como por ejemplo el sistema
nervioso central, los testículos, o el timo
2.5.2 Síntomas de la leucemia linfocítica crónica

Muchas personas que tienen leucemia linfocítica crónica no tienen síntomas al principio.
Los signos y síntomas podrían presentarse a medida que el cáncer progresa. Pueden incluir los
siguientes:
• Agrandamiento de los ganglios linfáticos, pero sin dolor
• Fatiga
• Fiebre
• Dolor en la parte superior izquierda del abdomen, que puede deberse al agrandamiento
del bazo
• Sudores nocturnos
• Pérdida de peso
• Infecciones frecuentes
(Mayo Clinic, 2021).
2.5.3 Síntomas de la leucemia mielógena aguda

Los signos y síntomas generales de los estadios tempranos de la leucemia mielógena
aguda pueden ser similares a los de la gripe u otras enfermedades comunes.
Los signos y síntomas de la leucemia mielógena aguda comprenden:
• Fiebre
• Dolor de huesos
• Letargo y fatiga
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• Falta de aire
• Piel pálida
• Infecciones frecuentes
• Hematomas que se producen con facilidad
• Sangrado inusual, como sangrados nasales y de encías frecuentes
2.5.4 Síntomas de la leucemia mielógena crónica

Las personas con LMC pueden experimentar los siguientes síntomas o signos. O bien la
causa de estos síntomas puede ser otra afección médica diferente que no sea leucemia. Sin
embargo, por lo general, la LMC progresa lentamente, lo cual quiere decir que puede pasar
mucho tiempo antes de que los síntomas aparezcan. En general, los síntomas son leves al
principio y empeoran gradualmente. A menudo, las personas con LMC no manifiestan ninguno
de estos síntomas.
La LMC se detecta con más frecuencia con un análisis de sangre.
Algunos de los síntomas son:
• Debilidad o fatiga (se cansa fácilmente).
• Dificultad para respirar mientras hace las actividades cotidianas.
• Fiebre.
• Sudoración excesiva, especialmente durante la noche.
• Pérdida de peso.
• Hinchazón abdominal o molestias debido al bazo agrandado. Esto puede ser
particularmente evidente en la parte superior izquierda del abdomen.
• Sensación de saciedad cuando no ha comido mucho.
• Comezón.
• Dolor óseo.
• Sangrado
(Cancer.Net, 2018).
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Carrera: Medicina
2.6 Tratamiento de la leucemia
2.6.1 Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda

El tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda tiene tres etapas:
• Terapia de inducción.
• Terapia de consolidación (también llamada intensificación).
• Terapia de mantenimiento.
• La consolidación y el mantenimiento son terapias posteriores a la remisión.
La meta del tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda es curar al paciente de la
enfermedad. Muchos niños con leucemia linfoblástica aguda se curan. El número de pacientes
adultos con leucemia linfoblástica aguda en remisión (sin signos de la enfermedad después del
tratamiento) ha aumentado considerablemente gracias a los avances en la investigación y el
desarrollo de nuevos tratamientos. Asimismo, la duración de la remisión en adultos hasta que se
produce una recaída también ha mejorado.
Muchos niños con leucemia linfoblástica aguda reciben tratamiento en ensayos clínicos.
El tratamiento para los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (o leucemia
linfoblástica aguda en recaída) puede incluir:
Quimioterapia
• Terapia dirigida
• Un trasplante de células madre
• Nuevos enfoques de tratamiento en fase de estudio en ensayos clínicos
• Se pueden usar otros tratamientos, tal como cirugía y radioterapia, o anticuerpos
monoclonales en circunstancias especiales
Terapia de inducción
La terapia de inducción es el primer ciclo del tratamiento con quimioterapia. La mayoría
de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda necesitan comenzar la quimioterapia de
inducción de inmediato. Este tratamiento se hace en el hospital. Los pacientes a menudo
permanecen en el hospital durante cuatro a seis semanas.
Los objetivos de la terapia de inducción son:
• Eliminar tantas células de leucemia como sea posible
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Carrera: Medicina
• Restablecer las cantidades de células sanguíneas del paciente a niveles normales.

Terapia posterior a la remisión
Cuando conseguimos eliminar las células leucémicas como resultado del tratamiento se
llama remisión. Desafortunadamente, debido al riesgo de reaparición de la enfermedad es
necesario administrar más tratamiento: consolidaciones/intensificación.
Esta parte del tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda se llama terapia posterior
a la remisión. (Posterior a la remisión significa que la terapia se le administra al paciente
después de que logre una remisión). La quimioterapia forma la base de esta fase del tratamiento.
Para algunos pacientes con leucemia linfoblástica aguda, es posible que un trasplante de células
madre también forme parte de la terapia posterior a la remisión. La terapia posterior a la
remisión consta de una terapia de consolidación (intensificación) y una terapia de
mantenimiento.
• Terapia de consolidación se suele administrar en ciclos durante un período de 4 a 6
meses.
• Terapia de mantenimiento, se suele administrar durante aproximadamente 2 años.
En la mayoría de los casos, durante las terapias de consolidación y mantenimiento se
usan medicamentos diferentes a los que se usan durante la terapia de inducción. El médico
considera muchos factores al determinar el plan de tratamiento en esta fase. Entre ellos se
incluyen el subtipo de leucemia linfoblástica aguda, las dosis de los medicamentos y la duración
de las terapias de consolidación y mantenimiento. El médico también evalúa:
• Si la terapia de inducción eliminó las células de leucemia linfoblástica aguda.
• Si el paciente presenta indicios de cambios en los cromosomas de las células de
leucemia linfoblástica aguda.
Algunos tipos de leucemia linfoblástica aguda suelen tratarse con dosis más altas de
medicamentos durante las terapias de inducción, consolidación y mantenimiento. Entre ellos se
encuentran la leucemia linfoblástica aguda de linfocitos T, la leucemia linfoblástica aguda en
bebés y la leucemia linfoblástica aguda en adultos.
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Carrera: Medicina
Un alotrasplante de células madre puede ser una opción de tratamiento para algunos
pacientes con leucemia linfoblástica aguda
2.6.2 Tratamiento para la leucemia linfocítica crónica

El tratamiento de la leucemia linfoide crónica depende de la edad en el momento del
diagnóstico, de los síntomas que produzca y de la extensión de la enfermedad. En muchas
personas el tratamiento puede ser peor que la enfermedad, por lo que no se recomienda ponerlo
salvo en circunstancias muy concretas. Esto es especialmente importante en los ancianos. Si la
única afectación es la médula ósea, con un aumento de los linfocitos en sangre, pero sin
síntomas, muchos médicos esperan sin tratar dada la lenta evolución de la enfermedad. Sin
embargo, se recomienda tratamiento si:
• Hay enfermedad más avanzada, con anemia o trombopenia (estadios III y IV).
• La enfermedad progresa a mayor velocidad, aumentando mucho el número de linfocitos
en sangre o creciendo mucho y rápidamente los ganglios o el bazo.
• Hay síntomas, como sudoración, pérdida de peso, debilidad o fiebre.
• Hay infecciones graves de repetición.
El tratamiento suele realizarse con:
➢ Radioterapia. Generalmente se utiliza en estadios muy iniciales (estadios I y

posiblemente II) para evitar la administración de quimioterapia.
➢ Quimioterapia con uno o varios medicamentos. Suele utilizarse si la enfermedad está
más avanzada. Existen varias posibilidades distintas de tratamiento. Pueden utilizarse
tratamientos más agresivos (sobre todo en jóvenes), mezclando varias medicaciones, para
conseguir remisiones completas de la enfermedad. Se suelen dar inicialmente 6 ciclos
aproximadamente (1 cada mes) y posteriormente se evalúa la respuesta.
➢ Anticuerpos monoclonales (por ejemplo, rituximab). Se dirigen frente a determinadas
partes del linfocito y lo destruyen. Se suelen usar combinados con la quimioterapia.
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Carrera: Medicina
➢ Terapia dirigida. Algunos pacientes con determinadas mutaciones responsables de la

enfermedad pueden recibir un tratamiento específico.
➢ Esplenectomía (extirpar el bazo). Se hace cuando el bazo es muy grande y produce
muchas molestias o reduce los glóbulos rojos (produce anemia) o las plaquetas
(trombopenia).
➢ En situaciones donde no hay respuesta, si se trata de personas jóvenes, puede intentarse
un trasplante alogénico de médula ósea.
➢ Existen otros tratamientos novedosos actualmente en investigación.
Además de los tratamientos comentados, se debe poner tratamiento

con inmunoglobulinas intravenosas si estas estuvieran bajas en sangre, con corticoides si
existieran anemia o trombopenia hemolítica asociadas, etc
(Redaccion Medica, 2004).
2.6.3 Tratamiento de la leucemia mieloide aguda

El tratamiento más exitoso para la AML depende de los resultados del primer
tratamiento; por lo tanto, es importante para los pacientes someterse a sus primeros tratamientos
en un centro con experiencia en el tratamiento de la AML.
Quimioterapia intensiva
La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, generalmente
al interrumpir su capacidad para proliferar y dividirse. Los fármacos ingresan al torrente
sanguíneo para que alcancen las células cancerosas de todo el cuerpo. La quimioterapia es
administrada por un oncólogo clínico, un médico especializado en el tratamiento del cáncer con
medicamentos. O es administrada por un hematólogo, un médico que se especializa en el
tratamiento de trastornos de la sangre.
La quimioterapia es el tratamiento primario para la AML. La quimioterapia sistémica se
administra a través del torrente sanguíneo para que alcance las células cancerosas de todo el
cuerpo. Las formas frecuentes de administrar la quimioterapia incluyen las siguientes:
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Carrera: Medicina
• Se coloca un tubo intravenoso (i.v.) en una vena mediante el uso de una aguja. Si
la quimioterapia se administra por vía i.v., puede aplicarse en una vena más
grande o en una más pequeña; por ejemplo, en el brazo. Si se administra en una
vena más grande, es posible que se deba colocar un catéter venoso central o
puerto en el cuerpo.
• Una inyección en el líquido cefalorraquídeo
• Una pastilla o cápsula que se traga (por vía oral).
• Una inyección debajo de la piel, lo cual se denomina inyección subcutánea.
Un régimen, o programa, de quimioterapia, por lo general, consiste en una cantidad

específica de ciclos que se administran en un período determinado. Un paciente puede recibir
1 fármaco por vez o combinaciones de diferentes fármacos administrados al mismo tiempo. Se
usan muchos fármacos para tratar la AML, los cuales se analizan a continuación.
Quimioterapia por fase

La quimioterapia para la AML se puede dividir en 3 fases: inducción, terapia posterior a
la remisión y consolidación.
Terapia de inducción.
Este es el primer período de tratamiento después de que se hace el diagnóstico de una
persona. El objetivo de la terapia de inducción es una remisión completa (complete
remission, CR). Una persona tiene una CR cuando:
• Los recuentos sanguíneos han regresado al nivel normal.
• La leucemia no se puede detectar en una muestra de médula ósea al examinarla

con el microscopio.
• Ya no hay signos y síntomas de AML
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Carrera: Medicina
La combinación de citarabina (Cytosar-U) administrada durante 4 a 7 días y un

fármaco antraciclina, como la daunorrubicina (Cerubidine) o la idarrubicina (Idamycin), que
se administra durante 3 días, es la que se usa con más frecuencia. Los pacientes también
pueden recibir hidroxiurea (Droxia, Hydrea) para ayudar a disminuir los recuentos de
glóbulos blancos. Además de destruir las células de la leucemia, estos fármacos también
dañan las células sanas, lo que aumenta el riesgo de infección y sangrado (consulte a
continuación). La mayoría de los pacientes necesitará permanecer en el hospital de 3 a 5
semanas durante la terapia de inducción antes de que sus recuentos sanguíneos vuelvan a la
normalidad. A veces, es necesario administrar 2 sesiones de terapia para lograr una CR.
Aproximadamente el 75 % de los adultos más jóvenes con AML y alrededor del 50 % de los
pacientes mayores de 60 años logran la CR después del tratamiento.
Es posible que algunos adultos mayores no puedan realizarse una terapia de inducción
con los fármacos estándar. En cambio, es posible que se usen los fármacos decitabina
(Dacogen), azacitidina (Vidaza) y citarabina en bajas dosis. Un ensayo clínico también es
una opción.
Terapia posterior a la remisión

Después de la terapia de inducción, se usa una variedad de distintos fármacos para
destruir las células de AML restantes, pero que no se pueden detectar con pruebas médicas.
Casi con certeza, la AML se volverá a manifestar si no se administra más tratamiento
después de una CR. Para algunos pacientes, se recomienda el trasplante de médula
ósea/células madre (consulte más abajo) como parte de la terapia posterior a la remisión.
Terapia de consolidación
Para la terapia de consolidación pueden usarse la quimioterapia o el trasplante de
células madre.
• Con frecuencia, se administran de 2 a 4 sesiones de dosis altas o intermedias de
citarabina u otra quimioterapia intensiva a intervalos mensuales a los adultos más
jóvenes que están en remisión. Para los pacientes de edad más avanzada, se
emplean varios regímenes diferentes. Aunque, por lo general, la quimioterapia se
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Carrera: Medicina
administra en el hospital, la mayor parte del tiempo de recuperación puede

transcurrir en casa.
• Se recomienda con frecuencia un trasplante de médula ósea/células madre como

terapia de consolidación para los pacientes más jóvenes en los que los estudios
citogenéticos o moleculares predicen un pronóstico más deficiente con
quimioterapia solamente.
Trasplante de células madre/trasplante de médula ósea

Un trasplante de células madre es un procedimiento médico en el cual la médula ósea
que contiene leucemia se destruye y, luego, se reemplaza por células altamente
especializadas, denominadas células madre hematopoyéticas, que se desarrollan en médula
ósea sana. Las células madre hematopoyéticas son células formadoras de sangre y se
encuentran tanto en el torrente sanguíneo como en la médula ósea. Hoy en día, a este
procedimiento se lo denomina más frecuentemente trasplante de células madre, en lugar de
trasplante de médula ósea, porque en realidad lo que se trasplanta son las células madre en la
sangre y no el tejido de la médula ósea en sí mismo.
Antes de recomendar un trasplante, los médicos hablarán con el paciente sobre los riesgos
de este tratamiento y considerarán otros factores diversos, como el tipo de leucemia, los
resultados de los tratamientos previos, la edad y el estado de salud general del paciente.
Existen dos tipos de trasplante de células madre, según el origen de las células madre
sanguíneas de reemplazo: alogénico (allogeneic, ALLO) y autólogo (autologous, AUTO). El
ALLO usa células madres donadas, mientras que el AUTO usa las células madre propias del
paciente. Los trasplantes ALLO suelen utilizarse para la AML.
El objetivo es destruir todas las células cancerosas en la médula, la sangre y otras partes
del cuerpo, usando altas dosis de quimioterapia y/o radioterapia, y, luego, permitir que las células
madre sanguíneas de reemplazo creen una médula ósea sana.
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Carrera: Medicina
Los efectos secundarios dependen del tipo de trasplante, su salud general y otros factores.
Obtenga más información sobre los conceptos básicos del trasplante de células madre y de
médula ósea
(Cancer.Net, 2020).
2.6.4 Tratamiento de la leucemia mielógena crónica

El objetivo del tratamiento de la leucemia mielógena crónica es eliminar las células
sanguíneas que contienen el gen BCR-ABL anormal que causa el exceso de células sanguíneas
enfermas. Para la mayoría de las personas, el tratamiento comienza con medicamentos
específicos que pueden ayudar a lograr una remisión a largo plazo de la enfermedad.
Terapia con medicamentos dirigidos

Los medicamentos con diana específica están diseñados para atacar el cáncer
focalizándose en un aspecto específico de las células cancerosas que les permite crecer y
multiplicarse. En la leucemia mielógena crónica, el destino de estos medicamentos es la proteína
producida por el gen BCR-ABL, la tirosina cinasa. A continuación, se enumeran algunos de los
medicamentos con diana específica que bloquean la acción de la tirosina cinasa:
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
Los medicamentos con diana específica son el tratamiento inicial para las personas a las
que se les diagnosticó leucemia mielógena crónica. Algunos de los efectos secundarios de estos
medicamentos son hinchazón o efecto de abultamiento de la piel, náuseas, calambres musculares,
fatiga, diarrea y erupciones cutáneas.
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Carrera: Medicina
Para controlar la eficacia de la farmacoterapia con diana específica se usan análisis de

sangre que detectan la presencia del gen BCR-ABL. Si la enfermedad no responde o se vuelve
resistente a la terapia dirigida, los médicos pueden considerar otros medicamentos dirigidos,
como omacetaxina (Synribo), u otros tratamientos.
Los médicos no han determinado un momento seguro en el que las personas con leucemia
mielógena crónica puedan dejar de tomar los medicamentos con diana específica. Por esta razón,
la mayoría de las personas continúan tomando medicamentos con diana específica incluso
cuando los exámenes de sangre muestran la remisión de la enfermedad. En ciertas situaciones, tú
y tu médico podrían considerar suspender el tratamiento con medicamentos con diana específica
después de considerar los beneficios y riesgos.
Trasplante de médula ósea

Un trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de células madre, ofrece la
única oportunidad de una cura definitiva para la leucemia mielógena crónica. Sin embargo, por
lo general se reserva para personas en las que otros tratamientos no han funcionado, debido a que
los trasplantes de médula ósea tienen riesgos y conllevan una alta tasa de complicaciones graves.
Durante un trasplante de médula ósea, se usan altas dosis de medicamentos de
quimioterapia para matar las células que forman la sangre en tu médula. Luego, las células madre
de un donante se infunden en tu torrente sanguíneo. Las nuevas células forman nuevas células
sanguíneas sanas para reemplazar las que están enfermas.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento farmacológico que mata las células de crecimiento
rápido en el cuerpo, incluidas las células de la leucemia. Los medicamentos de quimioterapia a
veces se combinan con el tratamiento farmacológico específico para tratar la leucemia mielógena
crónica agresiva. Los efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia dependen de los
medicamentos que tomes.
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Carrera: Medicina
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos estudian los últimos tratamientos contra las enfermedades o nuevas
formas de aplicar los tratamientos actuales. Participar en un ensayo clínico sobre la leucemia
mielógena crónica podría darte la posibilidad de probar el último tratamiento, pero no puede
garantizarte una cura (MAYO CLINIC, 2019).
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Carrera: Medicina
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación

Descriptiva – Retrospectiva. Descriptiva porque se recolectó información de diferentes
artículos, documentos, investigación recopilativa
3.2 Técnicas de Investigación

Revisión bibliográfica revistas, folletos, páginas web, revistas como ser (mayo, Clinic,
SciELO, Gogle Academico…)
3.3 Cronograma de actividades por realizar

Abril Mayo
3 semana
4 semana
1 semana
2 semana
3 semana
Selección del tema
Introducción
Formulación del problema
Objetivos general y específicos
Justificación
Marco teórico
Conclusión
Presentación final
Defensa del trabajo
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Carrera: Medicina
Capítulo 5. Conclusiones
Se pudo recopilar información de que la leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que

comienza en la médula ósea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde
se forman las células sanguíneas. Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos
rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden
presentar síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las células sanguíneas
normales. La leucemia puede afectar a niños y adultos.
La leucemia se clasifica en dos tipos cuales son: Agudas y crónicas la leucemia Aguda (que
avanza rápidamente). Crónica (que progresa lentamente). dentro del grupo de leucemias
podemos ver la (LLA-LLC-LMA-LMC).
Las causas de las leucemias son generalmente desconocidas. Se han identificado diversos
factores asociados con un mayor riesgo para su desarrollo:
Exposición a sustancias radioactivas. La exposición a radiación procedente de bombas atómicas,
radioterapia o rayos X Tabaquismo. También a la exposición a tóxicos como el benceno en
plantas industriales de fabricación de sustancias químicas el Síndrome de Down. Una de las
causas también serían los Antecedentes de leucemia en un familiar.
El diagnóstico de las leucemias requiere la realización de análisis de sangre y la obtención de
material de médula ósea para su análisis, a través de una punción de médula ósea o de una
biopsia de médula ósea. Los síntomas que se producen dependen del tipo de leucemia y si es una
leucemia aguda o crónica. Debilidad.
Cansancio, pérdida de peso, escalofríos, fiebre, sudores nocturnos, ganglios linfáticos hinchados
estos síntomas se presentan en una leucemia de tipo crónica. La leucemia de tipo aguda presenta
los siguientes síntomas sensación de cansancio, debilidad, mareos o aturdimiento, dificultad para
respirar, piel pálida.
El tratamiento de la leucemia se da en función del tipo de leucemia, la edad del paciente y su
situación clínica, aunque normalmente se utiliza la administración de quimioterapia, radioterapia
y/o la realización de un trasplante de médula ósea.
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Carrera: Medicina
Referencias
A.Felman. (21 de Abril de 2021). Lo que debes saber sobre la leucemia. Obtenido de
MEDICALNEWSTODAY:
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Mayo Clinic. (10 de Agosto de 2021). Obtenido de Leucemia linfocítica crónica - Síntomas y
lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428
Página 37 de 43
Carrera: Medicina
MAYO CLINIC. (10 de Agosto de 2021). Obtenido de Leucemia linfocítica crónica - Síntomas y
lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428
MAYO CLINIC. (10 de Febrero de 2021). Obtenido de Leucemia mielógena aguda - Síntomas y
causas - Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/acute-
myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20369109
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tratamiento: https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-
enfermedades/leucemia-linfoide-cronica
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https://rochepacientes.es/cancer/leucemia-linfatica-cronica/tipos.html
Página 38 de 43
Carrera: Medicina
Apéndice
Figura N°1 Sangre normal y leucemia
Figura N°2 Leucema Linfoblastica
Página 39 de 43
Carrera: Medicina
Figura N°3 LMA
Figura N°4 LMC
Página 40 de 43
Carrera: Medicina
Figura N°5 Causas
Figura N° 6 Síntomas de la LLA
Página 41 de 43
Carrera: Medicina
Figura N°7 Síntomas de la LLC
Figura N°8 Síntomas de la LMA
Página 42 de 43
Carrera: Medicina
Figura N°9 Síntomas de la LMC
Figura N°10 Tratamiento de la leucemia
Página 43 de 43
Carrera: Medicina

Apa La Leucemia Como Enfermedad Mortal 27.06.2022

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título LA LEUCEMIA COMO ENFERMEDAD MORTAL

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Palabras clave: Leucemia Mieloide Aguda, glóbulos rojos, pediátrica

Key words: Acute Myeloid Leukemia, red blood cells, pediatric

Figura 1. Sangre normal y leucemia ........................................................................................ 39

Figura 2. Leucema Linfoblastica .............................................................................................. 39

Figura 3. LMA ......................................................................................................................... 40

Figura 4. LMC .......................................................................................................................... 40

Figura 5. Causas ....................................................................................................................... 41

Figura 6. Síntomas de la LLA .................................................................................................. 41

Figura 7. Síntomas de la LLC .................................................................................................. 42

Figura 8. Síntomas de la LMA ................................................................................................. 42

Figura 9. Síntomas de la LMC ................................................................................................. 43

Figura 9. Tratamiento de la leucemia ....................................................................................... 43

derivados de alteraciones en la función de los glóbulos blancos (infecciones más o menos

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulación del Problema

• Investigar porque se considera a la leucemia como una enfermedad mortal.

• Investigar que es la leucemia.

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

2.2 Desarrollo del marco teórico

de glóbulos blancos inmaduros. Se desarrolla rápidamente y es la más común en los niños. La

2.2.2 La patogénesis de la leucemia

patogénesis de la leucemia. Recientemente, se ha demostrado que la interleucina-10, que es un

2.2.3 Desordenes genéticos

1. En función de la rapidez con la que se produce y empeora la enfermedad:

2.3.1 Leucemias agudas

Se producen con rapidez, y el número de células leucémicas aumenta rápidamente

2.3.2 Leucemias crónicas

Se producen lentamente y son mejor toleradas. Al principio, las células leucémicas se

2. En función de las células afectadas:

• Leucemia mieloide: Comienza en las células mieloides.

Los tipos más comunes de leucemia son:

Leucemia mieloide aguda (LMA)

Leucemia mieloide crónica (LMC)

Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Leucemia linfocítica crónica (LLC)

2.4. Causas de la leucemia

2.4.1 Causas de la leucemia linfoblástica aguda

• Factores genéticos, es decir, alteraciones de los cromosomas que predisponen a la

(AEAL LINFOMA-MIELOMA-LEUCEMIA, 2017).

2.4.2 Causas de la leucemia linfocítica crónica

2.4.3 Causas de la leucemia mieloide aguda

• Edad avanzada. A medida que envejeces, aumenta el riesgo de que padezcas

2.4.4 Causas de la leucemia mielógena crónica

Las células humanas, por lo general, contienen 23 pares de cromosomas. Estos

2.5 Síntomas de la leucemia

2.5.1 Síntomas de la leucemia linfoblástica aguda

2.5.2 Síntomas de la leucemia linfocítica crónica

2.5.3 Síntomas de la leucemia mielógena aguda

Los signos y síntomas de la leucemia mielógena aguda comprenden:

(MAYO CLINIC, 2021).

2.5.4 Síntomas de la leucemia mielógena crónica

2.6 Tratamiento de la leucemia

2.6.1 Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda

• Restablecer las cantidades de células sanguíneas del paciente a niveles normales.

2.6.2 Tratamiento para la leucemia linfocítica crónica

El tratamiento suele realizarse con:

➢ Radioterapia. Generalmente se utiliza en estadios muy iniciales (estadios I y

➢ Terapia dirigida. Algunos pacientes con determinadas mutaciones responsables de la

Además de los tratamientos comentados, se debe poner tratamiento