Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
com
Recibido: 10 de abril de 2019. Aceptado: 14 de julio de 2019. Versión final: 5 de agosto de 2019.
Resumen
La carga de trabajo relacionada con el manejo de materiales es uno de los principales riesgos biomecánicos que
causan trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores
de riesgo de carga biomecánica presentes en las tareas realizadas por los estibadores portuarios. Primero, hicimos un
diagnóstico utilizando la matriz de evaluación de riesgos (RAM) y luego; evaluamos el riesgo biomecánico utilizando la
ecuación de elevación de NIOSH (método compuesto). Los resultados fueron un alto nivel de riesgo inaceptable al
principio y al final de la tarea (puntuado 4,22 y 8,50 respectivamente). Posteriormente, realizamos un análisis de
correlación entre esta puntuación y las molestias musculoesqueléticas percibidas por los estibadores. De este análisis
se desprende que existe una relación directa entre la distancia vertical de elevación, la torsión del tronco y el aumento
de las lesiones musculoesqueléticas que sufren los estibadores.
Palabras clave:estibadores portuarios; matriz de evaluación de riesgos (ram); manejo manual de materiales (mmh); índice de elevación.
Resumen
El manejo manual de materiales es uno de los principales riesgos asociados a la carga física biomecánica
que influye en la aparición de los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral. El objetivo de este
estudio fue evaluar la carga biomecánica presente en las tareas realizadas por los estibadores portuarios.
En primera instancia se realizó un diagnóstico utilizando la matriz de evaluación de riesgos (RAM); y luego
se evaluó el riesgo biomecánico usando la ecuación de levantamiento de NIOSH (método de Compuesto).
Se detectan altos niveles de riesgo al inicio y al final de la tarea (valores de 4.22 y 8.50, respectivamente).
Posteriormente, se realizó un análisis de conexión entre este puntaje y la incomodidad
musculoesquelética percibida por los estibadores. A partir de este análisis,
Fondo
ISSN Impreso: 1657 - 4583, ISSN En línea: 2145 - 8456,CC BY-ND 4.0
Cómo citar: LA Saavedra-Robinson, V. Mendoza, S. Pacheco, “Carga de trabajo biomecánica durante el levantamiento manual: un estudio de caso sobre estibadores
portuarios en Colombia,”Rev. UIS Ing., vol. 18, núm. 4, págs. 71-80, 2019. doi: 10.18273/revuin.v18n4-2019006
72
LA Saavedra-Robinson, V. Mendoza, S. Pacheco
1. Antecedentes
La Organización Internacional del Trabajo describe que más del
En Colombia, los puertos marítimos tienen un papel fundamental en 27% de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
el desarrollo de las operaciones comerciales. Estadísticas del no mortales que provocaron días de ausentismo en Estados
Ministerio de Transporte de Colombia muestran que en 2017 se Unidos se debieron a problemas de espalda. Según estudios en
comercializaron más de 202 millones de toneladas. Esta información USA, el costo social total producido por el dolor de espalda se
indica la importancia de este modo de transporte para la economía estimó anualmente entre USD 50.000 y 100.000 millones.
colombiana [1]. El Puerto de Cartagena es uno de los principales Además, un 30% de los trabajadores estadounidenses suelen
puertos nacionales donde la mayor parte de las mercancías se realizar actividades que implican sufrir dolor de espalda, y un
manejan de forma manual. Esta actividad requiere la evaluación de 50% de ellos tienen puestos de trabajo que pueden producir
factores relacionados con la carga física biomecánica para evaluar el trastornos traumáticos acumulativos [8]. De igual forma, la
riesgo de trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores que Organización Mundial de la Salud afirma que cuando el cuerpo
realizan estas operaciones [2]. En el área operativa hay tres puestos soporta cargas pesadas, la estructura ósea puede verse
importantes: el estibador, el supervisor y el operador del sometida a esfuerzos excesivos y puede sufrir daños. Además, si
montacargas. alguien levanta material pesado durante mucho tiempo, puede
aparecer un trastorno degenerativo, especialmente en la zona
En muchos países, los estibadores han sido objeto de la espalda [9][10]. Este estudio consiste en una evaluación de
de estudio relacionado con temas de salud, la carga de trabajo biomecánica por izaje de carga en una
bienestar y condiciones adecuadas de trabajo. En empresa operadora portuaria en Colombia. Este factor
España, por ejemplo, los expertos en el ámbito desencadena molestias musculoesqueléticas que se reflejan en
portuario describen los 30 riesgos que pueden los niveles de producción, el aumento del ausentismo y el
aparecer en este puesto de trabajo, entre los que deterioro de la calidad de vida de los estibadores en el trabajo.
podemos destacar el sobreesfuerzo, la exposición
a temperaturas extremadamente altas, los abusos El objetivo de este estudio es determinar la carga de trabajo
o impactos con vehículos, el cansancio y el estrés biomecánica debido al manejo manual de materiales y
[3]. En Cuba, un estudio describe la estructura, el establecer la relación entre este factor de riesgo y las
proceso y el impacto del programa de mejora de la molestias musculoesqueléticas presentes en los estibadores
seguridad entre los estibadores del puerto de La de la Empresa Portuaria.
Habana. El objetivo de este estudio es reducir el
riesgo de lesiones laborales y mejorar las 2. Método
condiciones de seguridad, así como mejorar la
seguridad. En contraste con el grupo de Este trabajo fue un estudio observacional y analítico de
comparación, la incidencia de lesiones disminuyó caso con el propósito de diagnosticar y evaluar el factor
en el grupo de intervención, acompañada de de riesgo de carga biomecánica por levantamiento.
mejoras significativas en el comportamiento de
seguridad y la identificación de riesgos de lesiones 2.1. Descripción de la población
[4]. Sin embargo,
La muestra se determinó a partir de una población de 37
Estos riesgos son desencadenados en su mayoría por los estibadores que laboran en el Puerto de Cartagena.
TME y representan un importante problema de salud que Calculamos la muestra de estudio con la siguiente ecuación
angustia a un gran número de trabajadores, ya que no solo
afecta su bienestar, sino que también representa un 2 (1 − )
importante costo social y económico. Así lo han afirmado = (1)
( − 1) 2+ 2 (1 − )
organizaciones gubernamentales, como la Agencia Europea
para la Seguridad y la Salud en el Trabajo que afirma que en Se excluyeron del cómputo los estibadores que estuvieran
Alemania, por ejemplo, los trastornos musculoesqueléticos trabajando menos de 6 meses. Trabajando con un nivel de
causan aprox. 30% de días perdidos en el trabajo [7]. En confianza del 95 % y un error de muestreo del 7 %. Se
cuanto a las discapacidades, en un período de tres meses, consideró una tasa de muestreo de 0,5 que corresponde a la
los estibadores presentaron molestias en la zona lumbar, probabilidad de enfermarse o no por las condiciones de
hombros y rodillas. Estas discapacidades fueron entre 1-7 trabajo. Población= 37; Número de estibadores con menos
días (frec. 1 hombro, 3 lumbares), 8-30 días (1 lumbar) y más de 6 meses en la empresa=9. Finalmente, 25 estibadores
de 30 días (frec. 1 rodilla). Sin embargo, en Colombia existen participaron en este estudio y utilizamos esta muestra para
normas que determinan la frecuencia y severidad de las analizar la comodidad y el malestar de los participantes a
incapacidades relacionadas con el trabajo. En este es el caso, través del cuestionario nórdico.
Carga de trabajo biomecánica durante la elevación manual: un estudio de caso en estibadores portuarios en Colombia 73
Finalmente, para establecer la relación entre el factor de Cada nivel de altura en el origen se estableció como una tarea.
riesgo y las molestias musculoesqueléticas presentadas en Estos niveles los generamos a medida que el montacargas los
los estibadores, se utilizó una encuesta para determinar la tomaba y los colocaba sobre la estiba anterior que ya estaba
intensidad de las molestias musculoesqueléticas. Aplicamos desocupada. De acuerdo a esto, se determinaron los diferentes
esta encuesta a estibadores que realizaban la tarea teniendo puntos de altura sobre una estiba, por lo que para cada una de
como modelo el formato de cuestionario nórdico [12] y la las tareas componentes del proceso, se aplicó el método
escala subjetiva de Borg como escala numérica de compuesto de NIOSH. Realizamos las medidas de cada uno en el
intensidades. Procesamos los datos obtenidos a través del proceso de llenado de un contenedor de carga con barriles de
software SPSS® y Statgraphics®. 21,2 kg. Esto fue incluido en el protocolo para la medición de
cada una de estas variables. Una vez realizadas las mediciones,
2.3. Instrumentos de evaluación calculamos los factores de la ecuación de NIOSH para el punto
de origen y destino. El producto de estos factores dio como
2.3.1. Matriz RAM resultado el peso límite recomendado, las condiciones de izaje y
el índice de izaje simple para cada una de las tareas. La actividad
Utilizamos la Matriz RAM para evaluar las condiciones de realizada por los estibadores obedece a una tarea compuesta,
trabajo. También determinó la incidencia de riesgo para las por lo que la aplicación del método NIOSH en su versión simple
categorías: personas, impacto económico, medio ambiente, no fue lo suficientemente precisa. Después, los investigadores
cliente e imagen de la empresa; estaba tomando en
74
LA Saavedra-Robinson, V. Mendoza, S. Pacheco
procedió con los cálculos cuando se trata de una tarea ni impacto positivo ni negativo en la percepción de los
compuesta indicada por el método. clientes. Según los resultados de la matriz RAM, los
investigadores encontraron que los estibadores tienen
Ordenamos los índices de levantamiento simple de mayor a riesgo de sufrir escoliosis nivel 2, grado bajo. Por ello, se
menor tanto para el origen como para el destino. Luego, deben realizar mejoras en los sistemas de control ya
calculamos el incremento del riesgo acumulado a la tarea de establecidos. En cuanto a los planes de inducción,
mayor índice simple (ΔILTi) y los índices de levantamiento procedimientos e instructivos de trabajo; se debe establecer
compuesto (origen y destino) a través de la suma de los una mejor secuencia de pasos operativos para realizar las
índices de levantamiento simple más altos (ILT1) y el actividades de manera segura.
incremento del riesgo acumulado. Finalmente, medimos el
consumo metabólico del puesto de trabajo del estibador de
forma indirecta para determinar la incidencia del gasto
calórico en la aparición de lesiones musculoesqueléticas
relacionadas con la carga biomecánica.
A continuación se presentan las principales actividades que realizan Figura 2. Molestias musculoesqueléticas más comunes en
los estibadores en su turno de trabajo, el manejo de objetos pesados estibadores
en una de las tareas más comunes (Ver Figura 1). En cuanto a los
resultados del análisis del confort por cuestionario Nórdico, Esta condición relacionada con espasmos musculares es muy
encontramos que el total de estibadores del encuestado ha común en los estibadores debido a la gran cantidad de actividad
presentado o ha presentado alguna vez molestias física que realizan en sus labores habituales. Los espasmos
musculoesqueléticas atribuidas a las posiciones y esfuerzos musculares que han presentado estos trabajadores han
relacionados con el trabajo. Como se señaló, los estibadores tienen provocado lesiones menores, que han requerido primeros
molestias en la mayoría de las áreas de su cuerpo. Entre las auxilios. Sin embargo, esto no ha acarreado consecuencias
molestias más comunes, se encuentran las localizadas en la zona económicas significativas, ni ha afectado negativa o
lumbar (68%), cuello (56%) y hombros (48%) (Ver Figura 2). positivamente la percepción del trabajador.
3.1. Evaluación de las condiciones musculoesqueléticas - RAM El resultado indica que el nivel de riesgo que tienen los
Matrix estibadores de sufrir espasmos musculares cuando están
laborando es nivel 1, bajo grado. A su vez, el dolor de cuello
La escoliosis ha causado lesiones menores a los estibadores y ha es una molestia frecuente que sufren los estibadores que
afectado la imagen de la empresa en la Sociedad Portuaria de laboran en la Sociedad Portuaria de Cartagena (Población
Cartagena. Sin embargo, esto no ha traído consecuencias objetivo). Así, esto no ha tenido un impacto negativo ni en el
económicas significativas, e igualmente no ha tenido ámbito económico ni en la percepción del cliente.
Carga de trabajo biomecánica durante la elevación manual: un estudio de caso en estibadores portuarios en Colombia 75
Sin embargo, la percepción interna de la empresa se ha visto puede aumentar el grado de evaluación de esta
afectada. El nivel de riesgo de padecer cervicalgia fue de nivel 2, condición patológica. Debido a que la lumbalgia es la
bajo, que relacionan los esfuerzos que realizan estos condición con mayor nivel de riesgo, se estableció una
trabajadores cuando realizan sus actividades (Ver Figura 3). relación teórica con el factor de riesgo de carga física
biomecánica por levantamiento de carga.
El dolor de espalda se ha presentado, generando algunas
bajas laborales por más de un día, lo que se refleja en un 3.2. Relación entre la carga de trabajo físico
impacto económico marginal, pero significativo para la biomecánico y las molestias musculoesqueléticas en
empresa. Si bien esta condición patológica no ha generado la zona lumbar
ningún impacto positivo o negativo en los clientes, sí ha
afectado el entorno interno de la empresa en cuanto a la Según el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo,
motivación del trabajador para desarrollar nuevas el trastorno musculoesquelético en la zona lumbar suele
actividades. El nivel de riesgo de padecer lumbalgia por presentarse en personas que están sujetas a llevar sobrecargas
malos hábitos posturales, trabajos físicos pesados, continuas en la espalda [15]. Además, se afirma que el dolor de
movimientos de rotación del tronco, entre otros, fue de nivel espalda también puede ser causado por un traumatismo intenso
3, grado medio, lo que significa que los sistemas de control como un accidente o un esfuerzo muscular importante donde
establecidos no son suficientes. pueden lesionarse estructuras blandas y duras de la columna.
Generalmente, el dolor de espalda es un síntoma que puede ser
Es importante mencionar que el dolor de espalda, además de consecuencia de múltiples causas. Sin embargo, los
presentarse en varios casos en la empresa en estudio, también componentes pertenecientes al factor de riesgo por
se presentó en un caso particular, lo que influyó directamente levantamiento de carga como son la fuerza (peso de la carga), la
en la valoración de esta condición (nivel de riesgo 3). Este caso distancia de origen y destino de la carga, y las condiciones físicas
trata de un estibador a quien se le diagnosticó un síndrome de y de alimentación son las principales causas que influyen en la
dolor lumbar crónico por trastornos del disco intervertebral aparición de este malestar.
debido a una importante exposición a riesgos ergonómicos en
su actividad laboral. Por la importancia del diagnóstico y las En esta empresa estos factores se evidencian en las labores
continuas prórrogas de las bajas por enfermedad de este que realizan los estibadores ya que estas labores se
trabajador, se considera la pérdida de la capacidad laboral, que caracterizan por el manejo manual de cargas pesadas.
76
LA Saavedra-Robinson, V. Mendoza, S. Pacheco
Asimismo, el gestor de riesgos profesional, en su sistema de de peso recomendado (RWL) para los puntos de altura y
vigilancia epidemiológica para la prevención y control del dolor profundidad en destino, lo que hace que los estibadores hagan
de espalda, manifiesta que los principales factores asociados a un esfuerzo físico excesivo cuando están dejando la carga. Los
esta molestia son la acción de levantar, sujetar y transportar resultados de la segunda etapa se muestran en la tabla 2 donde
objetos sobre todo cuando dicha manipulación se realiza el índice de levantamiento compuesto fue de 4.22. Este dato
muchas veces de forma manual y con objetos que excedan el indica un nivel de riesgo alto e inaceptable, por lo que la
límite de las capacidades de los trabajadores. literatura recomienda un rediseño del lugar de trabajo de
inmediato. Asimismo, se muestra que el índice de levantamiento
3.3. Evaluación del factor de riesgo por levantamiento de carga – en destino fue de 8,50, superando en más del 50% al índice de
Ecuación NIOSH levantamiento compuesto en origen, lo que significa que en el
punto de destino también existe un nivel de riesgo alto e
3.3.1. Determinación de los índices de elevación inaceptable. Esto confirma la gravedad del factor de riesgo por
levantamiento de carga en estas tareas.
La tabla 1 muestra que las distancias horizontales y verticales en
los puntos de origen y destino son superiores a las cifras ideales 3.3.2. Determinación del gasto energético
para levantar una carga. Cabe señalar que en la mayoría de las
tareas existe una buena comprensión, lo que se considera El consumo metabólico fue cercano a las 8,52 kcal min-1, lo que
positivo en esta actividad. Al mismo tiempo, muestra los indica que estos trabajadores son más propensos a sufrir
resultados del método NIOSH (versión simple) sobre los puntos lesiones musculares, especialmente en la zona de la espalda, ya
de origen y destino de cada tarea que integra la actividad global. que su consumo metabólico supera las 4,17 kcal min-1, que es la
Esta es la primera etapa de la aplicación del método NIOSH para cifra de consumo energético recomendada por métodos
tareas compuestas (H en origen es 27 cm). ergonómicos. Esto significa que las variables ambientales
(temperatura y humedad) aumentan las consecuencias
derivadas del factor de riesgo de levantamiento de carga (Ver
Luego se compararon los multiplicadores de cada tarea en Tabla 3).
los puntos de origen y destino, y se concluyó que se deben
aplicar medidas correctivas en el punto de destino, Como se observa, los estibadores tienen una alta carga física
especialmente en la distancia horizontal y posición vertical en tronco y brazos (sin considerar un metabolismo basal) de
de la carga ya que son las cifras más cercanas a cero. (0). aproximadamente 7.38kcal min-1. En comparación con otros
Esto significa que están lejos de las medidas ideales (25cm y estudios relacionados con el gasto metabólico [16-19], solo
75cm para H y V respectivamente) a la hora de manejar una algunos trabajos como el transporte de carga con tirantes
carga. Además, los investigadores observaron que el peso (20% de pendiente) superan el gasto metabólico derivado de
real de la carga supera los límites este trabajo [20,21].
3.4. Relación entre el factor de riesgo de carga física realizaron un análisis de correlación entre variables
biomecánica por levantamiento de carga y molestias (variables de la ecuación de NIOSH como la distancia vertical
musculoesqueléticas y horizontal, y las intensidades de las molestias
musculoesqueléticas según la escala subjetiva de Borg) para
De acuerdo con los resultados de la encuesta, la zona lumbar determinar la existencia de una relación lineal entre ellas y
presentó un malestar de mayor intensidad cuando la altura en el calcular el coeficiente de correlación de Pearson [22 ].
origen es demasiado baja y la altura en el punto de destino es
demasiado alta. También hay molestias cuando los trabajadores Según las cifras P de Shapiro Wilks, concluimos que el
tienen que girar más de 60°. La prueba de normalidad se determinó conjunto de datos de intensidades de molestias en cuello
aplicando la prueba no paramétrica de Shapiro Wilks para muestras (0,37), hombros (0,09) y espalda baja (0,11) seguía una
con menos de 30 ítems. distribución normal ya que esta cifra P es mayor que 0.05,
por lo que se acepta la hipótesis nula presentada
La hipótesis nula estableció Ho: El conjunto de datos sigue recientemente. Mostramos los resultados del análisis de
una distribución normal. A partir de esta hipótesis, se llevó correlación entre las variables en la Tabla 4.
78
LA Saavedra-Robinson, V. Mendoza, S. Pacheco
El factor de riesgo por levantamiento de carga y las molestias La variable ángulo tiene una relación positiva con las molestias en el
musculoesqueléticas muestran que con un nivel de confianza cuello ya que el coeficiente de Pearson se encuentra entre cero y
del 95%, la variable desplazamiento tiene una relación positiva uno.
con las molestias en cuello y espalda baja, y la asimetría
Esto significa que cuanto mayor es el desplazamiento vertical En el lado izquierdo de la figura hay una alternativa para colocar
con la carga, mayor es la intensidad de las molestias en cuello y una rampa en el contenedor para ayudar al montacargas a
espalda baja. Asimismo, cuanto mayor es el ángulo de torsión, ingresar hasta el final del contenedor y depositar o recoger los
mayor es la intensidad de las molestias en el cuello. Por este productos. A la derecha de la figura se presenta otra alternativa
motivo, se deben disminuir los desplazamientos verticales y los que se encuentra sobre la misma rampa y una mesa elevadora
grandes ángulos de torsión del tronco al levantar la carga para que permite la recolección de los productos de forma masiva
minimizar las molestias en el cuello y la espalda baja. para ayudar al trabajador a minimizar las repeticiones de la
tarea. Las alternativas se eligieron de acuerdo a las
4. Conclusiones características del contenedor y el uso del montacargas para
realizar una tarea que antes no se hacía.
El logro del objetivo de este estudio se refleja en los
resultados de la evaluación del factor de riesgo para la carga Agradecimientos: Queremos agradecer a la Empresa
física biomecánica debido al levantamiento de carga. De los Portuaria de Cartagena Colombia por todo el apoyo ya los
resultados se concluyó que los estibadores de la empresa estibadores por su colaboración durante el estudio.
participante están expuestos a altos niveles de riesgo de
padecer trastornos musculoesqueléticos como escoliosis, Referencias
dolor cervical y de espalda. Estos trastornos se derivan de la
existencia del factor de riesgo de carga física biomecánica [1] C. Peñaloza, A. Mójica, M. Escobar, G. Guio, L.
por levantamiento de cargas, que se encuentra en un nivel Ramos y N. Rivera, “Transporte en cifras”, 2010.
de riesgo alto e inaceptable. Por ello, la literatura
recomienda un rediseño de la carga o de la tarea de forma [2] Colombia, Legis, “Los puertos marítimos
inmediata. colombianos se la juegan por la infraestructura,”
Revista Logística Portuaria, 2007.
Además, los investigadores concluyen que las variables de
este factor de riesgo tienen incidencia directa con molestias [3] G. J, “La estiba en el puerto de Barcelona. Guía empresarial
en cuello, espalda y hombros. Por ejemplo, los grandes de prevención de riesgos laborales.” España, 2004.
desplazamientos verticales y los grandes ángulos de torsión
del tronco cuando se elevan son las variables críticas que [4] C. Robaina, TJ Partanen, and I. Ávila, “Un Programa para la
deben modificarse en los puntos de origen y destino. Reducción de Lesiones Laborales y Cambios en la Cultura de la
Seguridad entre los Estibadores del Puerto de La Habana, Cuba,”
Por otra parte, para los estibadores portuarios era importante En t. J. Ocupar. Reinar. Salud, vol. 16, núm. 3, págs. 312–319, julio
saber que el factor de riesgo de carga física biomecánica por de 2010. doi: 10.1179/107735210799160156.
levantamiento de carga es una de las principales causas de las
molestias musculoesqueléticas que padecen a diario. Los [5] JH Verbeek, K.-P. Martimo, PPFM Kuijer, J. Karppinen,
estibadores, conscientes de ello, exploraron diferentes técnicas E. Viikari-Juntura, and E.-P. Takala, "Técnicas adecuadas
de manipulación manual de cargas, que mitigaron la aparición de manipulación manual para prevenir el dolor lumbar,
de trastornos musculoesqueléticos. una revisión sistemática Cochrane"Trabajar, vol. 41,
núm. Suplemento 1, págs. 2299–2301, enero de 2012.
Finalmente, para un trabajo futuro, es necesario incluir un doi: 10.3233/WOR-2012-0455-2299.
trabajo de carga física fisiológica a través de la evaluación
del consumo de oxígeno, a fin de determinar si las [6] JI Kuiperet al., "Evaluación de la relación laboral del
actividades propias de la tarea cumplen con los requisitos dolor lumbar inespecífico",Escanear. J. Trabajo.
fisiológicos establecidos por la literatura internacional. Reinar. Salud, no. 3, págs. 237–243, 2005. doi:
Asimismo, es importante revisar la frecuencia y complejidad 10.5271/sjweh.877.
de la tarea para revisar el resto de factores biomecánicos
presentes en las tareas de los estibadores portuarios. [7] Organización Internacional del Trabajo, “Prevención de
lesiones laborales a través de la ergonomía”.Diario atención
al dolor, 1997.
Además, los investigadores implementan un procedimiento
de llenado y vaciado del contenedor que se atiende con [8] Organización Mundial de la Salud, “Prevención de afecciones
algunos equipos existentes y adquiridos que fueron musculoesqueléticas en el lugar de trabajo”,Revista serie
necesarios para dar solución al caso de estudio. En la protección de la salud de los trabajadores, 2000.
siguiente figura (Ver Figura 3) se muestra un ejemplo de dos
secuencias que forman parte del procedimiento propuesto. [9] Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo. ,
“Dolor lumbar agudo o crónico”, 2009.
80
LA Saavedra-Robinson, V. Mendoza, S. Pacheco
[10] Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, [22] Doctor en Medicina,Probabilidades y estadísticas. 3ª ed.,
“Prevención de los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el McGrawHill, 1996.
trabajo”, 2009.
[17] EM Almeroet al., “Un estudio sobre los costos metabólicos de las
actividades y la ingesta dietética de algunos trabajadores de la
construcción”,Felipe. J. Nutr., vol. 37, págs. 49–56, 1984.