JOSÉ DE JESÚS MÁRQUEZ DELGADILLO

LME7833
TECNICAS QUIRURGICAS
HISTORIA DE LA CIRUGÍA

La historia de la medicina y la cirugía es fascinante, transcurre paralela al desarrollo y evolución

humana. Los primeros médicos cirujanos de América fueron europeos que habían adquirido sus
rudimentarias experiencias o entrenamiento principalmente en Escocia, Inglaterra, Alemania y
Francia, antes de emigrar al Nuevo Mundo. Los jóvenes colonizadores que aspiraban a convertirse
en cirujanos aprendieron por sí mismos. Los aprendices de cirugía se instruían en las prácticas de
la época, trataban heridas y fracturas, aplicaban vendajes y generalmente se apoyaban, para la
atención de los pacientes, en maestros cirujanos o mentores. Cuando se estableció la Escuela
Médica de Philadelphia, que posteriormente se convirtió en la Escuela de Medicina de la
Universidad de Pennsylvania, se agregó la ciencia a la experiencia de los aprendices,
principalmente en la forma de lecciones de anatomía y disecciones.

MÉXICO PREHISPANICO

Murales Teotihuacanos, Trepanaciones en entierros mayas, teotihuacanos, toltecas, mexicas,

aunque la mayor parte de ellos procede de las culturas de Oaxaca. Caltona Puebla: femur
consolidado con vara de ocote intramedular Siglo X y XIII (400 años antes del mundo occidental.
Segunda guerra), Sutura con espinas de Maguey con puntos separados en fracturas de nariz.
Describen reemplazo de Nariz gangrenada con implante no especificado.

Cirujano: Texoxotla-ticitl.

▪ Siglo XVI Fray Bernardino de Sahagun: Transcribe: Enfermedades y sus tratamientos en

los codice Matritenses y Florentino, Historia general de la nueva España.
✓ Tratamiento de la Tratamiento de la pseudoartrosis por fractura de por fractura de
femur con uso de palo de ocote como clavo intramedular.
▪ Libellus de medicinaliubis indorum herbis, (Códice de la Cruz Badiano): plantas
medicinales y procedimientos quirúrgicos.
✓ Carnosidades en los ojos (pterigiones) (“Glaucoma en elibellus”) cortando la telilla
enrollándola en la espina de maguey.
✓ Punción con huesos de águila o Puma en las articulaciones: intentaban transmitir
propiedades de las articulaciones de esos animales.

Cesárea, segunda mitad del siglo XVIII:

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➢ Guerrero, en vida de la madre y se suturaba con hormigas arrieras, irritándolas para hacer
que mordieran como su fuera una grapa.
➢ 1772 el virrey Antonio María de Bucareli en la Nueva España el 21 de noviembre : “en
casos de muerte de la madre, se debía realizar la cesárea para salvar la vida o al menos
bautizar al niño”
➢ 1779 Santa Clara, Alta California, público en la Gaceta de México, la primera cesárea en
México y en el Continente Americano, como una intervención reconocida y legitimada por
la medicina oficial. Quienes la hicieron fueron dos frailes.
➢ Francisco bravo de Osuna: 1er libro médico del continente; Opera Medicinalia. Sangriapara
extraccion de humores patologicos
➢ Alonso López de Hinojosos: Suma y recopilación de chirurgía con un arte de sangrar muy útil
y provechoso, Primera obra en su género en México 1578. Además de 7 tratados: 1 anatomía,
2 teoría humoral, trata de la sangría, de la aplicación de sanguijuelas y de ventosas. 3
colecciones de humores, abscesos, al ántrax, las gangrenas a los abscesos hepáticos y los bocios
y en 1595, primer autor en el Continente Americano en describir y recomendar la extirpación
del tiroides de manera intracapsular.
➢ Agustín Farfán: Segunda obra sobre cirugía publicada en México es el Tractado breve de
chirurgía, Farfán sabe mucha más teoría médica que su predecesor, pero es menos aventurado
en cuanto a los tratamientos quirúrgicos. Las técnicas hipocráticas para reducir las luxaciones
del codo y el hombro.
➢ Juan de Barrios XVI y XVII 1589 1590: Verdadera Medicina, Astrología y Cirugía que publicó
en México en 1607. Un brevísimo tratado de anatomía inicia la obra, para ocuparse luego de
las heridas de la cabeza, de los nervios, del pecho y del vientre. Capítulos finales: cirugía
cosmética, antecedente directo de la cirugía plástica estética de nuestros días y la cual habla de
la tónica de belleza imperante en la alta sociedad novohispana de inicios del siglo XVII.
➢ Anestesia general (en la medicina moderna data de 1846).

William S. Halsted inició uno de los cambios más significativos en la educación y el entrenamiento
de los cirujanos en América. Formalizó el sistema de aprendices en un programa de residencia con
base en la ciencia, la práctica en la cabecera del paciente, la enseñanza en el quirófano y la
responsabilidad gradual, inicialmente durante un número indeterminado de años, hasta que él
decidía que el residente era lo suficientemente competente y hábil para asumir su independencia
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como cirujano. También alentó la participación en los esfuerzos de investigación clínica. Su plan
se basaba principalmente en el sistema alemán de entrenamiento quirúrgico, que comprendía una
estructura definida, estandarización del entrenamiento y el aumento gradual de la responsabilidad
del graduado con cada año de entrenamiento. A esto, Halsted agregó un sistema piramidal en el
cual algunos residentes eran eliminados cada año, lo cual dio como resultado el surgimiento de un
residente en jefe, quien por lo general después de ocho años como interno alcanzaba los más altos
niveles de habilidad, mérito y cumplimiento.

CATEDRA DE ANATOMIA Y CIRUGÍA

▪ 1621, la Real y Pontificia Universidad de México cátedra anatomía y cirugía.

▪ Cirujanos romancistas, (no podían leer ni hablar latín) para estudiantes de medicina
▪ Primer profesor : Cristóbal de Hidalgo y Vendaval, durante 31 años : obligatoriedad de la
asistencia de los alumnos a disecciones anatómicas.
▪ Juan de Torres Moreno, 1652 a 1665, consolidación de la cátedra.
▪ Diego Osorio y Peralta, 1667 a 1672: Principia Medicinae, Epítome et totius Humai
Corporis Fabrica, publicado en 1685. Anatomía y glosa de los Aforismos de Hipócrates.
▪ José Salmerón de Castro, “sobre los cometas y su influencia sobre la salud”
▪ Marcos Joseph Salgado: circulación de la sangre en el medio médico mexicano y el Cursus
medicus mexicano, ( 1727).
▪ Ya hacia finales del siglo XVIII, de 1777 a 1789, José Ignacio García Jove y, de 1816 a
1823 Manuel de Jesús Febles, promotor de la unión de la medicina y la cirugía y figura
capital en la organización de la políticas sanitarias en la década siguiente.
▪ Juan de Esteyneffer. 1712 Florilegio medicinal de todas las enfermedades . Sacerdote
jesuita implicado en la evangelización.
• La segunda parte cirugía menor, para la “alta cirugía” es mejor llamar a un
cirujano”. Drenaje de Abscesos,(cáusticos o cauterios al rojo vivo y cuándo
deberían abrirse sin esperar a que “maduren” y se produzca pus (cerca de órganos
principales, de nervios o arterias, o en la proximidad de articulaciones).
• Heridas penetrantes de vientre suturar regresar intestinos sacudiendo el cuerpo y
colocando los pies en alto (posición de Trendelemburg) y suturar heridas
intestinales.
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COLEGIO DE CIRUGÍA

▪ Fundación 1768.
▪ Previos: Reales Colegios de Cirugía de Cádiz y Barcelona, (1748 Y 1760).
▪ Pedro Virgili “si el Cirujano no está ilustrado en uno y otro arte (los de la Medicina y la Cirugía
resulta que, en vez de ayudar a la naturaleza para salir de su aflicción, contribuye a ayudar a la
enfermedad que lo aniquila…”
▪ Como cirujano Andrés Montaner y Virgili, y como disector Manuel Antonio Moreno: enseñanza
práctica de anatomía, mediante disecciones en cadáver, durante los meses de menor calor y de
fisiología en el verano.
▪ Manuel Antonio (director)
o Obstrucciones inflamatorias del hígado, (1794) abscesos hepáticos.
▪ Antonio Serrano, de la Real Armada,
o Dirigió el Colegio de 1803 a 1827.
o Influyó en la transición educativa que llevó a que se unieran la medicina y la cirugía,
o Novedoso Establecimiento de Ciencias Médicas en 1833 se estableciera la carrera con la
figura de Médico Cirujano.
▪ Miguel Muñoz.
o Mantenimiento y propagación de la vacuna antivariolosa.
o Trató a Antonio López de Santa Ana y diseñó su prótesis después de que le fuera
amputada una pierna.
o Ideó procedimientos de cirugía oftálmica y para la atención obstétrica.
o Determinante en el proceso de unión de la medicina y la cirugía, y de que se les agregara
el estudio serio de la botánica médica.

SIGLO XIX

▪ Antisepsia aparece en la ciudad de San Luis Potosí, por Manuel Soriano y Juan Fénelon:
o Lienzos empapados en ácido fénico y cuidaron que las heridas fueran curadas dos
veces al día con la misma solución.
o Sin conocer la existencia de gérmenes patógenos, los cirujanos mexicanos
recomendaban lavar con “jabón de la Puebla” y utilizar licor de labarraque, con una
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acertadísima visión empírica del problema denominado “fiebres traumáticas”, que
no eran otra cosa que sepsis postquirúrgicas.
▪ Trasfusión sanguínea:
o 1845 por Francisco Vértiz y Pablo Martínez del Río.
o Criterios para su utilización en los setentas por Ladislao de Bellina e ideado un
aparato que evitaba la formación de coágulos.
o Su uso no fue popularizado hasta la década del 1930, ya contándose con el
conocimiento de los grupos sanguíneos y de la incompatibilidad.
o Establecimiento del primer banco de sangre en el Hospital General de México por
Rodolfo Ayala González.
▪ Ano artificial en un niño, en 1846 por Matías D. Béistegui.
▪ Punción de los abscesos hepáticos por Miguel Francisco Jiménez, 1842, fue una primicia
mundial
▪ Rafael Lucio, ligadura de la arteria femoral en su parte media para tratar un aneurisma de
la poplítea o la realización de punciones en el tratamiento de la ascitis, ambas publicadas
en 1844.

SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX

▪ Luis Muñoz: (invento y desarrollo de un método pionero para efectuar injertos

dermoepidérmicos, el diseño de un enterótomo modificando y mejorando el de
Chassaignac,).
▪ Fernando Montes de Oca: ( director del Hospital de Instrucción y puntal en la creación de
la Escuela Práctica Médico Militar, pionero tiroidectomía total.).
▪ Rafael Lavista: (las primeras esofagoplastas hechas en nuestro país, ovariotomías,
resecciones intestinales y desarticulaciones de cadera, invento de un dilatador llevando en
su interior una pinza para la extracción de cuerpos extraños en el esófago, pero es a él a
quien se debe la primera histerectomía abdominal, un año después de que Nicolás San Juan
la realizara por vía vaginal.)
▪ Eduardo Liceaga: pieza capital en la creación del sistema sanitario y de atención de la salud
en México durante el porfiriato.

SIGLO XX
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▪ 1900 José María Quijano, en San Luis Potosí, apendicitis aguda debería ser operada de
inmediato.
▪ Manuel Toussaint, introductor a México de la patología celular y la moderna anatomía
patológica primera colecistectomía en 1902.
▪ Aureliano Urrutia, quien realizó cirugía de vesícula y de vías biliares, gastrectomías.
▪ Guillermo Kahlo en 1917, primera vez en el mundo separación de dos gemelas siamesas
pegadas por el abdomen y que compartían el hígado.
▪ Años 20 dos escuelas la del Hospital General de México y la del Hospital Juárez.
▪ Años 40 nacimiento de la cirugía pediátrica ya entendida como especialidad, teniendo
como marco el Hospital Infantil de México su fundador, Federico Gómez.
▪ Años 40 : Instituto Mexicano del Seguro Social, con su primer hospital: La Raza, Francisco
Puente Pereda, quien en 1946 publicara un libro sobre Técnica Quirúrgica.
▪ Años 60: ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado), iniciando sus actividades en el Hospital 20 de Noviembre, hoy Centro Médico, en
donde se desempeñaron Eduardo Echeverría y Carlos Albarrán.

ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA

▪ 1933:
o Crecimiento sustancial de la cirugía y a una nueva distinción entre especialidades
médicas y quirúrgicas, quedando la ginecología y obstetricia entre estas últimas y
abriéndose apenas la cirugía pediátrica como un terreno novedoso y atractivo.

ACTUALIDAD

▪ Trasplantes:
o 1963, Manuel Quijano y Federico Ortiz Quesada realizaron el primer trasplante
renal.
o Primer trasplante cardíaco se pospuso de fines de los sesentas a 1988.
o 1985 primer hígado por Héctor Orozco y Héctor Diliz.
o Páncreas en 1988.
o Médula ósea en el Hospital Infantil llevado a cabo por Eugenio Vázquez Meraz.
o Pulmón lo sería en 1989 por Jaime Villalba Caloca y Patricio Santillán.
▪ Cirugía laparoscópica 1961 en el terreno de la ginecología por Carlos Walther en el ABC.
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▪ Cirugía robótica, José Luis Mosso, al realizar sus primeros trabajos como interno de
pregrado y luego, en 1996, su tesis de especialidad con dos colecistectomías practicadas en
cerdos el 12 de junio. El robot empleado, elaborado por él y su grupo, fue llamado PUMA.
(primeros reportes europeos datan del mismo año con el robot bautizado como Esopo2000).

REFERENCIAS

▪ Dudrick SJ. Evolución de la educación quirúrgica del siglo XX al XXI

[Internet]. Medigraphic.com. [citado el 27 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2011/cc111d.pdf
▪ Baridó E, De La Torre A, Macías AE. EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA: LA META ES
LOGRAR PROCEDIMIENTOS SEGUROS [Internet]. Unam.mx. [citado el 27 de agosto
de 2022]. Disponible en: https://www.revista.unam.mx/vol.13/num9/art92/art92.pdf