SERTRALINA

Cuándo utilizarlo

La sertralina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI). Está indicado para el

tratamiento del trastorno de depresión mayor, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno del
pánico, trastorno de estrés postraumático, trastorno de disforia premenstrual y trastorno de
ansiedad social.

Esquema de introducción y retirada

Como es característico en el tratamiento farmacológico en personas mayores siempre titular la

dosis e ir aumentando lenta y progresivamente.

Debe evitarse la interrupción brusca del tratamiento. Cuando se suspenda el tratamiento con
sertralina, la dosis debe reducirse gradualmente durante un periodo de, al menos, una o dos
semanas, para reducir el riesgo de que aparezcan reacciones de retirada.

Efectos adversos + relevantes clínicamente (frecuencia y/o gravedad)

La incidencia de efectos secundarios es dependiente de la dosis, y entre ellos destacan las náuseas
y la diarrea. También se han descrito boca seca y alteraciones de la eyaculación. Con respecto a
otros ISRS, la sertralina presenta un perfil similar, y entre los efectos secundarios destaca la
irritabilidad, la somnolencia, la anorexia y la cefalea. También se han descrito efectos
extrapiramidales, presumiblemente por interacción de las vías dopaminérgicas y serotoninérgicas,
en algún caso aislado. No tiene efectos cardiovasculares y presenta un bajo potencial de
interacción con otros fármacos.

No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. La utilización de sertralina en

pacientes con trastornos hepáticos debe realizarse con precaución, no se debe utilizar sertralina
en casos de insuficiencia hepática grave ya que no hay datos clínicos disponibles.

Dosis máxima en personas mayores

En el uso de la sertralina se acepta la posibilidad de un aumento de la dosis hasta 150 mg. Cuando
un tratamiento ha completado las cuatro semanas en dosis satisfactorias y sólo ha producido una
remisión parcial de los síntomas se sugiere aumentar la dosis, o bien agregar un agente
antidepresivo de otro grupo.

Interacción con otros fármacos

La anfetamina y la dextroanfetamina pueden estimular la liberación de serotonina en el sistema

nervioso central e interactuar con los ISRS’s pudiendo llevar a un exceso de serotonina y provocar
e síndrome serotoninérgico.

La sertralina puede potenciar los efectos farmacodinámicos de la warfarina en ciertos sujetos.

Interacción con hierbas medicinales

Potenciación del efecto serotoninérgico de la sertralina, por las propiedades serotoninérgicas del
hipérico (Hypericum perforatum), reportándose casos de síndrome serotoninérgico con la planta
medicinal.

Debe evitarse consumir la valeriana, ya que puede incrementar la depresión a nivel del sistema
nervioso central.

Exámenes sugeridos para su uso y control (línea de base)

En general todos los inhibidores de la recaptación de serotonina pueden bajar el umbral

convulsivo, pueden provocar unos más, otros menos, hiponatremia y pueden provocar QT
prolongado.

La tolerancia de sertralina ha sido buena en los estudios clínicos efectuados con el rango de dosis
recomendada. Los efectos secundarios son proporcionales a la dosis y consisten en diarreas,
náuseas, cefaleas e insomnio, que por regla general no obligan a interrumpir el tratamiento.

El tratamiento con sertralina no produce una alteración significativa de las funciones cognitiva y
psicomotora.

Se sugiere en general control de electrocardiograma y electrolitos durante su administración.

Contraindicaciones

Está contraindicado el tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa

(IMAOs). Está contraindicada la administración concomitante con pimozida (fármaco antipsicótico
de primera generación (típico) de alta potencia).