EPS. INDIGENA MALLAMAS ACTA DE CAPACITACION FUNCIONARIOS NIVEL NACIONAL PROCEDIMIENTOS ATENCION AL USUARIO Fecha: 25 de Agosto de 2016 Hora: 09:30 AM ~ 11:40 AM Capacitacién: Videoconferencia GTO Web Bvinar ~ Conectado con la Sede Central con las Diferentes Regionales. Funcionarios Municipios: Regionales donde la EPS- | Mallamas hace presencia. Objetivo: Capacitar, retroalimentar y evaluar los ajustes en los procedimientos de Atencién al Usuario con respecto a la normatividad vigente, despejar dudas de los funcionarios con el fin de que a los afiliados se les garantice una adecuada orientacion e informacién en el cumplimiento de sus derechos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Orden del Dia. Saludo de bienvenida Presentacién del Pos Resolucién 5592 de 2016, Presentacién Sistema de Informacién SIRIS Lista de chequeo Supersalud- Oficinas Atencién al Usuario- Trato digno Procedimientos Atencién al Usuario. © Citas especializadas Resolucién 1552 de 2013. © PQR- Proyecto Circular PQR — Modificacién Titulo VII de la Circular Unica, © Satisfaccién al Usuario Resolucién 256 de 2016, © Asociaciones de Usuarios. © Educacién e informacién Derechos y Deberes Resolucion 4343 de 2012. ° Preguntas Compromisos. Registro de Firmas Asistentes. Registro Fotogréfico. 4- Desarrollo de la Jornada de Capacitacién. Por parte del equipo de trabajo de Atencién al Usuario de Ipiales se da un cordial saludo a los funcionarios que estén conectados online a la capacitacién programada desde la Direccién de Salud Jefe Leonor Ortega Reina cumpliendo el objetivo de socializar los procedimientos de Atencién al Usuario soportados desde la normatividad vigente. La capacitacién se empieza recalcando la importancia de conocer la Resolucién 5592 de 2015 aclarando que esta norma se actualiza cada dos afios, y que se convierte en una Carrera t norte 4 - $6 Avenida Panamericana Te: (082) 773 87 25 ~773 87 26-773 29 74-773 61 37 Fax Opeién 4 Ipiales (Narito) E-Mail: Contactenos@maliamaseps.com.co , madelodeatencion@mallamaseps com .co - Pagina Web: ‘wi malamaseps.com.co NIT. 637.000.084-5 Linea gratuita: 018000 913 701EPS, INDIGENA MALLAMAS herramienta fundamental a la hora de autorizar los servicios en salud requeridos por los afiliados. ‘De manera puntual se explica que el transportes se debe garantizar a aflliados indigenas con UPC diferencial, pacientes de alto costo, menores de edad, asi mismo se menciona que se debe revisar la Resolucién 5593 de 2015 donde especifica que Municipios tienen UPS explicando que la UPC es el dinero que le paga el Estado alas EPS y estas pagan a la vez a las IPS por los servicios prestados a los afiliados, Para el caso de solicitud para albergues y transportes se informa que el procedimiento est centralizado en Ipiales. Se aclara que las autorizaciones de servicios se deben generar antes de la prestacion de servicio, ya que en situacién contraria es motivo de glosa y aclarar que si el procedimiento es POS el insumo es POS. + Presentacién Sistema de Informaci6n SIRIS Para ingresar la informacion al Sistema de Informacion SIRIS'$@ informa que se debe tener en cuenta las siguientes fechas que son motivo de auditoria por la SUPERINTENDENCIA DE SALUD, con el objetivo de medir la oportunidad conforme al cumplimiento de la norma, Atticulo 125 del Decreto Ley 019 de enero de 10 de 2012 dohde manifiesta que la EPS no debe exceder los cinco dias para generar la autorizacion. Asi mismo menciona los cambios realizados frente a la opoftunidad de la autorizacion hay que tener en cuenta lo siguiente: Fecha de la Emisin Fecha de la orden emitida por el profesional en salud. Fecha de la radicacién dela orden | Que corresponde a fecha de la solicitud del usuario Fecha de la autorizacién del|Que corresponde a la fecha automatica del servicio numero de autorizacién. Fecha de la prestacién efectiva | Corresponde a la fecha de la prestacion del del servicio servicio ylo fecha que la IPS asigna la cita. Carrera 1 norte 4 -56 Avenida Panamericana Tet (092) 773 87 25-773 87 26 73 29 74-773 61 37 - Fax Opoiin 4 Ipiales (Marto) E-Wait Contactenoagimatamateps com co .modelodeatencion@mallamaseps.com co - Pagina Web: ‘wor mallamaseps.com co NIT: 837-000.084-5 Linea gratuta: 18000 913 701ERS. INDIGENA MALLAMAS En conclusién, los auxiliares de atencién al usuario deben tener responsabilidad y sentido de pertenencia con la empresa a la hora de autorizar los servicios de salud ya que el sistema de informacion es la fuente para verificar los indicadores que reporta la EPS a los. Entes de Inspecci6n, Vigilancia y Control. Seguido del informar los ajustes al Sistema de Informaci6n Sirs, se procede a verificar que las oficinas de Atencién al Usuario estén dotas de las herramientas logisticas y tecnologicas necesarias para garantizar trato digno a todos nuestros afiliados, por lo que se explica cada item dela lista de chequeo con el fin de que cuando lleguen las visitas inspectivas verifiquen todos los insumos. Una vez enviado las listas de chequeo se proceder hacer un diagnéstico que permita tomas decisiones frente a las necesidades de cada oficina de Atencién al Usuario Procedimientos de Atencién al Usuario: ‘+ Citas especializadas Resolucién 1552 de 2013. e En lo referente a la solicitud de citas se aclara que los funciortatios encargados de generar autorizaciones deben diligenciar la informacién solicitada en el sistema de informacion, que a la vez permitira medir los indicadores en cuanto a la oportunidad de las citas: ‘+ Fecha Solicitada por el paciente: Cuando el paciente requiere ser atendido. + Fecha asignada por el paciente: fecha que asigna la EPS la cita. Las anteriores fechas se deben sistematizar en el sistema cohforme al siguiente pantallazo: 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 8725-773 87 2-773 2974-773 61 37- Fax pain 4 3: Contactenosrallamaseps.com.co , modelodeatenciongmallamaseps com co - Pagina Web: om.co NIT: 837.000.084-6 Linea gratuta: 018000 913 701EPS. INDIGENA MALLAMAS © PQR-Tutelas Por parte de a Dra Ximena Chamorro se informa que una peticién, queja o reclamo se debe ingresar inmediatamente al sistema de informacion Siris- Modulo POR, ya que se debe realizar el desarrollo y gestion del procedimiento con el objetivo de emitirla respuesta en menos de 15 dias habiles. En cuanto al seguimiento de tutelas se entrega y socializa la lista de chequeo para suministro por tutelas. © Satisfaccién al Usuario Resolucién 256 de 2016, Asociaciones de Usuarios, Educacién e informacién Derechos y Deberes Resolucion 4343 de 2012 Por parte de la trabajadora Social Nancy Janeth Tarapues informa alos auxiliares usuarios que los informes que deben reportar los cinco primeros dias de cada mes para dar respuesta a los requerimientos realizados por los entes de Control. (Encuestas de satisfaccién, renovacién de asociaciones de Usuarios, educacion e informacion a los usuarios, buzén de sugerencias) De igual forma se informa que de acuerdo a la Resolucién 256 de 2016 el formato de ‘encuesta de satisfaccién se tuvo que ajustar a los requerimientos de la norma vigente. Se recalca el cumplimiento de la Resolucion 4343 de 2012 donde manifiesta que debemos dar a conocer los derechos y deberes en salud a los afiliados en una forma clara y sencilla. Antes de terminar la jomada de capacitacién se da un espacio para resolver dudas e inquietudes, aunque la metodologia de la capacitacion fue retroalimentaria, es decir después de cada tema capactad los auxilares participaban mediante preguntas que se resolvieron entre ellos y los exponentes Pe Finalmente la jefe Anita Isabel Acosta socializa el procedimiento de referencia y contrareferencia y solicita colaboracion en la informacion solicitada mensualmente, manifestando que este este procedimiento se debe fortalecer con la adecuada recoleccion de la informacién que servira como insumo para medir el indicador del procedimiento, 2. Conclusiones- Compromisos: + Se enviara a todas las oficinas los formatos actualizados para la recoleccion de la informacién referente a los procedimientos de Atencién al Usuario, * Se enviara el CD de la capacitacion. Registro de las preguntas. Registro de Asistencia generado por el software que faclté la conexién. Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25-773 87 26-773 29 74-773 61 37 - Fax Opcion 4 Ipiaies(Narito) E-Mail: Contactenost@malamaseps.com.co , modelodestencion@maliamaseps com.co~ ‘wn mallamaseps.com co NIT" 837.000.0845 Linea gratuta: 018000 913 701EPS. INDIGENA MALLAMAS Carrera | nonte 4 - 86 Avenida Panamericana Tel: (082) 773 87 25-773 87 26 -773 29 74.773 61 37 Fax Opcion 4 Ipiales (Narto) E-Mail: Contactonosfmatamasens.com.co , modelodeatencion@mallamaseps.com.co- Pagina Web: svow'mallamasepe.com.co NIT" §37.000.084:5 Lines gratia: 018000 913 701102 £46 000840 eHwes8 e2ur1 ¢-r00'000'LE@ "LIN 07 woo'sdosewieREUrMWM:aoM UPd -o9 woo sdosewNEPEDUODUE}EApOIZpOW' ODOT EE eves (OWeN) Sate ‘yuoido xe Je 19 £41 - #62 ELL “2 48 ELL~SZ LB CLL (280) 101 PUEDIOWIELEA epei TOOTH 'y 9bou | 1042 euipotenesraees OREN TumMeweepcieve] pena cael Toeuipentoa al un pean piu 4] aS aan Taeaibeamtaaerames] _ VROWTOSS [Baum pz 204] 100 051) Se SUH 100970 EBT {Sjnu gy 8042) 100 05 {sara 0941) 1000514 se guasz- 100 03654 eA avast 100 005s%esLAC2 Ta eave wurriaeuBeeomeeTa] GCE as ea ‘wor ve wey wobqye2sn] SOTHOSINT unr saReUREUD ECE] ot 5) ‘ua jeulsapuevesseuejeu) — yNTOAW WAT wid BVM “aquoy| b lf Ie ke sa 8047 Ea Seage Sevan ar ap a9 8 I) seuss apn] SHITE a weg "7 Tpoarese eevee peat a au SUNNTTYW e e WNI9IONI Sd3) 3) 5\5|5)5||5|5\o)o|5|o|olo)2 100 Lea sere avrenc| ‘onsiGes 9p exoureyoe3] ‘coyugiioe/@ 08uc0 op upFO=NG| ‘aiquon] ‘opuiedy wi ep e2ipai] —_opnsiey| soasise 8019p soneIeG ee a ler ‘Saints 99 seIOY Zp sere aL/arSZ| gos Zo5-9zE| ‘onsiGas 9p soeIue To v8 S919] SUSIE OP oh souaui op =| ‘voeina] e104 A expe. FURIES 09 105 66:9 S81 o1/a5z| ‘opeaveb auiop| Veg 9p voRORIG ‘sojeIsIse 9p SuNOH