Odontologia

PROTOCOLO DE DERIVACION
ESPECIALIDAD DE ODONTOLOGIA
DESDE EL NIVEL PRIMARIO AL NIVEL DE
ESPECIALIDAD
HOSPITAL GUILLERMO GRANT B.

HOSPITAL DE CORONEL
HOSPITAL DE LOTA
CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ
2010
Elaborado Por:
Dra. Angélica Ugarte
Jefe Programa Odontológico

DSSC
Código:
HOSPITAL GMO GRANT BENAVENTE
HOSP. DE CORONEL Edición:
HOSP. DE LOTA Fecha: 01.Septiembre. 2010
Servicio de Odontología Páginas: 36
Vigencia: 1 Año
INDICE
Generalidades …………………………………………….………… pág. 3

Establecimientos de Referencia ………………………..…….…… pág. 6
Atención Odontológica con Anestesia General …………….…… pág. 9
Cirugía Bucal…………………………………………………….…… pág. 10
Cirugía y Traumatología Maxilofacial ………………………….…. pág. 13
Endodoncia ……………………………………………………….….. pág. 16
Fonoaudiología ………………………………………………….…… pág. 18
Odontopediatria ………………………………………………….….. pág. 19
Ortodoncia ……………………………………………………….…… pág. 22
Cirugía Ortognática …………………………………………….…… pág. 26
Periodoncia …………………………………………………….…….. pág. 27
Prótesis Fija …………………………………………………….……. pág. 29
Prótesis Removible …………………………………………….…… pág. 30
Radiología Dental ……………………………………………….…… pág. 32
Radiología Maxilofacial …………………………………………….. pág. 33
Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial ……….….. pág. 35
Implantología Dentaria ………………………………………….….. pág. 36
2
}
Código:
Vigencia: 1 Año
I.- GENERALIDADES:
Con el objeto de entregar una atención eficaz al paciente proveniente de otros
servicios es necesario establecer los siguientes criterios:
TIPOS DE PACIENTES A ATENDER:
1. - Pacientes con interconsulta: es cuando el profesional tratante considerando

la capacidad resolutiva local y las normas vigentes, traspasa la responsabilidad de
atención de un paciente, al especialista capacitado en un nivel de mayor
complejidad resolutiva.
2.- Paciente por demanda espontanea relativa: es aquella interconsulta

generada cuando:
El paciente es derivado por presentar problemas odontológicos desde
Asistencia Pública o Servicio de Urgencia a SOME, para su clasificación
previsional y/o pago y luego son enviadas a Odontología especialidades.
Pacientes hospitalizados en servicios clínicos del hospital, pero que
presentan afecciones dentales durante el periodo de hospitalización.
Estos pacientes pueden ser calificados para su atención en:
De urgencia: cuando el paciente según el profesional tratante del establecimiento

de origen requiere de atención inmediata. Como por ejemplo: politraumatizado;
urgencias odontológicas complicadas.etc.
No urgente: cuando el paciente puede diferirse en su atención sin ningún riesgo

en su estado bucal y / o general.
Una vez terminado el tratamiento odontológico solicitado, el paciente será referido

al establecimiento de origen, previo informe del Odontólogo especialista el cual
deberá ser incorporado a la ficha clínica de ese establecimiento.
3
}
Código:
Vigencia: 1 Año
REQUISITOS GENERALES DE LA INTERCONSULTA
1. La interconsulta debe ser tramitada por la oficina de SOME correspondiente,

según los mecanismos de coordinación asistencial establecidos en el proceso
de Referencia y Contrarreferencia (R y C), del establecimiento, el cual
corresponde al sistema de referencia vía electrónica Sinetsur.
2. La Interconsulta emitida por el profesional tratante, deberá registrar la siguiente

información:
Nombre del paciente con los 2 apellidos.

Fecha de nacimiento.
RUT
Teléfono de contacto
Domicilio
Previsión
Consultorio de origen.
Especialidad a la que se deriva.
Hipótesis diagnóstica y /o síntomas, signos indicando el número de la o las
piezas dentarias cuando corresponda.
Tratamiento solicitado.
Contraindicaciones del paciente (ej. Intolerancia a medicamentos).
Fecha.
Nombre y apellidos del Odontólogo o Médico que refiere, además de la
firma.
3. Los beneficiarios deberán solicitar su hora con la documentación necesaria

para acreditar su calidad de beneficiario:
 Carné de FONASA
 Tarjeta Calificadora, comprobante de Isapre, Colilla de Sueldo (funcionarios) u
otra documentación válida.
 Carné de Identidad o certificado de nacimiento en caso de niños.
4. Los pacientes calificados en tramo C y D de la Ley de Salud, deberán cancelar

el tratamiento solicitado, previo a la atención, de acuerdo al copago establecido
en el arancel FONASA.
5. No se admiten Interconsultas enviadas al establecimiento de referencia por

mano.
4
}
Código:
Vigencia: 1 Año
FLUJO DE INTERCONSULTAS Y /O DERIVACION
ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA
Odontólogo : Confecciona hoja de

Interconsulta (IC)
S.O.M.E. : Tramita hora para IC a S.O.M.E. :

establecimiento de referencia -Verifica los antecedentes del paciente y
cupos disponibles existentes para la
especialidad
-Envía hora y fecha de atención al
establecimiento de origen
S.O.M.E. : Comunica al paciente fecha y

hora de atención
ESPECIALISTA :
-Atiende al paciente que acude el día y
hora de citación
-Entrega de informe para el establecimiento
de origen
Odontólogo : paciente acude a atención

odontológica con informe del especialista
Se deben respetar los Establecimientos de Referencia indicados en este

documento.
5
}
Código:
Vigencia: 1 Año
II.- ESTABLECIMIENTOS DE REFERENCIA:
1. HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE
El Servicio Dental del Hospital Guillermo Grant Benavente entrega atención de

especialidad a los pacientes beneficiarios provenientes de niveles de
complejidad menor, del área territorial del Servicio de Salud Concepción, y otros
Servicios de la VIII Región, en las siguientes áreas:
Cirugía Bucal y Traumatología Máxilofacial

Ortodoncia Fisurados
Ortodoncia Prequirúrgica. Tratamiento Dismorfia Facial
Ortodoncia para Tratamiento dientes incluidos o ectópicos
Tratamiento Dento Alveolar quirúrgico de accidentes escolares
Implantología
Odontopediatria
Periodoncia
Radiología Máxilofacial
Para los pacientes adultos hospitalizados, derivados de cualquier Servicio del

Hospital, con interconsulta por patologías relacionadas con la cavidad bucal, o
para evaluaciones pre operatorio, se deberá solicitar hora directamente al Servicio
Dental, y luego bajar el paciente con su historia clínica.
En las oportunidades en que el paciente no se pueda desplazar, se dejará

constancia en la solicitud de interconsulta para que el profesional acuda a
examinar el paciente a sala y cama del Servicio que solicita atención.
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
2. CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ
El Cesfam “Dr. Víctor Manuel Fernández” (CVMF), brinda atención Odontológica

del Nivel Primario de Atención a los beneficiarios del S.N.S.S (FONASA tramos: A,
B, C, D.), inscritos en el Plan de Salud Familiar del Cesfam, y además otorga
atención de Especialidades Odontológicas en las siguientes disciplinas
Ortodoncia correctiva
Odontopediatría : preventiva e interceptiva
Endodoncia
Prótesis removible
Periodoncia
Trastornos Temporomandibulares
Radiología
A estas especialidades odontológicas, acceden los beneficiarios inscritos en el

Plan de Salud Familiar de los Consultorios Municipalizados (inscritos percápita) y
de Hospitales que corresponden al área del Servicio de Salud Concepción
comprende las Comunas de Florida, Santa Juana, Hualqui, Concepción,
Chiguayante, San Pedro, Coronel y Lota.
3. HOSPITAL DE CORONEL
El Servicio Dental del Hospital de Coronel recibe derivaciones de los

establecimientos de la Red Asistencial de la comuna, del Servicio de Salud
Concepción en las siguientes especialidades:
Cirugía Bucal
Endodoncia
Prótesis Removible
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
4. HOSPITAL DE LOTA
El Servicio Dental del Hospital de Lota recibe derivaciones de los establecimientos

de la Red Asistencial de la comuna, del Servicio de Concepción en las siguientes
especialidades:
Endodoncia
Ortodoncia: Preventiva e Interceptiva
Prótesis Fija
Prótesis Removible
Cirugía Bucal
Radiología
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
III.- ATENCION ODONTOLOGICA CON ANESTESIA GENERAL
Esta Atención se brinda en el HOSPITAL GMO. GRANT BENEVENTE. Son

atendidos niños y adultos, ya sea para operatoria o para exodoncia con
patologías tales como:
 Síndromes
 Daño Neurológico.
 Trastornos de carácter y poco cooperador
 Patología Tumoral Benigna
 Fractura Máxilo Facial
 Fractura Dento Alveolar
Los pacientes que requieran tratamiento con Anestesia General para una atención
Odontológica, ingresan a las 08:00 Hrs A.M., el mismo día de la intervención o el
día anterior y será dado de alta en la tarde, a menos que el Anestesista decida
posponerla.
La inscripción y reserva de pabellón se hace el día lunes, por lo tanto los

familiares del paciente deben traer todos los exámenes y antecedentes requeridos
ese día; no es necesaria la presencia del paciente.
Es obligatorio adjuntar autorización médica por escrito, para recibir Anestesia

General, esta deberá emitirla el profesional tratante de la patología principal.
Los familiares del paciente (Padre, Madre, Guardador o Tutor) deberán autorizar
con su firma en formulario oficial a los profesionales que administran Anestesia
General e intervienen al paciente
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
IV.- CIRUGIA BUCAL
HOSPITAL GMO GRANT BENAVENTE – CENTRO ATENCION AMBULATORIA
Se recibirán Interconsultas para resolver patologías y/o diagnósticos relacionados

con:
1. Complicaciones de erupción del tercer molar y alteraciones de la erupción de

otras piezas que se ubiquen en posición:
 submucosa
 semi-incluida
 semi-incluida e impactadas leve a moderada
 combinación de las situaciones anteriores.
 Complicaciones perirradiculares y de tejidos blandos
superficiales
2. Cirugía preprotésica que implique realización de procedimientos quirúrgicos
simples y parciales en los maxilares.
3. Luxación aguda de la ATM
4. Traumatismos dentomaxilares no complejas y de tejidos blandos
5. Frenillos bucales hipertróficos o cortos
6. Control de traumatismos dentoalveolares (luxación, avulsión con reimplante,
fractura dentaria yo reborde alveolar, etc.)
7. Biopsias de lesiones de mucosa bucal
Los pacientes deberán cumplir con todos los requisitos generales.

En caso de exodoncias se solicita adjuntar, si se cuenta con ellas, las
radiografías disponibles, en caso necesario, el especialista solicitará algún
examen radiológico adicional.
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
Los procedimientos que se realizan son los siguientes:
 Exodoncias a colgajo
 Exodoncias de piezas dentarias semi- incluidas
 Exodoncias múltiples y regularizaciones
 Curetajes apicales y apicectomías
 Plastías de reborde alveolar y tuberosidad exostósica
 Plastias de tejidos blandos, tales como:
Frenectomía
Fenestraciones
Secuelas cicatriciales
 Tratamiento de traumatismos de tejidos blandos
 Tratamiento de abscesos submucosos
 Tratamiento de algunas alveolitis y alvéolo seco que no respondan a
tratamiento efectuados en atención primaria
HOSPITAL CORONEL
Se resolverán interconsultas en relación a patologías relacionadas con:
Complicaciones de erupción del 3° molares y alteraciones de erupción de

otras piezas que se ubiquen en posición sub mucosa
Cirugía pre-protésica como Exodoncias múltiples y regularizaciones.
Apicectomias y curetajes apicales.
Plastia de tejidos blandos como Fenestraciones, Frenectomías.
Tratamiento de traumatismo de tejidos blandos.
Tratamiento de Quistes
Tratamientos de abscesos sub mucosos.
En caso de Exodoncias se solicita adjuntar, si se cuenta con ellas, las Rx
disponibles, en caso necesario se solicitará examen Rx adicional de
acuerdo al criterio del Odontólogo tratante
Control de Traumatismos Dento alveolares (luxación, avulsión con
reimplante fractura dentaria, y/o reborde alveolar
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
HOSPITAL LOTA
Se resolverán Interconsultas relacionadas con patologías como:
Complicaciones de erupción de 3º molares y alteraciones de erupción de

otras piezas que se ubiquen en posición sub-mucosa.
Cirugía pre-protésica como exodoncias múltiples y regularizaciones
Apicectomias y curetajes apicales
Plastia de tejidos blandos como fenestraciones, frenectomías
Tratamiento de traumatismo de tejidos blandos
Tratamientos de abscesos sub mucosos
Control de traumatismos dento alveolares (luxación, avulsión con reimplante
fractura dentaria, y/o reborde alveolar
En caso de exodoncias se solicita adjuntar, si se cuenta con ellas, las Rx

disponibles, en caso necesario se solicitará examen Rx adicional de acuerdo al
criterio del Odontólogo tratante
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
V.- CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL
TRAUMATISMO MAXILO FACIAL SEVERO.
I.- El paciente es derivado al Servicio de Urgencia del HGGB.:
1. Paciente inconsciente:
En lo más pronto posible, con vía aérea permeable, con intubación
intratraqueal, si es necesario o con cánula mayo si se requiere.
Vía venosa permeable con sueros pasando en caso de pérdida
importante de sangre.
Collar cervical, hasta descartar lesión de columna cervical
Heridas afrontadas y/o cubiertas con apósitos estériles y fijados
Heridas bucales o máxilo faciales con sangramiento controlado
Analgésicos y Antibióticos e/v si se requiere.
Breve historia del accidente, de maniobras y tratamientos efectuados y
medicamentos administrados
2. Paciente consciente
Controlar vía área
Vía venosa permeable si es necesario
Verificar posible sangramiento bucal para determinar la posición de
traslado.
Heridas afrontadas y/o cubiertas con apósitos estériles y fijados
Analgésicos y Antibióticos e/v.
Breve historia del accidente, de maniobras y tratamientos efectuados y
medicamentos administrados
II.- En el policlínico de Cirugía Bucal y Máxilo Facial, 3° piso CAA, en horario entre
las 8:00 y 16:00 hrs. De lunes a viernes .se atienden las siguientes patologías.
Fracturas Pan Faciales (órbita, malar nasal, maxilar superior arco
cigomático, mandíbula).
Fracturas Tercio Medio (Le Fort I-II-III) con o sin heridas faciales: si el
paciente está hospitalizado y debe ser trasladado en ambulancia:
hacer ligaduras de contención interdentarias provisorias si es posible y
necesario
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
Fracturas Mandibulares
Fractura Dentoalveolar.: en lo posible, enviarlo con una reducción y
contención dentaria provisoria solamente, ya que si llega con férula.
Composite u otra, retirarla permite agravar el problema y no se puede
realizar tratamiento adecuado
Sutura manejo de heridas buco máxilo faciales
En lo posible, avisar telefónicamente que se está enviando un paciente y las

características de él, de manera de designar un Maxilo Facial para su recepción,
evaluación y Tratamiento si procede. Los teléfonos de contacto son los siguientes:
417700 (secretaria), o al 417703 (Jefe de Servicio), intrahospitalaria, Red
Minsal
41-2687700 ó 41-2687703, extrahospitalaria
Considerar:
-Adjuntar hoja de interconsulta, breve historia clínica, radiografía, exámenes
practicados y toda información útil.
-Las heridas deben estar desinfectadas, cubiertas, con gasas o apósitos
estériles y fijarlas con vendaje o tela adhesiva
-Administrar Antibióticos y Analgésicos cuando corresponda
FISURAS FACIALES Y SECUELAS EN JOVENES MAS DE 15 AÑOS Y

ADULTOS
Derivar pacientes a Policlínico de Cirugía Máxilo Facial CAA, III Piso de Hospital
Gmo. Grant Benavente, si se envía por primera vez, hacerla de preferencia a
principios de semana por los exámenes que se solicitarán (Rx, Laboratorio, IC a
otros servicios de especialidad
Si el paciente tiene exámenes en su Consultorio u Hospital derivar con ellos para
una mejor evolución
14
}
Código:
Vigencia: 1 Año
CANCER EN BOCA Y/O REGION MAXILO FACIAL
No es infrecuente que la primera consulta del cáncer bucal se realice en el

Consultorio Odontológico. Por otra parte si el Odontólogo sospecha de un cáncer
en la región Máxilo Facial incluyendo la piel de la cara, deben motivar una
interconsulta, en los siguientes casos:
Dentro de boca, toda úlcera, Hiperplasia mucosa con bordes sangrantes o

ulcerados sin tendencia a cicatrizar después de 15 días o que sufran
traumatismo continuo por dientes o prótesis
Toda movilidad anormal de pieza dentaria a nivel de premolares y molares
que se asocia a pérdida del hueso de sostén no explicable por
paradenciopatía
Imagen radiolúcida así como lesiones radioopacas en espesor de huesos
maxilares debe ser también causa de derivación
Lesión cutánea que corresponda a Hiperqueratosis, Tumoración con base
indurada o inflamada, o que esté expuesta al roce de peine, anteojos,
sombrero u otros
Tinciones de piel en especial de color oscuro profundo acompañada de mayor
consistencia en su base de implantación
Úlceras que no cicatrizan en cualquier parte de la cara (nariz, pómulos, labios,
pabellón auricular, párpados, frente)
Inflamación crónica del rojo de labio y de comisura bucal y del límite
mucocutáneo de los labios
Cuanto más pronto se envíe el paciente, más pronto se podrá llegar a un

diagnóstico clínico e histopatológico, lo que permitirá la derivación o tratamiento
de la lesión que preocupa.
PATOLOGÍA BUCO MÁXILO FACIAL BENIGNA
En lo posible con estudio Radiográfico, si se cuenta con ellos, exámenes y si es

necesario con la licencia médica que corresponda
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}
Código:
Vigencia: 1 Año
VI.- ENDODONCIA
Cesfam V. Manuel Fernández, Hospital de Coronel, Hospital de Lota y HGGB.
Es el procedimiento por el cual se intervienen el o los conductos de una pieza

dentaria y se les obtura adecuadamente con el fin de evitar su extracción.
Comprende el tratamiento de las siguientes patologías y/o diagnósticos:
Pulpitis aguda, crónica, crónica reagudizada

Gangrenas pulpares
Pulpo periodontitis
Los procedimientos a realizar son tratamientos de:

Piezas permanentes uniradiculares
Premolares
Primeros y segundos molares permanente
CONDICIONES DEL PACIENTE PARA ACCEDER A TRATAMIENTO DE

ENDODONCIA:
Sin límite de edad.

Se priorizará la atención a la Embarazada.
Buen estado de salud oral. Debe presentarse con aproximadamente
un 90 % de tratamiento de Nivel Primario realizado: piezas dentarias
sin caries, con obturaciones, con pulido coronario y destartraje
supragingival. Sin restos radiculares y en lo posible que solo esté
pendiente el tratamiento de endodoncia. Pacientes que no cumplan
con estos requisitos serán devueltos a su establecimiento de origen
Manejar técnicas de cepillado e instrucciones de higiene oral para el
control de placa bacteriana.
Tener asegurado posteriormente, el tratamiento restaurador de la o
las piezas con tratamiento de endodoncia, en este caso serán
previamente evaluados por el Endodoncista
16
}
Código:
Vigencia: 1 Año
En caso de Urgencia deben recibir la primera atención en el nivel

primario (trepanación, vaciamiento, medicación), con el fin de
solucionar el cuadro agudo, mientras se realizan las gestiones para
acceder a la atención de especialidad
Es deseable que en lo posible se haga un diagnóstico de todas las
piezas dentarias que necesiten tratamiento de endodoncia para
racionalizar de mejor manera el acceso a la atención, evitando
trámites innecesarios
Terminada la endodoncia se solicita obturar a la brevedad posible las
piezas tratadas con el fin de preservar el tratamiento.
El paciente debe ser referido con Radiografía retroalveolar si se
cuenta con ella, de buena calidad, de la o las piezas que necesiten
tratamiento
En el caso de pacientes de lugares muy distantes, enviar la
Interconsulta acompañada de radiografía, si se cuenta con ella, vía
SOME para su evaluación, citación a la que deberá concurrir con el
tratamiento ya cancelado
Cuando sea necesario una prótesis fija singular (corona), Se deberá
advertir al paciente, para que evalúe si está en condiciones de
realizar esta rehabilitación
En el HGGB la endodoncia está reservada sólo para pacientes quirúrgicos

Máxilo Faciales y para algunos Funcionarios, dada la escasa cantidad de horas
disponibles (11 hrs. semanal).
17
}
Código:
Vigencia: 1 Año
VII.- FONOAUDIOLOGIA
ACTUALMENTE NO SE DERIVA AL SERVICIO DE ODONTOLOGIA.
La especialidad de Fonoaudiología tiene como objetivo principal evaluar y tratar

alteraciones de la comunicación oral, secundarios a fisura de labio y/o paladar y
otras malformaciones craneofaciales.
1. Alteraciones de lenguaje, habla y voz, secundarios a fisura labial y/o palatina, u

otras malformaciones cráneo-faciales
Sin límite de edad
En este caso la derivación debe ser precoz en forma pre y post operatoria
para evaluación, orientación a los padres y terapia si corresponde
2. Anquiloglosia, frenillo sublingual no funcional.

Requiere una derivación prequirúrgica para evaluación previa:
Derivación postquirúrgica una vez que la zona operatoria esté en
condiciones de movilizarse
Sin límite de edad
3. Alteración de las funciones pregloticas de succión, masticación, deglución.

Corresponde a las derivaciones de la alteración de estas funciones en:
Niños y adultos, ambulatorios y hospitalizados, que resulten con disfagia o
trastornos relacionados secundarios a intubación nasoyeyunal prolongada,
traqueotomía, daño neurológico, trauma, etc
Sin límite de edad
4. Derivación de alteraciones de lenguaje, habla, voz y audición de diversa

etiología.
En estos casos se abre la atención a patologías que, aunque no corresponden
a los fines de la Unidad, pueden ser evaluados y orientados a los servicios
donde puedan recibir atención fonoaudiológica apropiada
18
}
Código:
Vigencia: 1 Año
VIII.- ODONTOPEDIATRÍA
EN EL HOSPITAL GMO GRANT BENAVENTE
Se atiende en Área del Servicio Odontología, Tercer Piso CAA

Se resolverán interconsultas en relación a patologías relacionadas con:
1. Operatoria en niños fisurados con o sin anestesia general:

El Tratamiento Odontopediátrico a realizar en estos niños está comprendido
dentro del equipo multidisciplinario de atención al niño fisurado.
Su atención oportuna es fundamental para realizar tratamientos ortodoncicos,
fonoaudiólogicos, quirúrgicos, todo comprendido en el contexto de lograr un
buen resultado estético y funcional.
Estos pacientes son atendidos en forma ambulatoria y controlada
simultáneamente cuando corresponde por Cirugía, Ortodoncia, Fonoaudiología
y Odontopediatría
Deberán llegar acompañados por un familiar cuando es menor de edad y en
estos enfermos no es límite los 15 años de edad sino hasta cuando sea dado
de alta
2. Operatoria y cirugia bucal con anestesia general en niños portadores de

diversos síndromes o de dificil manejo
3. Operatoria y cirugia bucal con anestesia general en adultos portadores de

algún síndrome o problema neurológico y otras patologías
4. Operatoria con anestesia general en niños portadores de algún síndrome o

problema neurológico y otras patologías:
Síndrome Down
Daño Neurológico
Discrasia sanguínea
Oncológicos
19
}
Código:
Vigencia: 1 Año
Diversas patologías que justifique atención de especialidad

Su manejo se realizará bajo las mismas condiciones que se le
exige a todo niño y adulto y se solicitaran los exámenes que se
estimen pertinentes en este Servicio.
Tratamientos bajo anestesia general.

Para los pacientes que requieren este procedimiento, su tratamiento se
realizará los días jueves de 14 a 16 hrs.
El paciente ingresa a las 8:00 hrs. ese mismo día por Cirugía Infantil y/o
Pediatría. Sala Maxilo Facial si es adulto, atención ambulatoria donde es
preparado y será dado de alta en la tarde a menos que el anestesista
decida posponerla
Los pacientes que van a recibir anestesia general, deberán ser evaluados
a lo menos con un mes de anticipación, los días Lunes hacer la inscripción
y reserva de pabellón, por lo tanto los familiares del paciente deben traer
todos los exámenes y antecedentes requeridos
Ese día no es necesario la presencia del paciente
Es obligatorio adjuntar autorización médica por escrito, para recibir
anestesia general, esta deberá emitirla el profesional tratante de la
patología principal
Los familiares (Padre, Madre, guardador o tutor) deberán autorizar con su
firma en formulario oficial a los profesionales que administran anestesia
general e intervienen al paciente
EN CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ

El Odontopediatra resolverá la derivación de pacientes que requieran Ortodoncia
Preventiva e Interceptiva
No se aceptarán interconsultas para Atención y Manejo del niño difícil, pues

no existe en el CESFAM implementación y equipamiento que permita
resolver ésta derivación
20
}
Código:
Vigencia: 1 Año
EN HOSPITAL DE LOTA
Atención destinada a pacientes menores de 7 años que presenten las siguientes

condiciones:
Pacientes con caries múltiples generalizadas de gran compromiso como
caries de biberón de difícil manejo.
Pacientes con déficit de desarrollo mental.
Pacientes con malos hábitos que provoquen alteraciones oclusales por ese motivo
y superen los 4 años como succión digital, uso de biberón, respiración bucal etc
21
}
Código:
Vigencia: 1 Año
IX.- ORTODONCIA
Es la atención destinada a estudiar, prevenir, interceptar y corregir las Anomalías

dento maxilares, en forma precoz para mayor eficacia del tratamiento, o tardía.
Comprende el tratamiento realizado por el Ortodoncista, de las siguientes

patologías y/o diagnósticos:
Desarmonías dentomaxilares
Anomalías de desarrollo
Dismorfia pacientes como tratamiento prequirúrgico
Los procedimientos utilizados son:

Estudio y evaluación de interconsultas que requieran orientación
respecto a conductas terapéuticas.
Examen y diagnostico
Instalación de aparatologia removible
Controles de tratamiento
Control y evaluación de tratamiento solicitado por cirujanos
Condiciones del paciente para acceder a tratamiento de Ortodoncia en

Hospital Gmo. Grant Benavente :
Edad: niños y adultos jóvenes

Tener su boca sana sin caries, con sellantes realizados cuando
corresponda sin obturaciones defectuosas, sin extracciones pendientes,
Durante el tratamiento requiere tener una actitud responsable ante el uso y
cuidado de su aparato de Ortodoncia
Manifestar adhesión a tratamiento
Es fundamental una muy buena higiene bucal, conocimiento y manejo de
técnica de cepillado dental. y control de placa bacteriana.
Faltas reiteradas se suspenderá tratamiento
22
}
Código:
Vigencia: 1 Año
Condiciones del paciente para acceder a tratamiento de Ortodoncia

Correctiva en el CVMF realizada por Ortodoncistas:
Niños de 12 años cumplidos (por tener a esta edad la dentición mixta o

permanente completa, a excepción de los 3° molares que erupcionan a los
18 años aproximadamente)
Los niños menores de 12 años: de 9,10 y 11 años deben ser ingresados a
una lista de espera en su establecimiento de origen, a la espera de cumplir
la edad requerida para ser derivados a la especialidad.
Tener su boca sana sin caries, con sellantes realizados cuando
corresponda, sin obturaciones defectuosas, sin extracciones pendientes.
Es fundamental una muy buena higiene bucal, conocimiento y manejo de
técnica de cepillado dental. y control de placa bacteriana.
Durante el tratamiento requiere tener una actitud responsable ante el uso y
cuidado de su aparato de Ortodoncia
En el CVMF se tratarán específicamente las siguientes anomalías:

Compresiones maxilares
Hipoplasias maxilares
Discrepancias dentomaxilares
Apiñamiento dentario
Mordidas cruzadas, sobremordidas y mordidas abiertas leves
Anomalías asociadas a malos hábitos bucales.
ORTODONCIA PREVENTIVA E INTERCEPTIVA
Es la atención destinada a estudiar prevenir e interceptar anomalías dento-

maxilares en forma precoz
23
}
Código:
Vigencia: 1 Año
EN EL HOSPITAL DE LOTA
Comprende el tratamiento de las siguientes patologías y/o diagnósticos:

Desarmonías dentomaxilares leves en pacientes con normooclusión.
 Pacientes con falta de espacio para recambio de piezas dentarias.
Apiñamiento dentario antero superior o inferior.
 Alteraciones en posición dentaria como mordida cruzada o invertida en
normo oclusión, piezas en giroversión, caninos ectópicos o con falta de
espacio para su erupción.
 Pérdida prematura de piezas temporales que requieran uso de
mantenedores de espacio, (el paciente debe concurrir con Rx)
Los procedimientos utilizados son:

 Estudio y evaluación de interconsultas que requieran
orientación respecto a intervenciones terapéuticas.
 Examen y diagnóstico.
 Instalación de aparatología removible
 Controles de tratamiento.
Condiciones del paciente para acceder a tratamiento OPI
 Edad entre 4 y 8 años 11 meses 29 días.

 Tener boca sana sin caries, con sellantes realizados cuando corresponda,
sin obturaciones defectuosas ni extracciones pendientes.
 El paciente debe mantener una excelente higiene bucal, manejo de técnica
de cepillado y control de placa bacteriana.
 Durante el tratamiento debe estar comprometido con su higiene y el
cuidado de su aparato ortodóncico.
24
}
Código:
Vigencia: 1 Año
EN CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ

Se resolverán las siguientes anomalías:
 Mordidas cruzadas o invertidas
 Anomalías asociadas a malos hábitos bucales
 Hipoplasias maxilares
 Compresiones maxilares
 Discrepancia dentomaxilares severas
Condiciones del paciente para acceder a tratamiento de Ortodoncia

Interceptiva:
 Se reciben pacientes entre 4años cumplidos y 8 años 11 meses y 29 días.
 cumplir con los requisitos generales.
 tener realizado su tratamiento de operatoria .
 manejar y tener internalizados una correcta técnica de cepillado.
 Los pacientes serán evaluados previamente y atendidos por el Odontopediatra.
En caso necesario será requisito un estudio RX de boca completa que será
indicado por el especialista
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOMAXILAR EN FISURADOS Y

CIRUGIA ORTOGNATICA HGGB.
Los pacientes son atendidos en Clínica de Ortodoncia del CAA del Hospital
G.Grant Benavente, por presentar diversas desarmonías faciales.
 Trastornos de la oclusión que afectan la simetría facial

 Alteración del desarrollo cráneo maxilar
 Dismorfia faciales adquiridas por diversas patologías
 Niños y adultos portadores de fisuras faciales (Labio Leporino y Fisura
Palatina)
Hiper y/o hipodesarrollo de los maxilares a fin de realizar Cirugía Ortognática
25
}
Código:
Vigencia: 1 Año
Los pacientes deben ser enviados lo más pronto posible a la Unidad de

Ortodoncia, para que el tratamiento ortopédico prequirúrgico se inicie si es
necesario y para confeccionar ficha para seguimiento de su tratamiento que
siempre será de largo plazo.
Los controles posteriores de los niños fisurados con tratamiento ortopédico, son
fundamentales para guiar el desarrollo de los maxilares y corregir las anomalías
que se presentan. Los resultados quirúrgicos en estos niños son absolutamente
dependientes de la conservación de las piezas dentarías y de la buena relación
intermaxilar y maxilomandibular por lo que se encarece la cooperación de los
médicos y dentistas a fin de realizar un mejor control de estos pacientes
26
}
Código:
Vigencia: 1 Año
X.- PERIODONCIA
Comprenderá el estudio ya atención de pacientes que presenten

diagnósticos tales como:
Periodontitis juvenil
Periodontitis de Adulto Moderada
Periodontitis de Adulto Avanzada
Periodontitis Rápidamente progresiva
Abscesos periodontales
Gingivitis úlcero necrótica
Requisitos de Derivación:
Buen estado de salud oral. Debe presentarse con aproximadamente un 90 %
de tratamiento de Nivel Primario realizado: piezas dentarias sin carie, con
obturaciones, con pulido coronario y destartraje supragingival. Sin restos
radiculares y en lo posible que solo esté pendiente el tratamiento de
Periodoncia. Pacientes que no cumplan con estos requisitos serán devueltos a
su establecimiento de origen.
Paciente que pueda detectar y eliminar su placa bacteriana en forma efectiva
medido con revelador de placa bacteriana
Las patologías Periodontales simples deben ser tratadas en el nivel Primario
de atención: Gingivitis, Periodontitis Incipiente
Examen radiográfico vigente, si se cuenta con él
Se priorizará la atención a las Embarazadas
27
}
Código:
Vigencia: 1 Año
Para que el tratamiento periodontal tenga un buen pronóstico existen requisitos

que debe cumplir:
1.- El Paciente:
Motricidad, capacidad visual y motivación suficiente
Tener un soporte periodontal que no provoque un trauma oclusal
secundario, esto es un ligamento periodontal no menor de un 50%
Haber sido instruido en alguna técnica de higiene oral y haberle realizado la
fase de higienización (destrartaje supragingival realizado)
Presentar radiografías vigentes, en lo posible
2.- El Odontólogo derivante:

Entrenar al enfermo para que controle efectivamente su placa bacteriana en el
tiempo, con el uso de Revelador de placa bacteriana y Técnica de Cepillado.
Eliminar los agentes etiológicos locales que pueda tener el paciente
(restauraciones defectuosas, prótesis mal ajustadas, etc.)
El Odontólogo derivante debe hacerse responsable de realizar los procedimientos

de menor complejidad que el caso requiera
Casos Especiales:
En situaciones donde los requisitos no puedan ser cumplidos, comunicarse

personalmente previo a la Interconsulta con el especialista, a fin de determinar las
mejores condiciones para manejar apropiadamente al enfermo.
En HGGB: se recibirá derivaciones desde el Hospital de Coronel, Hospital de

Lota, Hospital de Sta. Juana, H. de Florida, Cesfam Villa Nonguén y
Establecimientos Municipales de Coronel y Lota.
En CVMF: se recibirá derivaciones desde Establecimientos municipales de las

comunas de: Concepción, San Pedro, Chiguayante y Hualqui
28
}
Código:
Vigencia: 1 Año
XI.- PROTESIS FIJA

Comprende el tratamiento con Prótesis Fija Unitaria: Anterior y Posterior
Condiciones que debe reunir el paciente:

 Presentar un buen estado de salud bucal, que justifique la realización de dicho
tratamiento.
 Paciente que pueda detectar y eliminar su placa bacteriana en forma
efectiva, medido con revelador de placa bacteriana.
 Tener realizado el tratamiento de operatoria.
 La pieza a tratar anterior o posterior, debe tener tratamiento de endodoncia
correctamente realizado y estar libre de cuadros patológicos apicales.
 Los bordes del muñón dentario deben estar sobre el borde gingival.
 Acudir con Rx retroalveolar previa, si se cuenta con ella.
 El profesional que realizará el tratamiento será quien finalmente tome la
decisión final acerca de la factibilidad de realizar el tratamiento de la pieza.
EN HOSPITAL GMO GRANT BENAVENTE

Esta especialidad se brinda solo a funcionarios del Hospital Gmo. Grant
Benavente.
EN HOSPITAL DE LOTA
La Prótesis Fija Unitaria que se realiza es del tipo Davis incrustada de acrílico
29
}
Código:
Vigencia: 1 Año
XII.- PROTESIS REMOVIBLE

Esta especialidad se brinda en CESFAM Víctor Manuel Fernández, Hospital de
Coronel. Hospital de Lota y HGGB:
Comprenderá el estudio y atención de pacientes, de todas las edades, que

requieran rehabilitación oral por presentar diagnósticos tales como:
 Desdentado total maxilar

 Desdentado total maxilar y parcial mandibular
 Desdentado parcial maxilar
 Desdentado parcial mandibular
 Desdentado parcial maxilar y mandibular
 Complicaciones de prótesis
Procedimientos:
 Confección de prótesis acrílicas totales
 Confección de prótesis acrílicas parciales
 Reparaciones y reajustes de prótesis
La interconsulta debe señalar:
 Uso o no uso de prótesis en el momento de la emisión.

 Condiciones de la prótesis actual: Buena, regular o mala.
 Situación de edentulismo en cada arco dentario: Desdentado Total o
Parcial, maxilar o mandibular.
30
}
Código:
Vigencia: 1 Año
Condiciones del paciente para acceder a Tratamiento de Prótesis Removible.
Deben presentarse con alta integral del nivel primario, esto es: Educación
sobre salud oral, técnica de cepillado, higienización, exodoncias y
obturaciones realizada
Manejar una correcta técnica de cepillado y saber controlar la placa
bacteriana
Sus rebordes alveolares sanos y cicatrizados.
Las piezas remanentes deben estar sin lesiones periodontales, con el
destartraje realizado
Si existen piezas con problemas de enfermedad periodontal, deben acudir
con el tratamiento periodontal realizado y dado de alta
31
}
Código:
Vigencia: 1 Año
XIII.- RADIOLOGIA DENTAL
En el CVMF y HGGB se tomarán los siguientes tipos de radiografías:
Se tomarán los siguientes tipos de radiografías:

 Retroalveolar
 Bite-Wing
 Oclusal
 Extraoral: - Ortopantomografía
- Teleradiografía

Criterios de derivación
 Las radiografías Retroalveolares y Bite-Wing deben ser solicitadas para los

pacientes que están en tratamiento con citaciones programadas.
 Las Radiografías oclusales serán solicitadas como método diagnóstico
previa solicitud de interconsulta al especialista.
 Las Ortopantomografía y Teleradiografía serán solicitadas sólo por
los especialistas.
HOSPITAL DE LOTA
 Se tomará Rx Retroalveolar
Requisitos.
 Para ser atendido es necesario solicitar hora previamente.

 El horario de atención para toma de Rx es a las 14 horas de Lunes a
Viernes.
HOSPITAL DE CORONEL
No tiene capacidad para resolver Interconsulta
32
}
Código:
Vigencia: 1 Año
XIV.- RADIOLOGIA MAXILO FACIAL HGGB – CAA.
Se atiende en el boxes C-74 y C-75, del Servicio Dental del Tercer Piso CAA del
HGGB.
Las solicitudes de exámenes radiográficos deberán efectuarse en formulario

“Solicitud de Exámen Radiográficos o Ecográfico”.
Se deberá completar y cumplir con los datos allí consignados es decir:

Tipo de examen solicitado (ej. : “Estudio de hueso de soporte alveolar”)
Diagnóstico y síntomas principales (ej.: “Enfermedad periodontal en
estudio”).
 Se recomienda traer los exámenes radiológicos y/o imagenológicos previos

(radiografías, scanner, resonancia nuclear magnética, ecografías, periapicales,
etc.) si los hubiere y correspondiere según la complejidad del caso.
 Se subraya la necesidad de consignar todos los datos posibles de este

Formulario especialmente lo que dice relación con el Diagnóstico Clínico o
Hipótesis Diagnóstica, que no es necesario que sea Extremadamente certero
ni afinado (basta con “Tumoración en estudio”, “probable fractura de cuello
de cóndilo “, “¿dos raíces?” etc.,) de modo de guiar al radiólogo a la zona
en donde concentrar el estudio.
 Si se requiere un exámen o técnica especial, indicarlo claramente y solo ese

exámen o técnica o modo se efectuará.
 En casos complejos, o que se desee aporte radiológico y/o imagenológico

adicional a un examen sencillo, indicar el Diagnóstico Clínico o la Hipótesis
Diagnóstica Presuntiva y solicitar “ Estudio Radiológico” facultando de esta
manera al radiólogo para hacer un exámen mas completo.
33
}
Código:
Vigencia: 1 Año
Los exámenes o estudios mal indicados o que sean imposibles de obtener por
Condiciones especiales del enfermo (Fracturas de vértebras cervicales, trismus,
fracturas Máxilo Faciales, edad del paciente, ligaduras intermaxilares etc.,) una
vez calificados por el Radiólogo Máxilo Facial serán resueltos según su criterio, a
fin de evitar enviar de vuelta al paciente donde su Odontólogo tratante para
cambiar la orden de examen.
Los exámenes a realizar son los siguientes:
Retroalveolar Periapical
Oclusal
Bite-Wing
Ortopantomografía
Telerx Lateral
Telerx Posteroanterior (Todas las Proyecciones)
A.T.M.
Scanner Máxilo Facial
34
}
Código:
Vigencia: 1 Año
XV.- TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES (TTM)

Y DOLOR OROFACIAL
Esta Especialidad se realiza en CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ
Descripción
Dolor Orofacial: Dolor asociado a tejidos duros y blandos de cabeza, cara y

cuello.
Trastornos Temporomandibulares: Desórdenes asociados a la Musculatura

Masticatoria y/o Articulaciones Temporomandibulares.
Criterios de derivación
1. Dolor en musculatura masticatoria (región maseterina y/o temporal),

espontáneo o a la palpación, asociado en ocasiones a limitación de los
movimientos mandibulares (ej.: dificultad para masticar, bostezar, etc.).
2. Sensación de “rigidez” o “cansancio” de la mandíbula durante el sueño o al

despertar.
3. Apretamiento y/o rechinamiento dentario.
Condiciones del paciente para ser derivado a la especialidad TTM
 Paciente debe presentarse con: piezas dentales obturadas, exodoncias,

higienización, limpieza, destartraje, educación sobre salud oral y técnica de
cepillado.
 Descartar dolor de origen dentario o de tejidos blandos intraorales (inactivar

caries, extracciones, trepanaciones, úlceras, etc.).
35
}
Código:
Vigencia: 1 Año
XVI.- IMPLANTOLOGIA DENTARIA
En el Hospital Gmo. Grant Benavente se está en los inicios de los tratamientos

con Implantes Dentarios.
Se ha destinado 11 hrs. para responder a las necesidades más urgentes.
Actualmente se han tratado 2 pacientes que han perdido piezas dentarias por
efecto de traumatismo dento alveolar que cubre el accidente escolar. En este
campo hay que desarrollar tratamientos efectivos y necesarios.
También se pretende realizar implantes en funcionarios que puedan comprar sus
implantes.
En relación a pacientes desdentados totales y portadores de prótesis que no
puedan manejar, 4 se han tratado, pero no se ha logrado aún establecer un
Programa en conjunto con el Servicio de Prótesis del CESFAM Víctor Manuel
Fernández, por no haber recursos económicos para compra de implantes no
obstante que también se han destinado 11 hrs. para este quehacer. Una vez que
se haya logrado desarrollar la Implantología en éste Servicio de éste Hospital se
hará llegar información precisa y concisa para derivación.
36
}

Odontologia

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PROTOCOLO DE DERIVACION

HOSPITAL GUILLERMO GRANT B.

Dra. Angélica Ugarte

Jefe Programa Odontológico

Generalidades …………………………………………….………… pág. 3

TIPOS DE PACIENTES A ATENDER:

1. - Pacientes con interconsulta: es cuando el profesional tratante considerando

2.- Paciente por demanda espontanea relativa: es aquella interconsulta

Estos pacientes pueden ser calificados para su atención en:

De urgencia: cuando el paciente según el profesional tratante del establecimiento

No urgente: cuando el paciente puede diferirse en su atención sin ningún riesgo

Una vez terminado el tratamiento odontológico solicitado, el paciente será referido

REQUISITOS GENERALES DE LA INTERCONSULTA

1. La interconsulta debe ser tramitada por la oficina de SOME correspondiente,

2. La Interconsulta emitida por el profesional tratante, deberá registrar la siguiente

Nombre del paciente con los 2 apellidos.

3. Los beneficiarios deberán solicitar su hora con la documentación necesaria

4. Los pacientes calificados en tramo C y D de la Ley de Salud, deberán cancelar

5. No se admiten Interconsultas enviadas al establecimiento de referencia por

FLUJO DE INTERCONSULTAS Y /O DERIVACION

ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

Odontólogo : Confecciona hoja de

S.O.M.E. : Tramita hora para IC a S.O.M.E. :

S.O.M.E. : Comunica al paciente fecha y

Odontólogo : paciente acude a atención

Se deben respetar los Establecimientos de Referencia indicados en este

II.- ESTABLECIMIENTOS DE REFERENCIA:

1. HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE

El Servicio Dental del Hospital Guillermo Grant Benavente entrega atención de

Cirugía Bucal y Traumatología Máxilofacial

Para los pacientes adultos hospitalizados, derivados de cualquier Servicio del

En las oportunidades en que el paciente no se pueda desplazar, se dejará

2. CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ

El Cesfam “Dr. Víctor Manuel Fernández” (CVMF), brinda atención Odontológica

A estas especialidades odontológicas, acceden los beneficiarios inscritos en el

El Servicio Dental del Hospital de Coronel recibe derivaciones de los

El Servicio Dental del Hospital de Lota recibe derivaciones de los establecimientos

III.- ATENCION ODONTOLOGICA CON ANESTESIA GENERAL

Esta Atención se brinda en el HOSPITAL GMO. GRANT BENEVENTE. Son

La inscripción y reserva de pabellón se hace el día lunes, por lo tanto los

Es obligatorio adjuntar autorización médica por escrito, para recibir Anestesia

IV.- CIRUGIA BUCAL

HOSPITAL GMO GRANT BENAVENTE – CENTRO ATENCION AMBULATORIA

Se recibirán Interconsultas para resolver patologías y/o diagnósticos relacionados

1. Complicaciones de erupción del tercer molar y alteraciones de la erupción de

Los pacientes deberán cumplir con todos los requisitos generales.

Los procedimientos que se realizan son los siguientes:

Se resolverán interconsultas en relación a patologías relacionadas con:

Complicaciones de erupción del 3° molares y alteraciones de erupción de

Se resolverán Interconsultas relacionadas con patologías como:

Complicaciones de erupción de 3º molares y alteraciones de erupción de

En caso de exodoncias se solicita adjuntar, si se cuenta con ellas, las Rx

V.- CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL

TRAUMATISMO MAXILO FACIAL SEVERO.

I.- El paciente es derivado al Servicio de Urgencia del HGGB.:

En lo posible, avisar telefónicamente que se está enviando un paciente y las

FISURAS FACIALES Y SECUELAS EN JOVENES MAS DE 15 AÑOS Y

CANCER EN BOCA Y/O REGION MAXILO FACIAL

No es infrecuente que la primera consulta del cáncer bucal se realice en el

Dentro de boca, toda úlcera, Hiperplasia mucosa con bordes sangrantes o

Cuanto más pronto se envíe el paciente, más pronto se podrá llegar a un

PATOLOGÍA BUCO MÁXILO FACIAL BENIGNA

En lo posible con estudio Radiográfico, si se cuenta con ellos, exámenes y si es