SISTEMA DE REFERNECIA Y CONTRAREFERENCIA

El Sistema de Referencia y Contrareferencia es el mecanismo a través del cual el

Ministerio de Salud, en el marco de sus procesos de descentralización de competencias
y recursos, define estrategias que permitan garantizar a la población en general el
acceso a los servicios de salud, con el concurso de los distintos actores involucrados
entre los que se cuentan los entes territoriales, y los prestadores de servicios de salud
de carácter público.

Este Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) tiene el enfoque en la Atención

Primaria en Salud; es decir que este sistema permite mejorar la atención al usuario y
realizar un direccionamiento adecuado para ofrecer una atención de acuerdo a las
necesidades de salud.

En la práctica, el Sistema de Referencia y Contrareferencia busca que los usuarios ya

no madruguen a los hospitales para acceder a un turno y ser atendidos. Ellos deberán
asistir primero al centro o subcentro de Salud más cercano a su lugar de residencia. En
este lugar recibirán atención médica integral. Así evitarán largas filas en los hospitales
para obtener un turno.

En el caso que el paciente requiera atención especializada, en el centro o subcentro de

salud se le entregará un turno con la hoja de referencia para ser atendido en un hospital
por un médico especialista, o por el contrario, serán contrareferidos.

También, se ha creado el Sistema de Adscripciones por el cual las personas se pueden

atender según el sitio de ubicación de su domicilio, para esto además se ha realizado la
contratación de asistentes administrativos que procuran informar asertivamente a los
usuarios con Calidad y Calidez así el objetivo fundamental es brindar un servicio
personalizado a la ciudadanía.
 FORMULARIO DE REFENCIA, DERIVACIÓN, CONTRAREFERENCIA Y
REFERENCIA INVERSA

I. DATOS DE USUARIO
Apellido paterno: Rodriguez
Apellido materno: Fernandez
Nombres: Laura Guadalupe
Fecha de nacimiento: 04 de febrero del 1997
Edad: 22 años
Sexo: F
Nacionalidad: ecuatoriana
País: Ecuador
Cedula de ciudadanía: 1150188256
Lugar de residencia actual: Loja, Catamayo, San José
Dirección de domicilio: Buena esperanza
N° de teléfono: 0939474304
II. CONTRAREFERENCIA
- Datos institucionales
Entidad del sistema: MSP
Historia clínica: 1150188256
Establecimiento de salud: HGIAL
Tipo: HG
Servicio: Ginecología
Especialidad del servicio: Obstetricia
- Contrarefiere o Referencia inversa a:
 Entidad del sistema: MSP
Establecimiento de salud: C.S. Catamayo
Tipo: C
Distrito/área: 11DO2
Día/mes/año: 25 de octubre del 2019
III. RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO
Paciente de 22 años posparto de 6 horas referida desde el centro de salud
acude por presentar sangrado genital de moderada cantidad, acompañado de
hematoma en herida episiotomía, más horas de observación es dada de alta
IV. HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTO
DIAGNÓSTICOS
Hb: 9.9
Hematocrito: 29.9
Curación de hematoma de herida obstétrica perineal
V. TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPEÚTICOS REALIZADOS
Lactato de ringer 1000 ml + 10 µ de oxitocina, pasar 30 gotas por min.
Ketorolaco 60 mg i.v.
Cefradina 2g
Rastreo ecográfico.
Curación de hematoma de herida obstétrica perineal
VI. DIAGNÓSTICO
Hematoma episiotómico
Parto único espontáneo
VII. TRATAMIENTO
Control en centro de salud
Planificación familiar
Paracetamol 500 mg cada 8 horas, v.o.
Hierro oral 100 mg QD por 30 días

1 Conclusiones
- La correcta ejecución, durante el interrogatorio, nos facilita el llenado de
estas hojas de referencia inversa o contrareferencia
- La interacción médico- paciente es muy importante, con una buena relación
de comunicación, el paciente está más conforme y en confianza.

2 Recomendaciones
- Llevar libreta de apuntes, y esferográficos
- Prestar mucha atención a la practica
- Preguntar cualquier duda

3 Palabras Clave
Practica de Ginecología, hospitalización, sala de posparto, hoja de contrareferencia,
herida episiotomía

4 Bibliografía
- Ministerio de Salud Pública. Subsistema de referencia, derivación,
contrareferencia, referencia inversa y transferencia del Sistema Nacional de
Salud Norma Técnica, 1ª Edición. Quito: Dirección Nacional de
Normatización; 2013. Disponible en: http://salud.gob.ec