CURSO: NeuropsicologÌa

DOCENTE: Mgtr. Ps. Jairo Jaime Turriate Chavez

INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE AFILIACIÓN:
1. Nombres :
2. Apellidos :
3. Edad :
4. Fecha de Nacimiento :
5. Lugar de Nacimiento :
6. Numero de hermanos :
7. Lugar entre hermanos :
8. Grado de Instrucción :
9. Estado Civil :
10. Ocupación :
11. Domicilio :
12. Fecha y lugar de evaluación :
13. Equipo evaluador :
14. Supervisor : Mgtr. Ps. Jairo Turriate Chavez

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:

 Aplicación práctica del Test …………………………..

III. OBSERVACIONES GENERALES:

a. Observaciones del aspecto físico y vestimenta del examinado:
(se redactan en tercera persona)

b. Observaciones del ambiente de evaluación:

c. Observaciones de conducta del examinado:

IV. TÉCNICAS Y PRUEBAS UTILIZADAS:

IV.1 Técnicas
IV.1.1 Entrevista Psicológica: describir el tipo de entrevista

4.1.2 Observación: describir las estrategias de observación

IV.2 Instrumentos

Test ……………..

V. ANTECEDENTES:

(Descripción biográfica de la evaluada relevante para el estudio)

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VI. ANALISIS DE RESULTADOS

VI.1 Resultados por áreas neurológicas

En esta sección describir las áreas neurológicas a evaluar, deberá

componerlo de 3 párrafos:
Primer párrafo, describir el objeto de evaluación en cada área
Segundo párrafo, describir el procedimiento de evaluación
aplicado al paciente
Tercer párrafo, Indicar el resultado obtenido del paciente en esta
área y especificar qué respondió bien o mal

 Orientación:

 Registro:

 Atención & Calculo:

 Recuerdo Diferido:

 Lenguaje
Denominación:
Repetición:
Compresión audio verbal:
Compresión escrita:
Escritura:
Dibujo:

VI.2 Resultado general del Mini Mental

Indicar la dificultad mayor encontrada en cada área o áreas evaluadas,

hacer un análisis de la interpretación por área con apoyo de bibliografía

VII. CONCLUSIONES

Luego de aplicar el instrumento ………………… a la evaluada

……………… por una duración total de …………….
Segundos/minutos/horas se concluye:

La paciente obtiene un total de ………… puntos lo que la ubica en un

nivel ………………. De deterioro cognitivo, por tanto, se podrìa
indicar que Existe/No existe posible indicio de trastorno o patología
cognitiva, principalmente en las àreas ………………… que se
manifiestan …………………. Ya que pudo/no pudo resolver las
actividades prescritas

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VIII. RECOMENDACIONES

(Estàn dirigidas al paciente, iniciar con verbo en infinitivo)

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(nombres y apellidos evaluador)
EVALUADOR(A)