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Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Identificación del Manual


Nombre de la Asignatura Introducción a la Practica Clínica
Clave FT1402
Seriación Sin seriación
Cuatrimestre 4°
Total Horas en aula 42 horas
Total Horas en laboratorio 8 horas
Número de Practicas 4

Elaborado: L. Ft. Laura Kumiko García Gutiérrez Coordinadora Académica de Simulación Clínica
Validado:
Autorizado:
Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N° 1

ESCENARIO: MANEJO DEL PACIENTE (ANAMNESIS, EXAMINACION Y


EVALUACION)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA 1.3 MANEJO DEL PACIENTE/CLIENTE
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 120 MIN

APLICACIÓN: SEMANA 5

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Aplicar la evaluación inicial para el manejo del paciente con gonalgia de rodilla.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
1. Objetivo de aprendizaje
 Aplicar la evaluación inicial para el manejo del paciente con gonalgia de rodilla.

2. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Atención inicial y anamnesis del paciente Proceso de obtener una historia, revisión de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinación del paciente Exhaustiva investigación y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificación
diagnostica, identificar posibles problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales de
la salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluación del paciente según la patología El fisioterapeuta realiza sus juicios clínicos con
descrita base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra información valiosa sobre la marcha
de los proyectos desarrollados, vislumbra
aspectos para mejorarlos y se convierte en un
elemento fundamental y de interés que dinamiza
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

el conocimiento y la adquisición de mayor


experiencia. (Daza, Javier. 2007)
3. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Formato de Historia Clínica 1 Goniómetro 1
Cinta métrica 1
4. Participantes.
Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollará una atención clínica
breve al paciente, enfatizando en los datos más
importantes para la atención según la patología
descrita.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: Realizara la examinación general y
evaluación al paciente de manera precisa y correcta,
dirigida a la patología descrita.
1 Paciente estandarizado Caracterización:
Vestimenta: Ropa holgada que permita la exploración
de la rodilla izquierda
Identificación:
Nombre: Señor Raul Pineda Martínez
Edad: 70 años
Orientación inicial del diálogo:
Usted es un paciente de 70 años de edad con dolor
en la rodilla izquierda desde hace 10 años y que ha
ido aumentando con el paso de los años. El dolor
aumenta cuando sube y baja escaleras o permanece
mucho tiempo sentado. Trabajaba en una fábrica en
la que tenía que subir y bajar 3 pisos y recorrer la
fábrica diariamente en una jornada laboral de 8 horas.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no esté en el
libreto, conteste no sé y si le dicen que más tiene
usted diga ¿cómo qué, doctor?
5. ESCENARIO:

a. Historia de Importancia
El dolor de rodilla está presente desde hace aproximadamente 10 años el cual nunca fue atendido.
b. Otros Antecedentes

c. Exámenes complementarios
Radiografía AP y Lateral: Se observa rotula y fémur desalineados y en la región lateral del cóndilo
femoral externo un desprendimiento de varios fragmentos óseos de pequeño tamaño y con bordes
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esclerosados.
6. Preparación inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leerá el siguiente párrafo:
Se trata de un paciente masculino de 70 años de edad que acude al centro de salud con dolor
referido en toda la estructura de la rodilla y debilidad en la pierna izquierda. Dicho dolor se presenta
al subir y bajar escaleras y al estar de pie.
7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

1. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cómo te sentiste durante la simulación?
 ¿Cuál fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
 ¿Cómo resolviste y enfrentaste el reto?
Análisis
 ¿Consideras que la historia clínica realizada fue la más adecuada para tu tipo de
paciente?
 ¿Qué aspecto de la exploración física fueron los más adecuados para el tipo de paciente?
 ¿Las técnicas de evaluación fueron las más adecuadas para el tipo de patología?
 ¿Qué competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulación?
 ¿Qué aspectos si se vivieron correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
próxima vez que acontezca algo similar?
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8. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA


1. Instrucciones: realiza el llenado de la historia clínica (Anexo 1) con los datos de tu paciente.

ANEXOS Y/O GLOSARIO

1. Exploración física: Es el acto a través del cual un profesional en salud, explora el cuerpo
del paciente para realizar un diagnóstico
2. Goniometría: Es la técnica de medición de los ángulos, creados por la intersección de
los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.
3. Historia Clínica: Documento médico legal en el cual se plasma la relación de los datos
médicos referentes a un enfermo, al tratamiento y a la evolución de su enfermedad.
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ANEXO1.

“HOSPITAL UNITEC”
Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre:___________________________________________________________________________________

Sexo__________ Edad_____________

Ocupación________________________________________________________

Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Antecedentes Heredofamiliares:

Padre: Vivo Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Madre: Viva Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Hermanos: ¿Cuántos? ______ Vivos _____

Enfermedades que padecen:______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así


como el tratamiento que recibe para cada situación comórbida y su duración)
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___

Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____

Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, uso


de alcohol, así como diferentes adicciones y su duración, de igual forma se anotarán aquí, de
requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)

Alcohol:_________________________________________________

Tabaquismo:_____________________________________________

Drogas: ________________________________________________

Inmunizaciones: _________________________________________

Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________

G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________

Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______

¿Cuáles?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

En éste apartado se integrará lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los síntomas se
solicitará un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronología, área, agravantes,
atenuantes y acompañantes
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DNR (En este apartado se comentarán los datos negativos relevantes en relación a los síntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de síndrome dispéptico, reflujo gastro-esofágico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre pérdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Exploración física.

Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______

Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______

(IMC= Índice de Masa Corporal)(la Tensión arterial deberá de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)

Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Tórax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Neurológico y Estado Mental: ______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Laboratorio.-

Estudios de Imagen.

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la


valoración realizada al paciente)

1.-_____________________________________________________

2.-_____________________________________________________

3.-_____________________________________________________

4.-_____________________________________________________

5.-_____________________________________________________

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

RESULTADOS

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

_____________________ _____________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Nombre y firma de los Fisioterapeutas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Claudio H. (2007). Goniometría (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.

Kapandji, A. (2006). Fisiología Articular (6a ed., Vol. 2, pp. 74-157). Madrid, Editorial Médica
Panamericana.

Daza lesmes, J.. Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Bogotá,
Editorial médica Internacional, 2007.
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N° 2

ESCENARIO: MANEJO DEL PACIENTE (EVALUACION, DIAGNOSTICO Y


PRONOSTICO)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA Y 2. METODO DE INTERVENCION EN FISIOTERAPIA
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 120 MIN

APLICACIÓN: SEMANA 6

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Interpretar mediante la evaluación del paciente los elementos necesarios para establecer
un diagnóstico fisioterapéutico y pronóstico de un paciente con esguince cervical.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
9. Objetivo de aprendizaje
 Interpretar mediante la evaluación del paciente los elementos necesarios para establecer un
diagnóstico fisioterapéutico y pronóstico de un paciente con esguince cervical.
10. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Atención inicial y anamnesis del paciente Proceso de obtener una historia, revisión de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinación del paciente Exhaustiva investigación y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificación
diagnostica, identificar posibles problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales de
la salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluación del paciente según la patología El fisioterapeuta realiza sus juicios clínicos con
descrita base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra información valiosa sobre la marcha
de los proyectos desarrollados, vislumbra
aspectos para mejorarlos y se convierte en un
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

elemento fundamental y de interés que dinamiza


el conocimiento y la adquisición de mayor
experiencia. (Daza, Javier. 2007)
Emitir un Diagnostico Fisioterapéutico Proceso y resultados finales de la evaluación de
los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta
organiza en grupos definidos, síndromes o
categorías, que ayudan a determinar el
pronóstico, plan de tratamiento y la mayoría de
estrategias de intervención apropiada.(Daza,
Javier. 2007)
Emitir el Pronóstico Fisioterapéutico Incluye el plan de cuidado. Determinación del
nivel óptimo de progreso que puede ser
alcanzado a través de la intervención y la
cantidad de tiempo requerido para alcanzar este
nivel. El plan de intervención y de cuidado
específico para llevar a cabo su terminación y
frecuencia.(Daza, Javier. 2007)
11. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Formato de Historia Clínica 1 Goniómetro 1
Cinta métrica 1
Espejo cuadriculado 1
12. Participantes.
Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollará una atención clínica
breve al paciente, enfatizando en los datos más
importantes para la atención según la patología
descrita, así mismo realizara la examinación y
evaluación del paciente.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: En base a la examinación y valoración
y tomando en cuenta los datos de la anamnesis,
emitirá el diagnostico fisioterapéutico y el pronóstico
fisioterapéutico en base a la patología para este
paciente.
1 Paciente estandarizado Caracterización:
Vestimenta: Ropa holgada que permita la exploración
de columna cervical.
Identificación:
Nombre: Señorita Mariana Benítez
Edad: 24 años
Orientación inicial del diálogo:
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Usted es una paciente de 24 años de edad que sufrió


accidente automovilístico por la mañana lo que
provocó dolor en el cuello y limitación para flexionar,
extender y girar la cabeza. También presenta
adormecimiento de las manos, dolor de cabeza,
amero y zumbido en los odios.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no esté en el
libreto, conteste no sé y si le dicen que más tiene
usted diga ¿cómo qué, doctor?
13. ESCENARIO:

a. Historia de Importancia
Accidente automovilístico caracterizado por alcance posterior, provoca reacción de latigazo.
b. Otros Antecedentes
Negados
c. Exámenes complementarios
Radiografía Lateral: Inversión de la lordosis cervical.
14. Preparación inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leerá el siguiente párrafo:
Paciente femenino de 24 años de edad, que se presenta con sintomatología principal a nivel de
columna cervical, caracterizado por dolor en la región anatómica descrita, limitación para la
movilización del cuello en flexión, extensión y lateralización, así como parestesias leves en ambas
manos, un poco de dolor de cabeza, mareos y zumbidos en los oídos. Es atendido inicialmente por
médico ortopedista el cual realiza el diagnóstico de esguince cervical grado II.
15. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

2. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cómo te sentiste durante la simulación?
 ¿Cuál fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
 ¿Cómo resolviste y enfrentaste el reto?
Análisis
 ¿Consideras que la historia clínica y exploración realizada fue la más adecuada para tu
tipo de paciente?
 ¿Las técnicas de evaluación fueron las más adecuadas para el tipo de patología?
 ¿El diagnostico fisioterapéutico emitido fue el más adecuado?
 ¿El pronóstico emitido fue el más oportuno?
 ¿Qué competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulación?
 ¿Qué aspectos si se vivieron correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
próxima vez que acontezca algo similar?

16. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

1. Instrucciones.

ANEXOS Y/O GLOSARIO

1. Clasificación de Quebec para esguince cervical: La clasificación de Quebec o


denominada “The Quebec task force” por su denominación en el artículo original, establece 5
grados de esguince cervical con base a las características clínicas y no únicamente los
hallazgos radiológicos. Establece un manejo de tratamiento específico para la reincorporación
oportuna del paciente a sus actividades cotidianas y limita las posibles secuelas de la lesión
2. Esguince: Es la elongación súbita de los ligamentos articulares los cuales pueden traer,
o no, como consecuencia la ruptura de fibras ligamentarias y limitación de la función articular
en diferentes grados
3. Goniometría: Es la técnica de medición de los ángulos, creados por la intersección de
los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

4. Secuela: Consecuencia o resultado, generalmente de carácter negativo, que sobreviene


de un hecho determinado.

ANEXO1.

“HOSPITAL UNITEC”
Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre:___________________________________________________________________________________

Sexo__________ Edad_____________

Ocupación________________________________________________________

Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Antecedentes Heredofamiliares:

Padre: Vivo Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Madre: Viva Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Hermanos: ¿Cuántos? ______ Vivos _____

Enfermedades que padecen:______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así


como el tratamiento que recibe para cada situación comórbida y su duración)

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___

Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____

Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, uso


de alcohol, así como diferentes adicciones y su duración, de igual forma se anotarán aquí, de
requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)

Alcohol:_________________________________________________

Tabaquismo:_____________________________________________

Drogas: ________________________________________________

Inmunizaciones: _________________________________________

Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________

G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________

Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______

¿Cuáles?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

En éste apartado se integrará lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los síntomas se
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

solicitará un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronología, área, agravantes,


atenuantes y acompañantes

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DNR (En este apartado se comentarán los datos negativos relevantes en relación a los síntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de síndrome dispéptico, reflujo gastro-esofágico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre pérdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Exploración física.

Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______

Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______

(IMC= Índice de Masa Corporal)(la Tensión arterial deberá de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)

Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Tórax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Neurológico y Estado Mental: ______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Laboratorio.-

Estudios de Imagen.

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la


valoración realizada al paciente)

1.-_____________________________________________________

2.-_____________________________________________________

3.-_____________________________________________________

4.-_____________________________________________________

5.-_____________________________________________________

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

RESULTADOS

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

_____________________ _____________________

Nombre y firma de los Fisioterapeutas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Claudio H. (2007). Goniometría (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.

Kapandji, A. (2006). Fisiología Articular (6a ed., Vol. 2, pp. 74-157). Madrid, Editorial Médica
Panamericana.

Daza lesmes, J.. Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Bogotá,
Editorial médica Internacional, 2007.
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N° 3

ESCENARIO: INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA AL PACIENTE/CLIENTE


(DIAGNOSTICO, PRONOSTICO E INTERVENCION DEL PLAN DE TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA, 2. METODO DE INTERVENCION EN FISIOTERAPIA Y 3. TOMA DE
DECISIONES PARA EL ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO DEL PACIENTE
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 120 MIN

APLICACIÓN: SEMANA 10

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Desarrollar el plan de tratamiento fisioterapéutico mediante el análisis de datos,


evaluación de un diagnóstico de esguince de ligamento cruzado anterior.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
17. Objetivo de aprendizaje
 Desarrollar el plan de tratamiento fisioterapéutico mediante el análisis de datos, evaluación
de un diagnóstico de esguince de ligamento cruzado anterior.
18. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Atención inicial y anamnesis del paciente Proceso de obtener una historia, revisión de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinación del paciente Exhaustiva investigación y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificación
diagnostica, identificar posibles problemas que
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

requieren ser referidos a otros profesionales de


la salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluación del paciente según la patología El fisioterapeuta realiza sus juicios clínicos con
descrita base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra información valiosa sobre la marcha
de los proyectos desarrollados, vislumbra
aspectos para mejorarlos y se convierte en un
elemento fundamental y de interés que dinamiza
el conocimiento y la adquisición de mayor
experiencia. (Daza, Javier. 2007)
Emitir un Diagnostico Fisioterapéutico Proceso y resultados finales de la evaluación de
los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta
organiza en grupos definidos, síndromes o
categorías, que ayudan a determinar el
pronóstico, plan de tratamiento y la mayoría de
estrategias de intervención apropiada.(Daza,
Javier. 2007)
Emitir el Pronóstico Fisioterapéutico Incluye el plan de cuidado. Determinación del
nivel óptimo de progreso que puede ser
alcanzado a través de la intervención y la
cantidad de tiempo requerido para alcanzar este
nivel. El plan de intervención y de cuidado
específico para llevar a cabo su terminación y
frecuencia.(Daza, Javier. 2007)
Intervención del plan de tratamiento Interacción del fisioterapeuta con el
fisioterapéutico paciente/cliente usando varios métodos y
técnicas fisioterapéuticas para producir cambios
en la condición de acuerdo al diagnóstico y
pronóstico. (Daza, Javier. 2007)
19. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Formato de Historia Clínica 1 Goniómetro 1
Cinta métrica 1
Dinamómetro 1
Bandas de resistencia 1
Equipo de 1
electroterapia (combo)
Paquete de electrodos 1
(4)
20. Participantes.
Cantidad Función
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

2 Estudiantes Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollará una atención clínica
breve al paciente, enfatizando en los datos más
importantes para la atención según la patología
descrita, así mismo realizara la examinación y
evaluación del paciente.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: En base a la examinación y valoración
y tomando en cuenta los datos de la anamnesis,
emitirá el diagnostico fisioterapéutico y el pronóstico
fisioterapéutico en base a la patología para este
paciente.
Estudiante 1 y 2:
Fisioterapeutas: Realizaran el plan de tratamiento
fisioterapéutico en base a los datos, evaluación,
diagnóstico y pronostico y lo llevaran a cabo en el
paciente/cliente siguiendo la técnica correcta.
1 Paciente estandarizado Caracterización:
Vestimenta: Ropa holgada que permita la
examinación y aplicación de tratamiento en rodilla.
Identificación:
Nombre: Francisco Guadarrama
Edad: 23 años
Orientación inicial del diálogo:
Usted es un paciente de 23 años de edad, estudia y
juega futbol soccer. Hace 3 meses la operaron de la
rodilla por lesión en un partido de soccer en la que
realizo movimiento brusco hacia atrás de la rodilla por
golpe en la parte de atrás de la misma y ahora
presenta mucho dolor, dificultad para caminar, falta
de fuerza y movimiento. La cicatriz esta abultada, roja
y rígida.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no esté en el
libreto, conteste no sé y si le dicen que más tiene
usted diga ¿cómo qué, doctor?
21. ESCENARIO:

a. Historia de Importancia
Intervención quirúrgica de injerto de cartílago por presentar crepitación a la hora del movimiento de
pierna (rodilla) derecha, inestabilidad al ponerse de pie, dolor punzante, coloración azul (equimosis)e
inflamación alrededor de la rodilla. Se le diagnostica medicamente con esguince de tercer grado de
ligamento anterior.
b. Otros Antecedentes
Negados
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

c. Exámenes complementarios
Resonancia magnética: Solo para descartar algún otro tipo de traumatismo.
22. Preparación inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leerá el siguiente párrafo:
Se presenta paciente masculino de 23 años de edad a la que se le realizó intervención quirúrgica de
injerto de cartílago con pronóstico de 6 meses de recuperación. 3 meses después regresa por
presentar dolor punzante (EVA: 7), observando marcha claudicante y sin presencia de tono muscular
(EMM: 3 en el lado afecto), no completa arcos de movilidad. Cicatriz queloide post cirugía con
inflamación y tonicidad roja con fibrosis.
23. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

3. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cómo te sentiste durante la simulación?
 ¿Cuál fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
 ¿Cómo resolviste y enfrentaste el reto?
Análisis
 ¿Consideras que la historia clínica y exploración realizada fue la más adecuada para tu
tipo de paciente?
 ¿Las técnicas de evaluación fueron las más adecuadas para el tipo de patología?
 ¿El diagnóstico y pronóstico fisioterapéutico emitido fue el más adecuado?
 ¿Por qué el tratamiento fisioterapéutico dado fue la mejor opción para este paciente?
 ¿Qué competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulación?
 ¿Qué aspectos si se vivieron correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
próxima vez que acontezca algo similar?

24. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.


Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

2. Instrucciones.

ANEXOS Y/O GLOSARIO


1. Escala de fuerza de Daniels: Ponderación de la fuerza muscular con base a parámetros
establecidos que valorar, el movimiento, y la capacidad de realizarlo en contra de diferentes
fuerzas, como lo son, la gravedad y la resistencia en contra del examinador mismo.
2. Esguince: Es la elongación súbita de los ligamentos articulares los cuales pueden traer,
o no, como consecuencia la ruptura de fibras ligamentarias y limitación de la función articular
en diferentes grados
3. Goniometría: Es la técnica de medición de los ángulos, creados por la intersección de
los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ANEXO1.

“HOSPITAL UNITEC”
Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre:___________________________________________________________________________________

Sexo__________ Edad_____________

Ocupación________________________________________________________

Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Antecedentes Heredofamiliares:

Padre: Vivo Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Madre: Viva Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Hermanos: ¿Cuántos? ______ Vivos _____

Enfermedades que padecen:______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así


como el tratamiento que recibe para cada situación comórbida y su duración)

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___

Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____

Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, uso


de alcohol, así como diferentes adicciones y su duración, de igual forma se anotarán aquí, de
requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)

Alcohol:_________________________________________________

Tabaquismo:_____________________________________________

Drogas: ________________________________________________

Inmunizaciones: _________________________________________

Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________

G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________

Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______

¿Cuáles?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

En éste apartado se integrará lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los síntomas se
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

solicitará un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronología, área, agravantes,


atenuantes y acompañantes

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DNR (En este apartado se comentarán los datos negativos relevantes en relación a los síntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de síndrome dispéptico, reflujo gastro-esofágico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre pérdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Exploración física.

Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______

Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______

(IMC= Índice de Masa Corporal)(la Tensión arterial deberá de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)

Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Tórax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Neurológico y Estado Mental: ______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Laboratorio.-

Estudios de Imagen.

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la


valoración realizada al paciente)

1.-_____________________________________________________

2.-_____________________________________________________

3.-_____________________________________________________

4.-_____________________________________________________

5.-_____________________________________________________

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

RESULTADOS

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

_____________________ _____________________

Nombre y firma de los Fisioterapeutas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Claudio H. (2007). Goniometría (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.

Daza lesmes, J.. Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Bogotá,
Editorial médica Internacional, 2007.

Jakson, D. w. (2004). Cirugía reconstructiva de rodilla (3a ed.). Madrid, Editorial Marban .

Kapandji, A. (2006). Fisiología Articular (6a ed., Vol. 2, pp. 74-157). Madrid, Editorial Médica
Panamericana.
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N° 4

ESCENARIO: INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA AL PACIENTE/CLIENTE


(INTERVENCION DEL PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO,
RESULTADOS Y REEXAMINACION)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA, 2. METODO DE INTERVENCION EN FISIOTERAPIA Y 3. TOMA DE
DECISIONES PARA EL ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO DEL PACIENTE
FISIOTERAPEUTICO DEL PACIENTE
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 120 MIN

APLICACIÓN: SEMANA 11

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Aplicar el plan de tratamiento fisioterapéutico y realizar el análisis de resultados y la


reexaminación del paciente con escoliosis dorsal derecha.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
25. Objetivo de aprendizaje
 Aplicar el plan de tratamiento fisioterapéutico y realizar el análisis de resultados y la
reexaminación del paciente con escoliosis dorsal derecha.
26. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Atención inicial y anamnesis del paciente Proceso de obtener una historia, revisión de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinación del paciente Exhaustiva investigación y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificación
diagnostica, identificar posibles problemas que
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

requieren ser referidos a otros profesionales de


la salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluación del paciente según la patología El fisioterapeuta realiza sus juicios clínicos con
descrita base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra información valiosa sobre la marcha
de los proyectos desarrollados, vislumbra
aspectos para mejorarlos y se convierte en un
elemento fundamental y de interés que dinamiza
el conocimiento y la adquisición de mayor
experiencia. (Daza, Javier. 2007)
Emitir un Diagnostico Fisioterapéutico Proceso y resultados finales de la evaluación de
los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta
organiza en grupos definidos, síndromes o
categorías, que ayudan a determinar el
pronóstico, plan de tratamiento y la mayoría de
estrategias de intervención apropiada.(Daza,
Javier. 2007)
Emitir el Pronóstico Fisioterapéutico Incluye el plan de cuidado. Determinación del
nivel óptimo de progreso que puede ser
alcanzado a través de la intervención y la
cantidad de tiempo requerido para alcanzar este
nivel. El plan de intervención y de cuidado
específico para llevar a cabo su terminación y
frecuencia.(Daza, Javier. 2007)
Intervención del plan de tratamiento Interacción del fisioterapeuta con el
fisioterapéutico paciente/cliente usando varios métodos y
técnicas fisioterapéuticas para producir cambios
en la condición de acuerdo al diagnóstico y
pronóstico. (Daza, Javier. 2007)
Análisis de resultados. Incluyen el impacto de la intervención
fisioterapéutica en los siguientes dominios;
deficiencias: limitaciones funcionales y
discapacidad de actividad física; recursos
sociales y satisfacción del paciente/cliente.
(Daza, Javier. 2007)
Reexaminación del paciente/cliente El fisioterapeuta realiza exámenes para
determinar cambios y modificar o reorientar la
intervención. La decisión de la reexaminación
puede basarse en nuevos hallazgos clínicos o
falta de progreso. (Daza, Javier. 2007)
27. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Formato de Historia Clínica 1 Espejo cuadriculado 1
Cinta métrica 1
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Goniómetro 1
Compresa caliente 1
lumbar
Colchoneta 1
Equipo para 1
Electroterapia
(combo)
Paquete de electrodos 1
(4)
28. Participantes.
Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollará una atención clínica
breve al paciente, enfatizando en los datos más
importantes para la atención según la patología
descrita, así mismo realizara la examinación y
evaluación del paciente.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: En base a la examinación y valoración
y tomando en cuenta los datos de la anamnesis,
emitirá el diagnostico fisioterapéutico y el pronóstico
fisioterapéutico en base a la patología para este
paciente.
Estudiante 1 y 2:
Fisioterapeutas: Realizaran el plan de tratamiento
fisioterapéutico en base a los datos, evaluación,
diagnóstico y pronostico y lo llevaran a cabo en el
paciente/cliente siguiendo la técnica correcta,
posteriormente realizaran el análisis de resultados y
la reexaminación del mismo.
1 Paciente estandarizado Caracterización:
Vestimenta: Ropa holgada o que permita la
examinación de la columna.
Identificación:
Nombre: Lorena Rodríguez
Edad: 28 años
Orientación inicial del diálogo:
Usted es una paciente de 28 años de edad que se
dedica a la docencia, acude por primera vez por dolor
en espalda baja al realizar sus actividades diarias,
sobre todo al estar mucho tiempo sentada y recorrer
distancias largas caminando. Lleva 4 sesiones de
fisioterapia y la diminución de dolor es notable, su
menstruación se regularizo y comenzó a realizar
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

actividad física sin inconvenientes. No ha presentado


infección urinaria desde entonces.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no esté en el
libreto, conteste no sé y si le dicen que más tiene
usted diga ¿cómo qué, doctor?
29. ESCENARIO:

a. Historia de Importancia
Paciente que es atendida por 4 sesiones de fisioterapia por presentar dolores lumbares en
bipedestación, marcha y más en sedestacion, dificultad para realizar actividad física.
b. Otros Antecedentes
Menstruación irregular desde los 13 años de edad. Infección urinaria a repetición.
c. Exámenes complementarios
Radiografía en la 4ª sesión de fisioterapia: Muestra alineación de zona lumbar.
30. Preparación inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leerá el siguiente párrafo:
Se trata de paciente femenina de 28 años de edad que refiere fuertes dolores lumbares (lumbalgia
a repetición), dolor en bipedestación, para dormir (acostada) y en sedestacion, fatiga en cadera y
piernas. Estos dolores han aumentado con el paso de los años por lo que se le diagnostica Escoliosis
dorsal derecha. Ha sido atendida por 4 sesiones de fisioterapia. La disminución del dolor es notable,
normalización de la menstruación, sin presencia de infección urinaria y realiza actividad física sin
inconvenientes.
31. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

4. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cómo te sentiste durante la simulación?
 ¿Cuál fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
 ¿Cómo resolviste y enfrentaste el reto?
Análisis
 ¿Consideras que la historia clínica y exploración realizada fue la más adecuada para tu
tipo de paciente?
 ¿Las técnicas de evaluación fueron las más adecuadas para el tipo de patología?
 ¿El diagnóstico y pronóstico fisioterapéutico emitido fue el más adecuado?
 ¿Por qué el tratamiento fisioterapéutico arrojo estos resultados en el paciente?
 ¿Por qué se tomó la decisión de realizar la reexaminación del paciente?
 ¿Qué competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulación?
 ¿Qué aspectos si se vivieron correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
próxima vez que acontezca algo similar?

32. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

3. Instrucciones.

ANEXOS Y/O GLOSARIO

1. Goniometría: Es la técnica de medición de los ángulos, creados por la intersección de


los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.

ANEXO1.
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

“HOSPITAL UNITEC”
Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre:___________________________________________________________________________________

Sexo__________ Edad_____________

Ocupación________________________________________________________

Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Antecedentes Heredofamiliares:

Padre: Vivo Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Madre: Viva Si____ No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Hermanos: ¿Cuántos? ______ Vivos _____

Enfermedades que padecen:______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________

Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así


como el tratamiento que recibe para cada situación comórbida y su duración)

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___

Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____

Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, uso


de alcohol, así como diferentes adicciones y su duración, de igual forma se anotarán aquí, de
requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)

Alcohol:_________________________________________________

Tabaquismo:_____________________________________________

Drogas: ________________________________________________

Inmunizaciones: _________________________________________

Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________

G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________

Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______

¿Cuáles?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

En éste apartado se integrará lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los síntomas se
solicitará un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronología, área, agravantes,
atenuantes y acompañantes

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DNR (En este apartado se comentarán los datos negativos relevantes en relación a los síntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de síndrome dispéptico, reflujo gastro-esofágico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre pérdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Exploración física.

Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______

Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______

(IMC= Índice de Masa Corporal)(la Tensión arterial deberá de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)

Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Tórax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Neurológico y Estado Mental: ______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Laboratorio.-

Estudios de Imagen.

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la


valoración realizada al paciente)

1.-_____________________________________________________

2.-_____________________________________________________

3.-_____________________________________________________

4.-_____________________________________________________

5.-_____________________________________________________

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO
Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

RESULTADOS

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

_____________________ _____________________

Nombre y firma de los Fisioterapeutas


Manual de prácticas de la Licenciatura en Fisioterapia

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Claudio H. (2007). Goniometría (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.

Daza lesmes, J.. Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Bogotá,
Editorial médica Internacional, 2007.