EL INFORME

PSICOLÓGICO
DEFINICIÓN PSICOLÓGICA
El proceso en evaluación psicológica —tanto
descriptivo-predictivo como interventivo valorativo—
termina con la comunicación oral y/o escrita de sus
resultados.
En la información suministrada se presentará el
diagnóstico, las descripciones, orientaciones,
predicciones y propuestas de intervención y, en su
caso, valoración de la intervención realizada que dé
respuesta a los objetivos planteados inicialmente por
el sujeto o remitente.
Así pues, como señala Tallent (1988), la expresión
palpable de la evaluación psicológica, como
culminación de un proceso, es el informe.
 EL INFORME PSICOLÓGICO
Es la expresión del trabajo profesional del psicólogo, y ha de
ser estrictamente científico, como cualquier informe de
1 investigación, al mismo tiempo que ajustado a la deontología
profesional

El informe es un testimonio archivable y

duradero sobre la tarea realizada por el
2 evaluador en una fecha concreta y utilizando
unos procedimientos bien descritos. Todo ello
se podrá examinar, en cualquier momento, y
repasar los resultados de la evaluación
debidamente sintetizados y analizados.
 Supone una excelente fuente de información en la
contrastación de las hipótesis formuladas, base de las
3 orientaciones efectuadas que son necesarias a la
hora de la valoración del proceso y los tratamientos o
intervenciones efectuados, es decir, el informe
convierte la evaluación en replicable.

Resulta necesario a la hora de comunicar los resultados de

la evaluación tanto en forma oral como escrita y tanto al
4 sujeto como, en su caso, al cliente, personas allegadas o
terceros cuando el sujeto y/o cliente así lo autoriza
(maestros, otras personas relevantes, etc.) y se considere
oportuno, ético y útil.
…
El informe escrito puede ser considerado un documento
potencialmente legal, en el sentido de suponer una
5 fuente de información sobre un sujeto procedente de un
momento concreto de la vida de éste, en el que, en su
caso, pueden apoyarse decisiones jurídicas.

Por último, es sin duda un rastro de conducta, tanto del

cliente como del evaluador. Así, el documento puede ser
utilizado con posterioridad (cuando así lo autoriza el
6 sujeto/cliente) como fuente de medidas «no
contaminadas» (por ejemplo, valórese la importancia que
puede tener para un sujeto adulto, con un determinado
trastorno psicológico, poder contar con documentos
sobre exploraciones realizadas durante su infancia
 Elementos que intervienen

▪ Ficha de identificación: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento,

lugar de nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil, teléfono,
dirección, quién lo refiere, fuente de información, fecha de estudio,
fecha de primer ingreso, número de ingresos, fecha de entrega del
informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden
agregar datos)
▪ Pruebas administradas
1. La de inteligencia
2. Las que indican daño orgánico o perceptomotoras
3. Las de personalidad: estructuradas y proyectivas
• Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que
fue referido. El cuadro sintomatológico que presenta y que
requiere atención. Con frecuencia el motivo de consulta no
es, necesariamente, lo que está íntimamente relacionado
con el diagnóstico, sin embargo es muy importante explorar
exhaustivamente lo que el examinado está dando como
motivo del estudio porque puede ser lo que está
encubriendo el motivo real y también nos dará información
respecto al mecanismo que el evaluado está utilizando para
no hacer contacto, intelectual o afectivo, con el conflicto
que lo lleva a solicitar o requerir un estudio psicológico.
• Descripción del paciente: Observaciones generales; cómo
se portó el examinado, cooperó, se esforzó, su atención,
habla, fluidez verbal, vocabulario, si éste está de acuerdo a
su nivel académico y cultural o lo supera o está muy por
debajo de su nivel, espontaneidad, estado de ánimo,
manifestaciones de ansiedad, impresión general; para
realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se
debe utilizar la observación directa.
• Como parte de la descripción: el familiograma, para conocer el origen del
evaluado, su contexto familiar, qué lugar ocupa dentro de la familia,
historia clínica: pre, peri y postnatal, para conocer sus antecedentes y
detectar indicadores de algún problema orgánico que esté ocasionando el
cuadro clínico que presenta o que haya una relación cercana con el motivo
del estudio, la historia escolar nos va a permitir averiguar respecto a las
condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del examinado, su
rendimiento en esta área, sus relaciones con pares y autoridad escolar, la
historia sexual, se dice que si esta área está afectada se afectarán las otras.
• Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, daño orgánico
cerebral, disfunción cerebral, personalidad, orientación vocacional,
depende del objetivo de la evaluación, si hay o no insight, qué mecanismos
de defensa utiliza, con qué partes sanas o recursos cuenta el paciente. Este
último aspecto es esencial para el pronóstico.
• Recomendaciones o Sugerencias: estas
deben ser claras, concretas,
individualizadas, tratamiento, pronóstico.

• Resumen, este es optativo: debe ser

breve, un sólo párrafo. Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la
impresión diagnóstica puede hacer las
veces de resumen; claro que esta decisión
la debe tomar el responsable del informe
psicológico.
 Precauciones a tener en cuenta
Para L'Abate (op. cit.) el propósito
fundamental del informe psicológico
es el de aumentar el conocimiento que
se tiene sobre el paciente. Destaca
como más conveniente organizar el
material en el lenguaje y estilo que
mejor lo describa.
Todo informe debe ser dividido en dos
categorías generales superpuestas:
▪ Descripción
▪ Explicación.
 a i s l a d o s , s ino
e b e n q u e d a r
i n c l u y a n n o d
d a t o s q u e se c o h e r e n t e.
L o s s í e n u n to d o o n c e p t o s
e n t r e nt a c
relacionados i n c o m p l eta s i n o p r e s e
f o a o t r o le
c i ó n r e s u lta r á n d e u n pá r r a
La des c r i p l a i n fo r m a c i ó t i n u i d a d e
. E l e n l a c e d e n t i d o d e co n
explicativ o s f o r m e , el s e
a c c i ó n d e l i n
da, a la r e d .
u e d e b e t e n e r B e r g e r e t ( o p.
integración q ( 1 9 8 4 ) , C a s u l l o ( 1 9 8 8 )y
l t e m a d el
m o G r a s s an o r i e sg o en e
Autores c o d v i e r t e n d e l t u l a r a l as
o t r o s , no s a m a t i z a r | o r o
cit.), e n t r e l i d a d de e st i g
n t e la p o s i b i
diagn ó s t i co a
personas.
Seguimos ……
• Tratándose de niños, las fases del desarrollo y los cambios evolutivos
le dan a las categorías diagnósticas un caracter más provisional.
• Ante estas precauciones, la confección del informe escrito requiere
atención porque puede perjudicar al examinado. La información
diagnóstica deberá caracterizarlo psicológicamente según los
objetivos específicos por los cuales se hizo la evaluación.
• Todo el abordaje evaluativo debe realizarse bajo un marco de
privacidad. Se debe especificar desde el encuadre inicial de qué
manera se transmitirán los resultados y a quiénes. Los materiales de
prueba y los informes se consideran datos confidenciales, por lo
tanto, deben estar resguardados y fuera del alcance de otras
personas
• Por otra parte, debe evitarse entregar en mano un
informe -aun en sobre cerrado- a quien no esté
dirigido. Por ejemplo, no entregárselo a un
adolescente para que se lo lleve a sus padres, o a un
padre para que se lo alcance a un médico. Si
procedemos así puede ocurrir que se lea esa
información antes de llegar a destino. Como lo
expresó claramente en una oportunidad una señora,
"si a una madre le dan un sobre cerrado del hijo, lo
primero que hace es abrirlo".
• Para prevenir algo así es mejor disponer otra forma
de envío. O bien, si le entregamos el informe a un
intermediario (por ejemplo, padre o consultante) para
que llegue al destinatario, lo más oportuno sería que
pueda conocer su contenido.
 ANÁLISIS DE CASO

Problemas de conducta
Niña de 3 años
Inicial
Mellizo
Padres
Padre drogadicto
Madre tuvo parálisis facial
 REFERENCIAS

• Mancilla, B. (2011). Manual para Elaborar los Informes Psicológicos.UNAM

• Universidad Peruana los Andes diagnóstico e informe psicológico