Desinstitucionalización

y vida en comunidad de manera

autónoma con apoyos y ajustes

8 de agosto de 2022, Ciudad de México

Curso Salud Mental y Adicciones.
Prospectiva de la Reforma
 CAUTIVOS E INVISIBLES

Ashia: La camisa de fuerza del estigma.

Cuando Ashia descubrió que estaba embarazada, dejó de

tomar su medicación psiquiátrica para evitar dañar al
bebé. Pero después de dar a luz, su hijo fue colocado en un
hogar de acogida y Ashia fue encerrada en una sala
psiquiátrica. En lugar de brindarle el apoyo que necesitaba, el
Estado le quitó el hijo a Ashia y su libertad.
En muchos países, las personas con discapacidad
psicosocial son internadas en instituciones de salud
mental, en contra de su voluntad, perdiendo su libertad
y el derecho a tomar decisiones sobre sus vidas.
Debe respetarse siempre su derecho fundamental a la
libertad: tener una discapacidad no es un delito.

Embracing Diversity
 DESINSTITUCIONALIZACIÓN

La desinstitucionalización dirige la atención psiquiátrica desde la reclusión de las

personas con enfermedades mentales en hospitales psiquiátricos hacia una atención
digna y de calidad en la comunidad.

Desinstitucionalización de la atención psiquiátrica en América Latina y el Caribe

Es un proceso o un camino para cambiar poco a poco del modelo de las instituciones a los
apoyos en contextos naturales.
Por ejemplo: no vivir en residencias y que puedas vivir en un piso de tu barrio con quien tú
elijas.

Plena Inclusión
 ANTECEDENTES
• Siglo XIX: Manicomio

• 1960’s Reforma psiquiátrica

• 1970’s y 80’s Alternativas basadas en la comunidad en países de América

Latina

• 1990 Declaración de Caracas

• 2008 Convención sobre los derechos de las Personas con Discapacidad (Art.
19)

• 2020- 2022 Proyecto de Directrices sobre la desinstitucionalización de las

personas con discapacidad, incluso en situaciones de emergencia
 MENSAJES CLAVE PARA EL PROCESO DE
DESINSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN
PSIQUIÁTRICA

1. Los servicios de salud mental basados en redes comunitarias son la mejor opción para la
atención de las personas con enfermedades mentales. Sin embargo, un número importante
de países siguen dedicando la mayoría de sus escasos recursos financieros a mantener los
hospitales psiquiátricos, cuyos resultados son muy deficientes, además de ser ineficaces e
ineficientes.
2. La desinstitucionalización implica desarrollar una red de servicios basados en la comunidad
antes o simultáneamente.
3. Es crucial integrar y articular la salud mental en el sistema general de salud, sobre todo en la
atención primaria de salud y en los hospitales generales, además de desarrollar servicios
ambulatorios especializados y servicios residenciales comunitarios para las personas con
enfermedades mentales severas que no pueden o no quieren vivir con sus familias.
4. Los procesos de desinstitucionalización pueden ser largos y complejos. Por tanto, requieren
planificación, recursos y decisión política sostenidos en el tiempo. De lo contrario, se corre
el riesgo de que esos procesos retrocedan o se estanquen.
 MENSAJES CLAVE PARA EL PROCESO DE
DESINSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN
PSIQUIÁTRICA
5. La experiencia demuestra que hay varios caminos exitosos para la desinstitucionalización.
6. Es necesario promover compromisos operativos en los distintos sectores, entidades e
instancias de los sistemas de salud y de otros sistemas.
7. La participación de los usuarios y de sus familiares asegura una base de apoyo al proceso de
desinstitucionalización.
8. Es fundamental la sensibilización pública (de líderes comunitarios, iglesias, policía y otros),
así como el trabajo con los medios de comunicación.
9. La reestructuración de los servicios de salud mental requiere una inversión financiera
adicional.
10.Para iniciar o fortalecer los procesos de desinstitucionalización es vital la voluntad política,
así como identificar y aprovechar las ventanas de oportunidad.

Desinstitucionalización de la atención psiquiátrica en América Latina y el Caribe

 Art. 19 CDPD
Derecho a vivir de forma independiente
y a ser incluido en la comunidad
Los Estados Partes en la presente Convención reconocen el derecho en igualdad de
condiciones de todas las personas con discapacidad a vivir en la comunidad, con opciones
iguales a las de las demás, y adoptarán medidas efectivas y pertinentes para facilitar el pleno
goce de este derecho por las personas con discapacidad y su plena inclusión y participación
en la comunidad, asegurando en especial que:
a) Las personas con discapacidad tengan la oportunidad de elegir su lugar de residencia y
dónde y con quién vivir, en igualdad de condiciones con las demás, y no se vean obligadas a
vivir con arreglo a un sistema de vida específico;
b) Las personas con discapacidad tengan acceso a una variedad de servicios de asistencia
domiciliaria, residencial y otros servicios de apoyo de la comunidad, incluida la asistencia
personal que sea necesaria para facilitar su existencia y su inclusión en la comunidady para
evitar su aislamiento o separación de ésta;
c) Las instalaciones y los servicios comunitarios para la población en general estén a
disposición, en igualdad de condiciones, de las personas con discapacidad y tengan en cuenta
sus necesidades.
Las Directrices se basarán en las obligaciones de los Estados Partes,
de conformidad con el artículo 19 de la Convención sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad (derecho a vivir de
forma independiente y a ser incluido en la comunidad), la
Observación General nº 5 (2017) del Comité sobre el artículo 19, y
las Directrices del Comité en virtud del artículo 14. Las directrices
proporcionarán más orientaciones concretas para aplicar el
derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la
comunidad y serán una herramienta para apoyar a los Estados
partes y a otras partes interesadas, en la superación del
aislamiento, la segregación y la discriminación de los niños y
adultos con discapacidad.
1. Un proceso desde las propias personas como sujetas
de derecho: Consultas regionales

2. 2021-2022: El proceso de redacción de las directrices y

la convocatoria general de propuestas

3. Directrices sobre la desinstitucionalización, incluso

durante las emergencias
COSP15 EVENTO PARALELO SOBRE RECURSOS Y REPARACIÓN
DEL DAÑO ANTE LA DESINSTITUCIONALIZACIÓN

https://www.youtube.com/watch?v=X-l4AEvS6L0
LA INSOPORTABLE PESADEZ DEL SER
Durante muchos años hemos observado
violaciones de derechos humanos, tratos
inhumanos y degradantes, y una
negligencia atroz en las instituciones
para personas con discapacidad. Peter,
que ahora vive en la comunidad, apenas
puede olvidar las altas dosis de dañinos
fármacos administradas sólo para
controlar su comportamiento; a la gente
que no ha salido de sus camas en años,
el aislamiento, las inmovilizaciones, la
muerte, todo impregnado con el olor de
los pisos y colchones empapados de
orina.
I decide I am
 Víctor Lizama
Programa Discapacidad y Justicia
victor@documenta.org.mx

Documenta AC
documenta.org.mx