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- Identificación, exploración.
- Describir.
- Predecir.
- Intervenir/modificar.
Tipos de investigación.
⮚ Investigación aplicada: fuera del laboratorio, con personas. Supone la mayor parte
de la investigación en enfermería. Su aplicabilidad transciende el contexto concreto
o inmediato.
Ej: ¿Qué factores determina el tiempo de estancia en una unidad de cuidados intensivos de
los pacientes operados de cirugía de bypass coronario (Doering, Esmailian, Imperial-Perez,
& Monsein, 2001)?
La práctica clínica, las conductas personales (de los sanos y de los enfermos) y la salud
pública no se están beneficiando suficientemente de los hallazgos de la investigación: gap
entre lo que se conoce y lo que se hace (práctica clínica, conductas personales y salud
pública).
Ej. Si se descubre una escala mejor y más sensible o eficiente, debe usarse. Si no, derivará
en un problema 🡪 GAP
Ejemplos del Gap
La PBE es el uso de la mejor evidencia clínica para tomar decisiones sobre el cuidado de
los pacientes.
Roles de investigación
1- Fase conceptual.
La pregunta.
Aspectos críticos.
- Relevancia.
- Originalidad. ¿Qué se sabe ya sobre la cuestión? No tiene ningún sentido formular
una pregunta ya resuelta.
Antes de plantear la pregunta, y para no repetirla, el investigador debe buscar y
valorar si ésta es original o ya se ha planteado alguna vez.
- ¿Describir o analizar?
- ¿Observar o intervenir?
- ¿Longitudinal o transversal?
A partir de una muestra aleatoria de la población, valoramos cuántas personas sufren una
enfermedad, por ejemplo 🡪 Cuantitativo
- Criterios de selección.
- Muestreo.
- Tamaño muestral.
⮚ Las variables
Tipos:
- Explicativa: la independiente.
- Respuesta: la dependiente.
⮚ Aspectos éticos
Aprobación del proyecto por un comité ético que valorará si es correcto o no, radica en el
mismo lugar donde se realizará el estudio, consentimiento informado. Siempre, por ley,
tienen que estar las personas informadas si participan en un estudio, tienen derecho a decir
si sí o no. Si el conocimiento de una persona de que va a participar en un estudio hace que
cambie su comportamiento y por tanto, altere los resultados del estudio, el estudio debe
reestructurarse para que esto no ocurra.
Factor de impacto de una revista científica: Indicador bibliométrico sobre la calidad, impacto
o relevancia de una revista científica.
Las revistas de más impacto son aquellas que son referenciadas por otros investigadores.
Cuanto más impacto, más famosas y también más fiables.
Ej. LANCET, NEJM; Enfermería clínica; International Journal of Nursing Studies (la más
importante).
⮚ El artículo de investigación u original
Es un informe breve (en general 3000-5000 palabras) publicado por primera vez (inédito)
por el autor/es, a partir de la investigación llevada a cabo en un tema determinado y con un
formato específico.
PARTES PRELIMINARES.
o Título.
o Autor(es).
o Grados académicos su afiliación institucional; nombre del departamento
o departamentos y la institución o instituciones a los que se debe atribuir
el trabajo.
o Resumen (abstract).
o Palabras clave (keywords).
o Términos del (MeSH/DeCS).
o Correspondencia.
o Recibido; Aceptado.
o INTRODUCCIÓN.
Importante por:
▪ Relevancia del problema examinado.
▪ Qué se sabe y qué se desconoce sobre la cuestión.
▪ Objetivo o hipótesis del estudio, la parte más importante.
Los autores deben exponer los objetivos de la investigación y hablar de los estudios previos
ya existentes; qué se sabe del tema.
▪ Diseño.
▪ Participantes. Ej. Chicos y chicas entre 14 y 24 años de edad.
▪ Variables. Ej. Comportamiento sexual por cuestionario anónimo o no
anónimo, entrevista… (a elección del investigador). Edad, nacionalidad,
estado de salud.
▪ Cuestiones éticas. Participación siempre voluntaria y conocida.
▪ Análisis estadístico.
o RESULTADOS.
Exposición de los datos que se han observado, sin interpretación. Se hace la descripción de
la muestra. Población de estudio es diferente a población, la primera es la muestra que se
saca la segunda.
🡪 Un estudio es original porque los resultados que se presentan son INÉDITOS, nunca
antes publicados; son productos directos de ese estudio; datos originales.
o DISCUSIÓN.
▪ Respuesta a la pregunta o hipótesis formulada en la introducción: resumen
de los resultados principales.
▪ Comparar los resultados con los de otros estudios relevantes previos y con la
teoría y ver por qué hay semejanza, dar una explicación a por qué.
▪ Limitaciones metodológicas y fortalezas:
● Validez interna.
● Validez externa.
● Tienen que explicar qué ha ocurrido cuando se han presentado esas
limitaciones, si son muchas no se hace el estudio, si son pocas hay
que decir cómo han afectado al estudio.
▪ Implicaciones para la práctica o la teoría (conclusiones).
Incertidumbre acerca de algo relativo a una población, que el investigador quiere resolver
efectuando mediciones en los individuos de su estudio.
Hay muchas incertidumbres por resolver, pero el desafío es hallar una pregunta
importante que se pueda transformar en un plan de investigación, válido y viable (tiempo,
solvencia tecnica o económica).
INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA.
- Si no hay comparación:
- Si hay comparación ( muestran una causa: comparado con, asociado con, más probable
que, correlacionado con, mayor que, disminuyen, etc), puede ser explícita o implícita:
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA.
Escasa en medicina; en enfermería, es bastante frecuente.
El enunciado contiene:
- Población.
- Comparación.
- Resultado esperado.
⮚ Orígenes de la pregunta.
¿Cuáles son las fuentes de las preguntas de investigación? Por ejemplo, las áreas.
- Factible: que tenga un número adecuado de sujetos, que sea abordable (coste
económico y tiempo), que delimite el ámbito (ni muy amplio ni muy escaso)
- Interesante para el investigador: la investigación es muy larga y complicada, por lo
que esto es muy importante. Que también sea interesante para los demás.
- Original: debe ser única, debe aportar algo nuevo. Para garantizarnos esto consultar
con expertos y listados de proyectos y literatura. Las preguntas deben replicar o
refutar hallazgos previos para complementar datos sobre éstos.
- Ética: sin riesgos inaceptables o invasión de la privacidad. El consentimiento de los
participantes y la aprobación del estudio por parte de un comite son esenciales.
- Relevante: para la práctica clínica o de la salud pública, para el conocimiento o
para la investigación futura (abre nuevos senderos para el futuro).
⮚ Alternativa.
- Frecuentemente coincide con la hipótesis de investigación.
- Puede ser bilateral (casi siempre) o unilateral (que coincide frecuentemente con la
hipótesis de investigación).
- No se comprueba directamente, se acepta por defecto (rechazo de Ho).
⮚ Nula.
- Los tests estadísticos se basan (rechazan o no) en la hipótesis nula: no existen
diferencias entre los grupos de comparación en el resultado estudiado.
Ej. anterior. La media de ansiedad de un grupo será igual al otro. La alterna dirá lo
contrario: sí existen diferencias.
Factor de impacto:
Artículo original: trabajo (informe breve) poblicado por primera vez por su autor, a partir de la
investigación llevada a cabo en un tema determinado y con un formato específico.
Tesauro: vocabulario controlado y dinamico d terminos relacionados con las disciplinas que
cubre la BDB que se utilizan en la indización y clasificación temática de las referencias
bibliográficas. Los términos del tesauro son descriptores y todos tienen una definición en
función de las disciplinas que cubre la base de datos. Se relacionan entre sí
semánticamente siguiendo una estructura jerárquica, en la revisión de la literatura se
recomienda consultar el tesauro (no todas tienen).
Cuando hago una busqueda con los descriptores hago una búsqueda controlada, cuando es
solamente con palabras clave será una búsqueda libre. Lo correcto es utilizar ambas,
uniendo la búsqueda con operadores booleanos.
DISEÑO DE LA ESTRATEGIA
2 TIPOS DE POBLACIONES.
Ej. Personas entre 40 y 65 años que han sufrido un IAM en el último año.
Población con la que trabaja el investigador; Subconjunto de la población diana que está
definida por criterios geográficos y temporales y es accesible/disponible al investigador.
Ej. Personas entre 40 y 65 años que han sufrido un IAM recientemente (en el último año)
que acudieron al hospital de Alicante entre enero de 2014 y 2015.
🡪 El investigador debe acercarse a una subpoblación mucho más accesible (con limitadores
geográficos y temporales).
▪ Geográficos, temporales.
▪ Características demográficas (edad, género), clínicas de las personas de las
personas.
▪ Por eventos o exposiciones relacionados con la salud. Ej. Pacientes que han
sufrido la pérdida de un ser vivo en los últimos años.
▪ Factores que promueven la realización exitosa del estudio.
o CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Características que deben reunir los individuos para formar parte de la población elegible:
demográficas, clínicas, eventos, exposiciones, geográficas y temporales.
o CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.
Indican subgrupos de personas que cumplen los criterios de inclusión pero que
conviene excluir por:
▪ Seguridad.
▪ Calidad de los datos.
▪ Favorecer la participación y asegurar el seguimiento.
Ej. Cuestionario 🡪 Limitaciones 🡪 Únicamente para aquellos que sepan leer 🡪 Excluiríamos
a los analfabetos.
Selección de una muestra: Criterios de inclusión 🡪 Pacientes con cirugía por artritis, por
debajo de 50 años, con catéter.
No aparece el término ‘’población diana’’, pero sí aparecen siempre los criterios de inclusión
y exclusión.
Ej. Pacientes con enfermedad oncológica o no, admitidos en un hospital público de Granada
🡪 Criterio clínico y geográfico.
Ej. Prevalencia de diabetes mellitus en la población adulta (30-74 años) de Madrid 🡪 Criterio
demográfico y geográfico; no hay condición clínica (se refiere a población general, no
hospitalizada).
Ej. Población fuente (aquella parte accesible al investigador y sobre la que aplicamos los
criterios de eligibilidad) 🡪 Pacientes del hospital de Alicante.
Ej. Título del artículo 🡪 Variables de interés y población diana 🡪 Pacientes terminales.
MUESTREO.
Las poblaciones son casi siempre demasiado grandes: implican demasiado tiempo para su
estudio, demasiado dinero, demasiado consumo de recursos.
El objetivo del muestreo es poder realizar inferencias validas sobre una población de
una forma eficiente, es decir, seleccionando un número de casos suficiente con un coste y
esfuerzos razonables.
Dos situaciones:
Ej. Conocer si cierta intervención en atención primaria permite un mejor control metabólico
de los enfermos de diabetes.
▪ Población diana: Pacientes con diabetes en atención primaria, sin hacer referencia a
ningún país o comunidad.
Los estudios analíticos hablan de cuestiones legales. Los estudios descriptivos buscan
conocer qué pasa en un lugar concreto, en un momento determinado.
Se logra cuando:
Ej. Intención de voto de los españoles. ¿Cómo debe ser la muestra? Debe ser siempre
obtenida mediante criterios aleatorios (al azar).
- Estudios descriptivos.
- Las unidades muestrales (personas, hospitales, unidades de enfermería, etc.) se
seleccionan siguiendo un proceso aleatorio (una probabilidad especificada de ser
elegidos) para garantizar la representatividad de la muestra.
✔ Muestreos probabilísticos.
🗶 Muestreos no probabilísticos.
Muestras propositivas.
Es una aproximación sistemática y subjetiva que permite describir las experiencias de vida y
darles significado (Mulhall, 2001). no estudiamos a personas, no buscamos predecir algo sino
comprender lo que pasa. No quiere predecir, sino que yo comprenda cómo se producen las
cosas. LA CUALITATIVA MIDE LA INTENCIÓN DE POR QUÉ LA PERSONA HA HECHO
ALGO.
El investigador intenta dar sentido a la vida cotidiana tal cual ocurre, sin interrumpirla.
Naturalista.
CARACTERÍSTICAS
Ejemplo: “Describir el significado esencial del fenómeno de los cambios en el peso y la figura
corporal en mujeres tratadas por cáncer de mama, y cómo estos cambios influyen en la
percepción del yo y del cuerpo” (Pedersen et al., 2016).
Tradición filosófica que busca la esencia pero que también hace referencia a la investigación de
fenómenos sociales.
Etnografía
Método 🡪 Observación
Ejemplo: “Explorar los factores clave asociados con la adherencia a la medicación en pacientes
surasiáticos con enfermedad cardiaca.” (Ens et al., 2014)
Teoría fundamentada
Pretende descubrir o generar una teoría relativa a una situación particular, a un proceso
social de un grupo. Es especialmente útil cuando se conoce poco sobre un tema.
Las descripciones que obtengamos de las experiencias de los actores deben ser lo más
intensas y ricas posibles; el objetivo no es obtener una muestra representativa.
Entrevistas individuales
- Entrevistas semiestructuradas.
- No estructuradas (en profundidad).
Entrevistas grupales
- Grupo focal.
Observación
Observación participante
Dos cuestiones:
- El problema de la participación.
- El problema de la subjetividad.
⮚ La entrevista en profundidad
Ejemplo: Comprender las experiencias del paciente y su familia sobre los servicios asistenciales
en los estados paliativos de la enfermedad de Parkinson (Giles & Miyasaki, 2009).
El grupo focal
El moderador entrevista (formula una pregunta y anima a los participantes a que respondan,
debatan y den su opinión; ambiente cálido, cómodo) y otra persona anota.
Los miembros del grupo se influyen mutuamente, puesto que responden a las ideas y
comentarios que surgen en la discusión sobre el tema de interés que les une (Taylor y Bogdan,
1992).
Ej. Reforma de estudios: grados de 4 años a grados de 3. ¿Cuáles son las consecuencias sobre
los estudiantes respecto a los que sí realizaron la carrera de 4 años?
Los datos de la investigación cualitativa
Se presentan habitualmente en forma de un «texto narrativo». Las palabras son los datos y no
se reducen a números.
Consiste en la lectura y relectura de los textos de forma sistemática, objetiva, replicable, válida.
▪ Manifiestos/latentes.
▪ Dentro del contexto de producción.
Ej. Entrevista a personas mayores y les preguntaron las dificultades que experimentaban en
tareas de movilidad, desplazamiento. El objetivo era explorar más en el concepto de dificultad
desde el punto de vista de estas personas. Después se analizaron las entrevistas 🡪 Subrayando
las unidades de significado 🡪 Contenido, frases o palabras relacionadas con un mismo
significado.
Unidades de significado
Condensación
Codificación
Subtemas y temas
A partir de las categorías se crean por agrupación de éstas (es una forma de vincular
significados subyacentes en las categorías) subtemas y temas o directamente unos u otros.
Ej. Tema: Atribuciones causales de la dificultad; Subtema: Condiciones de salud, temor, pérdida
de capacidad, cambios en la manera de realizar la tarea; Categoría: Problema de salud
osteoarticular, peoblema de salud no osteoarticular, dolor, molestias, sobrepeso, problemas de
equilibrio, etc.
Triangulación
Comparar los resultados a partir de dos o más métodos distintos de recogida de datos o, más
simplemente, de dos o más fuentes de datos. Exhaustividad y validez.
Ej. Entrevistas con miembros de diferentes grupos de interés.
Supone comparar la visión del investigador con la de los participantes para establecer el nivel de
correspondencia entre ambos. Credibilidad.
Además de explorar explicaciones alternativas a los datos recogidos, buscar elementos en los
datos que contradigan (o paradojas) las explicaciones / interpretaciones emergentes.
Trato justo
Asegurar que el diseño de investigación incorpora explícitamente un rango amplio de
perspectivas diferentes.