ACTA DE TÉRMINO DEL PROCESO DE VACUNACION COVID 19-

Siendo las ……….. del día ………………, ..... de ……………………….. del 2022, en el Centro de Vacunación:
………………………………………………………………………………., se da inicio a la jornada de vacunación por COVID-19, con
……..brigadas fijas y …….….brigadas móviles.

Se conto con ……….. frascos de vacuna PFIZER ADULTO equivalente a ……….. dosis, ……….. frascos de vacuna
PFIZER PEDIATRICA equivalente a ……….. dosis; ……….frascos de vacuna SINOPHARM equivalente a ………..
dosis, ……….. frascos de vacuna ASTRAZENECA equivalente a ……….. dosis, ……….. frascos de vacuna MODERNA
equivalente a ……….. dosis y, ……….. frascos de vacuna MODERNA PEDIÁTRICA equivalente a ……….. dosis con
sus respectivas jeringas, diluyentes y carnet de vacunación.
El horario de la vacuna fue de …….. a……….., cumpliéndose los protocolos de atención por COVID-19 vigentes.
En presencia de los equipos de coordinación del centro de vacunación y Coordinador de Gestión de la
Información, se procede a realizar el cierre de la jornada de vacunación obteniendo el siguiente resultado:
Se aplicaron: ………. primeras dosis
PFIZER ADULTO
..…….. segundas dosis
Nº de frascos utilizados ……………… equivalente a …………… dosis.
..…….. Terceras dosis
Nº de frascos cerrados ……………….. equivalente a ………….. dosis. ………... Cuarta dosis
..…….. Factor Pérdida
PFIZER PEDIATRICA
Nº de frascos utilizados ……………… equivalente a …………… dosis. Se aplicaron: ………. primeras dosis
Nº de frascos cerrados ……………….. equivalente a ………….. dosis. ..…….. segundas dosis
..…….. Factor Pérdida
SINOPHARM
Nº de frascos utilizados ……………… equivalente a …………… dosis. Se aplicaron: ………. primeras dosis
Nº de frascos cerrados ……………….. equivalente a ………….. dosis. ..…….. segundas dosis
..…….. Factor Pérdida
ASTRAZENECA
Nº de frascos utilizados ……………… equivalente a …………… dosis. Se aplicaron: ………. primeras dosis
Nº de frascos cerrados ……………….. equivalente a ………….. dosis. ..…….. segundas dosis
..…….. Terceras dosis
MODERNA ..…….. Factor Pérdida
Nº de frascos utilizados ……………… equivalente a …………… dosis. Se aplicaron: ………. CUARTA dosis P.S.
Nº de frascos cerrados ……………….. equivalente a ………….. dosis. ..…….. CUARTA dosis >18 A
..…….. CUARTA dosis INM.SUP
MODERNA PEDIÁTRICA
Nº de frascos utilizados ……………… equivalente a …………… dosis. Se aplicaron: ………. primeras dosis
Nº de frascos cerrados ……………….. equivalente a ………….. dosis. ..…….. segundas dosis
..…….. Factor Pérdida
TOTAL DE DOSIS APLICADAS:………………..
Se aplicaron: ………. primeras dosis,..…….. segundas dosis
..…….. terceras dosis…………cuarta dosis y ………dosis pérdida.
Nº de consentimientos informados…………………….
Nº de consentimientos digitados…………………………

ESAVIS:…………………………(vacuna del Laboratorio…….…………)

Eventos ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………
Siendo las …….…… pm, se concluye el proceso de vacunación, firmando el acta los responsables del
proceso de vacunación en señal de conformidad.

Coordinador de Vacunas de Coordinador General de Centro Coordinador Gestión de la

   
Centro de Vacunación. de Vacunación Información