1.1 Diagnostico Por Imagen

SISTEMA NERVIOSO
MÉDULA ESPINAL y
SN.PERIFÉRICO
INGENIERIA BIOMEDICA
Dra. Idoia Morilla

Dra. Patricia Serra
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Diagnóstico en Medicina
Anatomía Histología Bioquímica Genética
Procedimientos
LABORATORIO Histopatología Espectrometría

PCR
Inmunohistoquímica Radioinmunoanálisis
Enzimoinmunoanálisis
http://www.ehu.eus/immunologia/elisa.php
Colonoscopia https://www.youtube.com/watch?v=whJTMyyV7gU
ENDOSCOPIA
Laparoscopia
Broncoscopia
IMAGEN
Radiodiagnóstico Resonancia Magnética Medicina Nuclear
Radiología simple
TC Ecografía Gammagrafia
Técnicas MRI MRS SPECT PET
Rangos de detección
TÉCNICAS Anatomía Fisiología Metabolismo Molecular
Radiología
simple-TC
Ecografía
RM
PET 10-16 nmol
Fluorescencia
Radiodiagnóstico
Especialidades
imagen
Medicina Nuclear
Características
Se introduce la radiación dentro de la persona

Radiodiagnóstico: utiliza radiaciones ionizantes, no ionizantes

y otras fuentes de energía.
Definición
Medicina Nuclear: utiliza las propiedades de isótopos radiactivos
(núcleos atómicos inestables que emiten partículas)
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIODIAGNÓSTICO: ECOGRAFÍA, SONOGRAFÍA, ULTRASONOGRAFÍA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Fundamento
Ultrasonido (US): sonido que tiene una mayor frecuencia a la

que puede oír el ser humano (entre 15.000 a 20.000 Hz): mayor
a 20.000 Hz
Aparato: ecógrafo (partes)
Transductor: tienen cristales con propiedades piezoeléctricas.

Al aplicarles un voltaje, generan una onda sonora proporcional, y
cuando reciben el eco responden generando un voltaje en
proporción directa a la magnitud de la fuerza que reciben
Nos ayudará a diferenciar tejidos.
Unidad de procesamiento
Pantalla
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIODIAGNÓSTICO: ECOGRAFÍA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Física del ultrasonido
Corte axial
vesicula
Imágenes/Semiología
Quiste biliar simple

Litiasis renal (hiperecogénico,
(anecogénico, refuerzo posterior )
sombra acústica)
Lo negro es lo que no tiene eco , lo
Esto de aquí es una piedra , por ello
negro es un quiste y lo de detrás es un
separa el sonido
refuerzo
Efecto doppler
El efecto dopler se usa para mirar si hay flujo de

sangre
Se utilizan las ecografías porque estas no usan

Otras técnicas radiación y así no dañan al feto
• Contraste ultrasónico
• 3D
• Ultrasonido intravascular
• Escáner ecográfico
Técnica inicial excelente:

Indicaciones incruenta, rápida, fiable,
barata
1.ECOGRAFÍA CONVENCIONAL
2. ECOGRAFÍA ENDOCAVITARIA
• DIGESTIVO: hígado, vías biliares, bazo, apéndice,
divertículos, cavidad peritoneal, colecciones…
• GENITOURINARIO: riñones, vejiga, próstata, • ENDOVAGINAL: patología ovárica, endometrio, 1º
útero, testículo…
y 2º trimestre embarazo
• SIST. CARDIOVASCULAR: Corazón, A/V
• ENDORRECTAL: incontinencia, fístulas y abscesos.
• SIST. MUSCULOESQ: articulaciones, tendones,
lesiones musculares... • ENDOSCÓPICA DIGESTIVA: tumores digestivos,
• PEDIATRIA: cerebral, luxación congénita de cadera, vía biliar y páncreas...
EHP, invaginaciones, malrotación.. • ENDOSCÓPICA VASCULAR: arterioesclerosis,
• OBSTETRICIA: EMBARAZO.. • INTRAOPERATORIA: metástasis hepáticas,
• OTRAS: parótidas tumores endocrinos…
4. ECOGRAFÍA GUIADA INTERVENCIONISMO

3. ECOGRAFÍA DOPPLER
• BIOPSIAS Y PAAF
• CARDIOVASCULAR: patología valvular, malformaciones y • DRENAJE COLECCIONES
anomalías vasculares, sistema venoso profundo. Trasplantes • NEFROSTOMÍA PERCUTANEA
renal y hepático. • BLOQUEO GANGLIO CELIACO Y PLEXO BRAQUIAL
• GENITOURINARIO: torsión testicular y ovárica, impotencia.. • AMNIOCENTESIS
• OBSTETRICIA: alto riesgo, malformaciones fetales.. • PERICARDIOCENTESIS, TORACOCENTESIS
• TRASFUSIONES Y DERIVACIONES INTRAUTERO
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIODIAGNÓSTICO: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA O ESCÁNER Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Fundamento
• La obtención de imágenes en un TC se realiza a través

de un tubo de Rx.
• En Radiología Simple: imagen bidimensional, escasa

nitidez, superposición de estructuras anatómicas.
Aparato
• Básicamente es un aparato de Rx en el cual la placa radiográfica ha sido sustituida por detectores.
• El tubo gira alrededor del paciente y los detectores situados en el lado opuesto, recogen la radiación
que atraviesa al paciente.
• Los datos recogidos por los detectores se envían a un ordenador que integra y reconstruye la
información obtenida y la presenta como una imagen morfológica en el monitor.
RADIODIAGNÓSTICO: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Placa lateral de tórax Mecanismo

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIODIAGNÓSTICO: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
TC helicoidal
Ventajas e inconvenientes
• Ventajas • Inconvenientes
• Acceso a zonas profundas • Radiación
• Reproducibilidad • Alto coste
• Contrastes • Requiere personal especializado
• Reconstrucciones multiplanares y • Alergia al contraste iodado o IR
3D
Semiología
Unidades Hounsfield en los distintos tejidos corporales

Hueso
Sangre Hígado
Tumores
Bazo Riñón Corazón
Páncreas Intestino Vejiga
Adrenales
Agua
Mama
Grasa
Pulmón
Aire
Semiología
Indicaciones
• Óptima para tórax y abdomen

• Urgencias neurológicas: ACV y TCE
• Estadificación y seguimiento de tumores
• Evaluación de masas complejas y complicaciones post-quirúrgicas
• Traumatismos
• Patología grandes vasos: aneurismas, disección..
• Patología canal medular: hernia discal, estenosis de canal...
• Monitorización de drenajes y biopsias
• Otras
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIODIAGNÓSTICO: RESONANCIA MAGNÉTICA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Fundamento
• Los protones nucleares tienen un

movimiento continuo de giro sobre sí
mismos (SPIN) y por lo tanto generan un
pequeño campo magnético.
• Se aplica energía externa, los núcleos

captan esa energía cambiando su
orientación y vector magnético.
• Cuando se suprime la energía

(radiofrecuencia), los núcleos tienden a
situarse en estado basal y liberan energía,
que podemos detectar (relajación).
• La energía liberada se llama señal y se

mide en tiempos T1 y T2.
Bobina principal
Aparato
Ventajas e inconvenientes
• Ventajas • Inconvenientes
• No irradia • Alto coste
• Capacidad multiplanar • Personal especializado
• Posibilidad de reconstrucción 3D • Duración de la prueba
• Alta resolución y excelente • Limitada en algunos pacientes
diferenciación de tejidos (movilidad, claustrofobia)
• Contrastes (Gadolinio)
Semiología
T1 T2
El T1 de un tejido se define como el El T2 de un tejido se define como el tiempo
tiempo que tarda en recuperarse el 63% que tarda en perderse el 63% de la
de su magnetización longitudinal. magnetización transversal.
Semiología
FLAIR, SE, FFE, GRE, MPGR, FE, PFI, GE, GFE, FLASH, TURBO FLASH, TFE,
SMASH, SHORT, SPG, IR, GFEC, 3D MP RAGE, T1-FFE, FLOWCOMP, GMR, CFAST,
MAST, FLAG, GMC, FC, SMART, GR O GRE, SSFP, DE FGR, CE-FAST, true FISP,
PSIF, ROAST, T2-FFE, STERF, GRASS, FGR, FISP, FAST, GFEC, F-SHORT, SAT, REST,
PRE-SAT, PRESAT, BFAST, SATURATION, FATSAT, SPIR, RESCOMP, RSPE, PEAR,
GRASE, TURBO SE, FAST SE, EPI, FFE-EPI, IR-EPI, etc.
Semiología
RM pélvica en
secuencia T1
Lesiones hiperintensas:
endometriomas
RM en T2, plano sagital.

Flechas: normal RM ponderada en
Círculo: cambios degenerativos T2, eje axial:normal
y protrusión discal a nivel del
disco intervertebral
en L5-S1
Nuevas técnicas
• Resonancia cardiaca
• Resonancia magnética funcional
• Espectrometría
• Mapa de metabolitos
• Transferencia de magnetización
Indicaciones
• No radiación ionizante: si está justificado es preferible al TC
• Mejor que el TC en:

• Patología endocraneal
• Columna vertebral
• Aparato locomotor (sobre todo partes blandas)
• Mamas
• Patología biliar
• Pelvis: Útero y recto
• No aprobada en primer trimestre de embarazo
• PRECISA CONSENTIMIENTO INFORMADO

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN MEDICINA NUCLEAR Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Inyección al paciente
Radionúclido Radiofármaco Aparato
Medicina
Nuclear Radionúclido+Fármaco
convencional: específico del área que se
Gammagrafía/ quiere estudiar (marcaje en
SPECT laboratorio)
Generador Mo-Tc Gammacámara

híbrida (SPECT/TC)
PET/PET
-TC
Ciclotrón Laboratorio PET (CUN) PET-TC

Radionúclido Isótopos
Padre/hijo
Medicina
Nuclear
convencional:
Gammagrafía/
SPECT
Generador Mo-Tc
Isótopo Reacción
PET/PET-TC
Ciclotrón
Radiofármaco
Medicina
Nuclear
convencional:
Gammagrafía/
SPECT
Generador Mo-Tc y material para el

marcaje
PET/PET
-TC
Celdilla de marcaje en laboratorio PET

Aparato En el paciente
Emisión de rayos
gamma de baja/media
Medicina energía
Nuclear
convencional:
Gammagrafía/
SPECT
Gammacámara
híbrida (SPECT/TC) Aniquilación b+e
2 fotones de 511 Kev
PET/PET
-TC
PET-TC
Imágenes (semiología):
Gammagrafía ósea
Aparato
Medicina
Nuclear
convencional:
Gammagrafía/
SPECT
Gammacámara
híbrida (SPECT/TC)
Imágenes sin Patología ósea metastásica

patología metastásica: diseminada: focos
captación ósea normal hipercaptantes
Aparato Indicaciones
Oncología
Medicina Endocrinología
Nuclear Patología ósea benigna
convencional: Cardiología
Gammagrafía/ Neurología
SPECT Procesos inflamatorios
Digestivo
Nefrourología
Otras
Gammagrafía renal
SPECT de paratiroides:
reconstrucción 3 D que
permite mejor localización
del foco patológico
(adenoma)
Gammagrafía tiroidea
Imágenes(semiología): PET
Aparato metabolismo glucosa
Cortes coronales
Imagen TC
Imagen PET
PET-TC
Imagen fusión PET-TC

Estudio de
metabolismo
normal Cortes transaxiales Cortes sagitales
Aparato Imágenes(semiología): PET

metabolismo glucosa
PET-TC
Hipermetabolismo focal en hueso,

hígado y mediastino: enfermedad
metastásica de melanoma
Indicaciones
Aparato
Oncología
Diagnóstico de malignidad
Estadificación
Monitorización de respuesta al tratamiento
Reestadificación
Sospecha de recidiva
Neurología
Demencias,
Movimientos Anormales
PET-TC Epilepsia
Tumores Cerebrales
Otros: ACV, trastornos psiquiátricos
Cardiología
Perfusión miocárdica
Viabilidad miocárdica
Otras
Procesos inflamatorios (vasculitis)
Biopsia guiada por PET
Planificación de RT
INTRODUCCIÓN
SISTEMA NERVIOSO ESQUEMA GENERAL del SISTEMA NERVIOSO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
CEREBRO: hemisferios y lóbulos

núcleo caudado
NÚCLEOS GRISES CENTRALES núcleo lenticular putamen
ENCÉFALO pálido
SN CENTRAL (cráneo) Epitálamo
DIENCÉFALO Tálamo
Hipotálamo
Mesencéfalo
TRONCO ENCEFÁLO Protuberancia
Bulbo raquídeo
CEREBELO
MÉDULA ESPINAL
PARES CRANEALES
SN PERIFÉRICO
NERVIOS ESPINALES
SENSITIVOS
NERVIOS
MOTORES
SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO

Dos sistemas principales
SIMPÁTICO
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO o AUTÓNOMO
PARASIMPÁTICO
Blummenfeld 2nd Ed Sinauer
Funciones
integrar y coordinar llevar a cabo funciones

las señales entrantes y superiores como el
salientes pensamiento y el aprendizaje
El tejido nervioso tiene dos características
La excitabilidad: es la La conductividad: es la
capacidad para responder capacidad para transmitir
a un estímulo las señales
Ambas características son propiedades especializadas de las unidades funcionales básicas: las neuronas
SISTEMA NERVIOSO CÉLULAS del SISTEMA NERVIOSO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Es una RED compleja compuesta por:
El sistema nerviosos está formado por 2 tipos principales de células (nivel microscópico):
1.-NEURONAS (células nerviosas)
2.-NEUROGLÍA (células de la glía o de soporte)
1.-NEURONAS
Células excitables
Son las unidades estructurales y funcionales del SN
Están especializadas en la comunicación rápida
Elementos de una neurona:
- Soma neuronal/cuerpo celular (un núcleo) -> se origina el impulso nervioso *

- Dendritas-> “antenas receptoras”-> conducen el impulso desde la periferia al cuerpo neuronal
- Axón -> conducen el impulso nervioso desde el cuerpo celular a la periferia
Los axones están agrupados en:

- NERVIOS en el SNP
- en VÍAS o FASCÍCULOS en el SNC
Perlemutter
1.-NEURONAS Existen diferentes tipos de neuronas:
cerebelo vía piramidal
Perlemutter
El sistema nerviosos está formado por 2 tipos principales de células (nivel microscópico):
1.-NEURONAS
Células excitables (eléctrica y químicamente)
Son las unidades estructurales y funcionales del SN
Están especializadas en la comunicación rápida
La comunicación entre neuronas tiene lugar en unas regiones

especializadas denominadas SINAPSIS
excitatorios
NEUROTRANSMISORES
inhibitorios
Blummenfeld 2nd Ed
La comunicación entre neuronas tiene lugar en unas regiones especializadas denominadas SINAPSIS
1.-NR PRESINÁPTICA
(envían la señal)
2.-NR POSTSINÁPTICA
(reciben la señal)
SISTEMA NERVIOSO TRANSMISION del IMPULSO NERVIOSO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Cuando un impulso excitatorio sináptico, tiene la entidad suficiente como para excitar una neurona, existe un cambio de
voltaje que se denomina POTENCIAL de ACCIÓN (dura un milisegundo). Atraviesa a gran velocidad la neurona a 60 m/sg a lo
largo de la membrana celular.
Es una despolarización de la membrana que se rige por la ley del todo o nada.
Estos potenciales de acción dan lugar a la liberación de los neurotransmisores en la terminal presináptica.
Perlemutter

MIELÍNICOS > velocidad
AXONES
AMIELÍNICOS
Los axones pueden estar recubiertos de una

vaina de mielina, que es sintetizada por las
células de la oligodendroglia (oligodendrocitos)
en el SNC y por las células de Schwann en el
SNP.
Nódulo de Ranvier
Moore: Fundamentos de anatomía con

orientación clínica. Ed. Lippincott
El sistema nerviosos está formado por 2 tipos principales de células:

2.-NEUROGLÍA (células de la glía o de soporte/sostén)

- Son aprox 5 -10 veces mas abundantes que las neuronas
- Son células no excitables, no neuronales
que forman el componente principal (armazón) del SN
- Conservan su capacidad de división
- FUNCION: Sostiene, nutre y aísla a las neuronas.
Soporte estructural y metabólico a las neuronas
1.-ASTROCITOS (alrededor de los vasos)

2.-OLIGODENDROCITOS (mielinización)
3.-Celulas EPENDIMARIAS (tapizan el conducto ependimario)
4.-MICROGLIA (reparación)
Blummenfeld 2nd Ed
SISTEMA NERVIOSO SN CENTRAL Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Hay que diferenciar en el SNC:
SUSTANCIA GRIS
SUSTANCIA BLANCA
Contiene los cuerpos celulares de las neuronas, dendritas, axones amielínicos, terminales axónicos y neuroglia
–En el encéfalo la sustancia gris está en la parte externa de los hemisferios cerebrales y en los núcleos de la base
–En la médula espinal tiene forma de H y está en el interior
NÚCLEOS BASALES:
Sustancia gris
Ubicación inversa de la sustancia blanca y gris en el SNC y SNP

SISTEMA NERVIOSO SN CENTRAL Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Hay que diferenciar en el SNC:

SUSTANCIA GRIS
SUSTANCIA BLANCA
Está compuesta por axones mielínicos que le dan un aspecto blanquecino- CABLES.
SISTEMA NERVIOSO SN PERIFÉRICO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Hay que diferenciar en el SNP:
Cuerpo de la neurona
CUERPOS NEURONALES PROLONGACIONES

SNP Ganglios espinales Nervios
SNC Sustancia gris Sustancia blanca
SISTEMA NERVIOSO CIRCUITOS de INFORMACIÓN Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
La dirección del flujo de información divide las fibras nerviosas en 2 tipos:
1.- FIBRAS AFERENTES (sensitivas): que transmiten los impulsos desde la periferia al SNC
2.- FIBRAS EFERENTES (motoras): que transmiten impulsos desde el SNC a la periferia
Integración en la corteza cerebral Ejemplo SN somático

(corteza sensitiva-> motora)
Tractos
ascendentes
SNC
Tractos
(sustancia blanca) descendentes
(sensitivos) (sustancia blanca)
(motores)
aferencias eferencias
SNP
RECEPTORES
PERIFÉRICOS ACCIÓN
-piel -músculos
-gusto -articulaciones
-olfato
-vista
Los nervios periféricos llevan información acerca del entorno hacia el sistema nervioso central y
este elabora una respuesta adecuada que manda a los músculos para realizarla
SISTEMA NERVIOSO DIVISIÓN FUNCIONAL del SN Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
FUNCIONALMENTE el sistema nervioso puede dividirse en:
1. Parte SOMÁTICA inerva:

• piel
• mayoría músculo esquelético.
- Función: recepción y respuesta a la información del ambiente externo (actúa en la interacción con el medio)
- Consta: a) Nervios que transportan sensibilidad (desde receptores de los sentidos somáticos : dolor, Tª,
propiocepción, tacto) y desde las neuronas sensitivas de los
sentidos especiales ( gusto, visión, audición, olfato, equilibrio)
PERCEPCION CONSCIENTE
b) Nervios que inervan músculos voluntarios (realizan acciones)
SISTEMA NERVIOSO DIVISIÓN FUNCIONAL del SN Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
FUNCIONALMENTE el sistema nervioso puede dividirse en:
1. Parte AUTÓNOMA O VEGETATIVA inerva:
• sistemas orgánicos del cuerpo (sistema respiratorio, cardiovascular, digestivo)

• partes viscerales: músculo liso (involuntario), glándulas
- Función: detección y respuesta a la información del medio interno (coordina el funcionamiento de los órganos internos)
INCONSCIENTE
- Consta: a) Nervios sensitivos: reflejan cambios en vísceras (información procedente de receptores viscerales)
b) Nervios motores que inervan músculo liso, cardíaco y glándulas
SN SIMPÁTICO
Se divide en:
SN PARASIMPÁTICO
SISTEMA NERVIOSO CIRCUITOS de INFORMACIÓN Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
CONSCIENTE
NO CONSCIENTE
SISTEMA NERVIOSO CORTEZA SOMATOSENSORIAL y MOTORA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
HOMÚNCULO de PENFIELD
SISTEMA NERVIOSO TÁLAMO y GANGLIOS BASALES Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
SISTEMA NERVIOSO CEREBELO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA

núcleo caudado
ENCÉFALO pálido
DIENCÉFALO Tálamo
Hipotálamo
Mesencéfalo
Bulbo raquídeo
CEREBELO
MÉDULA ESPINAL
PARES CRANEALES
SN PERIFÉRICO
NERVIOS ESPINALES
SENSITIVOS
NERVIOS
MOTORES
Dos sistemas principales SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO

SIMPÁTICO
PARASIMPÁTICO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
LA MÉDULA ESPINAL
SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
“ Cable grueso” que transmite la información desde el encéfalo al tronco y extremidades

Alberga por lo tanto todas las vías nerviosas que unen el encéfalo (“ordenador central”) con el tronco y las extremidades.
Contiene:
- vías ascendentes (sensitivas) -> llevan información recogida por los receptores externos desde la periferia al encéfalo
- vías descendentes (motoras) -> llevan información efectora ( de acción) desde el encéfalo a los músculos y articulaciones
- Estaciones de relevo neuronales de las vías antes mencionadas
- Circuitos autónomos-> arcos reflejos ( que no requieren de la supervisión cerebral (central)
SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL: CONFIGURACIÓN EXTERNA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
La médula está alojada en el conducto vertebral, espinal o raquídeo
Visión coronal Visión lateral
EXTENSIÓN: desde el bulbo raquídeo hasta el disco intervertebral L1-L2 (en el recién nacido hasta L3-L4)
Mide unos 45 cm en el hombre y 42 en la mujer
FORMA:
• Casi cilíndrica, con ligero aplanamiento anteroposterior. De ella salen los nervios espinales.
• Tiene caras convexas con surcos longitudinales
. Cara anterior
– En toda su longitud, presenta la fisura media anterior
– A los lados emergen las raíces anteriores de los nervios espinales
. Cara posterior
– Presenta el surco medio posterior a todo lo largo de ella
– A los lados salen los surcos posterolaterales por donde entran las raíces posteriores de los nervios espinales
Región cervical:
Zona más gruesa
(mayor cantidad de fibras)
La médula no
conserva siempre la
misma morfología en
todo su recorrido
Hay 2 engrosamientos:
tienen mayor cantidad de neuronas para inervar miembro superior e inferior
•Cervical (4C-1T) origen de los nervios que van hacia el miembro superior, el plexo braquial
•Lumbar (9T-L1) origen de los nervios que van hacia el miembro inferior, plexo lumbosacro
El cono medular:
• Es la porción final de la médula, aquí se originan las últimas raíces sacras y coccígeas
• Está rodeado por raíces nerviosas que descienden por debajo de su nivel vertebral
Más abajo del cono medular se origina el filum terminal

• Extensión caudal de la médula, de aspecto filiforme.
SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL: ANATOMIA INTERNA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
LA SUSTANCIA BLANCA
En la periferia -> rodea a la sustancia gris son haces de axones mielínicos
Las astas anteriores y posteriores dividen a la sustancia blanca en 3 áreas anchas denominadas CORDONES:
Cordón anterior: entre la salida de la raíz anterior y la fisura media
Cordón lateral: entre el surco anterolateral y el surco posterolateral
Cordón posterior: entre la entrada de la raíz posterior y el tabique medio posterior
Cada cordón consta de varios:

Haces sensitivos: van hacia el cerebro
Haces motores: del cerebro a la medula
Comisura blanca anterior: une ambas mitades de la médula
CORDONES de la
SUSTANCIA BLANCA
Scanned with CamScanner

SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA BLANCA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
ESTUDIO de los HACES DESCENDENTES
TRACTO FUNCIÓN
TRACTO CORTICOESPINAL ANTERIOR Se origina en la corteza motora

La vía más importante de la Fibras corticonucleares a los núcleos motores de los nervios craneales
Fibras corticoespinales a las células motoras del asta anterior de la médula espinal
TRACTO PIRAMIDAL TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL función motora voluntaria Fibras corticoreticulares a los núcleos de la formación reticular
TRACTO RUBROESPINAL
TRACTO RETICULOESPINAL
SISTEMA MOTOR Vía para los procesos motores automáticos y aprendidos ( p.e: caminar, correr, tocar el piano)
EXTRAPIRAMIDAL TRACTO VESTIBULOESPINAL
TRACTO TECTOESPINAL
TRACTO OLIVOESPINAL
SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA BLANCA -> HACES DESCENDENTES Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
MOTORES
TRACTO FUNCIÓN
TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL Se origina en la corteza motora

La vía más importante de la Fibras corticonucleares a los núcleos motores de los nervios craneales
TRACTO PIRAMIDAL TRACTO CORTICOESPINAL ANTERIOR función motora voluntaria Fibras corticoreticulares a los núcleos de la formación reticular (tronco encéfalo)
TRACTO RUBROESPINAL
TRACTO TECTOESPINAL
TRACTO OLIVOESPINAL
MOTORES
SISTEMA de 3 neuronas ( 3 “estaciones”)
1er cuerpo neuronal: corteza-- asta anterior de la médula
2º cuerpo neuronal: Intramedular
3er cuerpo neuronal: asta anterior de la médula-- músculo

VÍA PIRAMIDAL La orden es dada por la corteza frontal motora (1ª neurona)
Esta orden es transmitida por la vía piramidal, que atraviesa
la cápsula interna y alcanza los núcleos motores de los nervios
craneales que salen del tronco cerebral
(es la inervación motora de la cara), y las motoneuronas
en el asta anterior de la médula ( inervación del tronco
y las extremidades).
La 2ª neurona de esta vía motora voluntaria está constituida por

los nervios craneales y los nervios espinales o raquídeos.
Estos últimos se unen en plexos, de los que nacen los nervios

periféricos destinados a los músculos.
MÚSCULOS
El sistema piramidal es un sistema muy rápido y especializado

VÍA PIRAMIDAL
Salida de los haces nerviosos a distintos

niveles de la medula espinal
Perlemutter
SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA BLANCA Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
ESTUDIO de los HACES DESCENDENTE
TRACTO FUNCIÓN
TRACTO CORTICOESPINAL ANTERIOR Se origina en la corteza motora

La vía más importante de la función motora Fibras corticonucleares a los núcleos motores de los nervios craneales
TRACTO PIRAMIDAL TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL voluntaria Fibras corticoreticulares a los núcleos de la formación reticular
TRACTO RUBROESPINAL
TRACTO TECTOESPINAL
TRACTO OLIVOESPINAL
MOTORES
MOTORES
La función del sistema extrapiramidal (ganglios basales y tálamo), no es consciente.
La actividad motora está regulada permanentemente por los sistemas multisinápticos de

conducción más lenta, las vías extrapiramidales.
Neuroanatomy through clinical cases. H.Blumenfield. Editorial Sinauer

MOTORES
El cerebelo y los núcleos grises son los puntos de partida de la vía extrapiramidal
Ellos no proyectan a neuronas inferiores pero modulan la salida de la vía corticospinal y otras vías
descendentes motoras.
Ambas estructuras reciben input de la corteza motora
Además el cerebelo recibe señales del tronco encéfalo y la médula espinal
El cerebelo controla todas las eferencias motoras hacia los músculos y contribuye al tono muscular,
fuerza de los movimientos y al mantenimiento del equilibrio corporal.
La vía nigroestriada (núcleos basales) mantiene, regula y garantiza el automatismo de los

movimientos y la posición corporal.
El cerebelo coordina la acción de los diferentes músculos durante el movimiento voluntario.

Interviene en el equilibrio y la marcha, adaptando el tono muscular y los movimientos en función
de las informaciones sensoriales profundas que recibe de modo permanente.
- La posición de las extremidades: sensibilidad propioceptiva
- La posición el desplazamiento de la cabeza y el cuello (sistema vestibular-> OIDO INTERNO)
MOTORES
Todas las fibras motoras, independientemente de que pertenezcan al sist. piramidal o extrapiramidal, terminan a nivel de
las motoneuronas del asta anterior, y se distribuyen por los diferentes segmentos medulares
SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA BLANCA -> HACES ASCENDENTES Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
SENSIBILIDAD
Existen diversos tipos de sensibilidad
A cada uno le corresponde un tipo de fibra nerviosa, de vía de transmisión hasta el cerebro
y de receptor periférico situado en la piel, mucosas, músculos , tendones, articulaciones,
vasos o vísceras.
Se distinguen 2 tipos de sistemas desde un punto de vista anatómico y funcional:

1.-LA VÍA LEMNISCAL:
- vía directa y rápida
- transmite la sensibilidad superficial fina epicrítica y la sensibilidad profunda o propioceptiva
- Se localiza en los cordones posteriores
2.-LA VÍA EXTRALEMNISCAL:

-sistema de conducción más lenta, multisináptico
-transmite la sensibilidad al dolor y la Tª, la táctil burda no discriminativa y propioceptiva inconsciente.
-Las fibras periféricas finalizan en el asta posterior de la médula, donde efectúan sinapsis con diversas fibras
. La sensibilidad térmica, dolorosa y la táctil burda  vías que llegan al tálamo

. La sensibilidad propioceptiva inconsciente  vías que llegan al cerebelo
SENSITIVOS
SISTEMA de 3 neuronas
1er cuerpo neuronal: ganglio espinal ( su axón está en el receptor periférico)
2º cuerpo neuronal: a nivel de la médula espinal
3º cuerpo neuronal: a nivel de tronco cerebral/ tálamo/ gl basales o cerebelo

su axón llega a la corteza somatosensorial
SENSIBILIDAD
TRACTO LOCALIZACIÓN FUNCIÓN NEURONAS

VÍA EXTRALEMNISCAL
TRACTO ESPINOTALÁMICO ANTERIOR CORDÓN ANTERIOR Vía para el tacto grueso y sensación de presión Las 1ª aferentes, localizadas en los ganglios
espinales, contiene las 2ºs neuronas y se cruzan
TRACTO ESPINOTALÁMICO LATERAL CORDÓN ANTERIOR y Vía para el dolor, Tª, cosquillas, comezón, sensación sexual e la comisura anterior
LATERAL
TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR Las neuronas de proyección( seguridad) reciben
Vía para la coordinación inconsciente de las actividades motoras hacia el señales propioceptivas de las 1as fibras
CORDÓN LATERAL cerebelo (propiocepción inconsciente, procesos automáticos) aferentes, que se originan en las 1as neuronas
TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR
de los ganglios espinales
FASCÍCULO Vía para el sentido de la posición Transmite información del Cuerpos celulares de la 1ª neurona se localizan
CUNEIFORME VÍA LEMNISCAL CORDÓN POSTERIOR (propiocepción consciente) y sensación miembro superior en el ganglio espinal, pasan sin cruzarse a los
cutánea fina (tacto, vibración, presión núcleos de la columna dorsal.
FASCÍCULO GRÁCIL Transmite información del
suave, discriminación entre 2 puntos)
miembro inferior
VÍA SENSITIVA
VÍA LEMNISCAL
• Conduce la información del tacto fino y de la propiocepción

consciente de miembros, sentido de la posición y vibratoria.
VÍA SENSITIVA
VÍA LEMNISCAL
La sensibilidad profunda y superficial fina es captada por los receptores especializados

de la piel las articulaciones y los músculos.
El mensaje es transmitido por las grandes fibras mielinizadas de conducción rápida que
Forman el cordón posterior.
En la transmisión hasta la corteza parietal intervienen 3 neuronas.
• Conduce la información del tacto fino y de la propiocepción

consciente de miembros, sentido de la posición y vibratoria.
VÍA SENSITIVA
VÍA EXTRALEMNISCAL
La sensibilidad táctil difusa ( basta, no discriminativa)

está mediada por este sistema.
Los receptores cutáneos, musculares, articulares,

de los vasos sanguíneos, convierten los estímulos
sensitivos en señales neurales que transmiten a
través de fibras más pequeñas y apenas mielinizadas o sin
mielina.
En los diferentes niveles de la conducción medular

y cerebral existen numerosos centros de relevo.
Conducen la información de:

•Tacto grosero presión (articulaciones): espinotalámico anterior
•Temperatura y dolor : espinotalámico lateral
SISTEMA NERVIOSO LA MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA GRIS Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
SUSTANCIA GRIS
Terminología de REXER
Terminología ANTIGUA
SISTEMA NERVIOSO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA

núcleo caudado
ENCÉFALO pálido
DIENCÉFALO Tálamo
Hipotálamo
Mesencéfalo
Bulbo raquídeo
CEREBELO
MÉDULA ESPINAL
PARES CRANEALES
SN PERIFÉRICO
NERVIOS ESPINALES
SENSITIVOS
NERVIOS
MOTORES
Dos sistemas principales SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO

SIMPÁTICO
PARASIMPÁTICO
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
NERVIOS PERIFÉRICOS (ESPINALES y PARES CRANEALES)
SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP) Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
El SNP está formado por:
- los nervios espinales o raquídeos, que nacen en la médula espinal

. Destinados al tronco y extremidades
- los nervios o pares craneales que nacen a partir de los núcleos del tronco cerebral
. Destinados a la cara y al cuello.
Por convención, se considera que los núcleos de estos nervios espinales y craneales pertenecen al SNP
SISTEMA NERVIOSO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Los nervios espinales son mixtos:

• Fibras motoras
• Fibras sensitivas
• Fibras viscerales del sistema nervioso autónomo
Dan inervación:
• 1.-Somática:
• Fibras aferentes: conducen sensibilidad de piel, músculos , huesos y articulaciones
• Fibras eferentes: son motoras para los músculos estriados esqueléticos
• 2.-Visceral:
• Fibras aferentes: conducen sensibilidad de músculo liso ( vísceras, vasos) y glándulas
• Fibras eferentes: son motoras para músculo liso y glándulas, y regulan el funcionamiento del corazón
SISTEMA NERVIOSO LOS NERVIOS ESPINALES Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
La organización de la médula es en segmentos, de cada segmento salen las raíces del nervio espinal
El segmento tiene el mismo nombre que el nervio que se forma de sus raíces
Anatomía Humana. Martini. Ed. Pearson

La organización de la médula es en segmentos, de cada segmento salen las raíces del nervio espinal
El segmento tiene el mismo nombre que el nervio que se forma de sus raíces
Términos relacionados con los nervios espinales
• Dermatoma: área de piel inervada por una raíz nerviosa.

Región específica de la superficie corporal que
es controlada por cada par de nervios raquídeos.
• Miotoma: parte muscular inervada por raíz nerviosa.
• Metámera: cada segmento medular que corresponde a una parte

del cuerpo que inerva un dermatoma y un miotoma
ORGANIZACIÓN de UN NERVIO ESPINAL
Formado por: la unión de las raíces anteriores (motoras) y posteriores (sensitivas). Por lo que son mixtos
Por lo tanto, cada nervio espinal comprende un contingente motor y un contingente sensitivo.
La raíz posterior antes de ingresar en la médula presenta un

engrosamiento, el ganglio de la raíz posterior, que contiene
los cuerpos de las neuronas sensitivas
SISTEMA NERVIOSO NERVIOS ESPINALES Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Relaciones y distribución de los nervios espinales

• Las raíces espinales anterior y posterior se reúnen en el foramen intervertebral, (posterior al cuerpo de la vértebra).
• Están rodeados de duramadre (meninge) en su extremo más proximal.
SISTEMA NERVIOSO NERVIOS ESPINALES Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Cerca del foramen cada nervio espinal se divide en sus dos ramos terminales:
• Anterior: (más voluminoso). Para inervar, siguiendo una distribución metamérica
• Las regiones anterolaterales del cuello y tronco
• Los miembros superior e inferior
• Posterior: para las regiones dorsales del cuello y tronco
Ramos terminales
Componente sensitivo: azul

Componente motor: rojo
Estructura MIXTA
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

De la medula parten 31 pares de nervios espinales que se originan de los forámenes intervertebrales y van
acompañados en su salida por la duramadre, pero muy poco tramo
•8 pares de nervios cervicales

•12 pares de nervios torácicos
•5 pares de nervios lumbares
•5 pares de nervios sacros
•1 par de nervios coccígeos
Nervio
Anatomía Humana. Martini. Ed. Pearson

SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
PLEXOS NERVIOSOS
Es una red de axones

Formados por la unión de las ramas ventrales
Tienen fibras sensitivas y motoras
Hay 4 plexos:
•Cervical
•Braquial
•Lumbar
•Sacro
PLEXO CERVICAL
• Nervios que salen de C1-C4
• Movilidad: cuello, hombros, diafragma
• Principal: nervio frénico:

• Sale de la C4
• Movimientos del diafragma e inspiración
PLEXO BRAQUIAL
Visión anterior
• Nervios que salen de C5 - C8 y D1
• Movilidad del hombro y miembro superior: deltoides y escápula
• Nervios: musculocutáneo, radial, mediano y cubital.
PLEXO LUMBAR
Nervios de L1- L5
• Inerva:
– Parte inferior del abdomen
– Parte extremidad inferior
• Nervios a destacar: femoral
PLEXO SACRO
Nervios S1-S4
• Inerva la extremidad inferior
– Nervios a destacar:
• N. ciático y N. pudendo
NERVIOS INTERCOSTALES O TORÁCICOS
-Nervios de la D1 – D 12.
-Son 12 nervios independientes, no forman plexo.
-Inervan:
- músculos del tórax y abdomen y medial de brazos.
SISTEMA NERVIOSO EL REFLEJO DE ESTIRAMIENTO Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
La función muscular en el nivel inconsciente (reflejo), está controlada por la sustancia gris de la médula espinal
SISTEMA NERVIOSO TIPOS de FIBRAS NERVIOSAS Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Vías sensoriales
Se definen 4 tipos de fibras en función de su DIAMETRO
Las fibras mielinizadas de mayor diámetro conducen más deprisa
Diámetro de Modalidad
Nombre Nombre alternativo Mielinización Receptores
fibras (micras) sensorial
Husos musculares Propiocepción
A- a I 13-20 Sí
Órganos de Golgi de los
Propiocepción
tendones
Husos musculares Propiocepción
Corpúsculo de Meissner Tacto superficial
Receptores de Merkel Tacto superficial
A- b II 6-12 Sí Tacto profundo y

Corpúsculo de Paccini
vibración
Tacto profundo y
Terminaciones de Ruffini
vibración
Receptores de pelo Tacto y vibración
SISTEMA NERVIOSO TIPOS de FIBRAS NERVIOSAS Grado en INGENIERIA BIOMÉDICA
Nombre Diámetro de
Nombre Mielinización Receptores Modalidad sensorial
alternativo fibras (micras)
Terminaciones libres Dolor
A- d III 1-5 Sí Terminaciones libres Temperatura (frío)
Terminaciones libres Picor
Terminaciones libres Dolor
C IV 0,2-1,5 No Terminaciones libres Temperatura (calor)
Terminaciones libres Picor
Vías motoras
Mielinizadas: A-a, A-gamma

1.1 Diagnostico Por Imagen

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1.1 Diagnostico Por Imagen

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SISTEMA NERVIOSO

Dra. Idoia Morilla

LABORATORIO Histopatología Espectrometría

TÉCNICAS Anatomía Fisiología Metabolismo Molecular

PET 10-16 nmol

Se introduce la radiación dentro de la persona

Radiodiagnóstico: utiliza radiaciones ionizantes, no ionizantes

Ultrasonido (US): sonido que tiene una mayor frecuencia a la

Aparato: ecógrafo (partes)

Transductor: tienen cristales con propiedades piezoeléctricas.

Física del ultrasonido

Quiste biliar simple

El efecto dopler se usa para mirar si hay flujo de

Se utilizan las ecografías porque estas no usan

Técnica inicial excelente:

4. ECOGRAFÍA GUIADA INTERVENCIONISMO

• La obtención de imágenes en un TC se realiza a través

• En Radiología Simple: imagen bidimensional, escasa

• Básicamente es un aparato de Rx en el cual la placa radiográfica ha sido sustituida por detectores.

Placa lateral de tórax Mecanismo

Unidades Hounsfield en los distintos tejidos corporales

• Óptima para tórax y abdomen

• Los protones nucleares tienen un

• Se aplica energía externa, los núcleos

• Cuando se suprime la energía

• La energía liberada se llama señal y se

RM en T2, plano sagital.

• No radiación ionizante: si está justificado es preferible al TC

• Mejor que el TC en:

• PRECISA CONSENTIMIENTO INFORMADO

Generador Mo-Tc Gammacámara

Ciclotrón Laboratorio PET (CUN) PET-TC

Generador Mo-Tc y material para el

Celdilla de marcaje en laboratorio PET

Imágenes sin Patología ósea metastásica

Imagen fusión PET-TC

Aparato Imágenes(semiología): PET

Hipermetabolismo focal en hueso,

CEREBRO: hemisferios y lóbulos

SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO

integrar y coordinar llevar a cabo funciones

El tejido nervioso tiene dos características

Es una RED compleja compuesta por:

- Soma neuronal/cuerpo celular (un núcleo) -> se origina el impulso nervioso *

Los axones están agrupados en:

1.-NEURONAS Existen diferentes tipos de neuronas:

cerebelo vía piramidal

La comunicación entre neuronas tiene lugar en unas regiones

1.-NEURONAS (células nerviosas)

Los axones pueden estar recubiertos de una

Moore: Fundamentos de anatomía con

El sistema nerviosos está formado por 2 tipos principales de células:

2.-NEUROGLÍA (células de la glía o de soporte/sostén)

1.-ASTROCITOS (alrededor de los vasos)

Hay que diferenciar en el SNC:

Ubicación inversa de la sustancia blanca y gris en el SNC y SNP

Hay que diferenciar en el SNC:

Hay que diferenciar en el SNP:

CUERPOS NEURONALES PROLONGACIONES

La dirección del flujo de información divide las fibras nerviosas en 2 tipos:

Integración en la corteza cerebral Ejemplo SN somático

FUNCIONALMENTE el sistema nervioso puede dividirse en:

1. Parte SOMÁTICA inerva: