Universidad Nacional de Trujillo: Facultad de Enfermería

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SECCIÓN SEGUNDA ESPECIALIDAD
Competencias de la enfermera/o especialista en el cuidado del paciente en urgencia y
emergencia en instituciones hospitalarias
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
MENCIÓN: EMERGENCIAS Y DESASTRES
Autora: Lic. Enf. Aredo Tisnado, Helen Nolly
Asesora: Dra. Pérez Valdez, Celixa Lucía
TRUJILLO – PERÚ
2019
i
AGRADECIMIENTO
DIOS Y PADRE CELESTIAL
Te agradezco por haber hecho posible
El logro de mi objetivo más soñado
SER ENFERMERA ESPECIALISTA
Sin tu amor y fortaleza,
Jamás hubiera podido llegar.
Gracias porque tu brazo protector
Estuvo y estará conmigo
Cada día de mi vida.
Estaré siempre bajo tus ojos,
En cualquier lugar donde me encuentre,
Y en tu regazo descansaré confiadamente.
Llenaras mi vida de luz,
Alegría, amor, ternura.
Pon en mis manos el don del servicio
Y así atender el llamado
Y curar las heridas de nuestro prójimo
Con un corazón lleno de amor.
Helen
ii
AGRADECIMIENTO
Para mi asesora:
Dra. Lucía Pérez Valdez
Por entregar su valioso tiempo sin mirar
condiciones.
Y con sus sabios consejos contribuir
notablemente a la realización del
Presente trabajo.
Gracias por contribuir a mi
Mas añorado sueño.
A mis colegas
del servicio de emergencia
Hospital Víctor Lazarte, Belén,
Regional de Trujillo
Por participar en el presente trabajo,
en forma desinteresada, brindando
sus conocimientos y en cada discurso
tener siempre el noble ideal de
Servir a los demás, por mostrar
Comprensión, dedicación y esmero.
Helen
iii
DEDICATORIA
Con profundo amor y gratitud a los seres

maravillosos que me dieron la vida: MIS PADRES
JESÚS Y ROSA
Gracias por su amor y apoyo incondicional
Porque sé que en todo momento estuvieron conmigo,
Gracias porque supieron llenar mi vida de valiosos
Consejos y me inculcaron valores que ayudaron a
Forjar mi futuro.
Gracias por motivarme a seguir adelante y así
Superar los obstáculos, por confiar en mí siempre.
Gracias por sus alegrías y tristezas, por permanecer
Siempre juntos como una verdadera familia.
LOS AMO
A mis queridos hermanos:

VÍCTOR Y ARÓN
Por su apoyo y amistad,
Por permanecer a mi lado
Por las sonrisas que me regalan;
Por confiar en mí,
Gracias por incentivarme y
ayudarme en gran manera a concluir
mi trabajo de investigación.
HELEN
iv
A mi querido esposo:
Alex
Gracias por permanecer a mi lado siempre,
En las alegrías y tristezas,
Porque nunca te alejaste de mi cuando
Más te necesitaba.
Gracias por tus consejos que llenaron mi
Vida de fuerza.
Por ser como eres y aceptarme tal como
Soy.
A mi amado hijo:
Jesús Alejandro
Por ser la luz de mi vida y la estrella que día
A día encamina mis pasos para no tropezar,
Porqué eres la razón de esforzarme para hacer
mejor persona y ser ejemplo para ti.
Gracias por estar presente en mi vida, por
todos los hermosos momentos que pasamos
juntos.
Por entender mis períodos de ausencia, porque
siempre entiendes y no haces reproches.
Te amo inmensamente por ser como eres, un
niño sensible y maravilloso.
HELEN
v
INDICE
Pág
RESUMEN ………………………………………………………….….. vii
ABSTRACT ……….………………………………………………………. vii
I. INTRODUCCIÓN ……….…………………………………………… 01
1. Objeto de estudio …………...……………………………………. 07
2. Pregunta norteadora …………………..………………………... 07
3. Objetivo …….…..………………………………………………...... 07
II. ABORDAJE TEÓRICO-EMPÍRICO …….………………………... 08
III. TRAYECTORIA METODOLÓGICA ………….…………………... 19
1. Escenario de estudios ……………………………………………. 19

19
2. Sujetos de estudio ………………………………………………. 19
3. Técnicas e Instrumentos ……………………………………….. 21
4. Recojo de la información ……………………………………….. 21
5. Procesamiento de la información ……………………………… 21
6. Análisis de la información ……………………………………… 22
7. Consideraciones éticas y de rigor científico ………………... 22
IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS………………………………… 25
V. CONSIDERACIONES FINALES ……………………………………. 48
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………...…...……… 51
ANEXOS …………………………………… 60
vi
RESUMEN
Estudio cualitativo de abordaje descriptivo que se realizó con el objetivo de
describir y analizar las competencias de la enfermera/o especialista en el cuidado
del paciente en Urgencia y Emergencia en las Instituciones Hospitalarias de
Trujillo.
Se basa en la ley de trabajo, código de ética y deontología del enfermero
peruano, y los principales enfoques teóricos sobre competencias. Las unidades
de análisis estuvieron representadas por 09 enfermeras especialistas de los
servicios de emergencia del Hospital Regional Docente, Hospital Belén de Trujillo
y Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Se utilizó una entrevista semi-estructurada
para recolectar la información, luego se procedió a realizar el análisis temático
según las unidades de significado que emergieron de las unidades de estudio,
teniendo como resultado a las competencias conformada por 3 categorías
basados en la comprensión de la persona humana, el manejo de las tecnologías
duras y blandas, y los valores esenciales en el cuidado, cada una con
subcategorías propias que resaltan su función en el cuidado del paciente en
urgencias y emergencias en el entorno hospitalario.
Palabras claves: Competencias, cuidado de enfermería, urgencia y

emergencia.
Aredo Tisnado, Helen Nolly; Licenciada en Enfermería. Universidad Nacional De Trujillo.

Facultad de Enfermería. Escuela Profesional de Enfermería.
Pérez Valdez, Celixa Lucia; Docente del departamento de Enfermería del Adulto y
Adulto Mayor, Universidad Nacional de Trujillo, Escuela profesional de Enfermería,
Facultad de Enfermería.
vii
ABSTRACT
Qualitative study of descriptive approach whose object of study is to describe and
analyze the skills of the specialist nurse in the care of the patient in emergency
and urgency in the hospital institutions of Trujillo.
It is based on the law of work, code of ethics and deontology of the Peruvian
nurse, and the main theoretical approaches on competencies. The units of
analysis were represented by 09 specialist nurses from the emergency services of
the Regional Teaching Hospital, Belen Hospital of Trujillo and Víctor Lazarte
Echegaray Hospital. A semi-structured interview was used to collect the
information, then proceeded to perform the thematic analysis according to the
units of meaning that emerged from the study units, resulting in competencies
made up of 3 categories based on the person's understanding human, the
management of hard and soft technologies, and essential values in care, each
with its own subcategories that highlight its role in patient care in emergencies and
urgencies in the hospital environment.
Keyword: Competences, nursing’s care, urgency and emergency
Aredo Tisnado, Helen Nolly; Graduate in Enfermería. University National of Trujillo.

Nursing Faculty. Professional School of Nursing
Pérez Valdez, Celixa Lucia; Teacher on Nursing Department of Adult and Elderly.
University National of Trujillo. Nursing Faculty. Professional School of Nursing
viii
I. INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una emergencia es
una situación cuya falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos
(Villalibre, 2013), por lo que constituye una situación crítica de riesgo vital
inminente si no se toman medidas inmediatas ante situaciones como pérdida
de conciencia, hemorragia severa, posibles fracturas óseas, heridas
profundas, dolor de pecho que dure dos minutos o más, dificultad
respiratoria, toser o vomitar sangre (Federación Iberoamericana De
Enfermería En Urgencias Y Emergencias, 2007). Por otro lado, una urgencia
es la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de
diversa causa y gravedad variable que genera la consciencia de una
necesidad inminente de atención por parte del sujeto y familia, pero que a
diferencia de una emergencia, esta no representa un riesgo vital en un plazo
inmediato (Villalibre, 2013).
Un servicio de emergencia recibe, estabiliza y maneja pacientes que se
presentan con una gran variedad de condiciones que requieren atención
inmediata, incluyendo situaciones donde la comunidad percibe la necesidad
de atención aguda o urgente, por lo que los cuidados deben ser con un alto
estándar de calidad. Las características indispensables para el
funcionamiento de este servicio además del cuidado en sí del paciente,
radica en una atención organizada y bien administrada, por lo que debe
tener personal que idealmente conozca de las emergencias específicas en el
servicio, y cuente con conocimientos sobre administración (Federación
Iberoamericana De Enfermería En Urgencias Y Emergencias, 2007).
1
Frente a estas demandas, de acuerdo al artículo 8 de la Ley del trabajo
del enfermero, el profesional de enfermería está facultado para brindar
atención de salud en situaciones de emergencia y/o urgencia; por lo que se
constituye en uno de los principales soportes del cuidado humano en los
servicios de salud, teniendo como principales actividades el trabajo
asistencial y brindar cuidado integral basado en el proceso de enfermería
(Ley 27668, 2002).
Es por ello que surge la necesidad de la formación del profesional de
enfermería con competencias en el área de emergencia y urgencias, que
tenga la capacidad de proporcionar cuidados a personas con problemas de
salud en situación crítica, de urgencia y de alto riesgo o fase terminal, a nivel
individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario o domiciliario (Valenzuela,
2015), sin descuidar la atención de pacientes fuera del hospital, durante el
traslado y hasta su ingreso hospitalario, y sin olvidar el enfoque socio
humanista por el impacto en el entorno psicosocial, familiar y ético legal que
esto implica (Federación Iberoamericana De Enfermería En Urgencias Y
Emergencias, 2007), con lo el profesional de enfermería agiliza la toma de
decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances
producidos en el campo de la salud ,la ética y la evidencia científica lograda
a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la
práctica asistencial (Valenzuela, 2015).
Además, puede utilizar con destreza los medios terapéuticos con alta
capacidad para diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz las respuestas
humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales
que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad (Federación
2
iberoamericana de enfermería en urgencias y emergencias, 2007).
Asimismo, proporcionan asesoría en el ámbito institucional o en el equipo de
salud en cualquier aspecto relacionado con la enfermería de emergencia,
mostrando dominio en el método y la tecnología de enfermería para la toma
de decisiones oportuna, que lleve a la recuperación temprana de las
personas, la prevención o limitación de complicaciones y el daño o la ayuda
a una muerte digna (Swiss Medical Group, 2009).
También es capaz de elaborar y aplicar medidas para mejorar la salud
y prevenir la aparición de los problemas de salud en los individuos, en las
familias y comunidades, además informa y educa a los pacientes y
familiares, planifica el trabajo individual y en equipo, supervisando y
colaborando con otras categorías de personal por lo que adquiere un
enfoque multidisciplinario e interprofesional de los problemas de salud
(Roque, 2010). Utiliza con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de
apoyo al diagnóstico, aportando su visión de experto en el área, y
gestionando los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad,
asesorando al equipo de salud en todos los aspectos relacionados en
urgencias y emergencias (Swiss Medical Group, 2009).
Reconocer que el profesional de enfermería cumple un rol importante
en el servicio de urgencias y emergencias, implica asumir que diariamente
está siendo expuesta a demandas de atención en los servicios de salud, y
que requiere por tanto del desarrollo y fortalecimiento de sus competencias
de gestión al frente de los servicios de salud, por lo que se precisa
primeramente conocer sus competencias gerenciales, para que a partir de
esta realidad se pueda diseñar e implementar programas de intervención
3
tendientes a mejorar su desempeño profesional y consecuentemente
contribuir a mejorar la calidad de atención en los servicios de urgencias y
emergencias (Swiss Medical Group, 2009).
Si bien el concepto de competencias emergió con fuerza en los años
80 en algunos países industrializados como una respuesta a la necesidad de
impulsar la formación de mano de obra y ante las demandas surgidas en el
sistema educativo y productivo, en la actualidad dicho concepto es utilizado
en los diferentes campos profesionales, emitiéndose como el proceso
dinámico que imprime énfasis y valor a la capacidad humana para innovar,
enfrentar el cambio y gestionarlo; por lo tanto permite a los trabajadores ser
más integrales y conocer su rol en la organización, de modo que reduce el
riesgo de obsolescencia en sus conocimientos, aumentando sus niveles de
productividad eficiencia y efectividad (Rodríguez, 2009).
Las competencias se determinan por 5 aspectos, la motivación
conduce, dirige y selecciona comportamientos a través de determinadas
situaciones o metas; los rasgos de personalidad que tienen que ver con las
características físicas y respuestas dadas a determinadas situaciones o
informaciones; la autocomprensión que son las actitudes de una persona,
sus valores o la imagen que tiene de ella misma; el conocimiento que se
refiere a la información que una persona posee sobre un área de contenido
específico, y finalmente las habilidades que se posee para desarrollar una
tarea mental o física (Spencer, 1999).
Muchos estudios prueban que las competencias más vinculadas a los
aspectos de motivación, como la orientación hacia el logro, y los rasgos de
personalidad, como la autoconfianza, pueden modificarse; sin embargo
4
primeramente precisan identificarse para luego trabajar su desarrollo y
fortalecimiento (Carbone, 2006).
Dentro de este referencial teórico que define a las competencias como
una posibilidad de conocimiento, de intervención y de trasformación es que
desarrollamos la presente investigación, en su entendido que las
competencias de enfermería precisan ser incorporadas dentro de una
política de desarrollo de recurso humano que contemple la intervención no
solo del sector salud sino también en las instituciones formadoras de
recursos en salud.
Las personas cambian únicamente si creen que ello beneficia sus
intereses, pero no pueden cambiar si se sienten personalmente cómodas
con sus competencias, a menos que se dé un proceso en el que aprendan a
sentir insuficiente sus competencias para conseguir cumplir sus propias
metas y a tener claridad de pensamiento sobre cómo utilizar las nuevas
competencias en su manera de comportarse (Nacimento Y Carvalho, 2006).
En este contexto, la adquisición de los conocimientos, habilidades y
actitudes requeridos para brindar cuidado holístico, se efectúa en el marco
de una formación de una duración mínima determinada y como contenido
específico de la profesión, ya que el ejercicio de la profesión exige que el
enfermero entre en un proceso de desarrollo permanente, y que se van
adaptando en el transcurrir del tiempo a los avances en salud, tecnología y
cuidados que marcan continuamente el progreso profesional (Federación
Iberoamericana De Enfermería En Urgencias Y Emergencias, 2007).
La gestión de las competencias en los recursos humanos permite que
las personas realicen mejor su trabajo, en la medida que las competencias
5
proporcionan un lenguaje común y una metodología que permite integrar
todas las funciones de recursos humanos y sus servicios (selección,
evaluación del rendimiento, formación y desarrollo, retribución) que ayudan
a las personas y sociedades a ser más productivas ante los nuevos retos
que constituyen el nuevo perfil sociodemográficos y epidemiológico, así
como en la gestión de los servicios de salud (Ruther Y Cunha, 2008).
Actualmente, no existe ninguna investigación relacionada con las
competencias del profesional de enfermería especialista, puesto que es
explicito su alta capacidad en el cumplimiento de su trabajo (Federacion
Iberoamericana De Urgencias Y Emergencias, 2007). De allí que esta
investigación no solo permitirá conocer competencias del personal de
enfermería en el cuidado humano en emergencia, sino que, proporcionará
información para el diseño de estrategias de desarrollo y fortalecimiento de
competencias en este grupo profesional. Además, los resultados permitirán
reflexiones sobre las necesidades reales de desarrollo de competencias en
las instituciones formadoras de recursos humanos en salud especialmente
de enfermería, a fin de implementar a posteriori un programa de
fortalecimiento que conlleve asegurar una atención eficiente, mejorando la
calidad de atención y disminuyendo los riesgos y daños potenciales.
En este sentido es necesario describir y analizar las competencias en
el cuidado humano que poseen los profesionales de enfermería especialistas
en urgencias y emergencias para hacer frente a las necesidades de atención
en salud.
6
1. OBJETO DE ESTUDIO:
Competencia de la enfermera/o especialista en el cuidado del
paciente en urgencia y emergencia.
2. PREGUNTA NORTEADORA
¿Cuáles son las competencias de la enfermera/o especialista en el
cuidado del paciente en urgencia y emergencia en las instituciones
hospitalarias?
3. OBJETIVOS
Describir las competencias de la enfermera/o especialista en
el cuidado del paciente en urgencia y emergencia en las
instituciones hospitalarias.
Analizar las competencias de la enfermera/o especialista en el
cuidado del paciente en urgencia y emergencia en las
7
II. ABORDAJE TEÓRICO-EMPÍRICO
La presente investigación se sustenta en los conceptos principales:
competencias, enfermera especialista, cuidado, urgencias y emergencias
En relación a competencias, no es fácil delimitar su definición debido a
múltiples y variados esfuerzos dedicados a esa tarea desde diversos puntos
de vista; el término ha sido tratado desde la visión psicológica, laboral,
social, conductual, educativa, curricular, empresarial, y muchas más; pues
cada definición se sustenta sobre supuestos previos o niveles de abstracción
que en cada autor opera de forma independiente y que indican parámetros
de referencia diferentes, lo que provoca que el resultado conceptual sea
distinto (Veliz, 2016).
Sin embargo, múltiples han sido las instituciones y autores que han
coincidido en definir a las competencias como el conjunto de conocimientos,
habilidades, actitudes y valores que se ponen en funcionamiento en un
contexto laboral determinado a fin de solucionar un problema concreto; es
decir, donde intervienen capacidades socio-afectivas, cognoscitivas,
psicológicas, sensoriales y motoras aplicadas en la solución de un
determinado problema de la práctica social, en un contexto específico;
además se ha podido apreciar una tendencia a identificar como elementos
de competencias a las capacidades, habilidades o destrezas en los modos
de actuación de los sujetos; las funciones propias de los objetos de trabajo
que atiende, los modos de actuación de los recursos laborales en su
desempeño y las prioridades de los centros o instituciones donde laboran;
como también hay quienes las asocian con calidad, eficiencia, eficacia,
8
pertinencia, responsabilidad, excelencia y acciones para lograr satisfacción
en la prestación de servicios (Veliz, 2016).
Por otro lado tenemos el concepto de Enfermera/o Especialista,
enfocándose al profesional con nivel de preparación superior a la enfermera
generalista con las competencias necesarias para practicar como
especialista en una rama de la enfermería. Su formación tiene como
objetivo la adquisición de competencias específicas, complementando y
desarrollando las competencias generales obtenidas en la formación básica
de grado (Orellana Y, Sanhueza A, 2011). Según Roldán E. 2009, puede
definirse como un profesional que cuenta con un título oficial emitido por una
Institución reconocida en su país y cédula o registro expedido por la
administración pública correspondiente y que además cuenta con una
formación académica adicional para ejercer la enfermería a nivel avanzado.
Específicamente una enfermera/o especialista en el área de urgencias
y emergencias se define como el profesional de enfermería que brinda
cuidados especializados a una variedad de pacientes en las diferentes
etapas de la vida con necesidades complejas y cuidados intensivos
(Fernández, B. Morillo, J, 2010), se caracterizan por trabajar en situaciones
de alto estrés y de ritmo rápido, en las que se debe llevar a cabo una
evaluación rápida de las condiciones y un plan de tratamiento rápido; deben
entender la clasificación y priorizar las lesiones y enfermedades según el
nivel más alto de necesidad, por ende su plan de acción se formula
dependiendo de la enfermedad o el trauma, encontrándose con pacientes
que están sufriendo serias dificultades y pueden enfrentar lesiones que
ponen en peligro la vida (Nurse Journal, 2014).
9
Debido a la gravedad de los casos tratados por las enfermeras de
emergencia, se necesita una educación avanzada y altos niveles de
experiencia; para así tener un conocimiento médico general y específico en
emergencias que permitan realizar una variedad de procedimientos dentro
de las instalaciones médicas en las que trabajan (Nurse Journal, 2014).
En un estudio realizado por Ghanbari en Guilán, provincia de Irán, se
entrevistó a 710 profesionales en enfermería de los cuales el 37,3% de las
enfermeras tenía entre 5 y 10 años de experiencia clínica y el 65,5% tenía
experiencia en el servicio de urgencias de menos de 5 años, poniendo en
manifiesto que las enfermeras son miembros clave del sistema de salud, y
su competencia clínica es de crucial importancia, especialmente en el
departamento de emergencias (Ghanbari, 2017).
La cantidad aproximada de profesional de enfermería en urgencias y
emergencias empleada varía de acuerdo a las necesidades de los servicios
de emergencias en cada hospital, al número previsto de pacientes de
emergencia por año y otras variables como los minutos de enfermería por
paciente al inicio del proceso en la atención de emergencia, la complejidad
para calcular el personal de enfermería en un departamento de emergencia
depende de cada entidad de salud (Graff, 2016); dichas variables son cada
vez más utilizadas con el objetivos de tener personal suficiente en el
servicio, y así evitar la saturación y colapso; Así mismo, varios autores
concuerdan que para ofrecer alta calidad de asistencia, es necesario tener
cantidad y nivel adecuado de personal de enfermería (Rosetti, 2011).
Finalmente, otra variable a considerar es el presupuesto empleado en el
contrato de recurso humano; En Europa, se observó que la centralización de
10
los procesos para el tratamiento de emergencia intrahospitalario mediante el
establecimiento de departamentos centrales de emergencia mejora la
calidad de la enfermería y reduce los gastos de ingeniería médica y equipos,
especialmente a través de una fuerza laboral de enfermería más eficiente,
siendo los costos laborales el 60 a 70% de los gastos generales en un
departamento central de emergencias, de los cuales el 30% se destinaban
solo para enfermería (Graff, 2016).
Otro concepto utilizado en este estudio es el cuidado; el cuidar se ha
convertido en la clave para comprender, explicar e interpretar los cambios
que han ocurrido en el desarrollo de la humanidad y entender la relación que
las personas mantienen con la naturaleza, es así que el término cuidado ha
sido objeto de reflexión por varios puntos de vista filosóficos; sin embargo
estos coinciden en que el cuidado pertenece a la naturaleza del ser humano
y se comparte con su grupo social, con el fin de reconocer la propia
existencia como manifestación del ser, el cuidado de sí y el crecimiento
mutuo, de quien cuida y a quien se cuida, en un entorno armónico con la
Tierra (Rodríguez, 2017)
La reflexión de la filosofía de enfermería ha permitido identificar
coincidencias con los filósofos citados; se reconoce la trascendencia que ha
tenido Madeleine Leininger como la primera teórica que estableció que el
cuidado «es la esencia de los cuidados enfermeros y elemento distintivo
dominante y unificador»; es decir, es la razón ontológica de la Enfermería
(Rodríguez, 2017).
El cuidado requiere de un desarrollo estético-humano, propio de la
enfermería y su arte, para significar su ser sensible y creativo, que hagan del
11
cuidado y sus relaciones un fenómeno único que ocurre en y para la praxis
(Rodríguez, 2017)
Para Watson, el cuidado denota una transacción íntersubjetiva entre
seres humanos, por tanto tiene componentes morales, espirituales,
metafísicos y transcendentales, porque se trata de la unión entre dos
personas que transciende en tiempo, espacio e historia de vida de cada uno
de ellos. Al final el enfermero es un existente en el mundo con el otro en este
caso el cliente (Barreto, 2001). En esta perspectiva el cuidado de enfermería
debe ser proporcionado de modo terapéutico, en la medida en que se
establecen relaciones entre dos personas, ese “estar junto” aproximándose
al “ser con” propicia al otro (el ser cuidado) posibilidades de vivenciar su
propio ser.
Regina Waldow en 2004 concibe el proceso de cuidar como un
proceso eminentemente humano en donde se reconoce que el ser humano
se confronta consigo mismo solo en relación con el otro. Para la enfermera
(ro), el cuidar se convierte en un verdadero sentido, desde el momento en
que se relaciona con otro ser, ahí es donde se expresa su conocimiento,
sensibilidad, espiritualidad y habilidad técnica, se busca el crecimiento y
bienestar de la persona que cuida. Dicho proceso de cuidar presupone una
dimensión estética y ética en el sentido de que es una acción humana que
incluye belleza y bondad; en consecuencia, el pensamiento de esta autora
se relaciona con la concepción del arte como actividad práctica sin dejar de
lado el énfasis puesto en el conocimiento estético y el desarrollo de la
sensibilidad inherente al arte del cuidado (Rodríguez, 2017).
12
A la luz del cuerpo de conocimientos y las diversas corrientes
filosóficas existentes respecto al objeto, sujeto y significado de enfermería,
existe por lo menos un consenso respecto a la naturaleza del cuidado de
enfermería como relación interpersonal para la ayuda autentica. Morse et al
dice: “si el cuidado es realmente la esencia de la enfermería, entonces el
precisa ser demostrado y no simplemente proclamado, precisa ser relevante
para la práctica y para el paciente, y no un sentimiento internalizado por el
enfermero” (Carvalho E Paim, 1988).
Durante el proceso de cuidado, el profesional de enfermería no debe
ver al paciente como un objeto funcional que necesita reparar, ya que de ese
modo interrumpe el proceso del cuidado y solamente se convierte en un
proveedor asistencial que cubre las necesidades que se van presentando;
sin notar que detrás de ese cuerpo hay un individuo que siente y que puede
estar en acuerdo o en desacuerdo con la atención que se le proporciona.
Una enfermera debe percibir las necesidades afectivas y físicas de la
persona, lo que existe en su entorno y de qué manera influye esto en su
recuperación para así formular estrategias que favorezcan al individuo,
incluyendo la participación de la familia que cumple un papel importante en
su salud (Vinalay, 2016).
La enfermera y el paciente en la corporeidad se entrelazan en la
acción de compartir el saber y en el expresar sus valores y afectividades. El
cuerpo como experiencia vivida propicia el coexistir de la racionalidad
porque permite que el cuerpo del cuidador deje de ser uno y se transforme
en nosotros en el momento de otorgar cuidado, al establecer una relación de
13
intercorporeidad en la que el cuerpo cuidado se convierte en sujeto del
proceso de cuidar (Vinalay, 2016).
Al enfrentarse las enfermeras a un cuerpo real y natural tienen
conciencia del cuidado con sensibilidad y estética, por lo que a partir de esta
conciencia se da la convivencia del cuidado estético y técnico, donde se
reúne el saber cuidar con las emociones y la conciencia del sentir del
cuerpo. El cuerpo es un todo; es el objeto que se transforma durante el
proceso de cuidado en sujeto, el cual mediante expresiones y señales habla,
manifiesta que requiere ser atendido y escuchado; el sujeto es quien le
solicita cuidado a la enfermera para que esta le permita poner de manifiesto
sus necesidades y se genere una interrelación que favorezca su
recuperación. Donde ambos cuerpos (cuidado-cuidador) elaboren sus
propios códigos de comunicación, la enfermera debe hacer uso de sus
sentidos para llevar a cabo este proceso de interacción; cada una de las
expresiones que manifieste el cuerpo cuidado será significativa para el
personal de enfermería para ser considerado en la planeación de los
cuidados que otorgará, sin olvidar que la participación del familiar es
trascendente, así como el entorno que los rodea. Por lo tanto, el personal de
enfermería tiene un gran compromiso al proporcionar cuidado a un cuerpo
que siente, que escucha, que habla, que requiere de ser entendido y
respetado por ser un sujeto y no un objeto (Vinalay, 2016).
En este sentido se evidencia del cuidado como principal objetivo en la
dimensión de enfermería. Aun cuando el acto de cuidar sea propio de la
naturaleza humana, enfermería asume el cuidado como la esencia de la
14
profesión siempre y cuando este sea sistematizado y planificado (Ribeiro,
2006).
Finalmente, la emergencia, el último concepto a desarrollar, es
definido según la OMS, como una situación cuya falta de asistencia
conduciría a la muerte en minutos (Villalibre, 2013), por lo que constituye
una situación crítica de riesgo vital inminente si no se toman medidas
inmediatas (Federación Iberoamericana De Enfermería En Urgencias Y
Emergencias, 2007). Mientras que, una urgencia es la aparición fortuita en
cualquier lugar o actividad de un problema de diversa causa y gravedad
variable que genera la consciencia de una necesidad inminente de atención
por parte del sujeto y familia, pero esta no representa un riesgo vital en un
plazo inmediato (Villalibre, 2013). Otras definiciones de emergencia hablan
de un tiempo menor a 1 hora hasta llegar a la muerte o la puesta en peligro
de forma más inmediata de la vida de una persona o la función de sus
órganos (Swiss Medical Group, 2009).
En relación al marco empírico, tenemos a la investigación realizada por
la Sociedad Española de Enfermería en Urgencias y Emergencias en el año
1998, sobre las Competencias requeridas para el ejercicio de la actividad de
enfermero responsable de cuidados generales en la unión europea.
Concluyendo que la atención de Urgencias y Emergencias se debe utilizar
los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería
como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias
y emergencias. Así mismo adoptar actitudes concordantes, en la toma de
decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la
Enfermería. También realizar los pertinentes planes de atención de
15
enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de
atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos
enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas
humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales
que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
En otra investigación denominada Análisis De Las Competencias de a
Enfermería en Emergencias Extrahospitalaria, realizada por la Escuela
Universitaria De Enfermería Santa Madrona, Barcelona, en el año 2009, tuvo
como objetivo definir cuáles son las funciones y competencias de la
enfermería en esta área concreta de la emergencia extrahospitalaria,
adecuándolas a las necesidades asistenciales y a las necesidades de las
personas que son atendidas en momentos de máxima necesidad asistencial.
El estudio concluye en que el profesional de enfermería manifiesta la
necesidad de describir las competencias de enfermería extrahospitalaria
para proporcionar autonomía y confianza para realizar su trabajo y obtener
un reconocimiento; a su vez que la enfermería extrahospitalaria está muy
motivada y suficientemente formada para asumir un rol que no estaba hasta
la actualidad definido dándole también una fuerza que le permite seguir
formándose y evolucionando en su profesión.
Otro estudio realizado por Ghanbari, et al. (2017) titulado Evaluación de
la Competencia Clínica de las Enfermeras de Emergencia: Un estudio de
análisis factorial exploratorio, tuvo como objetivo determinar los indicadores
de competencia clínica y su prioridad en función de las opiniones de las
enfermeras en los centros educativos y terapéuticos de Guilan; el estudio
realizado en Irán donde se entrevistó a 710 enfermeras de la provincia de
16
Guilan en diferentes centros hospitalarios, encontró cinco factores con 30
competencias generales en tres dominios: comunicación, madurez
profesional y características de la personalidad, además de seis factores con
37 competencias específicas en dos dominios: capacidades científicas y
técnicas y habilidades clínicas básicas que pueden proporcionar un
instrumento estructurado para evaluar la competencia clínica en enfermeras
de urgencias, concluyendo en que las competencias logradas pueden
utilizarse como referencia para la educación y la práctica de enfermería en
situaciones de emergencia.
No se encontraron investigaciones cualitativas sobre competencias
de la enfermera especialista en el cuidado del paciente en Urgencia y
Emergencia en nuestra realidad, lo que motiva aún más la realización de
esta investigación.
17
III. TRAYECTORIA METODOLÓGICA
La presente investigación tiene un abordaje cualitativo. La
investigación cualitativa es un método de investigación principalmente en las
ciencias sociales que se basa en cortes metodológicos usado basados en
principios teóricos, con el propósito de explorar las relaciones sociales y
describir la realidad tal como la experimentan los correspondientes (Moya,
1994).
Así mismo es entendida como una ciencia social que estudia
fenómenos que no son explicados a través de números e índices, sino que
son analizados como sistemas complejos interrelacionados desde el punto
de vista humano, que utiliza la descripción de los hechos en la generación
de conocimiento y que permite entender los fenómenos del mundo.
Esta forma de producción de datos según Minayo (2008), considera
el contacto directo entre los investigadores con la realidad que no puede ser
cuantificada, trabaja con el universo de significados, motivos, aspiraciones,
valores y actitudes, correspondiente a un espacio más profundo de las
relaciones, procesos y fenómenos que no pueden ser reducidos a
operacionalización de variables, así, permite comprender los
comportamientos de los sujetos a partir de la dimensión subjetiva,
favoreciendo el estudio del fenómeno en su integridad y contexto natural,
además Bustamante (2000) agrega que busca desde la particularidad a la
generalidad sobre el objeto de estudio, por lo que se identifica con el
enfoque inductivo, tratando de entender el mundo desde el punto de vista de
los sujetos del estudio, desde el interior de los fenómenos.
18
1. ESCENARIO DE ESTUDIO
La presente investigación se realizó en los servicios de emergencia de
dos hospitales de III nivel del Ministerio de Salud (MINSA), Hospital
Regional Docente de Trujillo y Hospital Belén de Trujillo, los cuales se
caracterizan por brindar atención especializada a gran parte de la
población trujillana con bajos recursos económicos, motivo por el cual
hay gran concurrencia de pacientes, ocasionado la falta de recurso
humano para brindar una atención de calidad.
La Investigación, también se realizó en el Hospital Víctor Lazarte
Echegaray, que pertenece al Seguro Social de Salud (ESSALUD),
donde acude la población de clase media. Este hospital cuenta con
buena tecnología e infraestructura, pero su problemática es compleja
debido a la gran cantidad de pacientes asegurados que acuden al
servicio de emergencia, haciendo que los recursos tanto humano
como tecnológico sean insuficientes, ocasionando la insatisfacción de
los usuarios.
2. SUJETOS DE ESTUDIO
Las unidades de análisis fueron enfermeras especialistas de los
servicios urgencias y emergencias del MINSA y ESSALUD quienes
fueron entrevistadas en un tiempo promedio de 40 minutos. Se
incluyeron aquellas enfermeras que tenían más de seis meses en el
servicio de emergencia y que voluntariamente desearon participar en
la investigación; y se excluyeron a aquellas enfermeras con quienes
no se logró terminar la entrevista.
19
La muestra estuvo conformada por 09 enfermeras seleccionadas de
acuerdo a los criterios de selección correspondiente, y se consideró
dicha muestra por saturación de la información.
CUADRO 01: CARACTERIZACIÓN DE LOS SUJETOS DE ESTUDIO
CARACTERIZACIÓN
LAIA: Enfermera especialista de 35 años con 10 años de
experiencia, de los cuales lleva 2 años laborando en el área
de Emergencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray
AGHATA: Enfermera especialista de 30 años con 4 años de
experiencia, de los cuales lleva 1 año laborando en el área
de Emergencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
CLIO: Enfermera especialista de 40 años con 12 años de
de Emergencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
DAPHNE: Enfermera especialista de 27 años con 03 años de
experiencia, de los cuales lleva 09 meses laborando en el
área de Emergencia del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
ADARA: Enfermera especialista de 29 años con 4 años de
de Emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo.
CASSIOPEIA: Enfermera especialista de 33 años con 8 años de

experiencia, de los cuales lleva años laborando en el área
de Emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo
CAELI: Enfermera especialista de 45 años con 15 años de
de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo.
BERENICE: Enfermera especialista de 31 años con 7 años de

experiencia, de los cuales lleva 1 año laborando en el área
CALIOPE: Enfermera especialista de 44 años con 16 años de

20
3. TÉCNICA E INSTRUMENTOS
Las unidades de estudio fueron identificadas en los servicios de
Emergencia de los hospitales en mención, posteriormente se siguió la
metodología de la bola de nieve a partir de la referencia de la primera
unidad de análisis identificada (MINAYO, 2008).
Se estandarizaron los procesos de recolección de la información,
validando instrumentos a través de una entrevista semi-estructurada
(ANEXO 2) para disminuir los sesgos e incrementar la validez externa
e interna.
4. RECOJO DE LA INFORMACIÓN
Se procedió a la entrevista concordando con las unidades de análisis,
la fecha, hora y lugar para la entrevista cuidando las normas de
seguridad.
La entrevista se realizó en un ambiente tranquilo, calmado, con
confianza, naturalidad, confiabilidad. Cada entrevista fue grabada con
el permiso de las entrevistadas, de manera que pudo ser utilizado para
el análisis posterior.
5. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
Posterior a la recolección de la información se procedió a la
trascripción de los discursos y luego se realizó el análisis temático
según las unidades de significado que fueron emergiendo de las
unidades de estudio (DEMO, 2007).
21
6. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
La técnica de saturación de datos fue utilizada a partir de análisis
preliminar realizado en el momento de la trascripción de los datos. La
información se clasificó y presentó en pequeños textos que develan y
sustentan las unidades de significado. Al final se redacto las
conclusiones sobre la base de los resultados obtenidos.
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS Y DE RIGOR CIENTIFICO
La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una
detenida consideración de los procedimientos que se aplicaron para
proteger sus derechos.
A. En relación a la ética, según Pineda y Alvarado (2008):
 Consentimiento informado: En el cual se documentó la
decisión de participar de manera voluntaria después de haber
recibido una explicación sobre la investigación para grabar sin
afectar la credibilidad (valor de la verdad, cuando las personas
reconocen que lo leído es cierto).
 Intimidad, anonimato y confidencialidad: Es primordial en el
rigor y la ética. Desde el inicio de la investigación se explicó a
cada participante la finalidad de los discursos, grabaciones y
demás información obtenida de exclusividad sólo son con fines
de investigación, garantizándole que por ninguna razón los datos
obtenidos podrán ser expuestos en público.
 Dignidad humana: Derecho a la autodeterminación, consistió
en dejar que el participante exprese lo que siente, lo que piensa
22
y lo que hace sin ningún tipo de coacción, así mismo se aseguró
un ambiente tranquilo, cómodo y lejos del bullicio de la gente.
 Beneficencia, costos y reciprocidad: Por encima de todo, no
hacer daño, se tomó en cuenta todas las precauciones
necesarias para evitar, en las participantes, daños físicos y
psicológicos, protegerlas contra la utilización de su colaboración
en la investigación para otros fines.
B. En relación al rigor científico, según Vasilachis (2006):
 Formalidad: La formalidad de los datos cualitativos se refiere a
su estabilidad en el tiempo y frente a distintas condiciones.
 Credibilidad: Esta dada por la verdad establecida mutuamente
entre el investigador y el informante, es la verdad conocida,
sentida y experimentada por la gente que está siendo estudiada.
 Transferibilidad: Posibilidad de transferir el estudio cualitativo
hacia otros contextos, ámbito o grupos; desde que se obedece la
preservación de los significados, interpretaciones e
interferencias particulares. Se necesita que se describa
densamente el lugar y las características de las personas donde
el fenómeno fue estudiado.
 Auditabilidad: Esta referida a la comprensión de los diferentes
momentos y de la lógica del trabajo de investigación por otros
lectores e investigadores podrían seguir la sucesión de eventos
en el estudio y con el entendimiento de su lógica, se cumple en
la medida que se describe detalladamente el abordaje teórico y
metodológico, el análisis, la discusión y las condiciones finales
23
del trabajo, con el fin de que otro investigador examine los datos
y pueda continuar con investigaciones similares.
Además, como método para corroborar el rigor científico, se usó
la triangulación; Betrián (2013).
 Triangulación de investigadores: La realidad del objeto de
investigación puede ser observada por todos los que se
impliquen de una forma u otra en la misma, posibilitando la
confrontación de diferentes percepciones con el fin de reflexionar
e interpretar los datos obtenidos.
24
IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS:
En el presente capítulo se analiza las competencias del profesional
de enfermería que debe aplicar en el cuidado del paciente en el área de
Urgencia y Emergencia, el cual partió de una entrevista semiestructurada
establecida por la investigadora utilizando el abordaje cualitativo a través de
la metodología bola de nieve.
De los discursos de las enfermeras participantes emergieron 3
categorías; La primera fue comprendiendo a la persona humana, la cual tuvo
como subcategorías a las bases teóricas sobre fisiología, anatomía,
fisiopatología y farmacología, la corporeidad en el paciente y el proceso del
cuidado de enfermería. La segunda categoría fue el manejo de tecnología
blanda y dura, cuyas subcategorías fueron la gestión del cuidado,
considerando en esta la negociación, el liderazgo, la comunicación, el saber
escuchar y el trabajo en equipo; el manejo habilidades, relaciones
interpersonales y emociones, y el manejo de la tecnología. Y por último, la
tercera categoría fueron los valores esenciales para el cuidado, cuyos
conceptos secundarios fueron la responsabilidad, el respeto, la tolerancia, la
honestidad, el humanismo, la empatía, la ternura, el amor, el autocontrol, la
solidaridad y el apoyo mutuo en el cuidado.
Las enfermeras definieron las competencias en el cuidado del
paciente en urgencia y emergencia en expresiones como:
Para mi competencia implica tener conocimientos, habilidades y
actitudes en lo que uno realiza (DAPHNE).
25
Las competencias de la enfermera son desarrolladas en cada
persona, se encuentran relacionadas con las actividades ¿? del área
asistencial ( LAILA).
“Cuando hablamos de competencias tienen que ver con el ideal
¿cuidado del paciente? a realizar en tu puesto de trabajo, en nuestro
caso en el área de emergencia” (CASSIOPEIA).
“Uno debe ser competente, tener conocimientos, habilidades y buenas
actitudes… todo eso para mí es una competencia o sea que será una
buena enfermera que sepa, que tenga habilidades, y don de ser”
(BERENICE).
Si bien la definición de competencia ha ido evolucionando a través del
tiempo, desde los años 60 hasta la actualidad, los puntos de vista de las
enfermeras voluntarias son muy concordantes con las definiciones
encontradas en la actualidad; Según González y Hernández (2011) la
competencia es un conjunto de conocimientos, habilidades, valores,
cualidades y comportamientos de la personalidad que se movilizan en
función de las necesidades individuales y sociales, permitiéndose el
desempeño satisfactorio en el ejercicio de la profesión, teniéndose en cuenta
que una vez adquiridas, cambian y se desarrollan constantemente y estas no
pueden explicarse, demostrarse y evaluarse independientemente del
contexto y sus exigencias; Salas Perea (2009) concuerda con que la
competencia profesional en salud integra el conjunto de capacidades
(conocimientos, habilidades y destrezas) desarrolladas a través de los
procesos educacionales (formación académica y educación permanente) y la
experiencia laboral alcanzada, sobre la base de los valores y actitudes
26
conformados; que son aplicados para la identificación y solución de los
problemas cotidianos que enfrenta en su práctica laboral en un área o
servicio de salud determinado.
Por lo tanto, la competencia profesional se configura con tres
elementos imprescindibles: conocimiento, actitudes y habilidades, los cuales
se encuentran integrados y conducentes a un desempeño adecuado,
oportuno en diversos contextos; necesarias para realizar las funciones,
tareas y roles de un profesional para desarrollarse adecuada e idóneamente
en su puesto de trabajo que es el resultado de un proceso relacionado con la
experiencia, capacitación y calificación (Urbina Laza. 2010).
Se puede observar que las entrevistadas identifican hasta tres
componentes: el saber (conocimientos), hacer (habilidades) y ser (actitud),
reconociendo que el conocimiento y habilidad tienden a ser características
visibles y relativamente superficiales, mientras que las actitudes son
características y motivaciones más internas, estando de acuerdo con el
modelo de Iceberg establecido por Spencer y Spencer (1993) donde
establecieron que las competencias tienen dos niveles, uno visible
compuesto por conocimientos, habilidades, actitudes, valores y
autoimágenes; y uno oculto, que supone se resiste al cambio, y está
formado por motivos y rasgos de la personalidad.
Por otro lado, el sistema de competencias se dividió en 3 categorías
desde la perspectiva de la enfermera especialista que son comprendiendo a
la persona humana en referencia al conocimiento; el manejo de tecnología
blanda y dura en referencia a las habilidades; y los valores esenciales para
27
el cuidado en referencia a las actitudes, a fin de caracterizarla y analizar a la
luz de los conocimientos existentes
Respecto a la categoría del comprender a la persona humana, las
enfermeras resaltan el conocimiento sobre tal, lo que es necesario para una
buena calidad de atención. Así los refieren en sus discursos:
“Debe saber, conocer los diferentes diagnósticos patológicos, la
fisiología de la persona para que pueda atenderlo adecuadamente”
(DAPHNE).
“Uno de los conocimientos primordiales que debe tener una enfermera
es el manejo de paciente crítico mediante el uso de la tecnología”
(CAELI).
“Una enfermera debe tener especialización en el área, conocer el área
en el que trabaja” (AGHATA).
“Toda enfermera especialista debe tener conocimiento sobre los
procedimientos que realiza a diario, conocer el proceso de
enfermería” (CALIOPE).
El conocimiento es parte fundamental de las competencias, permite
tener la capacidad para convertir datos e información en acciones efectiva,
ya que fundamentan su saber y permiten enfrentar los diversos problemas
clínicos, además de facilitar la implementación de los procesos de
enfermería (montesinos, 2002).
Es evidente que las entrevistadas consideran al conocimiento como
base de la función asistencial, ya que permiten medir el impacto de las
acciones en la atención tomando nuevas direcciones y decisiones, las cuales
evalúa de acuerdo con las necesidades del enfermo y la evolución para
28
asegurar una óptima atención de calidad. La disciplina de ampliar los
conocimientos da fortalezas que afianzan el poder continuar perfeccionando
la práctica diaria y optimizando los cuidados con resultados satisfactorios
(montesinos, 2002).
Un enfermero experto maneja un cuerpo de conocimientos que aplica
en el día a día, otorgando seguridad en el actuar y fortaleciendo su
autoestima profesional (Gallardo, 2011). Los conocimientos fundamentan su
saber y les permiten enfrentar los diversos problemas clínicos, además de
facilitar la implementación de los procesos de enfermería, estos
conocimientos se van adquiriendo de acuerdo a la experiencia profesional de
la enfermera, y servirán sin duda en el avance de sus métodos y la precisión
de su actuación en los cuidados, sus conocimientos deben estar al día
(montesinos, 2002).
El conocimiento permite identificar estándares para la práctica, los
ambientes y características de los receptores del cuidado, los diversos
procesos de enfermería y las tecnologías que deben utilizarse, dirigen las
formas de prestación de servicios de enfermería, sirven de base para los
sistemas de información que se requieren para la toma de decisiones y dan
forma a los programas de aseguramiento de la calidad de los servicios de
enfermería que son consecuencia o resultado del desarrollo de los puntos
anteriores (Gallardo, 2011).
Por encontrarse relacionadas con las actividades de enfermería, las
entrevistadas coinciden en el conocimiento de las bases teóricas:
fisiología, anatomía, fisiopatologías y farmacología.
29
“Conocer sobre las estructuras físicas del cuerpo humano es
esencial para entender lo que sucede con el paciente” (ADARA).
“Un aspecto importante es conocer los medicamentos con los que se
trabaja, ya que no se puede actuar mecánicamente, conocer el
porqué del uso, los principales efectos, eso es básico en enfermería”
(CLIO).
“Cuando un paciente llega al servicio, tenemos que saber que ha
pasado con él, que pasa en su cuerpo para poder actuar eficazmente”
(ARAE).
Las ciencias básicas es un término que se refiere a los estudios que
fundamentan toda la formación profesional en las diferentes áreas de
conocimiento, por lo que la Enfermería al ser una profesión con un área de
actuación tan amplia, no puede prescindir de las ciencias básicas (Capellari
E, 2011).
La anatomía y fisiología son campos de estudio estrechamente
relacionados en donde la primera hace hincapié en el conocimiento de la
forma mientras que la segunda pone interés en el estudio de la función de
cada parte del cuerpo, siendo ambas áreas de vital importancia en el
conocimiento médico general.
Del mismo modo la Farmacología es una ciencia de vital importancia y
pilar fundamental en la formación de los profesionales de la salud, entre ellos
la Enfermería, siendo herramienta fundamental para un adecuado manejo de
los medicamentos.
El trabajo diario del profesional enfermero aplicado en forma de
cuidados exige un diagnóstico específico, redunda en un beneficio para la
30
salud de las personas. Una simple reflexión permite conocer que gran parte
de la actividad del profesional de la Enfermería se desarrolla en el entorno
de las ciencias básicas y, por ello, sus conocimientos adquieren una
importancia extraordinaria (Capellari E, 2011).
En busca de mejorar la calidad de vida y a la vez de permitir contribuir
con el desarrollo humano y social; resulta un aspecto muy importante para
las entrevistadas el conocer la corporeidad del paciente, al hacer mención
de corporeidad hablamos del paciente como un ser humano con múltiples
factores relacionados tanto psíquico, físico, espiritual, motriz, afectivo, como
social e intelectual constituyentes de su entidad original, siendo sujeto y no
objeto (Vinalay, 2016). Así podemos evidenciarlo mediante los siguientes
discursos:
“El conocimiento teórico es muy importante pero fundamental es
conocer que el paciente es un ser humano único” (LAILA).
“Al referirme al conocimiento también es necesario hacer énfasis en
el conocimiento del aspecto bio-pscio- social del paciente ya que
muchas veces lo vemos como una patología y no como un ser
humano con integridad” (DAPHNE).
“Conocer a mi paciente es parte del cuidado que brindamos, saber
que es una persona con sentimientos, temores, para mi es de vital
importancia durante su atención”(CLIO)
En este sentido se evidencia el concepto de corporeidad, considerando
al cuerpo como sujeto que representa un proceso continuo de integración a
las situaciones por medio de relaciones perceptuales motivadas por una
intencionalidad tendiente al descubrimiento y la expresión (Sosa, 2014).
31
El cuerpo es el sujeto-objeto u objeto-sujeto, que tiene el ser humano y
al estar en él y con él se convierte en una unidad para existir, los
profesionales de Enfermería que realizamos nuestro trabajo en área de
Emergencia, poco hemos reflexionado sobre cómo reacciona la persona
ante los distintos problemas de salud, al tratamiento médico que se le da,
sobre el cuidado que proporciona el profesional de Enfermería y la
relación/atención de todas las personas que lo rodean como la familia, los
amigos y él mismo como parte de la continuación de su vida dentro de la
sociedad y en su relación con la naturaleza. (Sosa, 2014)
En los discursos es notoria la preocupación de los profesionales
entrevistadas por comprender a los pacientes para mejorar su calidad de
atención evidenciando que en la práctica profesional, los cuidados de la
salud son la razón de ser de la profesión y constituyen el motor de su
quehacer: Son actividades y actitudes humanas que refuerzan la autonomía
de los sujetos y permiten su desarrollo individual (León, 2017).
Las entrevistadas coinciden en mencionar que es esencial el
conocimiento del Proceso de Enfermería, ya que es un método científico en
la práctica asistencial enfermera, les permite prestar cuidados de una forma
racional, lógica y sistemática. Así tenemos manifestaciones como:
“Además conocer el Proceso de Enfermería es importante para
brindar un cuidado especializado” (CLIO).
“Conocer el proceso de atención de enfermería, esencial en la
práctica…”(DAPHNE).
“Es esencial la valoración, hacer los diagnósticos de enfermería para
32
no guiarse solo del diagnóstico médico, con esto se podrá planificar
las actividades en forma eficaz” (CALIOPE).
El conocimiento del Proceso de Enfermería permite identificar las
necesidades reales y potenciales del paciente, establecer planes de
cuidados individuales, actuar para cubrir y resolver los problemas, de modo
que se garantiza una práctica profesional de calidad (Gonzales, 2011).
El Proceso de Atención en Enfermería permite prestar cuidados de una
forma racional, lógica y sistemática (Dueñas, 1998); y se encuentra
compuesto de cinco pasos: El primero es la Valoración que consiste en la
recogida y organización de los datos por lo cual es la base para la toma de
decisiones y actuaciones posteriores con lo que surge el Diagnóstico, juicio o
conclusión como segundo paso; posteriormente el tercer paso es la
Planificación en la cual se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o
corregir los problemas, consecutivamente el cuarto paso es la Ejecución
donde se pone en práctica los cuidados programados y finalmente en la
Evaluación se compara las repuestas de la persona y se determina si se
han conseguido los objetivos establecidos (Cardona, 2013).
Otras de las dimensiones manifiestas por las enfermeras especialistas
referente a las competencias está relacionado con las habilidades y por ende
el manejo de las tecnologías blandas y duras, así lo muestran los relatos
donde nos refieren:
“Habilidades para soluciones rápidas y precisas, tener alternativas
de solución….” (DAPHNE).
“Las habilidades que debe tener una especialista es el conocimiento
científico porque de acuerdo al conocimiento que ha adquirido, la
33
experiencia por los años uno pone en práctica y trata de dar soluciones”
(CALIOPE).
“La competencia tiene que ver con la habilidad, la destreza, la
capacidad de cada uno” (LAIA).
“Una enfermera tiene que tener conocimientos y habilidades todo
eso para mí es una competencia o sea el ser, el hacer y saber
hacer” (CLIO).
Las enfermeras en sus relatos manifiestan que no solamente se debe
tener el conocimiento, sino también habilidades como parte de las
competencias.
Las habilidades profesionales son la manifestación del dominio
satisfactorio de acciones prácticas e intelectuales que garantizan el éxito en
la ejecución de actividades de la profesión, y que se adquieren
fundamentalmente sobre la base de los conocimientos asimilados y se van
perfeccionando (Naranjo, 2018).
El desarrollo de habilidades se enmarcan en el uso y manejo de
tecnologías; Las relaciones, recepción, la gestión de los servicios hacen
referencia a la tecnología blanda; mientras que la tecnología dura consiste
en equipos, como maquinarias y normas. Esto hace necesario que el
cuidado de enfermería requiera de estos tipos de tecnologías (Kuerten,
2013).
En este sentido, en los discursos se identificaron las habilidades
interpersonales necesarias para realizar acciones en relación a la Gestión
del cuidado, enmarcada dentro de la tecnología blanda, y entre ellas
encontramos al liderazgo, comunicación, trabajo en equipo, inteligencia
emocional:
34
”Debe tener habilidades como ser líder para el manejo del personal,
liderar un grupo, trabajo en conjunto” (CLIO).
“Habilidades en solucionar problemas con pocos recursos que se nos
brinda, es decir ser asertivo en el trabajo (AGHATA).
“Tener habilidades como saber manejar un equipo, saber ayudar y
colaborar en las actividades realizadas en la mejora del servicio”
(LAILA).
Las habilidades interpersonales mencionadas permiten al personal de
enfermería desempeñar de forma eficiente sus funciones. La creación de un
modelo de gestión que potencia las habilidades interpersonales mejora el
ambiente laboral y la administración del cuidado; Cada equipo de enfermería
representa un grupo de trabajo único y singular para el cumplimiento de
metas comunes, estas relaciones se consolidan de forma espontánea y por
ello es posible la aparición de conflictos, los cuales deben resolverse para
evitar convertir una jornada laboral en sufrimiento y malestar durante el
proceso del cuidado. Por ende surge la necesidad del desarrollo de
habilidades personales para constituir equipos efectivos de trabajo
(Thofehrn, 2014).
El profesional de enfermería de urgencias y emergencias reconoce la
importancia del trabajo en equipo, pues es una de las condiciones que más
influye en los trabajadores de forma positiva permitiendo que haya
compañerismo. Al respecto manifiestan lo siguiente:
“Hay deficiencias todavía en los servicios lo reconozco y tenemos los
problemas que debemos corregir, como te digo se trata de que el
grupo se integre mas” (ADARA).
35
“Estamos trabajando siempre en coordinación con todos los que
trabajamos acá” (ARAE).
“Solucionar problemas con pocos recursos que se nos brinda (LAIA).
“Por lo menos en cuanto a mejorar se trata aquí debemos colaborar
todos” (DAPHNE).
“… trabajo en equipo y en forma coordinada con los demás servicios”
(BERENICE).
El sistema de trabajo en equipo es uno de los sistemas con mayores
beneficios, el cual consiste en formar equipos de trabajo funcionales con
enfermeras profesionales y no profesionales, que se encargan de la atención
integral de un número de pacientes desde su ingreso hasta su egreso. El
liderazgo del grupo es asumido por el profesional de enfermería, quien es
responsable directa del paciente. Las ventajas del sistema son que brinda
atención integral, fomenta las relaciones interpersonales enfermera-
enfermera y enfermera-paciente, se puede valorar la calidad de la atención
proporcionada, el cuidado es continuado, el paciente conoce al personal
responsable de su atención (Instituto de medicina tropical, 2010).
Otra de las habilidades que hacen referencia en sus relatos se
encuentra relacionada con la inteligencia emocional, mencionando lo
siguiente:
“Las habilidades… una enfermera tiene que tener inteligencia
emocional para que se pueda trabajar …” (AGHATA).
“La habilidad que me ha ayudado es el manejo de emociones, pues
en muchas ocasiones me estreso demasiado y reacciono de una
manera inadecuada (CALIOPE).
36
“El control de mis emociones me ha ayudado mucho porque hay
ocasiones en las que pierdo la paciencia y no se que hacer.”
(DAPHNE).
Podemos ver que consideran importante a la inteligencia emocional en
situaciones estresantes, en la cuales se pueden generar conflictos que
ocasionarían desequilibrio en las personas que trabajan en un determinado
servicio. Según Goldman, se define como la capacidad de reconocer
nuestros propios sentimientos, así como los ajenos, de motivarnos y de
saber manejar las emociones; al respecto Goleman estima que la
inteligencia emocional se puede organizar en cinco capacidades: conocer las
emociones y sentimientos propios, manejarlos, reconocerlos, crear la propia
motivación, y gestionar las relaciones; cuyas características incluyen la
capacidad de motivarnos a nosotros mismos, perseverar en el empeño a
pesar de las posibles frustraciones, controlar los impulsos, regular nuestros
propios estados de ánimo, evitar que la angustia interfiera con nuestras
facultades racionales así mismo la capacidad de empatizar y confiar en los
demás (Goleman, 1996).
Cada grupo humano para lograr sus objetivos, debe estructurarse,
debe definir qué tareas le corresponden a cada uno, eso es organizarse, es
ver cómo hacerlo, y para ello debe seguir cada uno de los pasos del proceso
administrativo anteriormente mencionados.
Un aspecto que resalta en el análisis de los relatos está relacionado
con la aplicación del conocimiento en el manejo de la tecnología
enmarcado en la tecnología dura. En la versión de ellas, este tipo de
37
conocimientos permite mostrar habilidades en la atención del paciente en
emergencia.
“Una enfermera principalmente debe tener conocimientos sobre los
procedimientos que se realizan a diario, de acuerdo a la complejidad
del paciente.” (ADARA).
“Los conocimientos sobre colocación de tubo endotraqueal, conocer el
funcionamiento de los monitores, ventiladores es imprescindible,
conocer todos los materiales a utilizar en un RCP, permiten disminuir
el tiempo de atención” (CALIOPE).
“El conocimiento implica manejar la tecnología que se usa en la
atención del paciente, ya sea uso de bombas infusoras, monitores
hasta uso de ventiladores mecánicos… de vital importancia”. (CAELI)
“Se debe conocer sobre cómo atender a un paciente crítico, como
poder atenderlo mediante un ventilador mecánico, manipular las
bombas infusoras, de ese modo se podrá tener actuaciones propias”
(LAIA).
Se observa que el profesional especialista considera sumamente
importante el manejo de la tecnología; considerándose como el conjunto de
saberes específicos, procedimientos técnicos, instrumentales y
equipamientos utilizados en prácticas de salud (Granados, 2012).
En los relatos también podemos evidenciar que para las entrevistadas la
aplicación de la tecnología en el cuidado del paciente constituye un punto de
partida para “el hacer” al proporcionar cuidados, resolver situaciones y
contribuir al bienestar del paciente y a su vez al mantenimiento de la vida. Es
importante señalar que las tecnologías aplicadas en el campo de la salud y
38
particularmente dirigidas al cuidado humano, ofrecen métodos y técnicas
para la conservación de la salud sin privar al usuario del calor humano,
utilizando el arte en el proceso de cuidar, para fortalecer de esta manera la
práctica, promoviendo la autonomía e identidad a la vez que hace visible el
lenguaje de Enfermería en su práctica profesional (Bladimir, 2015).
Es por ello que el uso adecuado de las nuevas tecnologías y su
correcta aplicación a los cuidados de enfermería podrían suponer un gran
avance tanto para la profesión como para la mejora de los pacientes, la
continuidad de sus cuidados y su calidad de vida (Masclans, 2016), pues los
pacientes en la actualidad son conscientes de la existencia de estos avances
tecnológicos y cada vez son más demandantes de su uso puesto que saben
que su utilización supone una mejora en la calidad de la atención recibida
(García, 2016).
Las enfermeras entrevistadas mencionan en sus relatos que las
habilidades técnicas involucran el conocimiento y experticia en
determinados procesos, técnicas. Así se manifiestan:
“La habilidad importante para mí es ser rápida, porque si no eres
rápida en la parte asistencial se acumula el trabajo” (AGATHA)
“… mira uno tiene que ser hábil para hacer los procedimientos…”
(ADARA)
“De acuerdo a mi experiencia en emergencia uno deber ser rápida en
lo que hace porque no sabes cuándo llegaran más pacientes, uno
tiene que ser agilita….” (CAELI).
Los discursos hacen notar que la enfermera especialista incluye el
conocimiento y habilidades necesarias para manipular, maniobrar con
39
propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente para
realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la valoración de
los signos vitales, y la administración de medicamentos.
Las habilidades técnicas, permiten tener el conocimiento y la pericia
para realizar actividades que incluyen métodos, proceso y procedimiento.
Por lo tanto, representa trabajar con determinadas herramientas y técnicas
haciendo uso de la tecnología en el cuidado del ser humano.
Son necesarias en el cuidado del paciente de Emergencia, ya que nos
permiten actuar de manera rápida y efectiva, aplicando los conocimientos en
los procedimientos o en el manejo de máquinas como ventiladores
mecánicos, bombas infusoras, monitores (tecnología dura); las cuales son
imprescindibles en el manejo del paciente.
“La aplicación de los conocimientos obtenidos eso es habilidad, no
solo puedo conocer el manejo de las herramientas sino también tengo
que tener destreza en su manejo, dependerá de ello una atención
eficaz”(CLIO).
“Es fundamental tener destreza en el manejo de ventiladores,
monitores, bombas de infusión, No puedo quedarme solo con lo
teórico” (CALIOPE).
Según los discursos obtenidos evidenciamos la importancia de la
habilidad para el manejo de la tecnología, puesto que es una herramienta de
ayuda al profesional. La tecnología es un elemento neutro, son las
actuaciones de la enfermera lo que determinara su eficacia.
40
Otra categoría resaltada por las entrevistadas se encuentra relacionada
con los Valores esenciales para el cuidado en relación a las actitudes que
demuestran durante el proceso. De acuerdo a los relatos, coinciden en
mencionar a las actitudes como parte fundamental de las competencias,
obtenidos de los siguientes discursos:
“La actitud es parte del cuidado, es como el alma de la enfermera sin
ello no podrías realizar bien tu trabajo” (BERENICE)
“La actitud que debe tomar una enfermera es ser una persona
tranquila, honesta, empática”. (DAPHNE)
“La actitud, básica es tener mucho carisma, mucha calidad humana…”
(AGHATA).
En relación a las actitudes en enfermería, estas se encuentran
vinculadas con la seguridad del paciente atendido en el servicio de
emergencia. La experiencia profesional tiene un impacto positivo en la
seguridad del paciente en los servicios de emergencias, a pesar del nivel
educativo y las actitudes del paciente. Por ello el nivel educativo de las
enfermeras se correlaciona con la calidad de la atención del paciente
(Durgun, 2017).
La organización de las actitudes en las personas debe basarse en la
racionalidad humana, procurando un cambio actitudinal en las personas; que
pasen de un estado de incoherencia a otro de coherencia, después de
conciliar situaciones conflictivas. La experiencia y la definición lógica de los
problemas existentes o posibles están correlacionados, donde las
enfermeras con experiencia usan la evidencia de manera más eficiente y
41
desarrollaron habilidades de pensamiento crítico para la solución eficaz
(Durgun, 2017).
El conocimiento y las habilidades de las enfermeras, junto con una
actitud constructiva hacia la seguridad del paciente, son extremadamente
importantes para cumplir con sus responsabilidades. Además, los
conocimientos de las normas de conducta aceptadas por la profesión
implican mantenerse informado sobre los principios morales básicos y sobre
los procesos que determinan las actuaciones correctas (Durgun, 2017).
En los discursos obtenidos por las enfermeras jefes mencionan una
serie de actitudes que deben poseer las enfermeras especialistas y que son
conducidas por valores. Tales como la responsabilidad.
“Una enfermera debe ser responsable porque si no el servicio no
funciona bien” (CALIOPE).
“Las actitudes que debe tener esta el respeto para todos los
trabajadores, la responsabilidad, la solidaridad, el trabajar en equipo y
sobre todo tener ética profesional.” (ADARA)
“Una actitud importante en una enfermera, es la responsabilidad”
(CLIO).
Los relatos evidencian la necesidad de ser una persona responsable
para poder trabajar eficientemente en un servicio teniendo en cuenta que si
el profesional carece de sentido de responsabilidad no cumpliría con sus
actividades asistenciales repercutiendo en la atención del paciente. Por ello
es que se considera como un valor de la conciencia de la persona, que le
permite reflexionar, administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus
actos, siempre en el plano de lo moral (Sosa, 2016).
42
Otras de las actitudes resaltadas en los relatos como indispensables en
una enfermera es el respeto, y la honradez, las mismas que se evidencia en
los discursos.
“En las actitudes, que se debe tener esta el respeto para todos los
pacientes y para uno mismo” (ADARA)
“Debemos ser honradas pensar en el bienestar en conjunto de
nuestros compañeros, de los pacientes” (ARAE)
“El respeto y la consideración es importante para trabajar en equipo,
sino todos hacemos cosas diferentes y no lo que se debe hacer”
(CASSIOPEIA)
“Honestidad un valor que no debe faltar en una enfermera, porque
sino imagínate como marcharía el servicio” (CLIO).
De acuerdo al primer discurso, se considera al respeto como el actuar
o dejar actuar, procurando no perjudicar ni a sí mismo ni a los demás, de
acuerdo a sus derechos, su condición y sus circunstancias, el respeto a la
dignidad humana, a la muerte, la vida, las creencias, las ideas y al medio
ambiente, ya que es una cualidad que se integra al código personal (Rubio,
2008). Un aspecto importante de esta actitud es la consideración del
principio del respeto a la autonomía de los pacientes, en enfermería es un
tema polémico y es un problema importante desde la Bioética, que atiende a
la necesidad de situar este principio en el escenario de las decisiones de los
profesionales de salud, reconociendo que este es un asunto que trasciende
las profesiones, que atañe a la sociedad en su conjunto y que debe
reflejarse en la dinámica de los sistemas de salud (Arango, 2013).
43
También en los discursos se considera a la honestidad, ya que con
toda seguridad, es una de las cualidades que más se busca y exige de las
personas, por ser un valor indispensable para el desenvolvimiento de las
relaciones humanas en un ambiente de confianza y armonía, pues garantiza
respaldo, seguridad y credibilidad en las personas.
Un profesional enfermero honesto se caracteriza por ser sincero, en su
comportamiento, palabras y afectos, además cumple con sus compromisos y
obligaciones al pie de la letra, evita la murmuración y la crítica que afectan
negativamente a las personalidad del paciente, guarda discreción y seriedad
ante los secretos profesionales y tiene especial cuidado en el manejo de los
bienes económicos y materiales; sin embargo, en los servicios de
emergencia estas actitudes se desarrollan con el pasar del tiempo, se ha
visto que las enfermeras con una permanencia mayor a 10 años tienen
niveles significativamente más altos de honestidad y humildad que aquellos
con 5 años o menos de permanencia, además, también existe una tendencia
al alza en el nivel de humildad a medida que aumentaron los años de
experiencia por lo que la honestidad / humildad se correlacionan
positivamente con la tenencia laboral. En este sentido, los niveles más altos
de humildad se asocian con una falta de interés en el estatus social, y los
niveles altos también se asocian con la honestidad y sinceridad en las
relaciones interpersonales (Winters, 2018).
Dentro de las actitudes de un personal de enfermería también
encontramos a la solidaridad, apoyo mutuo, las cuales se encuentran
relacionadas por medio de los siguientes discursos:
44
“No soy solo la única, todas colaboran, así es mejor cuando somos
solidarias eso es bueno…” (CASSIOPEIA).
“Con sus opiniones nosotras podemos mejorar, necesitamos mejorar,
se dan cuenta de las necesidades del servicio”. (CAELI)
Con los discursos nos podemos dar cuenta que tanto la solidaridad
como el apoyo mutuo son dos actitudes que sobresalen en las enfermeras,
ya que nos evidencian que se unen para lograr un bienestar para lograr el
bienestar del personal de salud y de los pacientes. Es por ello que
consideramos a la solidaridad como la colaboración mutua en las personas,
como aquel sentimiento que mantiene a las personas unidas en todo
momento, sobre todo cuando se vivencian experiencias difíciles de las que
no resulta fácil salir.
Por otro lado tenemos al apoyo mutuo, concepto relacionado con la
solidaridad pero caracterizado por ser un término utilizado en la teoría de
organizaciones que describe cómo la cooperación, la reciprocidad en el
intercambio de recursos, habilidades y servicios, y el trabajo en equipo suele
significar un beneficio mutuo para los individuos cooperantes. Desde esta
aproximación teórica se afirma que la ayuda mutua da los mejores
resultados a largo plazo, puesto que las actitudes altruistas o desinteresadas
y las egoístas o interesadas serían situaciones insostenibles a largo plazo
(Herrera, 2017).
Una de las actitudes elementales en personal de enfermería es el
humanismo. Así lo demuestran en los relatos:
45
“No solamente es darle la atención como cualquier paciente si no
darle una atención con calidad y calidez y con un profesionalismo de
alto nivel (BERENICE).
“Siempre es bueno compartir la parte espiritual con los pacientes, con
el personal técnico” (LAILA).
“Dando el ejemplo creo que es la mejor forma de que la gente te siga
(ADARA).
“Razón de ser el cuidado, tiene que ir aplicado al grupo de gente con
la que trabaja” (CALIOPE).
“Mucha empatía para llegar y familia “Valores, buen trato, estimulo, y
sanciones, para mejorar un servicio desde el punto de vista de la
administración y que la gente este contenta en el servicio” (CLIO).
En los relatos coinciden en mencionar de forma implícita al humanismo,
como forma de lograr el acercamiento al recurso humano. Es por ello su
importancia en una organización, por encontrarse conformado por seres
humanos, los cuales merecen ser tratados como cual, permitiendo una mejor
satisfacción laboral y trabajo en equipo logrando un mismo objetivo común
que es la mejora de los servicios de salud brindados. Al igual que las
acepciones teóricas, que nos indican al humanismo como toda tendencia de
pensamiento que afirme la centralidad, el valor, la dignidad del ser humano,
o que muestre una preocupación o interés primario por la vida y la posición
del ser humano en el mundo (Meza, 2009).
Dentro de las actitudes encontramos a la empatía, la cual fue
enunciada de forma explícita e implica en los discursos proporcionados por
las enfermeras entrevistadas.
46
“Tenemos que ponernos en el lugar de las otras personas para poder
llevarnos mejor con el equipo de salud” (ADARA).
“Debemos tener mucho carisma, tratar a los demás como quisiéramos
que nos trataran a nosotros” (CAELI).
“Una enfermera debe tener mucha calidad humana, ser alegre,
motivar al paciente” (AGHATA).
De los relatos anteriores podemos comprender que la empatía es la
capacidad de entender los pensamientos y emociones ajenas, de ponerse
en el lugar de los demás y compartir sus sentimientos. Para ello, no es
necesario pasar por las mismas vivencias y experiencias para entender
mejor a los que nos rodean, sino ser capaces de captar los mensajes
verbales y no verbales que la otra persona nos quiere transmitir, y hacer que
se sienta comprendida de manera única y especial (Cébria, 2017).
Es sin duda una habilidad que, empleada con acierto, facilita el
desenvolvimiento y progreso de todo tipo de relación entre dos o más
personas. Así como la autoconciencia emocional es un elemento
importantísimo en la potenciación de las habilidades interpersonales de la
inteligencia emocional de un gerente, la empatía viene a ser algo así como
nuestra conciencia social, pues a través de ella se pueden apreciar los
sentimientos y necesidades de los demás, dando pie a la calidez emocional,
el compromiso, el afecto y la sensibilidad (García Jimenez, 2017).
Una de las actitudes más valoradas, es la empatía, por ser la
capacidad de interpretar los sentimientos ajenos. Gracias a esta habilidad
emocional se pueden manejar y tratar de modo adecuado las emociones y
sentimientos de la gente con la que nos relacionamos en el mundo laboral.
47
En el análisis se ha considerado principalmente a las actitudes
esenciales que desempeñan las enfermeras, quienes cumplen la función
asistencial en el cuidado de las personas. Por tanto las actitudes
constituyen una guía conductual, sintetizada, que resume la manera de
comportarse en una situación determinada. Además las actitudes nos
permiten tratar con la realidad y reducir la incertidumbre que nos separa de
ella porque se encuentran aferradas a nuestro ser y conocerlas resulta
esencial en todo camino de mejora personal y profesional (Zaratti, 2004).
Finalizando el análisis de las competencias de la enfermera especialista, se
puede decir que se encuentra conformada por tres categorías: Comprensión
de la persona humana, el manejo de tecnologías duras y blandas, y los
valores esenciales para el cuidado.
VI. CONSIDERACIONES FINALES
Las competencias del profesional Especialista en el cuidado del paciente en
Urgencia y Emergencia de la red de servicios de salud en la Provincia de
Trujillo" se encuentra conformada por tres categorías:
 Comprensión a la persona humana: Encontramos las siguientes
subcategorías reconocidas como Conocer las bases teóricas:
Fisiología, anatomía, fisiopatología y farmacología; conocer la
corporeidad en el paciente y conocer el proceso de Enfermería. Las
cuales son consideradas como imprescindibles para obtener un buen
nivel de competencias en el cuidado integral teniendo en cuenta la
complejidad interna del paciente como persona.
48
 Manejo de tecnologías duras y blandas: Encontramos las
siguientes subcategorías: La Gestión del cuidado: negociación,
liderazgo, comunicación, el saber escuchar y el trabajo en equipo
(Habilidades interpersonales); Habilidades emocionales; y el manejo
de tecnologías.
Las entrevistadas consideran importante básicamente a las
habilidades técnicas, en las que se incluyen la eficiencia en el actuar
de enfermería en los procedimientos realizados a diario. Así mismo
consideran imprescindibles las Habilidades interpersonales, tales
como Negociación, Liderazgo, Comunicación, Saber escuchar,
Manejo de emociones, Trabajo en equipo. Las cuales permitirán
mejorar sus relaciones con el personal de salud y el usuario en
Emergencia.
 Valores esenciales para el cuidado: Coinciden en señalar a los
valores morales y la ética profesional como esencial para la práctica
de la enfermería. Así tenemos: Respeto, Tolerancia, Honestidad,
Honradez, Humanismo, Empatía, Autocontrol, Solidaridad, Apoyo
mutuo y la Responsabilidad.
49
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA/O ESPECIALISTA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE EN URGENCIA Y
EMERGENCIA EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS
COMPRENSIÓN DE LA PERSONA MANEJO DE TECNOLOGÍAS

HUMANA DURAS Y BLANDAS
La gestión de cuidado:
Conocer las bases teóricas: fisiología, negociación, liderazgo,
anatomía, fisiopatología y comunicación, el saber escuchar
farmacología. y trabajo en equipo..
Conocer la corporeidad. Manejo de habilidades: relaciones
interpersonales y emocionales.
Conocer el proceso de enfermería.
Manejo tecnología
VALORES ESENCIALES PARA
EL CUIDADO
Responsabilidad, respeto
Tolerncia, honestidad
Humanismo, empatía
Ternura, amor
Autocontrol, solidaridad
Apoyo mutuo.
Autor: Lic. Enf. Helen Nolly Aredo Tisnado

Asesora: Dra. Celixa Lucía Pérez Valdez
Fuente: Competencias de la enfermera/o especialista en el cuidado del paciente en urgencia y emergencia en
50
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21612004000200004&lng=es&tlng=es
60
ANEXO N° 1
ROTERO DE PREGUNTAS DEL PROYECTO DE INVESTIGACION:
¿Cuáles son las competencias, que tiene el profesional Especialista en el

cuidado del paciente en Urgencia y Emergencia"
A: DATOS INFORMATIVOS DEL SUJETO DE ESTUDIO:
Centro de trabajo:
Edad:
Experiencia profesional:
Experiencia en el área:
B: DATOS INFORMATIVOS DEL OBJETO DE ESTUDIO: (ENTREVISTA

SEMI ESTRUCTURADA)
1. Para usted que significa competencias?

2. Que competencias debe tener una enfermera especialista en el
cuidado del paciente en Emergencia?.
3. Que conocimientos considera necesarios para una enfermera
especialista en el cuidado del paciente en Emergencia.
4. Que habilidades debe tener una enfermera especialista para el
cuidado del paciente en Emergencia.
5. Que actitudes debe tener una enfermera para el cuidado del
paciente en Emergencia.
Gracias!!!!!!!
61

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Competencias de la enfermera/o especialista en el cuidado del paciente en urgencia y

emergencia en instituciones hospitalarias

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

MENCIÓN: EMERGENCIAS Y DESASTRES

Autora: Lic. Enf. Aredo Tisnado, Helen Nolly

Asesora: Dra. Pérez Valdez, Celixa Lucía

DIOS Y PADRE CELESTIAL

Te agradezco por haber hecho posible

El logro de mi objetivo más soñado

SER ENFERMERA ESPECIALISTA

Sin tu amor y fortaleza,

Jamás hubiera podido llegar.

Gracias porque tu brazo protector

Estuvo y estará conmigo

Cada día de mi vida.

Estaré siempre bajo tus ojos,

En cualquier lugar donde me encuentre,

Y en tu regazo descansaré confiadamente.

Llenaras mi vida de luz,

Alegría, amor, ternura.

Pon en mis manos el don del servicio

Y así atender el llamado

Y curar las heridas de nuestro prójimo

Con un corazón lleno de amor.

Servir a los demás, por mostrar

Comprensión, dedicación y esmero.

Con profundo amor y gratitud a los seres

A mis queridos hermanos:

RESUMEN ………………………………………………………….….. vii

ABSTRACT ……….………………………………………………………. vii

1. Objeto de estudio …………...……………………………………. 07

2. Pregunta norteadora …………………..………………………... 07

II. ABORDAJE TEÓRICO-EMPÍRICO …….………………………... 08

III. TRAYECTORIA METODOLÓGICA ………….…………………... 19

1. Escenario de estudios ……………………………………………. 19

2. Sujetos de estudio ………………………………………………. 19

3. Técnicas e Instrumentos ……………………………………….. 21

4. Recojo de la información ……………………………………….. 21

5. Procesamiento de la información ……………………………… 21

6. Análisis de la información ……………………………………… 22

7. Consideraciones éticas y de rigor científico ………………... 22

IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS………………………………… 25

V. CONSIDERACIONES FINALES ……………………………………. 48

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………...…...……… 51

Estudio cualitativo de abordaje descriptivo que se realizó con el objetivo de

describir y analizar las competencias de la enfermera/o especialista en el cuidado

del paciente en Urgencia y Emergencia en las Instituciones Hospitalarias de

Se basa en la ley de trabajo, código de ética y deontología del enfermero

peruano, y los principales enfoques teóricos sobre competencias. Las unidades

de análisis estuvieron representadas por 09 enfermeras especialistas de los

servicios de emergencia del Hospital Regional Docente, Hospital Belén de Trujillo

y Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Se utilizó una entrevista semi-estructurada

para recolectar la información, luego se procedió a realizar el análisis temático

según las unidades de significado que emergieron de las unidades de estudio,

teniendo como resultado a las competencias conformada por 3 categorías

basados en la comprensión de la persona humana, el manejo de las tecnologías

duras y blandas, y los valores esenciales en el cuidado, cada una con

subcategorías propias que resaltan su función en el cuidado del paciente en

urgencias y emergencias en el entorno hospitalario.

Palabras claves: Competencias, cuidado de enfermería, urgencia y

Aredo Tisnado, Helen Nolly; Licenciada en Enfermería. Universidad Nacional De Trujillo.