Anécdota

Vigilancia de la Salud-
Marco Legal
—
1 © Ast urias Corporación Universitaria

Vigilancia de la Salud-Marco Legal
Índice
1 La Vigilancia de la Salud en la Reglamentación Internacional Sobre Seguridad y

Salud en el Trabajo ....................................................................................................................................................... 3
1.1 Convenio 161 sobre los Servicios de Salud en el Trabajo .............................................. 3
1.2 Recomendación 171 sobre los Servicios de Salud en el Trabajo .............................. 6
2 Marco Legislativo de Colombia ............................................................................................................... 10
2.1 Medicina Preventiva y del Trabajo (Resolución 1016 de 1989) ................................. 10
2.2 Evaluaciones Médicas Ocupacionales (Resoluciones 2346 de 2007 y 1918 de
2009) ......................................................................................................................................................................... 12
2.3 Prevención Farmacodependencia, Alcoholismo y/o Tabaquismo (Resolución
1075 de 1992) ........................................................................................................................................................ 17
3 Marco Legislativo de España...................................................................................................................... 17
4 Conclusiones ....................................................................................................................................................... 20
5 Referencias Bibliográficas ............................................................................................................................ 21
5.1 Marco normativo internacional: .................................................................................................... 21
5.2 Marco legislativo de Colombia: .................................................................................................... 21
5.3 Marco legislativo de España: ........................................................................................................ 22
02 ASTURIAS CORPORACIÓN UNIVERSITARIA®

Nota Técnica preparada por Asturias Corporación Universitaria. Su difusión, reproducción o uso total o
parcial para cualquier otro propósito queda prohibida. Todos los derechos reservados.
Objetivos
Los objetivos de esta parte adicional de esta clase sobre la vigilancia de la salud de los
trabajadores, son:
 Conocer los convenios y recomendaciones de ámbito internacional, emitidos por

la Organización Internacional del Trabajo, referidos al servicio de la salud laboral,
dentro del cual se encuentra la vigilancia de la salud de los trabajadores.
 Conocer la legislación específica respecto a la vigilancia de la salud de los

trabajadores en dos países ejemplo como son Colombia y España.
1 La Vigilancia de la Salud en la Reglamentación

Internacional Sobre Seguridad y Salud en el Trabajo
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) se ha ocupado de la salud en el trabajo
en diversas ocasiones (mediante los consiguientes Convenios y Recomendaciones a
sus países miembros). Sus consideraciones respecto a la vigilancia de la salud se
encuentran en el Convenio nº 161 sobre los servicios de salud en el trabajo y en la
Las consideraciones y acuerdos de la OIT Recomendación nº 171 sobre los servicios de salud en el trabajo , que especifican que la
respecto a la vigilancia de la salud de los vigilancia debe incluir, en los casos y condiciones establecidos por las autoridades
trabajadores se encuentran en el
competentes, todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los
Convenio nº 161 sobre los servicios de
trabajadores.
salud en el trabajo y en la Recomendación
nº 171 sobre los servicios de salud en el
trabajo. 1.1 Convenio 161 sobre los Servicios de Salud en el Trabajo
Los apartados más relevantes de este convenio C161 de la Organización Internacional

del Trabajo relacionados con la atención sanitaria preventiva o vigilancia de la salud de
los trabajadores son las siguientes:
 Los estados miembros, en tanto que ratifiquen este convenio, se comprometen a

establecer progresivamente servicios de salud en el trabajo para todos los
trabajadores, incluidos los del sector público y los miembros de las cooperativas
de producción, en todas las ramas de actividad económica y en todas las
empresas.
 Los servicios de salud en el trabajo deberán asegurar las funciones siguientes

que sean adecuadas y apropiadas a los riesgos de la empresa para la salud en el
trabajo:

1. Identificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la salud en

el lugar de trabajo.
2. Vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas

de trabajo que puedan afectar a la salud de los trabajadores.
3. Asesoramiento sobre la planificación y la organización del trabajo, incluido

el diseño de los lugares de trabajo, sobre la selección, el mantenimiento y
el estado de la maquinaria y de los equipos, y sobre las substancias
utilizadas en el trabajo.
4. Desarrollo de programas para el mejoramiento de las prácticas de trabajo

en relación con la salud.
5. Asesoramiento en materia de salud, de seguridad y de higiene en el

trabajo y de ergonomía, así como en materia de equipos de protección
individual y colectiva.
6. Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo.
7. Fomento de la adaptación del trabajo a los trabajadores.
8. Asistencia en pro de la adopción de medidas de rehabilitación profesional.
9. Difusión de informaciones, formación y educación en materia de salud e

higiene en el trabajo y de ergonomía.
10. Organización de los primeros auxilios y de la atención de urgencia.
11. Participación en el análisis de los accidentes del trabajo y de las

enfermedades profesionales.
 Para el establecimiento de servicios de salud en el trabajo deberán adoptarse

disposiciones conforme a alguno de los procedimientos siguientes:
a) Por vía legislativa
b) Por convenios colectivos u otros acuerdos entre los empleadores y los

trabajadores interesados.
c) De cualquier otra manera que acuerde la autoridad competente, previa

consulta con las organizaciones representativas de empleadores y de
trabajadores interesados.
 De conformidad con las condiciones y la práctica nacionales, los servicios de

salud en el trabajo podrán organizarse por:

a) Las empresas o los grupos de empresas interesadas.
b) Los poderes públicos o los servicios oficiales.
c) Las instituciones de seguridad social.
d) Cualquier otro organismo habilitado por la autoridad competente.
e) Una combinación de cualquiera de las fórmulas anteriores.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían ser multidisciplinarios. La

composición del personal deberá ser determinada en función de la índole de las
tareas que deban ejecutarse.
El Convenio número 161 de la
 Se debe asegurar la adecuada cooperación y coordinación entre los servicios de
Organización Internacional del Trabajo
está destinado a la asistencia sanitaria
salud en el trabajo y, cuando así convenga, con otros servicios involucrados en el
preventiva necesaria en las empresas otorgamiento de las prestaciones relativas a la salud.
para vigilar la salud de sus trabajadores.
 El personal que preste servicios de salud en el trabajo deberá gozar de plena
independencia profesional, tanto respecto del empleador como de los
trabajadores y de sus representantes.
 La autoridad competente deberá determinar las calificaciones que se exijan del

personal que haya de prestar servicios de salud en el trabajo, según la índole de
las funciones que deba desempeñar y de conformidad con la legislación y la
práctica nacionales.
 La vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo no deberá

significar para ellos ninguna pérdida de ingresos, deberá ser gratuita y, en la
medida de lo posible, realizarse durante las horas de trabajo.
 Todos los trabajadores deberán ser informados de los riesgos para la salud que
entraña su trabajo.
 El empleador y los trabajadores deberán informar a los servicios de salud en el

trabajo de todo factor conocido o sospechoso del medio ambiente de trabajo que
pueda afectar a la salud de los trabajadores.
 Los servicios de salud en el trabajo deberán ser informados de los casos de

enfermedad entre los trabajadores y de las ausencias del trabajo por razones de
salud, a fin de poder identificar cualquier relación entre las causas de
enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud que pueden presentarse en
los lugares de trabajo.
 Los empleadores no deben encargar al personal de los servicios de salud en el

trabajo que verifique las causas de la ausencia del trabajo.

1.2 Recomendación 171 sobre los Servicios de Salud en el Trabajo
Las recomendaciones más relevantes del documento R171 relacionados con los
La Recomendación número 171 de la servicios de salud en el trabajo y la vigilancia de la salud de los trabajadores son los
Organización Internacional del Trabajo siguientes:
complementa al Convenio número 161 y
contempla propuestas respecto al  La función de los servicios de salud en el trabajo debería ser esencialm ente
funcionamiento y organización de la preventiva.
vigilancia de la salud.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían establecer un programa de
actividades adaptado a la empresa o a las empresas a las que sirven, en función
de los riesgos profesionales que se presentan en los lugares de trabajo y de los
problemas específicos que se plantean en las respectivas ramas de actividad
económica.
 La vigilancia de la salud de los trabajadores debería abarcar, en los casos y

según las condiciones que defina la autoridad competente, todas las
evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, que pueden
corresponder a:
a) Una evaluación de la salud de los trabajadores antes de que se les

asignen tareas específicas que puedan entrañar un peligro para su salud o
para la de los demás.
b) Evaluaciones de la salud a intervalos periódicos durante todo empleo que

implique una exposición a riesgos particulares para la salud.
c) Una evaluación de la salud de los trabajadores que reanudan el trabajo

tras una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad de
descubrir sus eventuales orígenes profesionales, de recomendar una
acción apropiada para proteger a los trabajadores y de determinar la
adaptabilidad de los trabajadores a sus tareas y la necesidad de una
reclasificación y de una readaptación.
d) Evaluaciones de la salud al terminar y después de terminar asignaciones a

puestos de trabajo que entrañen riesgos susceptibles de provocar
perjuicios ulteriores para su salud o de contribuir a tales perjuicios.
e) Todos los exámenes e investigaciones necesarios para detectar los niveles

de exposición y las reacciones y los efectos biológicos precoces en el
caso de trabajadores expuestos a riesgos profesionales específicos.
 Cuando exista un método válido y generalmente aceptado de vigilancia biológica

de la salud de los trabajadores para la detección precoz de los efectos sobre la

salud de la exposición a riesgos profesionales específicos, podrá utilizarse dicho

método para identificar a los trabajadores que requieren un examen médico
detenido, sujeto al consentimiento individual del trabajador.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían consignar los datos relativos a la

salud de los trabajadores en expedientes de salud personales y confidenciales.
Dichos expedientes deberían también contener informaciones acerca de las
tareas que hayan realizado los trabajadores, de su exposición a los riesgos
profesionales inherentes a su trabajo y de los resultados de toda evaluación de la
exposición de los trabajadores a tales riesgos.
 •Deberían adoptarse disposiciones para proteger la intimidad de los trabajadores

y procurar que la vigilancia de su salud no sea utilizada con fines discriminatorios
ni de ninguna otra manera perjudicial para sus intereses.
 •El personal que preste servicios de salud en el trabajo sólo debería tener acceso
a los expedientes de salud si la información contenida en ellos tiene relación con
el cumplimiento de sus funciones. Cuando los expedientes contengan
información personal de carácter médico confidencial, este acceso debe limitarse
al personal médico.
 A reserva de las excepciones que prevean las leyes y los reglamentos

La vigilancia de la salud en el trabajo nacionales, todo el personal de un servicio de salud en el trabajo debería estar
forma parte de la Medicina del Trabajo obligado a guardar el secreto profesional sobre los datos médicos y técnicos que
(probablemente la más importante). La
pueda llegar a conocer en razón de sus funciones y de las actividades del
Recomendación nº 112 de la OIT incluye
propuestas respecto a las funciones y
servicio.
organización de la Medicina del Trabajo.
 Los datos personales relativos a la evaluación del estado de salud sólo deberían
comunicarse a terceros previo consentimiento del trabajador, debidamente
informado.
 Al término de un examen médico prescrito para determinar la aptitud de un

trabajador para un puesto de trabajo que entraña exposición a un riesgo
determinado, el médico que lo haya realizado debería comunicar sus
conclusiones por escrito al trabajador y al empleador.
 Esta comunicación no debería contener indicación alguna de índole médica;

según los casos, podría indicar que el trabajador es apto para el puesto de
trabajo previsto o bien especificar los tipos de trabajo y las condiciones de
trabajo que le estén contraindicados, temporal o permanentemente, desde el
punto de vista médico.

 •Cuando el mantenimiento de un trabajador en un puesto de trabajo esté

contraindicado por motivos de salud, los servicios de salud en el trabajo deberían
colaborar en los esfuerzos destinados a encontrarle otra colocación en la
empresa u otra solución apropiada.
 Cuando la vigilancia de la salud haya permitido detectar una enfermedad

profesional, ésta debería notificarse a la autoridad competente de conformidad
con la legislación y la práctica nacionales. El empleador, los trabajadores y sus
representantes deberían ser informados de que se ha efectuado dicha
notificación.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían analizar los resultados de la

vigilancia de la salud de los trabajadores y del medio ambiente de trabajo y los
resultados de la vigilancia biológica y de la vigilancia continua individual de la
exposición de los trabajadores a determinados riesgos profesionales, cuando
éstos existan, a fin de evaluar las posibles relaciones entre la exposición a los
riesgos profesionales y los perjuicios para la salud, y de proponer medidas
encaminadas a mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían elaborar planes y, a intervalos

apropiados, informes sobre sus actividades y las condiciones de salud en la
empresa. Estos planes e informes deberían ponerse a disposición del empleador
y de los representantes de los trabajadores en la empresa o a la del comité de
seguridad e higiene, cuando existan, y la autoridad competente debería tener
acceso a los mismos.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían contribuir a la investigación,

participando en estudios o encuestas efectuados a nivel de la empresa o de la
rama de actividad económica, por ejemplo, con objeto de reunir información
epidemiológica y orientar sus actividades.
 Los resultados de las evaluaciones de salud de los trabajadores podrán ser

utilizados con fines de investigación.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían participar con otros servicios de la

empresa, cuando así convenga, en las medidas encaminadas a impedir que las
actividades de ésta causen perjuicio al medio ambiente general.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían participar en la elaboración y

aplicación de programas de información y de educación y de formación,
destinados al personal de la empresa, sobre cuestiones de salud e higiene
relacionadas con el trabajo.

 Los servicios de salud en el trabajo deberían participar en la información y el

perfeccionamiento periódico del personal de primeros auxilios y en la formación
gradual y continuada de todo el personal de la empresa que contribuye a la
seguridad y a la salud en el trabajo.
 A fin de fomentar la adaptación del trabajo a los trabajadores y el mejoramiento

de las condiciones y medio ambiente de trabajo, los servicios de salud en el
trabajo deberían asumir la función de asesores del empleador, de los
trabajadores y de sus representantes en la empresa y del comité de seguridad e
higiene, cuando existan, acerca de los problemas de salud, de higiene del trabajo
y de ergonomía, y deberían colaborar con los organismos que actúan ya como
asesores en esta esfera.
 Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios de salud en el

trabajo deberían colaborar con:
a) Los servicios que se ocupan de la seguridad de los trabajadores en la

empresa.
b) Los distintos servicios o unidades de producción, para ayudarlos a

formular y a aplicar programas preventivos convenientes.
c) El departamento de personal de la empresa y los demás servicios

interesados.
d) Los representantes de los trabajadores en la empresa, como asimismo sus

representantes de seguridad y el comité de seguridad e higiene, si los
hubiere.
 Además, los servicios de salud en el trabajo deberían mantener contactos,

cuando sea necesario, con los servicios y organismos exteriores a la empresa
que se ocupan de cuestiones relativas a la salud, a la higiene, a la seguridad, a la
readaptación, al readiestramiento y reclasificación profesionales y a las
condiciones de trabajo y de bienestar de los trabajadores, así como con los
servicios de inspección y el organismo nacional que haya sido designado para
participar en el Sistema internacional de alerta para la seguridad y la sal ud de los
trabajadores establecido en el marco de la Organización Internacional del
Trabajo.
 La persona encargada de un servicio de salud en el trabajo debería poder

consultar a la autoridad competente, tras haber informado de ello al empleador y
a los representantes de los trabajadores en la empresa o al comité de seguridad

e higiene, si los hubiere, acerca de la aplicación de las normas de seguridad e

higiene del trabajo en la empresa.
 En la medida de lo posible, los servicios de salud en el trabajo deberían estar

situados en el lugar de trabajo o en las proximidades de éste, o bien estar
organizados de forma que se garantice el desempeño de sus funciones en el
lugar de trabajo.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían disponer de instalaciones adecuadas

para efectuar los análisis y pruebas necesarios para la vigilancia de la salud de
los trabajadores y la salubridad del medio ambiente de trabajo.
 Los servicios de salud en el trabajo deberían disponer de personal técnico en

número suficiente, con formación especializada y experiencia en esferas tales
como la medicina del trabajo, la higiene del trabajo, la ergonomía, los cuidados
de enfermería del trabajo y otras cuestiones conexas. Este personal debería, en
la máxima medida posible, mantenerse al corriente de los progresos en los
conocimientos científicos y técnicos necesarios para el cumplimiento de sus
funciones, y tener la posibilidad de hacerlo sin pérdida alguna de ingresos.
2 Marco Legislativo de Colombia

El Estado de Colombia tiene ratificado el Convenio nº 161 de la OIT. La Ley 378 de 9 de
julio de 1997 se promulga precisamente con la finalidad de aprobar el "Convenio
número 161, sobre los servicios de salud en el trabajo" adoptado por la 71 Reunión de la
Conferencia General de la Organización Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985.
A su vez, la trasposición del Convenio nº 161 a la legislación colombiana se hace en el
Decreto 873 de 2001.
Además del mencionado Decreto, el marco jurídico de Colombia incluye otros

La República de Colombia es de los países documentos legales que abordan el servicio de salud preventiva en el trabajo o
que ha ratificado el Convenio número 161 de vigilancia de la salud de los trabajadores.
la Organización Internacional del Trabajo y lo
ha incorporado a la legislación propia.
2.1 Medicina Preventiva y del Trabajo (Resolución 1016 de 1989)
El programa de Salud Ocupacional de las empresas y lugares de trabajo debe estar

constituido por:
a) Subprograma de Medicina Preventiva.

b) Subprograma de Medicina del Trabajo.
c) Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial.
d) Funcionamiento del Comité de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial, de

acuerdo con la reglamentación vigente.
El subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo tiene como finalidad principal la

promoción, prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los
factores de riesgos ocupacionales; ubicándolo en un sitio de trabajo acorde con sus
condiciones psicofisiológicas y manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo
(artículo 10).
Las principales actividades del subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo son:
1. Realizar exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, ubicación

según aptitudes, periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al
trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgos para
la salud de los trabajadores.
2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con el

El subprograma de Medicina Preventiva,
Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, que incluirán como mínimo:
dentro del programa de Salud Ocupacional
a) Accidentes de Trabajo.
de las empresas y lugares de trabajo, es el
que incluye la función de la vigilancia de la b) Enfermedades Profesionales.
salud de los trabajadores de la empresa.
c) Panorama de Riesgos.
3. Desarrollar actividades de prevención de enfermedades profesionales,

accidentes de trabajo y educación en salud a directivos y trabajadores, en
coordinación con el Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial.
4. Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus causas y

establecer las medidas preventivas y correctivas necesarias.
5. Informar a la gerencia sobre los problemas de salud de los trabajadores y las

medidas aconsejadas para la prevención de las enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo.
6. Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materias primas y sustancias en

proceso, indicando las medidas para evitar sus efectos nocivos en los
trabajadores.
7. Organizar e implantar un servicio oportuno de Primeros Auxilios.

8. Promover y participar en actividades encaminadas a la prevención de accidentes

de trabajo y enfermedades profesionales.
9. Colaborar con el Comité de Medicina, Higiene y Seguridad Industria de la

empresa.
10. Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos relacionados con
la patología laboral, emitiendo informes a la gerencia con el fin de establecer los
correctivos necesarios.
11. Diseñar y ejecutar programas para la prevención, detección y control de

enfermedades relacionadas o agravadas por el trabajo.
12. Diseñar y ejecutar programas para la prevención y control de enfermedades

generadas por los riesgos psicosociales.
13. Elaborar y mantener actualizadas las estadísticas de morbilidad y mortalidad de

los trabajadores e investigar las posibles relaciones con sus actividades.
14. Coordinar y facilitar la rehabilitación y reubicación de las personas con

incapacidad temporal y permanente parcial.
15. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su aprobación, los

subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo y ejecutar el plan aprobado.
16. Promover actividades de recreación y deporte.
2.2 Evaluaciones Médicas Ocupacionales (Resoluciones 2346 de 2007 y 1918 de

2009)
 Tipos de evaluaciones médicas ocupacionales (artículo 3º). Las evaluaciones

médicas ocupacionales que debe realizar el empleador público y privado en
forma obligatoria son como mínimo, las siguientes:
1. Evaluación médica preocupacional o de preingreso.
2. Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas (programadas o por

cambios de ocupación).
3. Evaluación médica posocupacional o de egreso.
El empleador o empresario deberá ordenar la realización de otro tipo de

La legislación colombiana contempla la evaluaciones médicas ocupacionales, tales como posincapacidad o por
obligatoriedad de al menos tres tipos de reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o
evaluaciones médicas laborales: la del ingreso en
la empresa; la de finalización de la vida laboral en
la empresa; evaluaciones de vigilancia sanitaria
continua.

que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razón de situaciones

particulares.
 Información básica requerida para realizar las evaluaciones médicas

ocupacionales (artículo 7º). Para realizar las evaluaciones médicas ocupacionales,
el empleador deberá suministrar la siguiente información básica:
1) Indicadores epidemiológicos sobre el comportamiento del factor de riesgo

y condiciones de salud de los trabajadores, en relación con su exposición.
2) Estudios de higiene industrial específicos, sobre los correspondientes

factores de riesgo.
3) Indicadores biológicos específicos con respecto al factor de riesgo.
 Contenido de la evaluación médica (artículo 8º). Toda evaluación médica

ocupacional debe ser firmada por el trabajador y por el médico evaluador, con
indicación de los números de registro médico y de la licencia en salud
ocupacional, indicando el tipo de evaluación-preocupacional, periódica, de
egreso o específica, realizada.
Tanto en las evaluaciones médicas preocupacionales como en las periódicas

programadas, se deberán anexar los conceptos sobre restricciones existentes,
describiendo cuáles son, ante qué condiciones, funciones, factores o agentes de
riesgo se producen, indicando si son temporales o permanentes y las
recomendaciones que sean pertinentes.
 Personal responsable de realizar las evaluaciones médicas ocupacionales (artículo

9º). Las evaluaciones médicas ocupacionales deben ser realizadas por médicos
especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente
en salud ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el programa de salud
ocupacional, los sistemas de vigilancia epidemiológica o los sistemas de gestión,
así como los parámetros que se determinan en la presente resolución.
El médico evaluador deberá entregar al trabajador copia de cada una de las

evaluaciones médicas ocupacionales practicadas, dejando la respectiva
constancia de su recibo.
Si en los departamentos de Amazonas, Arauca, Choco, Guainía, Guaviare, San

Andrés, Putumayo, Vaupés y Vichada, no hay médicos con licencia en salud
ocupacional, las evaluaciones podrán ser realizadas por médicos con más de dos
años de experiencia en salud ocupacional, previa inscripción como tales ante las
respectivas secretarías de salud y mientras subsista dicha situación.

 Valoraciones complementarias a las evaluaciones médicas ocupacionales (artículo

10º). Las valoraciones médicas complementarias forman parte de las
evaluaciones médicas ocupacionales y deberán programarse con anterioridad a
su realización; en ellas participarán diferentes profesionales de la salud, según se
requiera.
Para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se necesita el

consentimiento informado por parte del trabajador.
Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la

historia clínica ocupacional y serán analizados por el médico en la respecti va
evaluación médica ocupacional.
El médico informará al trabajador el resultado de las pruebas o valoraciones

complementarias.
 Contratación y costo de las evaluaciones médicas ocupacionales y de las

valoraciones complementarias (artículo 11º). El costo de las evaluaciones médicas
ocupacionales y de las pruebas o valoraciones complementarias que se
requieran, estará a cargo del empleador en su totalidad. En ningún caso, pueden
ser cobrados ni solicitados al aspirante o al trabajador.
El empleador las podrá contratar con Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud Ocupacional o con Entidades Promotoras de Salud, las cuales deben
contar con médicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional,
con licencia vigente en salud ocupacional.
El empleador también puede contratar la realización de dichas valoraciones

directamente con médicos especialistas en medicina del trabajo o salud
ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.
 Trámite resultante de la evaluación médica ocupacional (artículo 12º). Si como

resultado de cualquiera de las evaluaciones médicas ocupacionales practicadas
Las evaluaciones médicas deben adecuarse
a los factores de riesgo presentes en cada a un trabajador, se diagnostica enfermedad común o profesional, el médico que
empresa y a los que se ven expuestos los la realice tiene la obligación de remitir al trabajador a los servicios de ate nción en
trabajadores. salud que se requieran.
Asimismo, cuando como consecuencia de la evaluación médica ocupacional

realizada, se presuma la existencia de una enfermedad profesional, el empleador
procederá a reportar la enfermedad, utilizando el formato y siguiendo las
instrucciones establecidas en la normatividad vigente.
 Evaluaciones médicas específicas según factores de riesgo (artículo 13º). El

empleador está obligado a realizar evaluaciones médicas ocupacionales

específicas de acuerdo con los factores de riesgo a que esté expuesto un

trabajador y según las condiciones individuales que presente, utilizando corno
mínimo, los parámetros establecidos e índices biológicos de exposición (BEI)
recomendados en cada caso.
 Historia clínica laboral u ocupacional (artículo 14º). La historia clínica ocupacional

es el conjunto único de documentos privados, obligatorios y sometidos a reserva,
en donde se registran cronológicamente las condiciones de salud de una
persona, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el
equipo de salud que interviene en su atención. Puede surgir como resultado de
una o más evaluaciones médicas ocupacionales. Contiene y relaciona los
antecedentes laborales y de exposición a factores de riesgo que ha presentado
la persona en su vida laboral, así como resultados de mediciones ambientales y
eventos de origen profesional.
 Contenido mínimo de la historia clínica laboral (artículo 15º). La historia clínica

ocupacional deberá contener los documentos resultantes de cada una de las
evaluaciones médicas realizadas al trabajador durante su vida laboral y deberá
estar disponible cada vez que se vaya a practicar una evaluación.
Los antecedentes registrados en la historia clínica laboral deben corresponder a

la vida laboral del trabajador; una vez registrados podrán omitirse en posteriores
registros de evaluaciones, pero tales antecedentes deben ser tenidos en cuenta
en cada una de ellas.
La historia clínica laboral deberá mantenerse actualizada y se debe revisar

comparativamente, cada vez que se realice una evaluación médica periódica.
 Reserva de la historia clínica laboral (artículo 16º). La historia clínica laboral y, en

general, los documentos, exámenes o valoraciones clínicas o paraclínicas que allí
reposen son estrictamente confidenciales y hacen parte de la reserva
profesional; por lo tanto, no podrán comunicarse o darse a conocer, salvo los
siguientes casos:
1. Por orden de autoridad judicial.
2. Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando este la

requiera con fines estrictamente médicos.
3. Por solicitud del médico o prestador de servicios en salud ocupacional,

durante la realización de cualquier tipo de evaluación médica, previo
consentimiento del trabajador, para seguimiento y análisis de la historia
clínica ocupacional.

4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar

la pérdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
En ningún caso, el empleador podrá tener acceso a la historia clínica

ocupacional.
 Guarda de las evaluaciones médicas ocupacionales y de las historias clínicas

ocupacionales (artículo 17º). La Entidad Promotora de Salud a la cual esté afiliado
La custodia de los historiales médicos
laborales de los trabajadores corresponde o se vaya afiliar el trabajador, tendrán la guarda y custodia de las evaluaciones
a la Entidad Promotora de Salud a la cual médicas ocupacionales y de la historia clínica ocupacional, las cuales serán
esté afiliado cada trabajador. anexadas a su historia clínica general.
Para tal efecto, las entidades o los médicos contratados por el empleador para
realizar las evaluaciones médicas ocupacionales, deberán remitirlas den tro de
los dos (2) meses siguientes a su realización.
 Diagnóstico de salud (artículo 18º). Toda persona natural o jurídica que realice
evaluaciones médicas ocupacionales de cualquier tipo, deberá entregar al
empleador un diagnóstico general de salud de la población trabajadora que
valore, el cual se utilizará para el cumplimiento de las actividades de los
subprogramas de medicina preventiva y del trabajo.
El diagnóstico de salud debe comprender como mínimo, lo siguiente:
1. Información sociodemográfica de la población trabajadora (sexo, grupos

etarios, composición familiar, estrato socioeconómico).
2. Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores

de riesgos ocupacionales.
3. Información de exposición laboral actual, según la manifestación de los

trabajadores y los resultados objetivos analizados durante la evaluación
médica. Tal información deberá estar diferenciada según áreas u oficios.
4. Sintomatología reportada por los trabajadores.
5. Resultados generales de las pruebas clínicas o paraclínicas

complementarias a los exámenes físicos realizados.
6. Diagnósticos encontrados en la población trabajadora.
7. Análisis y conclusiones de la evaluación.
8. Recomendaciones.

Este diagnóstico de salud debe ser utilizado para implementar medidas que
permitan mejorar la calidad de vida de los trabajadores, en especial, las relativas
al cumplimiento y desarrollo de los programas de promoción de la salud y la
prevención de accidentes o enfermedades profesionales, así como de aquellas
comunes que puedan verse agravadas por el trabajo o por el medio en que este
se desarrolla.
Dicho diagnóstico no podrá contener datos personales ni individualizados de

cada uno de los trabajadores.
 Registro de evaluaciones médicas ocupacionales (artículo 19º). En la historia

clínica ocupacional se debe llevar un registro de las evaluaciones médicas
realizadas.
2.3 Prevención Farmacodependencia, Alcoholismo y/o Tabaquismo (Resolución

1075 de 1992)
Los empleadores públicos o privados incluirán dentro de las actividades del

Subprograma de Medicina Preventiva, campañas específicas destinadas a fomentar la
prevención y el control de la fármaco dependencia, el alcoholismo y el tabaquismo,
dirigidas a sus trabajadores (artículo 1º).
3 Marco Legislativo de España

España, a diferencia de Colombia, no tiene ratificado el Convenio 161 de la Organización
Internacional del Trabajo, aunque su marco legal está en consonancia total con el
mismo.
En el caso de España, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (artículo 22) y el

Reglamento de los Servicios de Prevención (artículo 37) regulan las características a
cumplir por la vigilancia de la salud que deben llevar a cabo las empresas, para que se
La Ley de Prevención de Riesgos realice con las máximas garantías para el trabajador y conseguir que sea eficaz.
Laborales y el Reglamento de los Servicios
de Prevención son los que regulan las El artículo 22, de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, sobre la
características a cumplir por la vigilancia “Vigilancia de la salud” de los trabajadores, establece que:
de la salud que deben llevar a cabo las
empresas. 1. El empresario garantizará la vigilancia periódica del estado de salud de sus
trabajadores en función de los riesgos inherentes a su actividad laboral.
2. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarán a

cabo respetando siempre el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona

del trabajador y la confidencialidad de toda la información relacionada con su

estado de salud.
3. Los resultados de la vigilancia a que se refiere el apartado anterior serán

comunicados a los trabajadores afectados.
4. Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no podrán ser

usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
5. En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo haga

necesario, el derecho de los trabajadores a la vigilancia periódica de su estado
de salud deberá ser prolongado más allá de la finalización de la relación laboral.
6. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarán a

cabo por personal sanitario con competencia técnica, formación y capacidad
acreditada.
La protección de la salud de los trabajadores especialmente sensibles, de la

maternidad y de los menores se encuentra recogida en los artículos 25, 26 y 27 de la
Ley de Prevención de Riesgos Laborales. El objetivo es la aplicación de las medidas
preventivas pertinentes, y entre ellas, la adaptación del puesto de trabajo a las
capacidades del mismo.
El artículo 37, apartado 3 del Reglamento de los Servicios de Prevención establece, a su

vez, la forma en que las empresas deben llevar a cabo las funciones de vigilancia y
control de la salud de los trabajadores:
1. Los servicios de prevención que desarrollen funciones de vigilancia y control de

la salud de los trabajadores deberán contar al menos con un médico especialista
en Medicina del Trabajo o diplomado en Medicina de Empresa y un ATS
(Ayudante Técnico Sanitario) o DUE (Diplomado Universitario en Enfermería) de
empresa.
2. En materia de vigilancia de la salud, la actividad sanitaria deberá abarcar, en las

condiciones fijadas por el artículo 22 de la Ley 31/1995, de Prevención de
Riesgos Laborales.
3. La vigilancia de la salud estará sometida a protocolos específicos u otros medios

existentes con respecto a los factores de riesgo a los que esté expuesto el
trabajador.
4. El personal sanitario del servicio de prevención deberá conocer las

enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las ausencias por
motivos de salud para identificar cualquier relación entre la causa de

enfermedad y de ausencia y los riesgos para la salud que puedan presentarse en

los lugares de trabajo.
5. El personal sanitario del servicio deberá analizar los resultados de la vigilancia de

la salud de los trabajadores y de la evaluación de los riesgos con criterios
epidemiológicos y colaborará con el resto de los componentes del servicio, a fin
de investigar y analizar las posibles relaciones entre la exposición y los riesgos
profesionales y los perjuicios para la salud y proponer medidas encaminadas a
mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.
6. El personal sanitario del servicio de prevención estudiará y valorará,

especialmente, los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en situación de
embarazo o parto reciente, a los menores y a los trabajadores especialmente
sensibles a determinados riesgos y propondrá las medidas preventivas
adecuadas.
7. El personal sanitario del servicio de prevención que exista en el centro de trabajo

deberá proporcionar los primeros auxilios y la atención de urgencia a los
trabajadores víctimas de accidentes o alteraciones en el lugar de trabajo.
Además de la legislación y reglamentación específicas sobre Prevención de Riesgos

Laborales, existe la siguiente legislación en relación con la vigilancia de la salud, los
reconocimientos médicos y la evaluación y seguimiento de la salud de los trabajadores:
 La Orden de 12/1/1963 y la Orden de 15/12/1965 sobre las normas reglamentarias

médicas por las que se han de regir los reconocimientos, diagnóstico y
calificación de las enfermedades profesionales, que regulan las pautas a seguir
en los reconocimientos previos y periódicos ante riesgos de enfermedad
profesional, y establecen las pautas para el diagnóstico y calificación de las
enfermedades profesionales (EE.PP.).
 El Real Decreto 1299/2006 que recoge el cuadro de enfermedades profesionales

en el sistema de la Seguridad Social, siguiendo la Recomendación 2003/670/CE
de la Comisión Europea, relativa a la lista europea de enfermedades
profesionales. Incluye además, y establece criterios de notificación y registro,
con la finalidad de hacer aflorar enfermedades profesionales ocultas y evitar la
infradeclaración de tales enfermedades. Su desarrollo se lleva a cabo en la
Orden TAS/1/2007 que determina el modelo de parte de enfermedad
profesional, se dictan normas para su elaboración y transmisión y se crea el
correspondiente fichero de datos personales.
 La Ley 14/1986 General de Sanidad, y la Ley 33/2011 General de Salud Pública

consideran como parte de la actuación sanitaria en salud laboral la vigilancia de

la salud de los trabajadores para detectar precozmente e individualizar los

factores de riesgo y deterioro que puedan afectar la salud de los mismos.
 El Real Decreto Legislativo 1/1994, por el que se aprueba el texto refundido de la

Ley General de la Seguridad Social, establece la obligación del empresario de
practicar reconocimientos médicos a los trabajadores que vayan a cubrir puestos
de trabajo con riesgo de enfermedades profesionales.
 El Real Decreto Legislativo 1/1995, por el que se aprueba el texto refundido de la

ley del Estatuto de los Trabajadores determina la obligación del empresario de
garantizar la evaluación de la salud previa y periódica de los trabajadores
nocturnos.
Existe además normativa destinada a regular la práctica de la vigilancia de la salud ante

riesgos específicos, consignándose en alguna de ellas el contenido, la interp retación de
resultados, la periodicidad y la obligación documental. Algunos de estos riesgos
específicos son los asociados a actividades subacuáticas, a la minería, al manejo y
empleo de armas (y a la pertenencia a las Fuerzas Armadas o Fuerzas Policiales) , a la
exposición a radiaciones ionizantes, vibraciones mecánicas, ruido, o radiaciones ópticas
artificiales, la exposición a materiales contaminantes con el amianto (asbesto), o riesgo
durante el embarazo y durante la lactancia natural.
4 Conclusiones
 Las consideraciones de la OIT respecto a la vigilancia de la salud, recogidas en el
Convenio nº 161 sobre los servicios de salud en el trabajo y en la Recomendación
nº 171 sobre los servicios de salud en el trabajo, son la base de la legislación de la
mayoría de los países respecto a la vigilancia de la salud de los trabajadores o
asistencia sanitaria preventiva en el trabajo., tanto de los que han ratificado el
Convenio citado, como de gran parte de los que no (al menos en los casos vistos
de Colombia y España).

5 Referencias Bibliográficas
5.1 Marco normativo internacional:
 Organización Internacional del Trabajo (OIT): Convenio 161 sobre los servicios de
salud en el trabajo . (71º Conferencia Internacional del Trabajo de 26 de junio de
1985).
 Organización Internacional del Trabajo (OIT): Recomendación 171 sobre los

servicios de salud en el trabajo. (71º Conferencia Internacional del Trabajo de 26
de junio de 1985).
5.2 Marco legislativo de Colombia:
 Ley 378 de 1997 por medio de la cual se aprueba el "Convenio n úmero 161, sobre
los servicios de salud en el trabajo" adoptado por la 71 Reunión de la Conferencia
General de la Organización Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985.
(Ministerio de Asuntos Exteriores y Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
Promulgada el 9 de julio de 1997. Publicada en el Diario Oficial, nº 43.081, de 11
de julio de 1997).
 Decreto 873 de 2001 por el cual se promulga el "Convenio número 161 sobre los
Servicios de Salud en el Trabajo" adoptado por la 71 Reunión de la Conferencia
General de la Organización Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985.
(Ministerio de Asuntos Exteriores. Promulgada el 11 de mayo de 2001)
 Resolución 1016 de 1989 por la cual se reglamenta la organización,

funcionamiento y forma de los Programas de Seguridad y Salud en el Trabajo
que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país. (Ministerios de
Trabajo y Seguridad Social, y de Salud. Promulgada el 31 de marzo de 1989).
 Resolución 2346 de 2007 por la cual se regula la práctica de evaluaciones

médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales. (Ministerio de la Protección Social. Promulgada el 11 de julio de
2007 y publicada en el Diario Oficial nº 46.691 de 16 de julio de 2007).
 Resolución 1918 de 2009 por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la

Resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones. (Ministerio de la
Protección Social. Promulgada el 5 de junio de 2009y publicada en el Diario
Oficial nº 47.377 de 11 de junio de 2009).

 Resolución 1075 de 1992 por la cual se reglamentan actividades en materia de

salud ocupacional. (Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Promulgada el 24 de
marzo de 1992).
5.3 Marco legislativo de España:
 Recomendación 2003/670/CE de la Comisión, de 19 de septiembre de 2003,

relativa a la lista europea de enfermedades profesionales. (Comisión de las
Comunidades Europeas. Diario Oficial de la Unión Europea nº L238/28 de 25 de
septiembre de 2003).
 Ley de Prevención de Riesgos Laborales. (Ley 31/1995, de 8 de noviembre de

1995, publicada en el Boletín Oficial del Estado nº 269 de 10 de noviembre de
1995).
 Reforma del Marco Normativo de la Prevención de Riesgos Laborales (Ley

54/2003, de 12 de diciembre de 2003, publicada en el Boletín Oficial del Estado,
nº 298 de 13 de diciembre de 2003).
 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. (Jefatura del Estado. Boletín

Oficial del Estado nº 102 de 29 de abril de 2007).
 Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. (Jefatura del Estado.

Boletín Oficial del Estado nº 240 de 5 de octubre de 2011).
 Real Decreto Legislativo 1/1994 de 20 de junio, por el que se aprueba el texto

refundido de la Ley General de la Seguridad Social. (Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social., Boletín Oficial del Estado nº 154 de 29 de junio de 1994).
 Real Decreto Legislativo 1/1995 de 24 de marzo, por el que se aprueba el texto

refundido de la ley del Estatuto de los Trabajadores. (Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social., Boletín Oficial del Estado nº 75 de 29 de marzo de 1995).
 Reglamento de Servicios de Prevención (Real Decreto 39/1997, de 17 de enero

de 1997 publicada en el Boletín Oficial del Estado nº 27 de 31 de enero de 1997).
 Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro

de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se
establecen criterios para su notificación y registro. (Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales; Boletín Oficial del Estado nº 302 de 19 de diciembre de 2006).
 Orden de 12 de enero de 1963 por la que se aprueban las normas reglamentarias

médicas por las que se han de regir los reconocimientos, diagnóstico y

calificación de las enfermedades profesionales. (Ministerio de Trabajo; Boletín

Oficial del Estado nº 62 de 13 de marzo de 1963).
 Orden de 15 de diciembre de 1965 por la que se aprueban las normas médicas

reglamentarias por las que han de regirse los reconocimientos, diagnósticos y
calificación de las enfermedades profesionales que se mencionan. (Ministerio de
Trabajo; Boletín Oficial del Estado nº 14 de 17 de enero de 1966).
 Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de parte

de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboración y transmisión y
se crea el correspondiente fichero de datos personales. (Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales; Boletín Oficial del Estado nº 4 de 4 de enero de 2007).


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6. Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo.

7. Fomento de la adaptación del trabajo a los trabajadores.

8. Asistencia en pro de la adopción de medidas de rehabilitación profesional.

9. Difusión de informaciones, formación y educación en materia de salud e

10. Organización de los primeros auxilios y de la atención de urgencia.

11. Participación en el análisis de los accidentes del trabajo y de las

 Para el establecimiento de servicios de salud en el trabajo deberán adoptarse

a) Por vía legislativa

b) Por convenios colectivos u otros acuerdos entre los empleadores y los

c) De cualquier otra manera que acuerde la autoridad competente, previa

 De conformidad con las condiciones y la práctica nacionales, los servicios de

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a) Las empresas o los grupos de empresas interesadas.

b) Los poderes públicos o los servicios oficiales.

c) Las instituciones de seguridad social.

d) Cualquier otro organismo habilitado por la autoridad competente.

e) Una combinación de cualquiera de las fórmulas anteriores.

 Los servicios de salud en el trabajo deberían ser multidisciplinarios. La

 La autoridad competente deberá determinar las calificaciones que se exijan del

 La vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo no deberá

 El empleador y los trabajadores deberán informar a los servicios de salud en el

 Los servicios de salud en el trabajo deberán ser informados de los casos de

 Los empleadores no deben encargar al personal de los servicios de salud en el

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1.2 Recomendación 171 sobre los Servicios de Salud en el Trabajo

 La vigilancia de la salud de los trabajadores debería abarcar, en los casos y

a) Una evaluación de la salud de los trabajadores antes de que se les

b) Evaluaciones de la salud a intervalos periódicos durante todo empleo que

c) Una evaluación de la salud de los trabajadores que reanudan el trabajo

d) Evaluaciones de la salud al terminar y después de terminar asignaciones a

e) Todos los exámenes e investigaciones necesarios para detectar los niveles

 Cuando exista un método válido y generalmente aceptado de vigilancia biológica

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salud de la exposición a riesgos profesionales específicos, podrá utilizarse dicho

 Los servicios de salud en el trabajo deberían consignar los datos relativos a la

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 Al término de un examen médico prescrito para determinar la aptitud de un

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 Los servicios de salud en el trabajo deberían analizar los resultados de la

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 Los servicios de salud en el trabajo deberían contribuir a la investigación,

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 Los servicios de salud en el trabajo deberían participar con otros servicios de la

 Los servicios de salud en el trabajo deberían participar en la elaboración y