Distancia social:

Publicado originalmente el 13 de marzo de 2020 | Actualizado el 17 de marzo de

2020
Sé que hay cierta confusión sobre qué hacer a continuación en medio de este
momento sin precedentes de una pandemia, el cierre de escuelas y la disrupción
social generalizada. Como médico de atención primaria y líder de salud pública,
muchas personas me han pedido mi opinión, y la proporcionaré a continuación en
función de la mejor información disponible para mí hoy. Estos son mis puntos de
vista personales y mi opinión sobre los pasos necesarios por delante. Lo que puedo
decir claramente es que lo que hagamos o no hagamos durante la próxima semana
tendrá un impacto masivo en la trayectoria local y quizás nacional del coronavirus.
Estamos a unos 11 días de Italia y generalmente estamos en camino de repetir lo
que desafortunadamente está sucediendo allí y en gran parte del resto de Europa
muy pronto. En este punto, la contención a través del rastreo de contactos y el
aumento de las pruebas es solo una parte de la estrategia necesaria. Debemos
avanzar hacia la mitigación pandémica a través del distanciamiento social
generalizado, incómodo e integral. Eso significa no solo cerrar las escuelas, el
trabajo (tanto como sea posible), las reuniones grupales y los eventos públicos, sino
también tomar decisiones diarias para mantenerse lo más lejos posible para
aplanar la curva que se muestra continuación.

Casos sin medidas

de protección

Casos CON
Capacidad del
medidas de
sistema de salud
protección
Fuente: https://www.vox.com/science-and-
health/2020/3/6/21161234/coronavirus-covid-19-science-outbreak-ends-
endemic-vaccine

Nuestro sistema de salud no podrá hacer frente al número proyectado de personas

que necesitarán cuidados agudos si no reunimos la fortaleza y la distancia social
entre nosotros a partir de ahora. En un día normal, tenemos alrededor de 45,000
camas de UCI con personal a nivel nacional, lo que puede aumentar en una crisis a
aproximadamente 95,000. Incluso las proyecciones moderadas sugieren que si las
tendencias infecciosas actuales se mantienen, nuestra capacidad (local y
nacionalmente) puede verse abrumada a mediados o fines de abril. Por lo tanto,
las únicas estrategias que pueden sacarnos de esta trayectoria preocupante son
aquellas que nos permiten trabajar juntos como comunidad para mantener la salud
pública al mantenernos separados.
Aquí se puede encontrar la sabiduría y la necesidad de esta forma más agresiva,
temprana y extrema de distanciamiento social. Le insto a que se tome un minuto
para leer los gráficos interactivos, ya que le mostrarán lo que debemos hacer ahora
para evitar una crisis peor más adelante. Las lecciones históricas y las experiencias
de países de todo el mundo nos han demostrado que tomar estas medidas
temprano puede tener un impacto dramático en la magnitud del brote. Entonces,
¿qué significa esta forma mejorada de distanciamiento social a diario cuando se
cancelan las escuelas?
Aquí hay algunos pasos que puede comenzar a tomar ahora para mantener a su
familia segura y hacer su parte para evitar que empeore una crisis:

1. Necesitamos presionar a nuestros líderes locales, estatales y

nacionales para cerrar TODAS las escuelas y espacios públicos y
cancelar todos los eventos y reuniones públicas ahora.
Una respuesta local, pueblo por pueblo no tendrá el efecto adecuado necesario.
Necesitamos un enfoque estatal y nacional en estos tiempos difíciles. Póngase en
contacto con su representante y su gobernador para instarlos a promulgar cierres
a nivel estatal. A partir de hoy, seis estados ya lo han hecho. Tu estado debería ser
uno de ellos. También insta a los líderes a aumentar los fondos para la preparación
para emergencias y hacer que la ampliación de la capacidad de prueba de
coronavirus sea una prioridad inmediata y máxima. También necesitamos
legisladores para promulgar licencias por enfermedad y beneficios de desempleo
mejor pagados para ayudar a empujar a las personas a tomar la decisión correcta
de quedarse en casa ahora mismo.

2. No se permite que los niños jueguen en fiestas, fiestas, pijamadas o

familias / amigos que visiten las casas y apartamentos de los demás.
Esto suena extremo porque lo es. Estamos tratando de crear distancia entre las
unidades familiares y entre los individuos. Puede ser particularmente incómodo
para familias con niños pequeños, niños con capacidades o desafíos diferenciales,
y para niños que simplemente aman jugar con sus amigos. Pero incluso si elige solo
un amigo para tener, está creando nuevos enlaces y posibilidades para el tipo de
transmisión que todos nuestros cierres de escuelas / trabajo / eventos públicos
están tratando de evitar. Los síntomas del coronavirus tardan de cuatro a cinco días
en manifestarse. Alguien que venga luciendo bien puede transmitir el virus.
Compartir comida es particularmente arriesgado: definitivamente no recomiendo
que las personas lo hagan fuera de su familia.
Ya hemos tomado medidas sociales extremas para abordar esta grave enfermedad:
no cooptemos activamente nuestros esfuerzos al tener altos niveles de interacción
social en las casas de las personas en lugar de en las escuelas o lugares de trabajo.
Una vez más, la sabiduría del distanciamiento social temprano y agresivo es que
puede aplanar la curva anterior, darle a nuestro sistema de salud la oportunidad de
no verse abrumado y, eventualmente, puede reducir la duración y la necesidad de
períodos más largos de distanciamiento social extremo más adelante (vea lo que
ocurrido en Italia y Wuhan). Todos debemos hacer nuestra parte durante estos
tiempos, incluso si eso significa algo de incomodidad por un tiempo.

3. Cuídate a ti mismo y a tu familia, pero mantén la distancia social.

Haga ejercicio, salga a caminar / corra afuera y manténgase conectado a través del
teléfono, video y otras redes sociales. Pero cuando salga, haga todo lo posible para
mantener al menos seis pies entre usted y los miembros no familiares. Si tiene hijos,
trate de no usar instalaciones públicas como estructuras de parques infantiles, ya
que el coronavirus puede vivir en plástico y metal durante dos o tres días, y estas
estructuras no se limpian regularmente.
Salir al exterior será importante durante estos tiempos extraños, y el clima está
mejorando. Salga todos los días si puede, pero manténgase alejado físicamente de
personas ajenas a su familia o compañeros de cuarto. Si tiene hijos, intente jugar
un juego de fútbol familiar en lugar de que sus hijos jueguen con otros niños, ya
que los deportes a menudo significan contacto físico directo con otros. Y aunque
es posible que deseemos visitar a los ancianos en nuestra comunidad en persona,
no visitaría hogares de ancianos u otras áreas donde residan grandes cantidades de
ancianos, ya que corren el mayor riesgo de complicaciones y mortalidad por
coronavirus.
El distanciamiento social puede pasar factura (después de todo, la mayoría de
nosotros somos criaturas sociales). Los CDC ofrecen consejos y recursos para
reducir esta carga, y otros recursos ofrecen estrategias para lidiar con el estrés
adicional durante este tiempo.
Necesitamos encontrar formas alternativas para reducir el aislamiento social
dentro de nuestras comunidades a través de medios virtuales en lugar de visitas en
persona.

4. Reduzca la frecuencia de ir a tiendas, restaurantes y cafeterías por el

momento.
Por supuesto, los viajes a la tienda de comestibles serán necesarios, pero trate de
limitarlos y vaya a veces cuando estén menos ocupados. Considere pedirles a las
tiendas de comestibles que hagan cola a las personas en la puerta para limitar el
número de personas dentro de una tienda en cualquier momento. Recuerde
lavarse bien las manos antes y después de su viaje. Y deje las máscaras y guantes
médicos para los profesionales médicos: los necesitamos para cuidar a los
enfermos. Mantenga la distancia de los demás mientras compra, y recuerde que
acumular suministros impacta negativamente a los demás, así que compre lo que
necesita y deje algunos para todos los demás. Las comidas para llevar y los
alimentos son más riesgosos que prepararlos en casa, dados los vínculos entre las
personas que preparan los alimentos, los transportan y usted. Es difícil saber
cuánto es ese riesgo, pero ciertamente es más alto que hacerlo en casa. Pero puede
y debe continuar apoyando a sus pequeñas empresas locales (especialmente
restaurantes y otros minoristas) durante este momento difícil comprando
certificados de regalo en línea que puede usar más adelante.

5. Si está enfermo, aísle, quédese en casa y contacte a un profesional

médico.
Si está enfermo, debe tratar de aislarse del resto de su familia dentro de su
residencia lo mejor que pueda. Si tiene preguntas sobre si califica o debe hacerse
una prueba de coronavirus, puede llamar a su equipo de atención primaria y / o
considerar llamar al Departamento de Salud Pública de Massachusetts al
617.983.6800 (o al departamento de salud de su estado si está fuera de
Massachusetts ) No entre a una clínica ambulatoria, llame primero para que
puedan darle el mejor consejo, que podría ser ir a un centro de pruebas de manejo
o una visita virtual por video o teléfono. Por supuesto, si se trata de una
emergencia, llame al 911.

Me doy cuenta de que hay muchas cosas incorporadas en estas sugerencias y que
representan una carga real para muchas personas, familias, empresas y
comunidades. El distanciamiento social es difícil y puede afectar negativamente a
muchas personas, especialmente a aquellas que enfrentan vulnerabilidades en
nuestra sociedad. Reconozco que existe una inequidad estructural y social
incorporada en las recomendaciones de distanciamiento social y en sus
alrededores. Podemos y debemos tomar medidas para reforzar nuestra respuesta
comunitaria a las personas que enfrentan inseguridad alimentaria, violencia
doméstica y desafíos de vivienda, junto con muchas otras desventajas sociales.
También me doy cuenta de que no todos pueden hacer todo. Pero tenemos que
hacer todo lo posible como comunidad, a partir de hoy. Mejorar el distanciamiento
social, incluso por un día, puede hacer una gran diferencia.
Tenemos una oportunidad preventiva para salvar vidas a través de las acciones que
tomamos en este momento que no tendremos en unas pocas semanas. Es un
imperativo de salud pública. También es nuestra responsabilidad como comunidad
actuar mientras todavía tenemos una opción y mientras nuestras acciones pueden
tener el mayor impacto.
No podemos esperar.
Asaf Bitton, MD, MPH, es el director ejecutivo de Ariadne Labs en Boston, MA.
Actualizado el 14 de marzo de 2020 para eliminar un gráfico y cambiar los enlaces
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Actualizado el 17 de marzo de 2020 para reflejar nueva información.