ENFERMEDADES BACTERIANAS

CLINICA - CARACTERISTICAS DE EPIDEMIOLOGIA - COMPLICACIONES

PATOLOGIA AGENTE TRATAMIENTO
LESIONES DX DIFERENCIAL /FR

Contagiosa Frecuente- niñez Fiebre Lavado con agua y jabón +

Autoinoculable Clases sociales ↓ Malestar general antiséptico local (sulfato de cobre) +
Ampollas - Pústulas - Costras melicéricas Desnutrición Adenopatía regional tópico (mupirocina)
Fosas nasales, axilas, inglés y periné Glomerulonefritis 2-
DX DIFERENCIAL 5% Lesiones diseminadas dicloxacilina
IMPÉTIGO VULGAR
PRIMARIO: Herpes simple Dermatitis 100mg/kg/ día – adultos: 500mg c/6h
Dermatosis bacteriana
Lesiones agudas en orificios naturales por contacto Alternativas: eritromicina
Lactantes: periné, región periumbilical o Tiñas inflamatorias 30mg/kg/día
Sthaphylococcus
diseminado. Penfigoide
aureus 60%
Ampolla: contenido claro, 0,5 a 2 cm, se Medidas higiénicas/ Epidemias:
S. Pyogenes 20%
transforma en pústula con exudado seroso – aislamiento – precauciones
Ambos 20%
costra generales (lavado de manos)
Curación espontánea: 2-3 semanas
Datos de laboratorio no son
SECUNDARIO O IMPETIGINIZACIÓN: indispensables
Aparece en cualquier parte del cuerpo
Dermatitis pruriginosa previa No se requiere biopsia

Vesículas o Pústulas - rompen precozmente - Desnutridos Alcohólicos Local: Sulfato de cobre + clioquinol
Úlceras sacabocado crónicos ↓ Nivel
Evolución crónica y dolorosa socioeconómico Climas Dicloxacilina 250-500 mg VO c/6h
> Frecuente: Piernas tropicales por 5 a 7 días / Amoxicilina más
Unilateral o bilateral: piernas-dorso del pie- ácido clavulánico o cefalexina (1 a 2
muslos-glúteos ETIOLOGÍA: g/ día)
ECTIMA Picadura Traumatismos
Infección Mala higiene Azitromicina 500 mg / día por 3 días
dermohipodérmica
DX DIFERENCIAL:
Streptococcus Impétigo Micobacteriosis
pyogenes Leishmaniasis Pioderma
Staphylococcus aureus

SÍNDROME DE PIEL
 Rara y contagiosa Mortalidad: 4% Hospitalización y aislamiento:
Fiebre 40°C Recién nacidos ambiente estéril
ESCALDADA
Malestar general y lactantes Oxacilina 200 mg/kg/día por 10 días
Dermatosis aguda
Irritabilidad Dicloxacilina 25 a 50 mg/kg/día – 250
propia de neonatos y
Eritema generalizado -Fase escarlatiniforme - Citodiagnóstico Tzanck: mg adultos
menores de 5 años
Desprendimientos (Descamación y fisura) células epidérmicas Aplicación de sustitutos de piel
Inicio: Foco séptico mucosas o piel - reacción multinucleadas e (Omiderm®)
Staphylococcus aureus
por exotoxinas - inmadurez inmunitaria inclusiones eosinofilicas
del grupo II
Infección: orofaringe – tórax intranucleares

Placa eritematoedematosa, caliente, brillante, DX DIFERENCIAL Abscesos Reposo

dolorosa, piel de naranja, roja, BIEN Celulitis Gangrena, Inmovilización y elevación
DEMARCADA Inflamación tejido Trombosis del seno Compresas húmedas
subcutáneo por S. aureus y cavernoso fomentos sulfatados
Aguda – progresiva estrep. grupo A Bacteremia
escalofríos, fiebre, astenia, adinamia, cefalea, Zona edematosa, infiltrada Penicilina G procaínica 800 000 U IM
náuseas y vómitos margen mal delimitado. Factores de riesgo x 10 días
palpación: crepitación; Linfedema
Cara (17%) ampollas, abscesos y Mastectomía Penicilina benzatínica 1200 000 U IM
Piernas o dorso de pies (76%) zonas de necrosis Insuficiencia venosa c/8días
Complicación: Obesidad
tromboflebitis y choque Dicloxacilina 500mg 4 v/día
tóxico Factores
ERISIPELA predisponentes Tetraciclinas o eritromicina 1 a 2
Infección Fascitis necrosante Circulatorios g/día. TMP-SMX
dermoepidérmica Infección estreptocócica de Infecciosos (trimetoprim/sulfametoxazol )80/400
tejido blando: Traumatismo mg 2v/día
Estreptococo β– Estrep. grupo A Eccema
hemolítico del grupo Predisponente: diabetes, Tiña de pies Meticilin resistentes: Linezolinda
A / B en recién nacidos mixedema, alcoholismo o Mala higiene 600mg 2 v/día
cirrosis. Diabetes
Enrojecimiento, edema, Desnutrición
dolor, color azul o violáceo,
vesículas y ampollas, zona
de Necrosis
Tratamiento:
desbridamiento + ATB

Eliminar causas de irritación

 Pústulas 1 a 3mm ETIOLOGÍA
Aguda, asintomática o con dolor leve Dermatosis: escabiosis ATB tópicos: mupirocina, ácido
Superficial o impétigo de Bockhart Traumatismo: rasurado fusídico
Profunda: abscesos; en barba y bigote Queloidea: roce de ropa
FOLICULITIS
Celulitis disecante: de piel cabelluda Foliculitis decalvante: Recidivantes: dicloxacilina 1 a 2 g/día
Inflamación aguda
alopecia cicatrizal VO x 10 días; TMP-SMX 80/400mg
perifolicular
estafilocócica;
DX DIFERENCIAL Penicilína benzatínica 1200000 U IM
Furunculosis c/8 días
Staphilococcus aureus
Varicela
Dermatitis Triamcinolona intralesional,
herpetiforme extirpación quirúrgica, radioterapia o
Foliculitis eosinofílica láser

Zonas de fricción y sudoración: pliegues Aseo con agua y jabón, talco.

FURUNCULOSIS axilares e inguinales, muslos
Infección profunda del Pústulas o abscesos dolorosos de 1 a 3 mm Bacitracina, mupirocina, fusiato de
folículo piloso, que hasta 1 a 2 cm sodio
produce necrosis e Dejan cicatriz
intensa reacción Necrosis central CARA: dicloxacilina, oxacilina o
perifolicular Destrucción del pelo, folículo, glándula sebácea eritromicina, 1 a 2 g/día durante una
semana
Staphylococcus aureus
(90%)

Afecta: axilas e ingles, perineo, región perianal, A partir de la pubertad Evitar causas de oclusión folicular
pubis, areola y ombligo 1/3000 adultos Bajar de peso (sobrepeso, obesidad)
Adultos, obesos y mujeres Abandonar tabaco
-Oclusión folicular tipo comedón (Fricción de la (2H:5.1M) Lavado, polvos secantes
piel, descamación e hiperqueratosis,
HIDROASDENITIS hidratación de la queratina) Antibióticos y antisépticos locales.
SUPURATIVA -Inflamación crónica y recurrente Antibióticos sistémicos
Enfermedad del -Destrucción de la g. apocrina Retinoides (0,5-1,3mg/kg/día)
epitelio folicular -Exudado mucopurulento
terminal en glándulas -Abscesos- fístulas Tratamiento quirúrgico: incisión y
sudorípara apocrinas drenaje, desbridamiento, extirpación
Estadio I Abscesos, sin fístulas y ni cicatrices en bloque
S. aureus Estadio II Abscesos recurrentes, fístulas y
cicatrices
Estadio III Múltiples abscesos y fístulas

Accidentalmente – contacto transcutáneo,

 inhalación o deglución Pacientes Graves- colapso Penicilina procaínica 800000 UI/12
Piel- MÁS FRECUENTE Edema o pústula y muerte horas
maligna (vesícula rodeada por zona necrótica)
Poco frecuente, 2000 Trimpetropim-sulfametoxazol
Pústula maligna (1 segmento) casos/año 80/40mg BID 10 días
Zonas descubiertas: Cara, ext. Superiores
Mancha rojiza con una pápula traslúcida biológica categoría A /
ÁNTRAX O perlada rosada P.Inc : 1-3 días
CARBUNCO Pápula-vesícula Rodeada por escara de
límites precisos
Bacillus anthracis
3-4 días: mal estado general, fiebre, cefalea y
artralgias
cura 2-3 semanas
Leucocitosis y VSG acelerada
Cultivo- 24-72h colonias planas gris-nacarado
Inmunofluorescencia-diferencia del B. cereus
Bacilos en lesiones: Gram +
Microscopía- bacilos voluminosos, inmóviles,
Encapsulados.

En pliegues axilares, inguinales, submamarios En varones adultos Eritromicina o tetraciclina 1 a 2 g/día

y espacios interdigitales de pies Transmisión a parejas y por VO mínimo 1 semana.
ERITRASMA
fómites
Evolución crónica Claritromicina 1g, azitromicina
Corynebacterium
Factores: calor, humedad, 500mg/día por 3 días
minutissimum:
Placas 2-10cm, café claro, límites precisos, diabetes e higiene
cubierta de escamas finas, con o sin prurito. defectuosa.
produce una porfirina
Capa córnea
Espacios interdigitales: placas eritematosas,
descamación moderada o vesiculoampollas
PARONIQUIA
Inflamación del pliegue Eritema periungueal doloroso. AGUDA: . AGUDA:
ungueal proximal Supuración (a veces) Niños (comerse las uñas o Fase temprana: ATB Tópicos
chuparse os dedos) Absceso: incisión y drenaje; ATB
AGUDA: S. aureus; S. AGUDA: orales
pyogenes; P. Dolor, eritema y tumefacción en el pliegue
aeuriginosa, herpes ungueal proximal CRONICA: CRONICA:
simple Mujeres adultas (pulgar, Protección de agresiones
CRONICA: índice, medio de mano ambientales, corticoides o tacrolimús
CRONICA:Traumatism Eritema y tumefacción leves en parte proximal y dominante) tópicos, antisépticos tópicos
o mecánico o químico externa de pliegues ungueales, ausencia de
(invasión por Candida o cutícula
Pseudomonas)
 QUERATÓLISIS Erosiones superficiales 1 a 3 mm asintomáticas Cloruro de aluminio al 10 a 20%
PLANTAR - Mal olor + cambios pigmentarios (grisáceo, Vaselina con ácido benzoico al 6%
oclusión e hiperhidrosis verdoso o café marrón) - depresiones Ácido salicílico al 3% antibiótico por
o la humedad = puntiformes (sacabocado crateriforme, o vía tópica
penetración capa forman surcos)
córnea hidratada, y lisis
subsiguiente Forma hiperqueratósica
Queratólisis punteada común
Corynebacterium –
Dermatophilus
congolensis -
Kytococcus sedentarius

Linfocitos Linfocinas - interleucinas interferones - acumulación de macrófagos y formación de granulomas Isoniacida

5(4-6) mg/Kg
PRIMARIA: Sin inmunidad Máximo 300 (mg)
SECUNDARIAS: Escrofulodermia, Tuberculosis verrugosa Rifampicina
Nódulo cutáneo - linfangitis - adenopatía 10 (8-12) mg/Kg
>15 mm: sin factores de riesgo Máximo 600 (mg)
> 10 mm: factores de riesgo o que trabajen en puestos con riesgo añadido. Pirazinamida
>5mm: inmunosupresión grave 25(20-30) mg/Kg
Máximo 2000 (mg)
PRIMOINFECCIÓN: complejo cutáneo tuberculoso primario Etambutol
REINFECCIÓN 15(15-20) mg/Kg
Formas fijas, habitadas, normoérgicas al PPD: tuberculosis verdaderas
Máximo 1200 (mg)
• Colicuativa
Estreptomicina
TUBERCULOSIS • Luposa
CUTÁNEA • Verrugosa
Formas hematógenas
Micobacterium • Ulcerosa
prednisona, 20 mg/día
tuberculosis • Vegetante o ulcerovegetante
Tuberculosis nodular
• Miliar
profunda
Formas hematógenas, habitadas e hiperérgicas al PPD: tubercúlides.
yoduro de potasio o
• Nodular profunda
dapsona
• Nodulonecrótica
PACIENTES
• Micronodular
EXPUESTOS
• Tubercúlide ulcerosa
• vacunación con
• Tubercúlides de la cara
• BCG.
CHANCRO • Necrosis caseosa y escasos bacilos
COLICUATIVA • Abscesos y a veces algunos bacilos
LUPUS • granulomas sarcoidales, hiperplasia seudoepiteliomatosa e hiperqueratosis, con microabscesos en la
dermis superficial
MILIAR • Inflamación, microabscesos, necrosis y bacilos